Kemoterapija za dojku

Kemoterapija se smatra jednim od metoda kompleksne terapije za maligne bolesti. Ova tehnika je primanje specijalnih lijekova koji inhibiraju rast neoplazme i doprinose uništavanju malignih stanica. Kemoterapija dojke može se koristiti kao glavna metoda liječenja, bilo prije ili poslije operacije.

[1], [2]

Indikacije za kemoterapiju za dojku

U pravilu, kemoterapija se primjenjuje prije ili neposredno nakon operacije.

Kemoterapija se ne smije koristiti u neinvazivnog raka (npr duktalni karcinom u ranoj fazi razvoja, što je značajka akumulacija promijenjenih stanica histološki bez efekta klijanja na okolno tkivo), gdje nema metastaze. U takvim situacijama, to je brža koristiti hormonsku terapiju.

Često stručnjaci preferiraju kemoterapiju u razdoblju prije klimakterija za dijagnozu invazivnog malignog procesa dojke. To je zbog činjenice da je u ovoj situaciji bolest mnogo teža, a kemoterapija će pomoći u postizanju najvećeg pozitivnog rezultata.

Liječenje kemoterapijom pokazuje se uglavnom u svim slučajevima kada se promatra širenje zloćudne patologije u limfni sustav. A svrha takvog liječenja ne ovisi o veličini primarnog zloćudnog fokusa ili funkcionalnom kapacitetu dodataka.

Kemoterapija se često preporuča ženama u pre-klimakterijskom razdoblju s invazivnim tumorom, s formiranom veličinom od 1 centimetra čak i s nediferenciranim limfnim čvorovima.

Nazivi lijekova za kemoterapiju dojke

Kemoterapija se propisuje u fazama kako bi se tijelo odmorilo za odmor i oporavak. Korištenje određenih kemoterapijskih lijekova ovisi o mnogim čimbenicima:

• stupanj i veličinu obrazovanja, njegova agresivnost, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
• dobi i fiziološkim karakteristikama pacijenta;
• razdoblje menstruacijske funkcije (reproduktivno, klimakterijsko razdoblje);
• reakcija tijela na prijem kemoterapije.

Lijekovi za kemoterapiju podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• sredstvima za alkilaciju - razbijanje DNA strukture malignih stanica, što ga čini nemogućim daljnje podjele. Takva sredstva uključuju klorometin, melfalan, ciklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorobenzotep, dipin, itd.;
• antimetaboliti su citostatici koji inhibiraju procese neophodne za razvoj patoloških stanica. Započeti reakciju nekroze stanice karcinoma, što doprinosi potpunoj postupnoj nekrozi cijelog tumora. Pripreme ove skupine: klofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotreksat, itd.;
• anti-karcinom antibiotici - posebna skupina antibiotika koji se koriste isključivo za antitumorske svrhe. Najčešći antraciklinski lijekovi, bleomicin, aktinomicin i mitomicin;
• taksani - antitumorski lijekovi biljnog podrijetla, pripadaju alkaloidima stabla tisa. Među taksanima najčešći su paklitaksel i docetaksel.

Tijek kemoterapije može se provesti korištenjem jednog ili više lijekova, kombiniranjem jedni s drugima ili dosljednim imenovanjem. Najčešće, stručnjaci primjenjuju složene režime liječenja pomoću kompleksa lijekova protiv raka.

Doziranje lijekova za kemoterapiju dojke

Najčešće se kemoterapija provodi metodom intravenoznog ispuštanja. Doziranje i sheme za isporuku lijeka određene su pojedinačno, što u velikoj mjeri ovisi o specifičnoj dijagnozi, onkološkoj fazi, općem stanju pacijenta, kao i njegovom odgovoru na primjenu lijekova.

Doziranje se mora strogo pridržavati međunarodno prihvaćenih metoda i pravila.

Na primjer, antibiotici protiv raka propisani su kako slijedi:

• rubomicina - iv u 0.0008 g po 1 kg težine pacijenta tijekom 5 dana, nakon čega se obavlja tjedna stanka. Ako nema komplikacija, a zatim ponovite tijek od 3 do 5 dana, primjena se provodi svaki drugi dan. Ponekad, prema indikacijama, doziranje se povećava, ali ne više od 0,025 g po 1 kg;
• adriamicin - daje iv u omjeru od 0,03 g / m2, tri uzastopna dana nakon kojeg slijedi jednokratna stanka. Možete koristiti drugu shemu: 0,06 g / m² jednom mjesečno. Lijek se primjenjuje vrlo oprezno i polako zbog opasnosti od razvoja nekroze na mjestu ubrizgavanja;
• Bruneiomicin - primijenjen intravenozno svaka 2-3 dana, tijek liječenja obično koristi 0,003-0,004 g lijeka.

Antimetabolni lijekovi se koriste u takvim shemama:

• metotreksat - uzima oralno 1 do 3 tablete dnevno, IM ili IV do 0,005 g;
• fluorouracil - korišten u obliku kapaljki od 0,5 do 1 g po 500 ml otopine glukoze 5% tijekom 3 sata. U obliku IV injekcija u dozi od 0,015 g / kg svaki dan tijekom 3 dana, zatim pola doze svakih 48 sati. Tečaj se može ponoviti nakon 1-1,5 mjeseci.

Alkilirajuća sredstva propisana su prema ovoj shemi:

• ciklofosfamid - u obliku IV ili IM injekcije u dozi od 3 mg / kg 2% p-ra svaki dan. Za cijeli tijek liječenja, obično se koristi 4-14 g lijeka;
• dipin - koristi se u i u i / ili na svakih 24 ili 48 sati. Jednostruka doza je od 0,005 g do 0,015 g. Prosječno liječenje zahtijeva 0,2 g lijeka.

Sheme i protokoli liječenja mogu biti koordinirani od strane liječnika i tijekom liječenja, ovisno o stanju zdravlja pacijenta, podnošljivosti terapije, učinkovitosti propisane droge.

[3], [4], [5], [6],

Kemoterapija za rak dojke

Neke vrste karcinoma dojke mogu se liječiti samo kemoterapijom. No, za veliku većinu slučajeva ovaj pristup je neprihvatljiv, pa je propisana kemoterapija kako bi se kontrolirala i suzbila rast tumora, a također ublažavala simptomatologiju. Zašto kemoterapija nije dovoljno?

Činjenica je da se često maligne stanice "naviknu" na neke lijekove ili u početku ne reagiraju na njih.

Na primjer, zamislite situaciju u kojoj samo 98% malignih stanica ima osjetljivost na propisani lijek. To znači da će kemoterapija riješiti 98% raka. Međutim, preostalih 2% preživjelih stanica, za koje lijek ne funkcionira, nastavit će se razvijati.

Jedan od načina rješavanja ovog problema je korištenje istodobno dva ili tri različita lijeka, koja mogu drugačije utjecati na stanicu raka. Ovim pristupom, šansa za potpuno uništenje neoplazme je veća.

Postoji još jedna mogućnost koja omogućuje uništavanje što je više moguće svih tumorskih stanica - to je povećanje doze antitumorskih lijekova. Međutim, takav izlaz iz situacije također ima značajan nedostatak - zdrave stanice pate od visokih doza, što nije najbolji način da utječe na tijelo.

S obzirom na gore navedeno, može se zaključiti da se kemoterapija za rak dojke treba kombinirati ili kombinirati s kirurškim ili zračenjem. U tom slučaju, ako se kemoterapija koristi u pripremi za kiruršku operaciju, naziva se neoadjuvant. Ako se nakon operacije koristi kemoterapija, oni govore o adjuvantnoj kemoterapiji.

[7], [8],

Adjuvantna kemoterapija za rak dojke

Kemoterapija nakon operacije dojke može se odrediti nakon nekog vremena, na primjer, nakon 3-4 tjedna. Vrijeme nakon operacije je dano tijelu za vraćanje i uklanjanje nakupljenih toksičnih tvari.

Kemopreparacije će pomoći uništiti preživjele maligne stanice, čime se sprječava mogući re-razvoj bolesti. Čak i ako je operacija bila izuzetno uspješna, a liječnik je uklonio sve sumnjive tkiva, stanice raka mogu biti prisutne u krvi i limfnom strujanju, gdje im može utjecati samo učinci kemoterapije.

Kemoterapija nakon uklanjanja dojke često uključuje imenovanje antraciklina (epirubicin ili doksorubicin). Ako liječnik preuzme mogućnost ponovnog razvoja kancerogenog tumora, terapijski lijek se dodaje režimu liječenja.

Između svakog terapeutskog tijeka tijelo treba dati jedan do tri tjedna za oporavak. Nakon ostatka, tečaj se ponavlja, ako je potrebno, uzimajući u obzir liječenje koje je izradio liječnik. Takvi popravci mogu dopustiti smanjenje nuspojava od kemoterapije čak i pri značajnim dozama kemoterapijskih lijekova.

[9], [10], [11], [12], [13],

Crvena kemoterapija za rak dojke

"Red" kemoterapija je filistinski naziv terapije uz uporabu lijekova - antraciklina (epirubicin, doksorubicin). Rješenja ovih sredstava razlikuju se označeno crveno.

Ako slijedimo tu logiku, onda je liječenje mitoksantron bi se trebao zvati „plavi” liječenje ciklofosfamid i fluorouracil - „žutu” i taksolom terapija - „bijeli” kemoterapija.

Korištenje "crvene" kemoterapije prepoznato je kao najotrovnije od svih kemoterapijskih opcija u kompleksnoj upotrebi sredstava. Ovo pitanje je još uvijek nije u potpunosti razumio, ali je napomenuo da je svaki „crveni” kada je lijek samouprave nema pretjeranu toksičnost i kombiniranu uporabu „crveni” kemoterapijska sredstva mogu utjecati na velik broj nuspojava.

Iz gore navedenih razloga stručnjaci preporučuju da se tečajevi kemoterapije izmjenjuju s "crvenim" i, na primjer, "žutim" lijekovima, kako bi se pojačao višestruki učinak na stanice raka i smanjio opterećenje tijelu pacijenta.

Nuspojave kemoterapije za dojku

Stupanj nuspojava može ovisiti o osjetljivosti tijela na lijekove. Koje su nuspojave?

• u gubitku apetita, dispeptičkih pojava, oštećenja sluznice probavnog trakta i jetre;
• u slabljenju folikula dlake, djelomične ili potpune ćelavosti (rast kose je obnovljen nekoliko mjeseci nakon kraja kemoterapije);
• u hipertermiji uzrokovanu opijanjem tijela;
• u razvoju upalnih bolesti krvnih žila na mjestu davanja lijekova, kao i tromboze, nekroze i otekline vene;
• u disfunkciji hematopoetskog sustava, osobito, smanjenje broja trombocita i leukocita.

Tijekom razdoblja kemoterapije, pacijent svibanj osjećati umoran, pa se liječnicima snažno savjetuje da se odmoriti puno i privremeno prebaciti na štedljiv način života. Ako trebate ići na posao tijekom terapije, trebali biste provesti planirane kratke pauze za oporavak.

Većina kemoterapijskih lijekova napušta tijelo kroz mokraćni sustav. Zbog toga bubrezi doživljavaju veliko opterećenje. Kako bi se smanjilo opterećenje na njima, a također i uklanjanje akumulacijskih toksičnih tvari iz tijela, potrebno je piti puno čiste vode, najmanje dvije litre.

Da biste smanjili težinu nuspojava, morate slijediti nekoliko pravila:

• o postupku kemoterapije trebao ići, pre-malo ugristi. Prejedanje i gladi su štetni;
• pokušajte ne jesti tešku masnu hranu;
• ako se povremeno javlja mučnina, ne idite na štrajk glađu, samo smanjite količinu hrane koju uzimate;
• ako mučnina ne nestane, obavijestite liječnika o tome, propisuje Vam posebne lijekove koji će olakšati simptom.

Tijekom kemoterapije pacijenti mogu osjetiti promjenu okusa i mirisa. Takvi simptomi trebali bi nestati nekoliko mjeseci nakon završetka terapije.

Kemoterapija za dojke može biti potpuno učinkovita samo ako se pacijent brine za njeno tijelo: jesti, aktivno živjeti i ne izgubiti pozitivan stav. Samo u ovom slučaju, mjere rehabilitacije donijet će željeni učinak, a bolest će biti poražena.