X-zrake jetre i žučnog trakta

Jetra je jedan od najsloženijih u svojoj strukturi i funkcije organa je najveća žlijezda u tijelu, koji su uključeni u probavu, metabolizam i cirkulaciju nosi određenu enzimske i funkcija izlučivanja. Kroz različite tehnike istraživanja liječnici su naučili da objektivno procijeniti morfologiju jetre i učiti svoju funkciju poliedarskih Među tih tehnika vrijedna mjesto zauzimaju ray metode. To se također odnosi na cijelu studiju bilijarnog trakta i gušterače radijskoj Nema pretjerivanja stekao vodeću poziciju, ali uz uvjet da se smatra kao sastavni dio cjelokupnog dijagnostičkog kruga.

Indikacije za X-zrake jetre i žučnog trakta

Oznaka za rendgensko ispitivanje (roentgen) jetre i žučnog sustava utvrđuje kliničar na temelju anamneze i kliničke slike bolesti. Odabir metode istraživanja zračenja zajednički provodi kliničar i dijagnostičar zračenja. Potonja sastavlja plan istraživanja, analizira rezultate i formulira zaključak.

X-zračni pregled jetre i žučnog trakta

Jetra se sastoji od dva dijela, koji su obično podijeljeni u 8 segmenata. Svaki segment uključuje granu portalne vene i granu jetrene arterije, a žučni kanal izlazi iz segmenta. Segmenti I i II čine lijevu režnju jetre, a III-VIII je desni režanj. Glavna stanična masa jetre - oko 85% svih stanica - oblikuje hepatocite. Oni se skupljaju u lobulama, koji su u jetri oko 500 000. Hepatociti u lobulama raspoređeni su u redovima duž kapljica žuči i najmanja venske grane. Zidovi potonjih sastoje se od zvjezdanih retikuloendotelocita - Kupffer stanica, oni čine 15% svih jetrenih stanica.

Cirkulacijski sustav jetre obuhvaća dvije krvne žile koje donose krv: portalnu venu, kroz koju prolaze 70-80% ukupne količine krvi i arterija jetre, koja iznosi 20-30%. Izljev krvi iz jetre javlja se kroz jetrene vene koje idu na donju venu cavu, a odljeva limfe - kroz limfne načine.

Na pregledu rendgenskih snimaka, jetra proizvodi intenzivnu jednoliku sjenu približno trokutastog oblika. Gornja kontura to se podudara sa slikom dijafragme vanjskog ističe extraperitoneal masti, a donji odgovara prednjem rubu i izlazi na pozadini drugih abdominalnih organa. Normalan žučni mjehur u običnim slikama rijetko se vidi, a zatim uglavnom na dnu.

S ultrazvučnim pregledom, slika jetre zdrave osobe je prilično ujednačena, s finom zrnatom strukturom zbog stromalnih elemenata, plovila, žučnih kanala i ligamenata. Granica između desnih i lijeva režnja jetre je ovalno hiperečko oblikovanje - prikaz kružnog ligamenta jetre.

Cijevne formacije sa tankim stjenkama definirane su u području vratašca jetre. To je prije svega vrata Beč sa svojih relativno debelim zidovima i kalibar glavnog debla od 1-1.2 cm, jetrene arterije i čest žučovoda promjer od oko 0,7 cm. Unutar arterije i žučovoda jetre nevidljiv, ali jasno ocrtava strip ehonegativnoe venske posude. Posebno su jasne vene jetre koje su usmjerene na donju venu cavu.

Na sonogramima, žučni mjehur se dobro razlikuje od uniformne eho negativne formacije ovalnog oblika s ravnom marginom. Njegove dimenzije variraju široko - od 6 do 12 cm duljine i 2,5 do 4 cm širine. Debljina stijenke žučnog mjehura u području dna i tijela iznosi 2 mm, u području lijevka i vrata - 3 mm.

Slika jetre na računalnim tomogramima ovisi o razini izlučenog sloja. Ako krenete odozgo, tada na visini Thix-ThX pojavljuje se sjena desnog režnja, i na ThX-ThXI - i lijevom režnju. U sljedećim odjeljcima pronađena je homogena struktura jetre gustoće 50-70 HU. Konture jetre su jednake i oštre. Na pozadini tkiva jetre može se odrediti slika krvnih žila; gustoća njihove sjene je niža (30-50 HU). Vrata jetre su jasno vidljiva, na čijem je stražnjem rubu određena portalna vena, a prednji i desno od njega zajednički je žučni kanal (obično se javlja nejasno). Na razini ThXI-ThXII, zabilježena je slika žučnog mjehura. Na spiralnim tomografijama moguće je istražiti vaskularni sustav jetre. U tu svrhu, tomografija se izvodi s pacijentovim disanjem odgođenim nakon što se bolus u vodi topiv kontrastni agens ubrizgava u vensku podlogu.

Mogućnosti magnetske rezonancije snimanja jetre slične su onima CT, ali s MRI moguće je dobiti sliku slojeva jetre na svim ravninama. Osim toga, promjenom metode snimanja magnetskom rezonancijom moguće je dobiti sliku jetrenih posuda (MR angiografija), žučnih kanala i kanala gušterače.

Za radiografsko ispitivanje žučnog mjehura i žučnih kanala, razvijeni su brojni postupci za njihov umjetni kontrast. Podijeljeni su u tri skupine:

1. Kolecistografija.
2. Holegrafiya.
3. Cholangiography / Hepatobiliscintegration

Od metoda radiografskog pregleda, najviše pažnje zaslužuje angiografske metode i studije s uvođenjem kontrastnih medija u korijenima žuči i pankreasa. Ove metode od velike su važnosti za diferencijalnu dijagnozu ciroze jetre, bilijarne atresije, portalne hipertenzije, prepoznavanje volumetrijskog procesa u jetri i žučnom traktu. Na temelju rezultata ovih istraživanja bolesnici su odabrani za kirurško liječenje.

Metoda s kontrastom jednjaka s barijem za otkrivanje varikoznih vena se sve manje i manje, budući da endoskopsko istraživanje daje mnogo bolje rezultate. Anketa radiografije abdominalne šupljine također gubi klinički značaj za dijagnozu bolesti jetre.

Angiografija jetre

Angiografija jetre je stekla veliki klinički značaj s uvođenjem selektivne angiografije visceralnih grana abdominalne aorte. Među angiografskim metodama najčešći su celijakija i mezenterikografija. Angiografija se koristi za identifikaciju patoloških procesa i poboljšanje njegovih značajki, kao i za rješavanje problema kirurškog liječenja. Metoda se koristi za dijagnozu fokalnih lezija jetre, prepoznavanje tumora, parazitskih bolesti, malformacija i vlastite vaskularne patologije u ovoj zoni. Metoda je kontraindicirana u slučaju teškog stanja pacijenata, akutnih zaraznih bolesti, mentalnih poremećaja, preosjetljivosti na jodne pripravke.

[1], [2], [3], [4],

Hepatosplenography

Splenoportograficheskoe studija sastoji se u uvođenju kontrastnog medija u slezenu, nakon čega slijedi radiografija. Sustav vrata i slezene vene jasno je oblikovan na roentgenogramu, koji omogućuje otkrivanje kršenja portalne cirkulacije, prisutnosti kolateralnih, pa čak i žarišnih lezija jetre i slezene. Indikacije za splenotrofiju su splenomegalija, hepatomegalija, želučano krvarenje nejasne etiologije. U prisutnosti portalne hipertenzije zabilježen je cijeli sustav venoloških i portalnih vena, deformacija vaskularnog uzorka jetre s mjestima tromboze i prisutnost kolateralne protoka krvi.

Da bi se pojasnio podrijetlo portalne hipertenzije, može se koristiti splenpalcholangiografija. Njegova je bit u činjenici da se slezena ubrizgava s lako izlučenim sredstvima za kontrast kontrakcije jetre (naplate, itd.). Ova metoda nam omogućava ne samo procjenu stanja cirkulacije krvnih žila, već i određivanje prohodnosti žučnih kanala.

Hepatovenohrafyya

Osim toga, u kliničkoj praksi se koristi hepatovenografija (hepatična flebografija). Metoda se koristi za dijagnosticiranje Badca-Chiari sindroma, kako bi se razjasnilo stanje odljeva iz jetre prije operacije štata u bolesnika s cirozom jetre.

Izravna portografija

Izravno portography (ileomezenterikoportografiya) najčešće se koristi u kirurškoj praksi razjasniti uzroke i stupanj portal cirkulatorni poremećaji: stanje unutrašnju i intrahepatically portal krevet, prisutnost kolateralna nije u suprotnosti sa sllenoporgografii. Izravna portografija u kombinaciji s drugim posebnim istraživačkim metodama omogućuje određivanje opsega kirurške intervencije. Osobito je važna izravna portography za bolesnike s portalnom hipertenzijom nakon operacije, kada je potrebno riješiti pitanje nametanja mesentericoportal-šuplje anastomoza. Mesenterijska krvna žila se koriste za istraživanje.

[5], [6], [7], [8], [9],

Holetsystoholanhyohrafyya

Oralna i intravenska kolecistokolangiografija u akutnim bolestima slabo je informativna, budući da pogođeni hepatociti izlučuju kontrastne supstance žuči. Ove metode anketiranja daju najbolje rezultate u razdoblju oporavka virusnog hepatitisa, s izoliranom patologijom žučnog trakta, kao iu kroničnom hepatitisu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Cholangiopancreatography

Endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija (ERCPH) se koristi u slučajevima gdje druge metode ne uspijevaju utvrditi uzrok kolestaze. Prethodna dijagnostika uključuje pažljivu zbirku anamneze, pregled bolesnika, ultrazvuk i (ili) CT, ako je moguće, intravenozni kontrast. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija je od velike važnosti u prepoznavanju bolesti gušterače i žučnog sustava. Studija uključuje fibroduodenoskopiyu, papilarni Kanilaciju kateter uvođenje kontrastnog sredstva (verografin) u gušterači i žučnih vodova i radioopakna studija. Postupak se koristi za dijagnozu tumora, choledocholithiasis intra- i žučnih vodova, ekstrahepatičkom periholedohalnogo limfadenitis, raka gušterače.

Nadalje, u kombinaciji oštećenja jetre i zhelchevyvodyashih staze za diferencijalnoj dijagnozi žutice hepatocelulami mehaničke i mogu se koristiti transhepatic (transparietalnaya) biligrafiju, koji se sastoji u uvođenju kontrastnog medija u intrahepatičkih žučnih putova, po biopsije jetre. Budući da je u ovom slučaju na X-ray za razliku dobro zhelchevyvodyashih način, možete odrediti položaj opstrukcije i genezu nastanka kolestazi. Međutim, ova metoda istraživanja u djece rijetko se koristi.