Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Devijacija nosne pregrade - simptomi i dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi devijacije nosne pregrade
Glavni simptom devijacije nosne pregrade je otežano disanje kroz nos, što može biti jednostrano ili obostrano. Kod značajnog pomaka nosne pregrade udesno ili lijevo (osobito u prednjim dijelovima), pacijent se žali na otežano disanje ili nedostatak disanja kroz odgovarajuću polovicu nosa, ali to nije nužno. Često subjektivni osjećaj nedovoljnog disanja kroz jednu ili drugu polovicu nosne šupljine ne odgovara obliku nosne pregrade. Češće je otežano disanje kroz nos ili stalno, podjednako izraženo s obje strane ili povremeno zbog nazalnog ciklusa. Ostali simptomi karakteristični za bolesti nosne šupljine rjeđi su kod devijacije nosne pregrade, ali kod dugotrajne deformacije zbog pojava razvoja sekundarnog vazomotornog rinitisa, pacijenti se mogu žaliti na iscjedak iz nosa, napade kihanja. Oštećenje njuha nije tipično za ovu bolest: pacijenti su, u pravilu, sposobni normalno osjetiti miris. Ostali simptomi bolesti obično su povezani s popratnim bolestima (sinusitis, otitis itd.).
Dijagnoza devijacije nosne pregrade
Ispravno prikupljanje anamneze omogućuje adekvatnu izgradnju plana naknadnog pregleda. Glavna pozornost pri prikupljanju anamneze posvećuje se prisutnosti ozljeda, prijeloma nosa, što omogućuje potvrdu traumatske geneze bolesti. Potrebno je pažljivije identificirati anamnestičke znakove bolesti, na ovaj ili onaj način povezanih sa zakrivljenošću nosne pregrade, budući da simptomi, na primjer, kroničnog sinusitisa, mogu biti prikriveni postojećom deformacijom i otežanim nosnim disanjem uzrokovanim njome.
Fizički pregled.
Budući da se zakrivljenost nosne pregrade (osobito posttraumatska) često kombinira s raznim deformacijama vanjskog nosa, pregled pacijenta započinje pažljivim proučavanjem oblika nosne piramide, obraćajući pozornost na strukturu njezina koštanog i hrskavičnog dijela. Tipične promjene u obliku nosa, u kombinaciji sa zakrivljenošću nosne pregrade, su skoliotične i sedlaste deformacije, kao i deformacija kolumele (subluksacija kaudalnog ruba hrskavice nosne pregrade). Skoliotična deformacija često zahvaća krhkiji i traumi skloniji hrskavični dio, retrakcija kolumele razvija se kao posljedica prethodnih apscesa, hondroperihondritisa ili neuspješnih operacija nosne pregrade. U slučajevima kada se planira septo- ili rinoseptoplastika, potrebno je provesti fotodokumentaciju nalaza. Preoperativne fotografije treba snimiti u portretnom načinu rada u najmanje tri projekcije - izravnoj (frontalnoj), lateralnoj (profilnoj) i bazalnoj, prikazujući oblik nosnica.
Palpacija vanjskog nosa također može otkriti prirodu deformacije koštanih i hrskavičnih struktura,
Instrumentalno istraživanje
Glavna i u većini slučajeva dovoljna metoda za dijagnosticiranje devijacije septuma je prednja rinoskopija. Pregled nosne šupljine započinje bez nosnog spekuluma, jednostavnim podizanjem vrha nosa palcem i osvjetljavanjem predvorja nosne šupljine frontalnim reflektorom. U nekim slučajevima, radi olakšavanja pregleda, potrebno je podrezati dlačice u predvorju nosa. Takav pregled, za razliku od prednje rinoskopije pomoću nosnog spekuluma, omogućuje procjenu oblika kaudalnog dijela hrskavice nosne pregrade i njegovog odnosa s lateralnim hrskavicama nosa i velikim hrskavicama krila, kao i kuta nosne valvule i poprečne veličine predvorja nosa (područja nosne valvule). U krmi, kut nosne valvule trebao bi biti najmanje 15 stupnjeva.
Nakon pregleda predvorja nosa prednjom rinoskopijom, pregledavaju se dublji dijelovi nosne pregrade. Za njihov detaljan pregled bolje je prvo anemizirati sluznicu 0,1%-tnom otopinom adrenalina ili ksilometazolina. Endoskopski pregled, koji se također provodi nakon anestezije i anemizacije sluznice krajnjim krutim ili fleksibilnim endoskopom, pomaže u dijagnosticiranju deformacija stražnjih dijelova nosne pregrade.
CT igra određenu ulogu u dijagnozi deformiteta nosne pregrade. Ova studija je posebno važna za identifikaciju bodlji i grebena koji se nalaze u stražnjim dijelovima, a koji nisu vidljivi tijekom prednje rinoskopije zbog hipertrofije nosnih školjki ili začepljujućih polipa u nosnoj šupljini.
Diferencijalna dijagnoza devijacije nosne pregrade
Teškoće s disanjem kroz nos zbog devijacije nosne pregrade mogu biti uzrokovane i vazomotornim i alergijskim rinitisom, kroničnim sinusitisom i adenoidima.
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Ako postoje klinički znakovi alergijskog rinitisa, indicirana je konzultacija s alergologom (kožni testovi s alergenima).
[