Parodontalna bolest je sistemska metabolička bolest

Prema nedavnoj studiji koju je provelo londonsko Sveučilište Queen Mary, 3,9 milijardi ljudi na našem planetu ima problema sa zubima i desnima, poput karijesa, parodontalne bolesti i parodontitisa. To je 20% više nego 1999. godine. Neka vrsta parodontalne bolesti prisutna je kod 47% odraslih Amerikanaca, a gotovo 14,5% stanovništva Njemačke pati od parodontalne bolesti.

Parodontoza zuba je patološka promjena u parodontnim tkivima - alveolarnoj kosti, cementu korijena zuba, parodontnom ligamentu. Odnosno, cijelom potpornom aparatu naših zuba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci parodontalne bolesti

Ne postoji 100% iscrpni odgovor na pitanje što uzrokuje parodontozu. Ali brojne znanstvene studije patogeneze parodontoze dokazale su da ova bolest nije upalna…

Ovo je distrofična lezija parodonta povezana s poremećajem njegove prehrane. Parodontoza se razvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja zbog utjecaja čimbenika kao što su funkcionalni poremećaji endokrinog sustava tijela, patologije krvožilnog sustava, poremećaji probavnog sustava (gastrointestinalnog trakta), uporni nedostatak određenih vitamina (posebno vitamina C).

I ovdje je potrebno odmah razjasniti razliku između parodontoze i parodontitisa, budući da su to dvije različite bolesti koje imaju ne samo vrlo slična imena, već i neke slične simptome. Ali uzroci i mehanizmi razvoja ovih bolesti značajno se razlikuju.

Ako su uzroci parodontitisa sistemski, a bakterijski učinak na tkiva koja okružuju zube samo pogoršava kliničku sliku bolesti, tada je primarni uzrok parodontitisa uvijek infekcija koja se nakuplja u plaku. Prodirući između zuba i desni, patogeni mikroorganizmi pronalaze idealno mjesto za razmnožavanje, a zatim počinje upala parodonta. Štoviše, upalni proces kod parodontitisa prvenstveno zahvaća mekša tkiva marginalnog parodonta (stvarajući parodontne džepove). U nedostatku adekvatnog liječenja, u upalni proces uključeni su i dublji slojevi parodontnih tkiva, što dovodi do povećane pokretljivosti zuba i njihovog naknadnog gubitka.

Kod parodontoze, klinička i morfološka slika je potpuno drugačija. Sve počinje u tkivu čeljusne kosti bez i najmanje naznake upale. Pod utjecajem aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, osteoporoza) pokreće se progresivni patološki proces u kojem dolazi do atrofije (smanjenog volumena i veličine) alveolarnih nastavaka (dijela čeljusne kosti koji nosi zube), poremećen je proces keratinizacije epitela u desnima, a u parodontnim žilama pojavljuju se sklerotične promjene. No, upalna žarišta u sluznici desni, koja se mogu pojaviti kako bolest napreduje, stomatolozi smatraju sekundarnim simptomima parodontoze.

Parodontoza tijekom trudnoće može se pojaviti zbog hormonske neravnoteže, plaka i loše oralne higijene.

Treba napomenuti da su britanski i američki znanstvenici došli do zaključka da je parodontoza prva faza gubitka koštane mase u ljudskom tijelu, poznata kao osteoporoza. A promjene u parodontnim tkivima otkrivene su kod 75% pacijenata s dijabetesom.

Usput, budući da je parodontoza distrofična lezija alveolarne kosti, parodontoza se kod djece ne dijagnosticira: u djetinjstvu i adolescenciji, koštani sustav tijela se aktivno razvija stvaranjem novog koštanog tkiva. Međutim, djeca sa šećernom bolešću imaju drugu patologiju (parodontolizu), kod koje, kao i kod parodontitisa, dolazi do gnojne upale desni stvaranjem "džepova", pregrade između alveola se uništavaju, a zubi postaju pokretni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi parodontalne bolesti

Parodontoza ima dugo latentno razdoblje i razvija se asimptomatski dugi niz godina, polako uništavajući parodontna tkiva. Prvo "zvono za uzbunu" prisutnosti ove patologije je osjećaj nelagode i laganog svrbeža koji se s vremena na vrijeme javlja u području desni.

Blaga parodontoza karakterizirana je svrbežom i blagim peckanjem u području desni, retrakcijom desni (smanjenjem volumena tkiva desni ili njegovim "slijeganjem"). Kao posljedica toga, vratovi zuba su ogoljeni za trećinu svoje visine, visina interdentalnih alveolarnih septa se smanjuje, osjetljivost vratova zuba se povećava - ponekad s bolovima pri jelu ili udisanju hladnog zraka. Pojavljuje se zubni plak - guste pigmentirane zubne naslage.

Simptomi umjerene i teške parodontologije izražavaju se slično, ali je izloženost vratova zuba već na polovici ili dvije trećine njihove visine, zubi gube čvrstu fiksaciju u desnima i postaju pokretni. Istovremeno, desni ne krvare, već blijede, gingivalne papile su potpuno zaglađene. Pojavljuju se uporne zubne naslage, ali nema gingivalnih džepova ni gnojnog iscjetka.

Nadalje (ako nema odgovarajućeg liječenja) uništava se parodontni ligament, pojavljuju se praznine između zuba, oštećuje se žvakaća funkcija i normalna artikulacija. Dolazi do izraženog nezatvaranja između reznih rubova i žvačnih površina zuba (traumatska okluzija). Zagriz je potpuno poremećen (zubi se pomiču prema naprijed), u području vrata s vanjske strane pojavljuje se V-oblika zubne cakline (klinasti defekti). Kod nekih zuba koštano ležište se potpuno apsorbira, a zubi - bez boli ili krvi - ispadaju...

U svom čistom obliku, parodontoza se javlja u ne više od 20-25% slučajeva; preostali pacijenti suočavaju se ne samo s distrofijom parodontalnih tkiva, već i s njihovom upalom, koja se javlja kako bolest napreduje.

U ovom slučaju, simptomi parodontologije uključuju: prisutnost stalnog oticanja i crvenila sluznice desni; krvarenje desni i njihovo odvajanje od zuba; jaku bol pri pritisku na labavi zub; stvaranje džepa desni i prisutnost gnoja; loš zadah; opću slabost, često s porastom temperature (zbog infektivne intoksikacije tijela). S takvim "buketom" znakova, stomatolozi često u dijagnozi navode - "gnojnu parodontologiju" ili "kompliciranu parodontologiju".

Klasifikacija parodontalne bolesti

Do danas su sami parodontolozi nabrojali dobrih desetak različitih klasifikacija parodontoze. I napominju da je ta situacija uzrokovana dvjema okolnostima: razlikama u načelima sistematizacije i nedostatkom jedinstva u terminologiji...

Gotovo pola stoljeća postoje sporovi oko definicije oblika parodontoze. Prema jednoj verziji, klasifikacija parodontoze uključuje atrofični, distrofični, hemoragični, upalni stadij i gnojni stadij (alveolarna pioreja). Prema drugoj verziji, ova bolest ima samo dva oblika - distrofični i upalno-distrofični. Međutim, gurui parodontologije smatraju da je upalno-distrofični oblik ista parodontoza, ali komplicirana upalom.

A klasifikacija parodontoze, koje se pridržava većina domaćih stručnjaka u kliničkoj stomatologiji, podrazumijeva prisutnost tri oblika ove bolesti - ovisno o njezinoj težini. To su blagi, umjereni i teški oblici. U skladu s oblicima razlikuju se i simptomi parodontoze.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnoza parodontalne bolesti

U dijagnosticiranju parodontoze, anamneza i klinička slika bolesti nisu dovoljne, a točna dijagnoza se postavlja pomoću rendgenskog pregleda, koji omogućuje prepoznavanje stanja alveolarne kosti pacijentovih čeljusti.

Dakle, prisutnost lokalnih patoloških promjena u parodontu utvrđuje se ortopantomografijom (panoramska radiografija, OPTG). Proučavanje funkcionalnog stanja parodontnih krvnih žila i određivanje stupnja njihovih sklerotičnih promjena provodi se reoparodontografijom. Razinu kisika u parodontnim tkivima određuju specijalisti stomatoloških klinika pomoću polarografije. Značajno smanjenje ove razine objektivni je pokazatelj prisutnosti parodontne patologije.

Diferencijalna dijagnostika parodontologije provodi se kako bi se isključio parodontitis. To je posebno važno kada je tijek parodontologije kompliciran upalom parodontnih tkiva. Ključna dijagnostička značajka koja razlikuje ove dvije parodontne patologije, prema mišljenju stručnjaka, jest odsutnost patoloških parodontnih džepova kod parodontologije. Osim toga, liječnik pomoću rendgenskih snimaka mora provjeriti prisutnost promjena u koštanom uzorku karakterističnih za parodontologiju, kao i procijeniti stanje interalveolarnih septa zuba i površina alveolarnih nastavaka.

[ 15 ]

Liječenje parodontalne bolesti

Kako bi se zaustavio patološki proces i sačuvali svi zubi, parodontalno liječenje provodi se na sveobuhvatan način - korištenjem fizioterapeutskih metoda i terapije lijekovima. Liječenje se provodi samo u stomatološkim ordinacijama.

Preduvjet za sveobuhvatno liječenje parodontoze je liječenje osnovne bolesti koja ju je uzrokovala (vidi Uzroci parodontoze). Za smanjenje vaskularne propusnosti propisuju se askorbinska kiselina (vitamin C), rutin (vitamin P) i 15-20 injekcija vitamina B1 (5% otopina tiamin klorida). A za poticanje obrambenih snaga tijela, liječnik može propisati kuru injekcija biogenih stimulansa poput ekstrakta aloe vere ili fibromijalgije (15-20 injekcija od 1 ml potkožno). Međutim, treba imati na umu da su oba ova lijeka kontraindicirana kod teških kardiovaskularnih patologija, hipertenzije, nefrosonefritisa, akutnih gastrointestinalnih poremećaja i kasne trudnoće.

Za aktiviranje cirkulacije krvi i limfnog toka u tkivu desni, stomatolozi propisuju masažu (uključujući aparaturnu masažu), hidromasažu, darsonvalizaciju, elektroforezu s vitaminima, a u slučaju povećane osjetljivosti tvrdih zubnih tkiva - elektroforezu s otopinom natrijevog fluorida. Koriste se i fizioterapeutski postupci poput galvanizacije i ultrazvučne izloženosti.

U liječenju parodontoze u ranoj fazi preporučuje se korištenje alkoholne tinkture propolisa: u obliku turundi (tankih gaza) koje se stavljaju u džepove desni (5 minuta - 1-2 puta dnevno) ili u obliku ispiranja: 15 ml na 100 ml vode, 4-5 puta dnevno tijekom 3-4 dana. Propolis je dobra preventivna mjera koja sprječava širenje bolesti na zdravo tkivo desni.

Kombinirani biljni pripravak Maraslavin (tekućina u bočicama) sadrži ekstrakte pontskog pelina, čubara, pupoljaka klinčića, plodova crnog papra i korijena đumbira. Ima antimikrobno, protuupalno, analgetsko, keratoplastično i hemostatsko djelovanje kod zubnih bolesti. Maraslavin se koristi u obliku ispiranja, kupki i obloga. Ispiranje se provodi nerazrijeđenom otopinom pripravka - 1-2 žlice 5 puta dnevno.

Liječenje parodontoze komplicirane upalom

U slučaju upale desni i stvaranja parodontalnih džepova dubine veće od 3 mm s gnojem zbog parodontoze, liječenje se provodi slično liječenju parodontitisa.

Stomatolozi uklanjaju kamenac - supragingivalno, zatim subgingivalno. Zatim se pod lokalnom anestezijom provodi poseban stomatološki zahvat - zatvorena kiretaža (struganje) sadržaja gingivalnih džepova. Ako pacijent ima značajan gnojni iscjedak, prije ovog postupka gingivalni džepovi se tretiraju 3%-tnom otopinom vodikovog peroksida, otopinom rivanola ili kimotripsina.

Kada dubina gingivalnih džepova prelazi 5 mm, koristi se njihova otvorena kiretaža, tijekom koje se reže gingiva. Može se koristiti i dijatermokoagulacija s naknadnom obradom izloženog korijena zuba.

Prevencija parodontalne bolesti

Što prije kontaktirate stručnjake s problemima s desnima, to će liječenje parodontoze biti uspješnije. Dakle, rano otkrivanje bolesti je prevencija parodontoze, koja je kronična bolest.

Naravno, zubna i oralna higijena je vrlo važna: potrebno je redovito prati zube i ispirati usta nakon obroka. Pušači bi trebali imati na umu da su parodontalna bolest i pušenje loši i zasebno i u kombinaciji. Budući da nikotin sužava krvne žile i pogoršava prehranu tkiva, a udisanje duhanskog dima isušuje sluznicu.

Ako sumnjate na parodontitis, počnite s higijenskom masažom desni. Ujutro ili navečer nakon pranja zubi masirajte desni prstima (izvana i iznutra) 3-5 minuta – pokretima glađenja i trljanja.

Kako biste spriječili parodontitis, trebali biste ojačati zube i desni: jesti tvrdo voće i povrće. A za jačanje kostiju (uključujući i čeljusne kosti) jedite hranu bogatu kalcijem (mlijeko, svježi sir, feta sir, morska riba, crveni kupus, zobene pahuljice) i vitaminom C (peršin, kopar, agrumi, brusnice, goveđa jetra, prokulice, paprike, šipak).

Parodontoza je sistemska metabolička bolest, stoga je potrebno sustavno jačati svoje zdravlje.