Probušena biopsija pečena

Kako bi se ispitala histološku značajke tkiva jetre i za detekciju infektivnih agensa u hepatocitima (PCR, imunohistokemijske (IHH), hibridizacije in situ, itd) Koristi biopsiju jetre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije za biopsiju jetre

Za biopsiju pribjegava uglavnom sumnja kronični hepatitis ili cirozu, a u nekim slučajevima - na diferencijalnoj dijagnozi bolesti u kojima je patološki proces uključuje jetru (lipoidozy, masnom, glycogenoses et al.), Te žutica hepatomegalija nepoznate etiologije ,

Indikacije za biopsiju jetre su kako slijedi:

• identifikacija patologije koja je uzrokovala promjene u funkcionalnim testovima jetre;
• potreba za razjašnjavanjem dijagnoze i određivanju prognoze za kronični hepatitis;
• potvrda prisutnosti i prognoze tijeka bolesti alkoholnoga jetra;
• Dijagnoza sustavnih bolesti u kojima jetra sudjeluje u patološkom procesu;
• procjena ozbiljnosti i prirode (vrsta) oštećenja jetre uzrokovane lijekovima;
• potvrda infiltrativne tumorske patologije s više organa (limfom, leukemija);
• screening rodbine pacijenata s sustavnim bolestima;
• dobivanje tkiva za kulturu;
• dijagnoza Wilson-Konovalovove bolesti, hemokromatoze, autoimunog hepatitisa, kroničnog virusnog hepatitisa i procjene učinkovitosti terapije;
• Isključenje reakcije odbacivanja presatka;
• Isključenje reinfekcije ili ishemije organa nakon transplantacije jetre.

Kako bi se izbjegle teške posljedice uzrokovane parenhima krvarenja, preporuča se izvršiti biopsiju probijanja u uvjetima kirurškog odjela. Biopsija jetre poslije opisano pojavu žuč peritonitis, septičke komplikacije (apsces, flegmona), pa čak i pneumotoraks. Mi opisati razvoj upala pluća, perigepatita, Intrahepaticni stvaranja hematoma, hematobilia, formiranje arteriovenske fistule uboda slučajnim bubrega ili debelog crijeva, kao i infektivne komplikacije koje se javljaju kao prijelazna bacteremia rijetko - sepse. Općenito, komplikacije biopsije kod djece su češće nego u odraslih, te su dosegle 4,5%. Smrtnost s biopsijom bušenja je od 0,009 do 0,17%.

Kako se izvodi biopsija jetre bakterija?

Postoji perkutana bušenje jetre i cilja, pod kontrolom laparoskopa ili ultrazvuka. Probijanje jetre pod kontrolom laparoskopa ili ultrazvuka najučinkovitiji je u fokalnim lezijama jetre. U difuznih promjena u tkiva se može koristiti „slijepi” biopsija, i iako je mjesto primitka tkiva jetre u isto vrijeme nije moguće odrediti, visok postotak pozitivnih rezultata i jednostavnost implementacije čini pristupačnim za bilo Hepatology odjela.

Kada zgrušavanja poremećaj, masivne ascites, jetri male veličine ili odsustva kontaktu s pacijentom, kao i u fulminantnog zatajenja jetre pomoću transyugulyarnaya biopsiju jetre pomoću Trucut igla postavljena u kateter uveden kroz vratnu venu jetre venu.

Među sustavima za probijanje igala najčešće su korišteni Mengini igla i igla Trucut (modifikacija Silvermanove igle). Također se koristi i niz drugih sustava.

Biopsija jetre bakterija izvodi se u pacijentovom položaju na leđima. Koža na mjestu probijanja (obično deveti i deseti interkostalni prostori desno između prednje i srednje aksilarne linije) tretira se antiseptičkom otopinom. Nakon toga, 2% otopine novokaina izvodi se lokalnom anestezijom kože, potkožnih masnoća i jetrenih kapsula.

Bušiti čine vodicu, je uvedena do dubine od 2-4 mm onda igla Menghini probijanje (pedijatrijski kraće igla se koristi) umetnut kroz vodice spojenog na 10-gramskoj štrcaljku od sadrži 4,6 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Igla se provodi u kapsuli jetre i oslobađanje 2 ml izotonične otopine natrijevog klorida iskočiti od igličastih komada masnog tkiva. Igla se ubrizgava u parenhima jetre i komadi organskog tkiva se usisavaju pomoću štrcaljke. Nakon završetka manipulacije, nanosi se sterilna naljepnica i umjesto puknuća stavlja se mjehurić s ledom. U roku od 24 sata bolesnik ostaje u krevetu.

Nije poželjno izvršiti bušenje jetre sa kongestivnom žuticom, pustularnim osipom na koži (osobito na mjestu navodne bušenja). Nemojte obavljati biopsiju jetrenih otvora na pozadini akutne bolesti dišnog sustava, angine, drugih akutnih infekcija.

Do tkiva stup, što je rezultiralo jetre biopsija može biti suđeni na promjene u cijelom tijelu, posebno u difuznim procesima (virusni hepatitis, steatoza, retikuloze, ciroze i dr.). Ali biopsija ne dopušta uvijek dijagnosticirati žarišne lezije jetre (granulom, tumor, apsces itd.). Razlog za neinformativnu biopsiju može biti i odsutnost u biopsiji portalskih traktata i malih dimenzija uzorka tkiva.

Visina stupca tkiva je 1-4 cm i njegova masa je 10-50 mg. Uzorak tkiva se obično fiksira u 10% formalinskoj otopini u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Pripravci su obojeni hematoksilinom i eozinom za prisutnost veznog tkiva provodi Schick reakcije i drugi. Osim toga, u stupcima tkiva dobivenog iz parafinskih blokova, može se podvrgnuti retrospektivna studija. Za adekvatno tumačenje rezultata, uzorak tkiva mora biti dugačak najmanje 2 cm i sadržava četiri trake portala.

Kontraindikacije na biopsiju jetre

Uz adekvatnu tehniku biopsije jetrenih bakterija i strogu primjenu svih kontraindikacija, broj komplikacija tijekom ove manipulacije je relativno mali. Najopasniji od njih su: krvarenje, razvoj pleuralnog šoka, oštećenje susjednih organa, infekcija pleuralne ili abdominalne šupljine. Treba imati na umu da često nakon biopsije jetrene bakterije pacijenti doživljavaju bol na mjestu uboda, u epigastričnoj regiji, desnom ramenu i desnoj supaklavilnoj podlozi. U pravilu, ti simptomi nisu opasni i nakon nekog vremena prolaze sami.

Kontraindikacije biopsije jetre su kako slijedi.

Apsolutno:

• teška vremena koagulopatija-protrombina veća od 3 s ili indeks protrombina 70% ili manje;
• broj trombocita u perifernoj krvi je 60x10 ⁹ / l i manji;
• povećano vrijeme krvarenja;
• očekivana ehinokokoza jetre;
• očekivani hemangiom jetre;
• pacijentovo odbijanje izvršavanja ove manipulacije.

Relativna:

• označeni ascites;
• desni pleuris;
• kholangit;
• bilijarna opstrukcija bilo koje etiologije.

[7], [8], [9], [10], [11]