Ventrikularna tahikardija kao pirueta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ventrikularna tahikardija tipa "piroueta" je poseban oblik polimorfne ventrikularne tahikardije u bolesnika s produljenim intervalom. Karakterizira ga česti, nepravilni kompleksi QRS, koji izgledaju "ples" oko konture na elektrokardiogramu. Ta tahikardija može prestati spontano ili biti transformirana u ventrikularnu fibrilaciju. Uz to su teške hemodinamske bolesti i često smrt. Liječenje uključuje intravensku primjenu preparata magnezija, mjere za skraćivanje QT intervala i nesinkroniziranu kardioversiju kada se razvija ventrikularna fibrilacija.
Dugotrajnost intervala koji dovodi do razvoja tahikardije kao piroete može biti kongenitalni ili inducirani lijek.
Dva identificiran nasljednim sindromom izduženih PQ interval: Jervell-Lange-Nielsen sindrom (autosomno retsissivny put naslijeđe povezana s gluhoće) i Romano-Ward sindrom (autosomno dominantno bez gluhoća). Istovremeno je poznato, najmanje šest varijanti izduženog PQ intervala sindrom koji nastaju kao rezultat defekta gena koji kodiraju specifične transmembranske kalijeve ili natrijeve kanale.
Često je tahikardija poput "piroete" rezultat upotrebe lijekova, obično antiaritmijskih lijekova Ia, Ic, III klase. Ostali lijekovi uključuju tricikličke antidepresive, fenotiazine, neke antivirusne i antifungalne lijekove.
Produženje intervala dovodi do razvoja aritmija zbog produljenja repolarizacije, što uzrokuje ranu postdepolarizaciju i široko širenje vatrostalnih zona.
Simptomi ventrikularne tahikardije kao pirotoze
Pacijenti se često žale na sinkopiju, jer postojeći broj rezova (200-250 u minuti) ne osigurava potrebnu opskrbu krvlju. Pacijenti koji su svjesni, zabilježite otkucaje srca. Ponekad je produljenje QT intervala dijagnosticirano nakon vraćanja ritma.
Gdje boli?
Što vas muči?
Dijagnoza ventrikularne tahikardije kao pirueta
Dijagnoza je uspostavljena prema ECG podacima: vertices of the QRS complexes koji mijenjaju valove, kompleksi mijenjaju orijentaciju oko izolina (Slike 75-18). Elektrokardiogram između napadaja pokazuje produljeni interval QT, korigiran za brzinu otkucaja srca (QT). Normalni indeksi variraju unutar 0,44 s, razlikuju se u različitim ljudima i ovisno o seksu. Obiteljska povijest može ukazivati na nasljedni sindrom.
[1],
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje ventrikularne tahikardije kao pirueta
Akutni napad obično traje dovoljno dugo i uzrokuje hemodinamske poremećaje. Uklanja se nesinkroniziranom kardioversijom, počevši od 100 J. Međutim, u pravilu se ponavlja napad brzo. Pacijenti su često osjetljivi na preparate magnezija: magnezijev sulfat u dozi od 2 g intravenozno tijekom 1-2 minute. Ako je ovaj tretman neučinkovit, drugi bolus se daje nakon 5-10 minuta. Pacijenti koji ne pate od zatajenja bubrega, možete započeti infuziju u dozi od 3-20 mg / min. Lidokain (lb razred) skraćuje interval QT i mogu biti učinkoviti kada se lijek pretežno utjelovljenje tahikardije „pirouette” tipa, la, Ic i III antiaritmijskih lijekova zabranjeno klase.
Ako je uzrok razvoja tahikardije tipa „piruetu” čelične lijekova, uzimajući ih mora zaustaviti, ali do kraja eliminacije lijeka, pacijenti s čestim ili duljeg epizoda tahikardija, tipa „piruete” trebali dobiti lijekove koji skratiti interval QT. Jer povećanje brzine rada srca smanjuje PQ interval, često su učinkoviti privremeni stimulacija, intravenska primjena izoproterenol ili kombinacija tih postupaka. Dugotrajna terapija je neophodna za pacijente s kongenitalnim sindromom PQ intervalnog produljenja. Liječenje se sastoji od primanja b-adrenoblokova, konstantnog pacemakinga, ICDF-a ili njihovih kombinacija. Članovi obitelji trebaju biti pregledani s ECG-om.