Serotoninski sindrom

Odstupanja u radu živčanog sustava mogu nastati iz raznih razloga. Serotoninski sindrom je posljedica nepravilnog korištenja lijekova, što rezultira promjenama u metaboličkim procesima serotonina. U mnogim slučajevima, uzrok bolesti je skriven u primanju selektivnih inhibitora ponovne upijanja.

[1], [2],

Uzroci serotoninskog sindroma

Bolest ove vrste javlja se pod negativnim utjecajem lijekova. Nedopustiva kombinacija nekih lijekova može izazvati ozbiljne poremećaje iz živčanog sustava. Uzroci razvoja serotoninskog sindroma javljaju se kada neuspješna kombinacija sljedećih komponenti:

• SSRI i selegelin;
• sertralin i moklobemid;
• imipramin i moklobemid.

Kombinirani tretman ne ovisi uvijek o pojavljivanju bolesti. Često je taj proces uzrokovan oštrom promjenom jednog antidepresiva na drugi. Lijekovi ove vrste akumuliraju se u tijelu. Stoga, oštro uvođenje novog lijeka dovodi do teških posljedica. Zajedno s antidepresivima ne preporuča se korištenje sljedećih vrsta lijekova:

• alternativni sustavi;
• antibiotike;
• sredstvo protiv kašlja;
• pripreme za povraćanje;
• znači za glavobolju.

Često je razvoj bolesti uzrokovan nepažljivim pacijentima. Mnogi od njih uzimaju lijekove uz alkohol, što je neprihvatljivo.

[3], [4],

Patogeneza

U ljudskom mozgu postoje neuroni koji rade zahvaljujući serotoninu. Neki od njih dopuštaju živčani sustav da normalno funkcionira. U jednoj stanici, serotonin tvori mjehuriće, zajedno s kojima se oslobađa u poseban prostor. Komponenta se zatim spaja s membranom drugog neurona i aktivira ga. Cijeli proces reagira na serotonin. Patogeneza sindroma leži u činjenici da dolazi do prekomjernog razvoja ove komponente.

Neuroni su u mozgu stabljike, oni su odgovorni za puno funkcija ljudskog tijela. Uključujući san, apetit, seksualnu privlačnost, bol i osjećaje. Uz pretjeranu proizvodnju serotonina, proces povratka se razvija. Štoviše, sinteza same komponente također se povećava. Kao rezultat toga, tijelo ne uspije, utječući na cjelokupno zdravlje osobe. Proces spavanja, rad probavnog sustava, kontrakcije mišića itd., Poremećeni su. Detaljna klinička slika bit će opisana u nastavku.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi serotoninskog sindroma

U početnoj fazi bolesti nema specifičnih znakova. Ljudi su uznemireni poremećajem probavnog sustava, naime mučninu i povraćanje. Fiksni problemi s koordinacijom pokreta, blage vrućice, mjehurići u abdomenu. Glavni simptomi koji upućuju na brz razvoj serotoninskog sindroma, javljaju se kasnije.

Neurološke manifestacije uključuju:

• prisutnost napadi panike;
• periodički tremor;
• mišićna hipertonija;
• pojava napadaja.

Antidepresivi ne utječu na kardiovaskularni sustav. Međutim, tijekom razvoja sindroma mogući su jedini napadi tahikardije i povećanje krvnog tlaka.

Tešku fazu bolesti nadopunjuju se takvi simptomi:

• skok ideja;
• nepovezani govor;
• poremećaj spavanja;
• hiperaktivnost;
• temperaturne fluktuacije;
• pojava rasipnog znoj;
• prisutnost prekomjerne masnoće lica.

Bolest može dovesti do smrti, ali samo u slučaju zatajenja srca.

Prvi znakovi bolesti

Kao što je gore spomenuto, u početnoj fazi klinička slika nije specifična. Stoga nije tako lako sumnjati u razvoj serotoninskog sindroma. Prvi znakovi odbijanja su sljedeći:

• mučnina i povraćanje;
• mrmljajući u abdomenu;
• proljev;
• povećana ekscitacija.

Postupno se stanje počinje pogoršavati. U opisanu simptomatologiju dodaju se mentalni poremećaji. Čovjek ima manične uvjete, popraćeno opsjednutostima. Žrtva je potpuno disorientirana, njegov govor je odvojen, njegov pogled gotovo nije usmjeren.

S razvojem negativnih simptoma preporuča se potražiti pomoć stručnjaka. Medicinska intervencija omogućit će normalizaciju stanja osobe.

Koji je sindrom serotoninskog nedostatka?

Serotoninski sindrom je rijetka bolest, u nedostatku pomoći je smrtonosna. Ova se reakcija može razviti zbog pretjerane upotrebe lijekova ili lijekova. Stanje serotoninskog nedostatka ili sindroma može biti odgovor tijela na nepovoljnu kombinaciju lijekova.

Često, bolest je posljedica kombinacije dvaju antidepresiva. Država se može razviti zbog recepcije sredstava koja utječu na ponovni unos serotonina ili njegovo začepljenje. Kao posljedica tog utjecaja dolazi do pretjeranog razvoja komponente koja utječe na ukupnu dobrobit osobe. Odstupanja se javljaju u mnogim organima i sustavima, ako nema pomoći, postoji velika vjerojatnost smrti.

Je li moguće koristiti tritiko u slučaju serotoninskog sindroma?

Lijekovi ovog tipa koriste se za suzbijanje depresivnih stanja, anksioznosti i normalizacije sna. Stručnjaci to mogu preporučiti u prisutnosti seksualne disfunkcije, bez jasnog razloga razvoja. Trittico s serotoninskim sindromom ima pozitivan učinak na tijelo. Međutim, mnogi liječnici kažu kako bi se time moglo pogoršati situacija. U ovom broju mišljenja se razlikuju.

Ovaj lijek ima antidepresivni učinak. Upotreba serotoninskog sindroma može izazvati ozbiljne komplikacije na dijelu tijela. Konkretno, ako je stanje izazvano uzimanjem antidepresiva.

Trittico nije siguran lijek koji može uzrokovati niz nuspojava, uključujući zatajenje srca. Koristi se samo pod nadzorom liječnika.

Sindromi disfunkcije živčanog sustava: tiramin i serotonin

Tyraminov sindrom često se zove "sirovo". To je razvoj hipertenzivnih kriza i drugih komplikacija, zbog upotrebe antidepresiva. U većini slučajeva dolazi kada se ti lijekovi istodobno koriste s hranom koja sadrži tiramin. Stanje može biti popraćeno skokovima u tjelesnoj temperaturi i dovesti do razvoja srčanog udara. Za razliku od tiramina, sindrom serotonina javlja se u pozadini istodobne primjene antidepresiva.

U svojim kliničkim manifestacijama uvjeti su praktički isti. U zanemarenom obliku mogu potaknuti poremećaje srčanog ritma i insuficijenciju krvožilnog sustava.

Tyramin sindrom se javlja nakon 15-90 minuta nakon ingestije. Nakon 6 sati svi negativni simptomi nestaju sami. U slučaju serotoninskog sindroma, klinička slika razvija se postupno.

Komplikacije i posljedice

U nedostatku medicinske intervencije, postoji velika vjerojatnost pogoršanja ljudskog stanja. Glavne posljedice sindroma su kršenje živčanog i kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat toga, u tijelu se javljaju nepovratni procesi. Nedostatak kvalificirane skrbi vodi do razvoja srčanog zatajenja i infarkta miokarda.

S obzirom na činjenicu da je bolest smrtonosna, postoji visok rizik smrti.

[12]

Dijagnostika serotoninskog sindroma

Specifične dijagnostičke mjere ne postoje. Kako bi prepoznali odstupanja, stručnjaci su predložili posebne tehnike. Dakle, za dijagnozu serotoninskog sindroma, potrebno je pratiti stanje osobe. Uz povećanje doze lijeka, potrebno je isključiti takve simptome kao agitacija, hiperrefleksija i proljev. Ako su dostupni, uobičajeno je dijagnosticirati bolest.

Ova klinička slika nije dovoljna pa se pažnja privlači pomoćnim simptomima. Među njima su kršenja metaboličkih procesa, znakovi trovanja i groznice.

[13], [14]

Analize za određivanje bolesti

Specifične laboratorijske studije nisu provedene. U većini slučajeva, u prisutnosti abnormalnosti, testovi ne prelaze normu. Stoga je nemoguće dijagnosticirati bolest po sastavu krvi.

Laboratorijski testovi važni su za identifikaciju komplikacija i praćenje stanja žrtve. Prisutnost visoke razine serotonina u krvi u svim slučajevima ne ukazuje na razvoj odstupanja.

[15], [16], [17]

Koriste se instrumentalne dijagnostičke metode?

Za određivanje serotoninskog sindroma nisu korištene instrumentalne dijagnostičke metode. Jedino je diferencijacija naširoko korištena. Detaljne informacije o ovoj tehnici prikazat će se u nastavku.

[18], [19], [20]

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bolesti provodi se metodom eliminacije. Stručnjak bi trebao procijeniti stanje žrtve, a zatim pokurdeno početi isključivati sve temeljne patologije. Tako se provodi diferencijalna dijagnoza kod encefalitisa, spontane hipertermije, opijenosti neobjašnjive etiologije i sindroma povlačenja.

U nazočnosti kliničke slike koja pokazuje progresiju statusa serotonina, liječnik može napraviti dijagnozu. Na računu uzmi drogu koju je osoba ranije uzeo. U mnogim slučajevima, dijagnoza se temelji na kliničkim promatranjima bolesnika.

S neuroleptickim sindromom zloćudnog tijeka, primjećuje se kršenja dijela probavnog sustava, uočena je plastična krutost i mioklonus.

Antikolinergički sindrom je praćen sušenjem kože i sluznice, povećanim pritiskom i ubrzanim peristalcem gastrointestinalnog trakta.

S malignom hipertermijom nema mioklona. Opijatna apstinencija prati dilatirani učenici, bolovi zgloba i stanje koje je blizu prehlada.

Predoziranje narkotičkih analgetika dovodi do hipotenzije, hipotermije, bradikardije i hiporefleksije.

[21], [22]

Liječenje serotoninskog sindroma

Nema posebnih terapijskih mjera za razvoj bolesti. Postoje posebne preporuke za pojedinačne slučajeve. Dakle, s razvojem serotoninskog sindroma, liječenje podrazumijeva isključivanje svih lijekova koji mogu izazvati povećanu proizvodnju serotonina. To će postići olakšanje unutar 6-12 sati. Ako je razlog razvoja sindroma bio primjena fluoksetanina, ovo razdoblje može trajati i do nekoliko dana.

Simptomatska terapija temelji se na oporavku osobe. U teškim slučajevima koristi se metisergid. Kako bi se održala optimalna tjelesna temperatura, koristi se uobičajeni Paracetamol. Koristi se zajedno s vanjskim hlađenjem.

Kako bi se smanjila krutost mišića, koristi se lorazepam. Također se može koristiti za kontrolu agitacije. Da bi održali krvni tlak, stručnjaci imenuju adrenalin ili noradrenalinu.

Lijekovi se koriste u ekstremnim slučajevima, a ne postoje specifični lijekovi iz serotoninskog sindroma. Stoga je liječenje simptomatsko, a detaljan program oporavka dodjeljuje stručnjak na pojedinačnoj osnovi.

Koji lijekovi se koriste?

Terapija lijekovima koristi se za održavanje općeg stanja osobe. Najčešće korišteni lijekovi kao što su Metisergid, Paracetamol, Lorazepam i Adrenalin.

• Metisergid. Lijek ima antiserotonin aktivnost. Primjenjuje se oralno 2 mg 2-4 puta dnevno tijekom obroka. Lijek poboljšava opće stanje, zaustavlja glavobolju i poboljšava san. Ne možete koristiti lijekove s niskim krvnim tlakom, ishemijskom bolesti srca, problemima jetre i bubrega. Ako se neprimjereno primjenjuje, može dovesti do razvoja neželjenih reakcija. U ovom slučaju, osoba ima brzo srce, probavne poremećaje, stanje euforije i nesanicu.
• Paracetamol karakterizira antipiretsko i analgetsko djelovanje. Optimalna doza od 1 tablete 3-4 puta dnevno, između intervala treba promatrati interval od 6 sati. Upotreba proizvoda nije moguća s povećanom osjetljivošću na njegove komponente, tijekom trudnoće i upalnih procesa rektalne sluznice. Može uzrokovati nuspojave u obliku anemije, bubrežne kolike, mučnine i osipa kože.
• Lorazepam. Lijek normalizira spavanje i smanjuje intenzitet emocionalnih reaktivnih stanja. Dnevna doza lijeka je 2 mg, ona mora biti podijeljena u tri podijeljene doze. Manji dio se uzima u jutro, veliku večer i prije spavanja. Ne možete koristiti lijek s zatvorenim kutnim glaukom, poremećajima jetre i bubrega, psihozama i epilepsijom. Mogući razvoj neželjenih reakcija u obliku mučnine, suha usta i slabosti mišića.
• Adrenalin. Koristi se u obliku injekcija. Doziranje ovisi o stanju osobe. Obično se daje 0,2-0,75 ml, pojedinačna doza ne smije prelaziti 1 ml, a dnevna doza - 5 ml. Upotreba injekcije za injekciju nije moguća s tahikardijom, aritmijom, trudnoćom i preosjetljivosti na komponente lijeka. Možda, razvoj glavobolje, poremećaja spavanja, mučnina, povraćanje i bronhospazam.

Koristite li vitamine?

U uklanjanju serotoninskog sindroma lijekovi se praktički ne koriste. Korištenje vitamina može, naprotiv, pogoršati situaciju. Njihova kombinacija s antidepresivima povećava ozbiljnost kliničke slike.

[23], [24]

Je li fizioterapija korištena?

Održavanje stanja može biti samo neka od vrsta lijekova koji su gore opisani. Fizioterapijski tretman se ne primjenjuje.

Alternativni tretman u borbi protiv povećane proizvodnje serotonina

S razvojem sindroma, potrebno je isključiti negativan utjecaj svih lijekova, uključujući ne-tradicionalnu medicinu. Alternativni tretman se ne koristi.

[25], [26],

Moguće je liječenje biljem?

Neke biljke, uključujući sv. John's Wort, mogu uzrokovati razvoj serotoninskog sindroma. Stoga, pri uzimanju antidepresiva, ne smije se koristiti. Liječenje biljem na povišenoj razini serotonina ne primjenjuje se. Takav utjecaj može pogoršati situaciju.

Homeopatija i njegova ljekovita svojstva

Homeopatski lijekovi temelje se na biljnim komponentama. Oni su naširoko koristi diljem svijeta. Međutim, čak i biljni antidepresivi mogu izazvati pogoršanje stanja osobe. Stoga se homeopatija kao terapija lijekovima ne koristi.

Kirurško liječenje bolesnika

Zbog specifične prirode bolesti, kirurško liječenje se ne primjenjuje. Terapija je usmjerena na smanjenje razine serotonina, možete postići pozitivan rezultat ukidanjem upotrebe antidepresiva.

Prevencija

Glavno načelo preventivnih mjera je ograničavanje potrošnje antidepresiva. Potrebno je smanjiti negativni učinak lijekova koji mogu dovesti do kršenja metabolizma serotonina. Ovo je prevencija bolesti. Da bi se postigli optimalni rezultati, lijekovi se moraju uzimati nakon odobrenja liječnika.

Ako trebate koristiti antidepresive tečajeve, trebali biste biti u stanju izdržati stanku između promjene lijekova. Ovo razdoblje mora biti najmanje 14 dana. Ako je prethodno korišten fluoksetin, razdoblje oporavka traje 5-6 tjedana.

Da bi se spriječio razvoj simptoma, treba izbjegavati opasne kombinacije koje su bile prikazane u prvom stavku. Antidepresivi bi se trebali koristiti sami. Ako se ovo pravilo slijedi, rizik od razvoja sindroma je umanjen.

[27], [28], [29], [30]

Prognoza

Pravilna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do poboljšanja u stanju osobe. U ovom slučaju, izgledi su povoljni. Niti jedan stručnjak ne može donositi jasne zaključke o budućoj dobrobiti neke osobe. Tijekom cijelog liječenja bolesnik mora biti pažljivo praćen. Ako je serotoninski sindrom bio prekasen, prognoza je nepovoljna.

[31], [32]