Vestibuloplastika

Kirurška korekcija vestibuluma oris, prostora koji odvaja usne i obraze od alveolarnih nastavaka čeljusti i zuba, u medicini se definira kao vestibuloplastika.

Ovom operacijom produbljuje se taj prostor promjenom pripoja mekih tkiva - spuštanjem mišića koji se vežu za obraznu, usnu i jezičnu stranu čeljusti. To ne samo da smanjuje napetost ruba gingive (koju stvaraju vlakna mišićne ploče alveolarne sluznice), već i vraća visinu gornjeg dijela ležišta alveolarne kosti (alveolarni greben), koja je neophodna za podupiranje zubna proteza. [1]

Indikacije za postupak

Kirurška intervencija u takvoj patologiji dentoalveolarnog sustava kao što je plitki vestibulum usne šupljine usmjerena je na njegovo produbljivanje, jer nedovoljna veličina vestibuluma orisa može dovesti do parodontnih bolesti, malokluzije, defekata zubnih redova; može povećati nakupljanje zubnog plaka, što dalje može dovesti do upale irecesija gingive, kao i stvaranje parodontnih džepova. [2]

Stručnjaci bilježe takve osnovne indikacije za vestibuloplastiku kao što su:

• abnormalno plitak oralni predvorje;
• Žarišne parodontne lezije s ogoljavanjem zubnih vratova i korijena u progresivnoj faziparodontna bolest;
• sprječavanje vertikalnog pomaka mekog gingivnog tkiva, odnosno recesije ilirecesija gingive;
• priprema za ortopedsko liječenje - implantacija i proteza - u slučaju nedovoljne dubine oralnog vestibula i/ili resorpcije alveolarne kosti;
• otklanjanje određenih poremećaja dikcije.

Za istu indikaciju kod djece se može raditi vestibuloplastika.

Priprema

Priprema za ovu operaciju uključuje pregled stomatologa, ortodonta i oralnog kirurga; potreban je rendgenski ili CT pregled čeljusti; te se uzima opća krvna slika i koagulogram.

Trebate prestati uzimati antikoagulanse (lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi) tjedan dana prije zakazane operacije.

Posljednji obrok prije operacije trebao bi biti najmanje 6-7 sati prije operacije.

Kontraindikacije u postupku

Sljedeći uvjeti mogu biti kontraindikacije za postupak:

• opsežni karijes;
• oralne infekcije (stomatitis, gingivitis);
• parodontitis i pulpitis;
• krvarenje desni;
• upala periosta čeljusti - periostitis;
• upala submandibularnih žlijezda slinovnica;
• poremećaji krvi;
• kolagenoze;
• osteomijelitis;
• maligni tumori bilo koje lokalizacije i terapija zračenjem glave i vrata.

Posljedice nakon postupka

Moguće komplikacije nakon zahvata mogu se očitovati u vidu krvarenja, oticanja zubnog mesa, upale (u slučaju infekcije postoperativne rane) s pojačanom boli i povišenom temperaturom.

Najvjerojatniji štetni učinci uključuju stvaranje ožiljka i deformaciju ožiljnog tkiva, paresteziju područja s kojeg je uzet mukozni periostalni režanj i spazam mišića masetera nakon zacjeljivanja.

Nije isključen učinak vestibuloplastike na lice, posebice se može uočiti zadebljanje ili opuštenost brade, kao i smanjenje visine donje usne i prednje visine lica.

Njega nakon postupka

Kako bi se njega nakon zahvata pravilno provela, a rehabilitacija nije produljena i bila uspješna, nakon vestibuloplastike trebate se pridržavati liječničkih preporuka.

Nakon zahvata, oralni kirurg može propisati kombinaciju antibiotika, lijekova protiv bolova i vodica za ispiranje usta kako bi se spriječila bol i nakupljanje plaka.

Pacijenti ne bi trebali:

• fizički napor (tjedan dana nakon postupka);
• približno istu količinu za pranje zuba;
• jesti tvrdu, vruću, slanu i začinjenu hranu;
• pušenje i pijenje alkohola.

Pacijenti trebaju:

• Isperite usta antisepticima koje je preporučio liječnik;
• Perite zube (kada vam liječnik to odobri) mekom četkicom za zube.

Nakon otprilike četiri tjedna, mjesto vestibuloplastike trebalo bi vidljivo zacijeliti.