Zatvor u djece

Zatvor kod djece - sporo, teško ili sustavno nedovoljno pražnjenje crijeva. Za većinu djece kronično kašnjenje od više od 36 sati smatra se zatvorom. Istodobno, naprezanje traje više od 25% ukupnog vremena odmrzavanja. Ponekad se može biti više utroba pokret dan, manje količine fekalija bez osjećaja zadovoljstva, što je također važno uzeti u obzir promjene u uobičajenom frekvencije za određenu temu i stolica ritam.

Količina, boja i gustoća izmetine znatno se razlikuje kako u jednoj te istoj djeteta ili djece iste dobi, bez obzira na obroke i uvjetima okoline. Izvorni izmet (mekonij) je tamna, viskozna, ljepljiva masa. Kad počnete hraniti sa mlijekom umjesto mekonij stoji zelenkasto-smeđe cheesy kalorija, koji je nakon 4-5 dana postaje žućkasto-smeđe boje. Učestalost stolice su savršeno zdravi bebe u rasponu od 1 do 7 puta dnevno, stolica boja nije važna, osim krvlju nečistoća. Kod nekih je djeca izdana izmet samo u dobi od 2-3 godine. Rijetka se suha stolica opaža kod punjenja ili, češće, pražnjenja rektuma. Prvi stanje zbog slabosti peristaltike, npr hipotireozom opstruktivnih pojava i (malformacija, Hirschsprungova bolest). Odgođeni sadržaji u crijevu dovode do prekomjernog suhoće i smanjenja volumena izmeta. Iz tog razloga, refleksi koji ostvaruju čin defekacije ne "rade". Centar za odmrzavanje lokaliziran je na području variolijskog mosta u blizini centra za povraćanje. Pozivajući se dno pod kontrolom cerebralnog korteksa, u primjeni odgovarajućih refleksnih centara uključeni lumbalnom i sakralnom dijelu leđne moždine, kao i pritisak receptori nalazi u mišićima rektuma. Prema tome, uzrok opstipacije mogu pobijediti ove mišiće (i patologija analnog sfinktera koji sprječava njegovo opuštanje), aferentnih i pasažu vlakana lumbosacralni leđna moždina, mišići prednjeg trbušnog zida i dna zdjelice, kao i patoloških promjena središnjeg i autonomnog živčanog sustava, u pravilu, ostatno organsku genezu.

U dojenčadi i maloj djeci, sklonost stezanju je zbog relativno velike duljine crijeva, dok sigmoidni debelo crijevo zauzima pravi položaj u približno 40% slučajeva.

U nekim slučajevima, tekući sadržaj proksimalnih dijelova rektuma može protjecati gustu izmet i spontano prema van. Ovo stanje, često pogrešno zbog proljeva, naziva se kalomizacija. Zatvor ne obično ima opći negativan učinak na tijelo, iako on i anksioznost odraslih okolina mogu utjecati na psiho-emocionalnu sferu djeteta. Uz dugotrajnu trajnu zatvor, postoji opasnost od ustajanja fenomena u genitourinarni sustav. Prijelazna zatvor dolazi češće refleksno, na primjer, nakon napada bilijarne i bubrežne kolike, s bolestima želuca, kardiovaskularnog sustava itd.

Standardni kriteriji za kroničnu opstipaciju: naprezanje traje najmanje 1/4 od vremena čišćenja; dosljednost izmeta je gusta, izmet u obliku grudica, osjećaj nepotpune evakuacije crijeva, dva ili manje čišćenja tjedno. Ako u roku od tri mjeseca postoje dva ili više kriterija, možete razgovarati o kroničnom zatvoru.

Uobičajeno, postoje tri skupine uzroka kronične konstipacije kod djece: prehrambene, konstipacije funkcionalnog porijekla i organskog zatvora. Najčešći uzrok zatvora kod djece je prehrambena. Glavna greška prehrane, što dovodi do zatvora - kvantitativna underfeeding, nedostatak dijetalnih vlakana, prekomjernog unosa masti i životinjskih bjelančevina, blagi kuhanje nedovoljan unos tekućine. Opskrbni konstip se pogoršava sjedećim načinom života, uz upotrebu antacida koji sadrže aluminij, pripravke bizmut, kalcij. Temelj funkcionalne zatvor je diskucija kontrakcija i kršenje tonusa muskulature crijeva.

Hipertonska, ili spastična, zatvor je karakteristična za predškolsku i školsku dobnu djecu s vagotonom. Pozadina spastičnog zatvora je neuroza, kronične bolesti želuca, žučnih kanala, organa mokraćnog sustava, crijevna disbakterija. Fekalne mase u debelo crijevo suho, u obliku grudica, dodijeljen u malim količinama uzrokuje neugodan osjećaj u anus do pojave pukotina i bolnih krvnih nečistoća. U tim slučajevima, dijete razvija "pot-bolest" i stanje se pogoršava.

Hipotonična zatvor je uobičajena u ranom djetinjstvu - s rakom, hipotrofijom, hipotireozom. U adolescenata hipotenzija crijeva je jedna od manifestacija simpatikomonije. Uz hipotoničnu zatvor, uočeno je nepravilno pražnjenje velike količine fekalne tvari nakon umjetno inducirane defekacije, što je popraćeno bijegom plinova. Uvjetno-refleksno brave nastaju kada potiskuju prirodni nagon da djeluje kao defekacija. To je zbog nedostatka vremena, dijete u jutro prije odlaska u školu, zbog lošeg stanja u WC, zbog nelagode, nekad prenosi djeteta u činu defekacije i ukorijenjena u obliku uvjetovanog refleksa. Najčešći organski uzroci opstipacije su Hirschsprungova bolest ili kongenitalna agangija debelog crijeva, dolichosigma, megacolon, primarni megarectum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Liječenje kroničnog zatvora kod djece

Prije propisivanja terapije lijekovima, potrebno je isključiti uzroke opstipacije. U prehrani djeteta, uvode se proizvodi s dovoljnom količinom vlakana, povećava se količina tekućine. Potrebno je povećati tjelesnu aktivnost, pružati redovite šetnje, ograničiti vrijeme provedeno ispred televizora ili računala. Važno je voditi računa o udobnosti WC-a i slijediti higijenske postupke kako bi se izbjegle upale i pukotine u anusu. Ove mjere mogu biti dovoljne za prevladavanje funkcionalnog ili refleksnog zatvora. Ako opće mjere nisu učinkovite, tada možete odabrati laksativ, na temelju prirode poremećaja pokretljivosti crijeva.

Svi brojni laksativi su podijeljeni u 4 skupine:

1. omekšavanje - ricinusovo ili maslinovo ulje;
2. povećanje volumena crijevnih sadržaja - mekinje, mukofalk, sintetičke makrogele, kao što su forlaks;
3. povećanje osmotskog tlaka u crijevu - ksilitol, sorbitol, laktuloza;
4. intenziviranje motoričke funkcije crijeva - motilium, propulsid.

Kada preporučujemo ovaj ili onaj laksativ, moramo upozoriti pacijenta i njegove roditelje da se lijek ne može sustavno i dugo koristiti. Umjetna stimulacija peristaltike debelog crijeva podiže prag osjetljivosti receptora i uzrokuje potrebu za pojačavanjem podražaja.