Enukleacijom

U operaciji, izraz "enukleacija" [Lat. Ex (od) + jezgra (jezgra)] znači neku vrstu kirurške intervencije za potpuno odstranjivanje zaobljenih formacija (cista, tumora) ili organa zatvorenih organa.

Tehnika enukleacije podrazumijeva izbacivanje neoplazme bez oštećenja cjelovitosti zidova kapsule koja ga okružuje i ekscitacija (ekscitacija) okolnih tkiva. U slučajevima enukleacije cijelog organa, operacija se mora izvesti bez razgradnje njezine ljuske.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikacije za postupak

Glavne indikacije za enukleacijom uključuju prisutnost male veličine tumora benigne prirode lokaliziran u mliječnoj žlijezdi (fibroadenom, lipoma), prostate (BPH), Bartholin, štitnjača, kao i pojedinačni noduli miometrija (mišić sloj maternice) u trudnica dob.

Do danas, enukleacija je metoda izbora za parovarialne ciste i teratom jajnika; retencijske ciste vagine i cerviksa; neparazitska cista jetre ili slezene; cistične formacije u mliječnoj žlijezdi (vidi - Liječenje ciste dojke ); žlijezda žlijezda crijeva (vidi - Uklanjanje ateroma ); u stomatologiji - s gingivalnim cistima.

Enukleacijom cijelog tijela najčešće se provodi u oftalmološku kirurgiju za teške traume (penetrirajućih) ozljeda očne jabučice, kao i malignog tumora oka (retinoblastoma ili arkom melanoma).

Treba napomenuti da u kirurškoj terminologiji postoje mogućnosti za određivanje enukleacije formacija i organa. Dakle, sinonim za upotrebu definicija - cista izrezivanje i enukcija ciste (jajnika, dojki, itd.). Za izolirano odstranjivanje cističnih lezija, u kojima se sačuvaju susjedni organski tkiva, koristi se i izraz "cistektomija".

Osim toga, možemo govoriti o identitetu uvjetima: laparoskopske metode uklanjanja, to jest kroz male rezove - po laparoskopske pristupnu vlasti - pomoću optičkog instrumenta laparoscope i endoskopske metode (kao za vrijeme operacije koristeći isti endoskop uveo laparoskopiju). Također možete pronaći naziv operacije - endoskopske vyluschivanie. U svakom slučaju, kirurg izvodi operaciju posebnim alatima gledajući monitor.

Danas se laserska enukcija provodi uz pomoć kratkovalnih lasera, uključujući neodimijsko i holmijsko lasersko svjetlo. Stručnjaci uvjeriti da je lasersko enukleacijom je učinkovit low-invazivna metoda uklanjanja lokaliziran i jasno razgraničene benigni tumori i ciste, osiguravajući uspješan ishod s minimalnim gubitkom krvi i brzog ozdravljenja.

[8], [9]

Tehnika enukleacijom

Enucleation of the eyeball

Uklanjanje ili enukleacijom očne jabučice može provesti kada je nemoguće odstraniti rak velikih očiju, u pratnji nepodnošljive boli terminalnoj fazi glaukoma (vida u zahvaćenom oku u isto vrijeme je izgubljeno), a ako ne može spremiti oko zbog teške traume ili ozljede.

Enucleation of the eyeball obično se izvodi pod općom anestezijom i traje prosječno ne više od 1-1,5 sati. Neposredno nakon uklanjanja očne jabučice, orbitalni implantat od nešto manje veličine nalazi se u orbiti od očne jabučice. To vam omogućuje da zadržite ton oka mišića i olakšate daljnje oftalmološke protetike.

Više informacija o materijalu - Enucleation of the eyeball

[10]

Enukleacija cista jajnika

Standard kirurških tretmana najcjenitijih cista jajnika je enukcija ciste jajnika u kojoj se ne izvodi otvaranje i težnja njenog sadržaja, već se cijela formacija izravno uklanja. U tom slučaju, tkiva koja okružuju cistu nisu pogođena. Enucleation ima prednost da se cijeli uzorak šalje na hitan histološki pregled, tako da se onkologija ne može propustiti.

Jedan od najčešćih načina enukleacije cista jajnika je laparoskopska kirurgija - vidjeti više detalja Laparoskopija ciste jajnika. Među prednosti takvog kirurškog zahvata niska razina invazivnosti i brzo postoperativnog rehabilitaciju: nekoliko sati nakon operacije pacijent može ustati i kretati otpusta iz bolnice se javlja u drugom ili trećem dana, ograničen način traje više od mjesec dana.

Liječnici primjećuju da enukcija ciste jajnika bez otvaranja kapsule osigurava da njezin sadržaj ne ulazi u trbušnu šupljinu. To je osobito važno u prisutnosti dermoidnih i mucinoznih cista, kao i papilarnog cistodenoma. I ova kirurška metoda izbjegava ozbiljne komplikacije u budućnosti.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Enucleation of breast fibroadenoma

Ematijacija ili enukcija fibroadenoma dojke - zajedno s sektorskom resekcijom - glavna je kirurška metoda uklanjanja benignih oblika fibroepitelnog mliječne žlijezde.

Obvezni zahtjev za enukleacijom - mala veličina tumora i histološke potvrde njegove čistoće, koje liječnik dobiva nakon citologiju biopsije, snimljena je igla aspiracije fibroadenom.

Enukcija fibroadenoma dojke se najčešće provodi pod lokalnom anestezijom, a ukupno trajanje operacije ne prelazi 45-60 minuta. Mjesto na kojem se vrši disekcija dojke ovisi o lokaciji formacije, no najčešće se upotrebljava paraarolarnim pristupom, tj. Na granici okolne bradavice pigmentiranog područja (u području gdje se nalazi fibroadenoma). Tehnike enukleacije uključuju disekciju žlijezde, uklanjanje mobilnog tumora na mjesto disekcije, odvajanje obližnjih tkiva (bez oštećenja s oštrim instrumentima), uklanjanje nastajanja, šivanje.

Pacijenti nakon ove operacije nalaze se u klinici ne više od jednog dana, a bod se obično uklanja petoga dana (ako nema upala). No operirana dojka može biti bolestna dva ili tri mjeseca. Pročitajte također - Uklanjanje fibroadenoma dojke

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Enucleation of myomatous čvorova

Do sada, enucleation of myomatous čvorovi (myomectomy) može se provesti na nekoliko načina, ovisno o njihovoj lokaciji i količini.

Kada je nekoliko glavnih čvorovi korisno napraviti laparotomiju - s disekcija trbušne šupljine zida (Duljina 9-12 cm), više disekcija stijenci maternice i enukleacijom mioma. Oporavak nakon operacije traje do dva mjeseca; komplikacije nakon enukleacije s otvorenim pristupom su krvarenje i formiranje adhezija, a dugoročne posljedice mogu biti povezane s većim rizikom od rupture maternice u kasnoj trudnoći.

Tehnika enukleacijom s laparoskopski zatim abdominalne myomectomy (bilateralne okluzije arterije maternice za kontrolu gubitka krvi) je pogodan za pacijente s vrlo velikim mioma čvorovi nalaze u zidu mišića maternice (intramuralnih) ili interni sluznice (subserous) i sero-vlaknasti sklopovi na stabljici. Pristup preko izrezanog dijela (dužine oko 4 cm) bikini i dodatni dio (6 mm) ispod pupka.

Tijekom vizualizirati laparoskopske operacije, s tim da jedna jedinica je mala (od 3 do 7 cm) i ima subserous ili unutar škole položaj, kirurg nakon opće anestezije čini četiri laserski rez od 1,5 cm u trbušnoj šupljini. Enukleacijom leiomiomata (nakon vuče na mjestu reza) izrađen raščlanjivač i formiranje istrebljenje morcellator je uklonjena kroz rez. Rehabilitacijski period nakon takve operacije ne prelazi deset dana.

Hysteroscopic enukleacijom leiomiomata pokazala kad prodiru u šupljinu maternice, ali njihova veličina ne prelazi 5 cm. To endoskopski instrument ne zahtijeva rezove i umetnut u maternicu (u općoj anesteziji) kroz vaginu i vrat maternice. Čvorovi su privezani električnom strujom, a zatim uklonjeni iz šupljine maternice.

Oporavak pacijenata nakon operacije javlja se u roku od tri do četiri dana, a moguće komplikacije nakon enuklecije s histeroskopom uključuju krvarenje, ožiljke i adhezije, perforaciju maternice.

[27], [28], [29], [30]

Enucleation štitnjače

Intrakapsularna enukcija čvorova štitnjače se provodi ako se pronađe patološko tkivo u nepromijenjenoj parenhimu žlijezde koja narušava funkcioniranje organa. Tehnika enukleacije štitnjače obuhvaća rezanje do kapsule žlijezde i njegovo uklanjanje iz kreveta na područje operativnog polja.

Na krvnim žilama nadređenog skupštine stezaljke kapsula zid uklesan, i izrezani tkiva zarobljeni niti oko Skupštine, ista se pritisne u rupu i ljuske sa škarama. Rez na kapsulu je šav, a vanjski rez također je slojevit po sloju.

U domaćoj operaciji štitnjače, intrakapsularna enukcija se smatra metodom koja održava zdrave stanice organa u najvećoj mjeri. Zapadne stručnjaci vjeruju da je u odnosu na sve sumnjivih čvorova štitnjače (uključujući i ciste), najbolje se koriste minimalno invazivne endoskopske hemithyroidectomy, odnosno potpuno ukloniti taj dio prostate, koja je formirana čvor. To je povezano s većim rizikom od malignih neoplazmi ove lokalizacije.

Enukcija prostate i adenoma prostate

Enukleacijom prostate u slučaju benigne hiperplazije prostate vrši se ljuštenje porcija tijelo preko bipolarnog petlje elektrode vaporezektsii poseban pristup kroz uretru ili pomoću lasera holmij (HoLEP).

Laserska enukcija prostate može preciznije ukloniti cijeli dio prostate, što može blokirati izlučivanje urina. Osim toga, ova enuklecijska metoda zadržava uklonjeno tkivo žlijezde za histološki pregled koji je neophodan za isključenje raka prostate.

Tehnika laserske enukleacije: uz pomoć endoskopa, kirurg vidi koja se tkiva treba ukloniti, a laser ih ekstrahira, ostavljajući samo kapsulu na mjestu; Isječeno tkivo prenosi se u mokraćni mjehur, a zatim se koristi mlinac za mljevenje za mljevenje i uklanjanje tkiva.

Na isti način, pod općom anestezijom, provodi se laserska enukcija adenoma prostate. Operacija omogućuje potpuno uklanjanje svih adenomatoznih tkiva, umanjujući rizik od oštećenja zdrave tkiva prostate i potrebe za daljnjim ponovnim liječenjem; omogućuje brzo ublažavanje simptoma i oporavak pacijenata.

Iako postoje komplikacije nakon enukleacije prostate i adenoma prostate, što se može izraziti kod problema s mokrenjem, hematurija, genitourinarnim infekcijama i impotencijom.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]