Anestetički supozitorij nakon poroda

Devet mjeseci žena nosi svoju bebu, uznemireno čeka na početak ključnog trenutka - rođenja djeteta. Porođaj je prirodan proces, praćen ogromnim teretom ženskog tijela. Hormonalne promjene, tjelesna bol i psihički stres su čimbenici koji uvijek prate ženu u porodu. Ako je prvi porod, ili ponavlja i brz, velika dijete ili porodničar priučeni vodio prirodan porođaj, koje komplikacije nastaju u obliku unutarnje i vanjske pukotine, suzama u vagine i međice. Uzroci ovih komplikacija mogu biti i nerazvijenost vagine (uska i kratka), nepismena uporaba opstetskih pinceta ili vakuumskih ekstrakta. Otvori se uklanjaju šavovima. Kao posljedica toga, mogu ostati grubi i bolni ožiljci koji ometaju normalan život. Za prevenciju ozljeda glave beba i spontani vaginalni ili međice suze majki koristi ginekološkoj kirurške taktike isporuke - epiziotomiju. Perineum i stražnji zid vagine se kirurški odvajaju. Nakon rođenja djeteta, rubovi rezova se spajaju i fiksiraju šavovima.

Prilikom nanošenja šavova u prepone i vaginu morate pažljivo pratiti pravila osobne higijene. Izvršite mjere kojima se sprječava da patogena mikroflora ulazi u šavove i njihovo oticanje.

Nakon poroda, ženu se može smetati bol i krvarenje od ozlijeđenih hemoroida. Ova činjenica negativno utječe na opće stanje majke u porodu.

Babinja intenzivan, trajna priroda i opsesivno prigovaralo bol u perineum, donjeg dijela leđa bol nakon epiduralne anestezije, bol u anusu i rektumu nakon ozljede hemoroide, bol povezana s carskim rezom. Nekoliko tjedana nakon rođenja, reproduktivni organi žene će se vratiti na normalu. Maternica se smanjuje, biti će bol i oticanje međice i majci s djetetom mogu uživati u druženju s drugom.

Čimbenik boli negativno utječe na regulaciju procesa laktacije i psihološkog stanja sivog djeteta. Žena u postpartum razdoblju je emocionalno nestabilna i ima najjači stres, tako da će vrlo važna točka biti olakšanje i uklanjanje sindroma boli. Da bi se utvrdilo vrstu analgezije (tablete, supozitorije, injekcije) potrebno je specijalističko savjetovanje. Liječnik će moći adekvatno procijeniti da li je prednost majci veća od potencijalnih rizika razvoja nuspojava u novorođenčadi. Samo-lijek je neprihvatljiv i ima nepredvidive i opasne posljedice. Rektalni i vaginalni supozitoriji mogu se koristiti za anesteziju u Puerperiji. Imaju opće i lokalne učinke anestezije. Imaju protuupalni učinak. Nazivi analgetskih supozitorija dozvoljeni u postpartum razdoblju su sljedeći: Ketorol, Ketanol, Diclof, diklofenak, Voltaren.

Najučinkovitije analgetske supozitorije s uspjehom koji se koriste u ginekološkoj praksi nakon isporuke su rektalni supozitorni diklofenak.

[1], [2], [3]

Indikacije Anestezirajuće supozitorije nakon isporuke

• Degenerativne, destruktivne posttraumatske akutne i kronične bolesti.
• Uklanjanje sindroma ödematous-boli u postoperativnom razdoblju.
• Ginekološka praksa: postpartum period, algodismenorea (diklofenak je u mogućnosti eliminirati sindrom boli i smanjiti težinu gubitka krvi).
• Neurologika: uklanjanje akutne boli u leđima, migrenozne glavobolje, s sindromima tunela.

[4], [5]

Farmakodinamiku

Aktivna tvar je natrij diclofenak. Odnosi se na skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova, učinkoviti je multifunkcionalni alat koji se koristi u različitim granama medicinske prakse. Diklofenak ima antiflogističke, analgetičke i antipiretičke učinke.

Protuupalno djelovanje temelji se na suzbijanju sinteze bioaktivnih spojeva koji prate svaki upalni proces u tijelu. Diklofenak značajno inhibira izlučivanje tvari koje doprinose nastanku aktivnog upalnog procesa, povećane tjelesne temperature i boli.

Analgetički učinak je objašnjen sposobnošću diklofenak natrij metabolita da utječu na intenzitet senzacija boli, što utječe na stupanj iritacije određenih receptora u mozgu. Osim središnje suzbijanje signala učinak lijekova protiv bolova i osjetljivosti perifernih receptora, odnosno može se zaključiti da je lijek dosegne diklofenak analgetski učinak zbog impulsa prekidima raznourovnevyh karike pojave signala boli.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Kod rektalne primjene, aktivni aktivni sastojak se brzo i potpuno apsorbira u krvotok. Nakon 0,5-1 sata nakon primjene, koncentracija tvari u krvi doseže maksimalnu razinu, koja je mnogo brža nego kod oralnog unosa tabletnog natrijeva diklofenaka (2-4 sata). Transformira ga jetra u aktivne metabolite koji utječu na receptore neuronskog tkiva. Neaktivni derivati diklofenaka se uglavnom izlučuju bubrega (65%), a dio crijeva (30%).

U bolesnika s kroničnim funkcionalnim hepatitisom i cirotičkim promjenama u jetri, s kršenjem u radu bubrega, nije zabilježena nikakva farmakokinetika.

S umjerenim stupnjem poremećaja funkcije filtriranja bubrega razlikuje se produljenje vremena čišćenja. Diklofenak u tijelu se ne kumulira. Penetrira se u majčino mlijeko i sinovijalnu tekućinu.

[12], [13], [14],

Doziranje i administracija

Diklofenak u obliku rektalnih supozitorija ima prednost nad enteralnim i parenteralnim putem primjene lijeka. Supozitoriji ne uzrokuju komplikacije kada se injektiraju (infiltriraju, apscesi) i apsorbiraju mnogo brže od tabletnih oblika. Rektalni supozitoriji nemaju nadražujuće djelovanje na sluznice želuca i duodenuma, barijera funkcije jetre utječe na aktivnost lijeka manje intenzivno. Dnevnu dozu treba računati liječnik ovisno o problemu (ne više od 150 mg / dan).

Prije uporabe supozitorija preporuča se čišćenje crijeva tako da se glavna aktivna tvar apsorbira. Otpustite supozitorij iz plastične ambalaže. Neophodno je ubrizgati supozitorij u anus što je moguće dublje. Preporučljivo je izvršiti ovu manipulaciju tijekom noći ili nakon uvođenja u ležište 20-30 minuta. U ginekološkoj praksi (carski rez i bol nakon porođaja) preporuča uporabu diklofenaka u slučaju kada se koristi za majku veća od potencijalnog rizika za dijete. Samo-lijekovi u porodništvu mogu značajno pogoršati stanje majke. Zato bi izbor sredstava i metoda anestezije nakon porođaja trebalo povjeriti kvalificiranom liječniku.

Dnevna doza prema uputama je: 1 supozitorij (Diklopenhena 0,1 g) rektalno jednom.

Trajanje liječenja i dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir dinamiku i podnošljivost terapije.

[17],

Kontraindikacije

• preosjetljivost na diklofenak ili druge nesteroidne lijekove (možda "aspirin triad");
• destruktivno-upalne promjene u sluznici gornjeg gastrointestinalnog trakta (erozija, želučani i dvanaesni čirevi u akutnoj fazi manifestacija ili praćeni očitim ili latentnim krvarenjem);
• pogoršanje proktitisa i paraproktitisa;
• pogoršanje tijeka hemoroida, popraćeno krvarenjem;
• kršenje hematopoeze neobjašnjive geneze;
• stanja koja se javljaju s ugnjetavanjem hematopoeze - aplastična ili hipoplastična anemija, trombocitopenija;
• akutna bolest jetre;
• akutne bolesti bubrega, praćene dubokim stupnjem smanjene sposobnosti filtriranja;
• dječja dob od 16 godina;
• trudnoća (osobito III. Trimestra);
• dojenje (ako je potrebno dugotrajno liječenje diklofenakom, preporučeno zaustavljanje dojenja);
• prisutnost potvrđene hiperkalijemije.

Čimbenici rizika u kojima se imenovanje i doza diklofenaka liječniku treba posebno odabrati:

• Dob 65 godina.
• Hipertenzivna bolest.
• Umjereni i duboki stupanj kroničnog zatajenja bubrega s oštećenim kapacitetom filtracije.
• Kronične destruktivne bolesti jetre.
• Zatajenje srca.
• Prijem alkohola.
• Pušenje.

[15], [16],

Nuspojave Anestezirajuće supozitorije nakon isporuke

Obično se pacijenti dobro podnose lijeku. Kod rektalne primjene mogu se javiti lokalne reakcije: svrbež, pečenje, bol tijekom odmrzavanja, sluznica s dodatkom krvi, oteklina na mjestu injiciranja;

• hematopoetski sustav - trombocitopenija, leukocitopenija, agranulocitopenija;
• CNS - vrtoglavica, cefalalgija, tremor ruku, konvulzije;
• živčani sustav - razdražljivost, anksioznost, nesanica, depresija, dezorijentacija;
• kardiovaskularni sustav - tahikardija, bol u prsima, povišeni krvni tlak;
• respiratorni - otežano disanje, bronhijalna astma;
• imunološki sustav - preosjetljivost, anafilaktički šok, Quinckeov edem;
• GI - bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, nadutost, gubitak apetita, proktitisa, pojačanje ulcerativni kolitis, zatvor, hemoroida, pogoršanjem nastanka HMC;
• probavni organi - pankreatitis, toksični hepatitis s povećanjem razine transaminaza i bilirubina, akutnog zatajenja jetre;
• kožu - svrbež, osip, urtikarija, eritema multiforme, fotoosjetljivost;
• ekskretorni sustav - akutni zatajenje bubrega, pojava krvi i proteina u mokraći, pojava akutnog nefrotičnog sindroma;
• manifestacija lokalnih reakcija - iritacija u mjestu gdje je lijek korišten.

Nuspojave kod uporabe diklofenaka nastaju tijekom dugotrajne uporabe ili uporabe visokih doza.

Ako se nakon primjene supozitorija pojavljuje ili pogoršava neka od navedenih nuspojava, odmah je potrebno odmah obavijestiti liječnika.

Predozirati

Simptomi predoziranja natrijevim diklofenakom - nelagoda u epigastričnom području, povraćanje, HCC, proljev, vrtoglavica, tinitus.

Prekoračena preporučena doza može negativno utjecati na rad bubrega (razvoj nefrotičnog sindroma) i toksičnu oštećenja jetre.

Liječenje: nema protuotrova natrijevom diclofenacu. Liječenje predoziranja sastoji se u održavanju vitalnih vitalnih funkcija tijela i simptomatske terapije. Korištenje hemodijalize i prisilne diureze nema učinka zbog značajnog stupnja vezanja diklofenaka i njegovih metabolita u proteine krvne plazme.

[18]

Interakcije s drugim lijekovima

Sinkronom upotrebom supozitorija "diklofenak" s:

• lijekovi koji sadrže litijev digoksin povećavaju razinu njihove koncentracije u krvi;
• diuretik i hipotenzija smanjuju njihovu učinkovitost;
• Diuretici koji štede kalij - vjerojatno će porasti razine kalija u krvi;
• glukokortikoide - značajno povećava rizik razvoja FGM-a;
• ciklosporin, metotreksat značajno povećava toksični učinak na jetru;
• antikoagulansi - stalna kontrola zgrušavanja krvi je nužna;
• derivati kinolina - mogu postojati konvulzije;
• hipoglikemični lijekovi gotovo nemaju učinak na njihovu učinkovitost, ali je potrebno pratiti koncentraciju glukoze u krvi;
• alkohol - očitovan jakom otrovnom opijanjem, neredovitim krvnim tlakom, usporenim metabolizmom i uklanjanjem obje tvari, poremećajima u radu živčanog sustava.

[19], [20]

Uvjeti skladištenja

Supozitorije se pohranjuju na hladnom, tamnom mjestu, pri temperaturi zraka od +8 ° ^C do + 15 ° ^C (u hladnjaku). Nemojte dopustiti zagrijavanje plastičnih pojedinačnih pakiranja. Supozitorije u pakiranjima sa slomljenim integritetom nisu korisne i mogu biti zaražene. Držite se dalje od djece.

[21], [22], [23], [24]

Rok trajanja

Rok trajanja je 2 godine. Nemojte ga koristiti na kraju razdoblja navedenog na tvornički originalnoj kutiji.

[25], [26], [27], [28],