Ovisnost

Ovisnost je kronični recidivni poremećaj povezan s prekomjernom upotrebom određenih tvari. Najčešće je ovisnost uzrokovana nikotinom, alkoholom, opioidima, psihostimulansima (posebno kokainom). Prijelaz s upotrebe na zlouporabu određene tvari, a zatim na stvaranje ovisnosti o njoj, povezan je s nekoliko čimbenika: individualnom predispozicijom, aktivnošću tvari, društvenim uvjetima. Kliničke manifestacije različitih oblika ovisnosti određene su farmakološkim svojstvima droga koje pacijent zlorabi. Sukladno tome, klinička slika ovisnosti o opioidima razlikuje se od manifestacija ovisnosti o kokainu, alkoholu ili nikotinu. Međutim, postoje značajke zajedničke svim vrstama ovisnosti: nekontrolirano stjecanje i uporaba tvari, sklonost recidivu čak i nakon dulje apstinencije. Liječenje ovisnosti uključuje dugotrajnu korekciju ponašanja. Rezultati liječenja mogu se poboljšati lijekovima koji smanjuju simptome odvikavanja i pomažu u sprječavanju recidiva. Budući da je ovisnost kronični, recidivni poremećaj, glavni ciljevi terapije su poboljšanje kvalitete života, smanjenje simptoma i produljenje razdoblja apstinencije ili barem umjerene upotrebe tvari koja izaziva ovisnost. Iz te perspektive, liječenje ovisnosti slično je prirodi liječenja drugih kroničnih poremećaja.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci ovisnosti

Kada se ovisnike o drogama pita zašto uzimaju određenu tvar, većina odgovara da žele postići „high“. To se odnosi na promijenjeno stanje svijesti karakterizirano osjećajima zadovoljstva ili euforije. Priroda doživljenih osjeta uvelike varira ovisno o vrsti tvari koja se koristi. Neki ljudi izvještavaju da uzimaju droge za opuštanje, ublažavanje stresa ili ublažavanje depresije. Iznimno je rijetko da pacijent dugo uzima lijekove protiv bolova kako bi ublažio kronične glavobolje ili bolove u leđima, a zatim izgubi kontrolu nad njihovom upotrebom. Međutim, ako se svaki slučaj detaljnije analizira, nemoguće je dati jednostavan odgovor. Gotovo uvijek se može pronaći nekoliko čimbenika koji su doveli do razvoja ovisnosti. Ti se čimbenici mogu podijeliti u tri skupine: oni povezani sa samom tvari, osobom koja je koristi („domaćin“) i vanjskim okolnostima. To je slično zaraznim bolestima, gdje mogućnost da se osoba zarazi pri kontaktu s patogenom ovisi o nekoliko čimbenika.

Ovisnost - uzroci razvoja

[ 3 ]

Simptomi ovisnosti

Ovisnost je složen biopsihosocijalni problem koji je slabo shvaćen ne samo od strane šire javnosti već i od strane mnogih zdravstvenih djelatnika. Primarni simptom ovog poremećaja je ponašanje karakterizirano kompulzivnim stjecanjem i korištenjem psihoaktivnih tvari. Dijagnoza ovisnosti (također nazvane ovisnost) postavlja se u skladu s kriterijima Američkog udruženja psihijatara. Ovi kriteriji primjenjuju se na bilo koji oblik ovisnosti i zahtijevaju prisutnost simptoma ponašanja povezanih s stjecanjem i korištenjem psihoaktivnih tvari. Prema tim kriterijima, dijagnoza ovisnosti može se postaviti ako su prisutna barem tri od ovih simptoma. Ovi simptomi ponašanja predstavljaju radnje za dobivanje droge koje su integrirane u normalne dnevne aktivnosti. Iako se prisutnost tolerancije i apstinencijske krize uzima u obzir u dijagnozi, oni sami po sebi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Toleranciju karakterizira potreba za značajnim povećanjem doze tvari kako bi se postigao željeni učinak ili izraženo slabljenje učinka uz nastavak primjene iste doze.

Ovisnost - Simptomi

Dijagnostički kriteriji za ovisnost (prema DSM-IV)

Uzorak upotrebe supstanci uzrokuje klinički značajno oštećenje ili nelagodu, što se vidi iz najmanje tri od sljedećih simptoma koji se javljaju istovremeno tijekom 12 mjeseci.

1. Tolerancija
2. Sindrom odvikavanja
3. Tvar se često uzima u većim dozama ili dulje nego što je predviđeno
4. Uporna želja ili neuspješan pokušaj smanjenja ili kontrole upotrebe supstanci
5. Radnje nabave tvari (poput posjeta više liječnika ili putovanja na velike udaljenosti), korištenje tvari ili oporavak od njezinih učinaka oduzimaju značajnu količinu vremena

Ovisnost - Dijagnoza

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]