Priprema za rendgensko snimanje želuca i dvanaesnika

Probirni pregledi želuca tijekom liječničkog pregleda provode se na posebnim rendgenskim dijagnostičkim uređajima - gastrofluorografima - pod kontrolom rendgenskog televizijskog skeniranja. Pregled se provodi natašte. 20-30 minuta prije njega pacijent stavlja 2-3 tablete Aerona pod jezik kako bi se opustio želudac. Kao kontrastno sredstvo koristi se posebno pripremljena visoko koncentrirana suspenzija barijevog sulfata, a za istezanje želuca koristi se fanulirani lijek koji stvara plin. Rendgensko snimanje izvodi se u nekoliko standardnih projekcija s pacijentom u vertikalnom i horizontalnom položaju. Dobivene slike nazivaju se "gastrofluorogrami". Njihova veličina, za razliku od konvencionalnih rendgenskih filmova, je mala - 10x10 ili 11x11 cm, broj je 8-12. Ako se na snimkama otkriju patološke promjene, pacijent se obično upućuje na fibrogastroskopiju. Provođenje probirnih masovnih rendgenskih pregleda opravdano je u onim geografskim područjima gdje je incidencija raka želuca visoka.

Rutinski rendgenski pregled želuca i dvanaesnika provodi se prema kliničkim indikacijama na univerzalnom rendgenskom aparatu, koji omogućuje serijsko rendgensko snimanje pod kontrolom rendgenske televizije. Trenutno se koriste dvije metode kontrastiranja želuca: oralna primjena barijeve suspenzije ili primarno dvostruko kontrastiranje - barijevom suspenzijom i plinom.

Prilikom korištenja prve metode, pacijent dolazi u rendgensku sobu natašte. Nakon malog gutljaja tekuće vodene suspenzije barijevog sulfata, radiolog procjenjuje čin gutanja, prolazak kontrastne mase kroz jednjak, stanje ezofagealno-želučanog spoja. Zatim raspoređuje kontrastnu masu duž međupregibnih prostora želuca i pravi niz rendgenskih snimaka kojima snima naborani reljef želučane sluznice. Nakon toga pacijent popije 100-150 ml tekuće vodene suspenzije barijevog sulfata, a liječnik proučava položaj, oblik, veličinu i obris želuca, njegov tonus i peristaltiku, tijek pražnjenja, stanje piloričnog kanala i dvanaesnika. Slike se snimaju u različitim projekcijama i s različitim položajima tijela pacijenta.

Ako je potrebno, uz barij, pacijentu se daje piti smjesa koja stvara plinove, zbog čega se želudac rasteže plinom i istovremeno postaje moguće dobiti neke dodatne dijagnostičke podatke. Ova metoda naziva se "dvostruki kontrast želuca".

Za primarno dvostruko kontrastiranje želuca koristi se posebna barijeva suspenzija čija je gustoća 4-5 puta veća od gustoće uobičajene suspenzije. Karakterizira je homogenost, povećana adhezija na sluznicu i otporna je na flokulaciju, tj. ne taloži se u kiselom sadržaju želuca. Prije pregleda pacijentu se parenteralno daje metacin radi opuštanja probavnog trakta. Zatim se u uspravnom položaju pregledava jednjak nakon 2-3 gutljaja barijeve suspenzije. Nakon uzimanja 50-70 ml kontrastnog sredstva, pacijenta se zamoli da popije prašak koji stvara plin. Daljnji pregledi provode se u horizontalnom položaju. Nakon nekoliko rotacija oko uzdužne osi, tijekom kojih dolazi do kemijske reakcije stvaranja plina te se želudac napuhuje i njegova sluznica oblaže barijem, izvodi se serijska radiografija želuca i dvanaesnika u različitim projekcijama, obično u dvije ili tri prednje (izravna i kosa) i dvije ili tri stražnje (također izravna i kosa). Fluoroskopija se izvodi uglavnom radi odabira najboljih projekcija za radiografiju. Analiza rezultata studije provodi se na nizu rendgenskih snimaka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]