Visceralna bol

Prethodno je pretpostavljeno da unutarnji organi nemaju osjetljivost na bol. Osnova za ovaj sud je dokaz da su eksperimente, a dijelom kirurga o tome što je iritacija od tih organa ne izaziva osjećaj boli. Međutim, medicinska praksa pokazuje da su sindromi najuporniji i bolan bol pojaviti upravo na patologiji unutarnjih organa - crijeva, želuca, srca, itd Trenutno, ove kontradikcije dijelom su riješeni, kao što je postalo poznato da su unutarnji organi reagirati ne toliko na mehaničke podražaje, ali na poremećaj svojstvenih značajki: crijevima i želucu - u napetosti i kompresije, krvne žile - kako ih smanjiti, a srce - kao odgovor na na metaboličke poremećaje. Prednost je simpatičan inervacija uzrokuje određene unutarnje organe posebno njihovu percepciju boli (prevalencija boli, trajanje i izrazio emocionalnu boju).

Visceralne boli imaju dvije glavne razlike od somatskih: prvo, one imaju još jedan neurološki mehanizam, a drugo, sama visceralna bol ima najmanje 5 razlika:

1. nisu uzrokovane iritacijom unutarnjih organa bez osjetljivih živčanih završetaka (jetra, bubrezi, plućna parenhima);
2. oni nisu uvijek povezani s visceralnom traumom (na primjer, incizija crijeva ne uzrokuje bol, dok je napetost mjehura ili mezenterija dodataka vrlo bolna);
3. difuzna i loše lokalizirana visceralna bol;
4. oni zračuju;
5. povezani su s motornim ili autonomnim patološkim refleksima (mučnina, povraćanje, grč dorsalnih mišića u bubrežnoj kolici itd.).

Od visceralne receptore s visokom aktivnošću uključuju praga osjetilne živčane završetke u srce, žile, pluća, respiratornog trakta, jednjak, žučnog kanala, crijeva, ureteri, mokraćni mjehur i maternicu. Suvremena dijagnostika omogućava približavanje razumijevanju percepcije visceralne boli. Konkretno, Micro-talamus u eksperimentu otkriva svoju integrativnu ulogu u „memoriji” boli te omogućuje stvaranje „karta” mozga aktivnih točaka doživljavanja visceralne boli. Dok su ove studije učiniti nešto da razviju terapije kao nespecifični sindroma bol u utrobi, kao što su, na primjer, sindrom iritabilnog kolona ili funkcionalne dispepsije, crijevnih. Takva bol u trajanju od 7 ili više dana bez precizne anatomske podloge određuje u 13-40% svih hitne hospitalizacije i, usprkos svim najmodernijih i skupih istraživanja, gotovo trećina tih bolesnika ispuštaju bez dijagnoze (postoji čak i poseban izraz za to - "skupa tajna"). Moderni računalni dijagnostika poboljšalo otkrivanje patologije u tih bolesnika za oko 20%, ali je najbolji način prepoznavanja uzroka kroničnih sindroma boli u trbuhu rano laparoskopija. Laparoskopija u kombinaciji s ispiranjem trbušne šupljine i peritonejsku ograde tekućine za proučavanje neutrofila: ako je više od 50% svih stanica, postoje indikacije za operaciju. Tako, MEKiingesmi et al. (1996) su utvrdili da je u 66% slučajeva nejasne uzrokovati bol u trbuhu dužeg od 2 mjeseca bili trbušne priraslice koje ne mogu biti dijagnosticirani pomoću bilo koje druge metode. Nakon laparoskopske adhezije, u većini bolesnika sindrom boli je nestao ili oštro smanjen.

liječenje

Posebno relevantno je problem visceralne boli kod bolesnika s rakom. Više od polovice pacijenata oboljelih od raka pate od boli različitih intenziteta.

Što se tiče liječenja sindroma boli u bolesnika s rakom, glavna je uloga, kao i prije mnogo godina, dana farmakoterapiji - narkotici i narkotičkih analgetika, koji se primjenjuju u skladu s trostrukom shemom: