Metode za dijagnosticiranje alergija

Uspješno liječenje i prevencija alergijskih manifestacija uvelike ovisi o uspostavljanju korijenskog uzroka, što je vrlo teško učiniti.

Prvo, poteškoće u otkrivanju primarnih čimbenika koji uzrokuju alergije mogu biti posljedica unakrsnih reakcija. Drugo, ako se sumnja na pseudoalergiju, potrebno je provesti temeljitiju analizu unutarnjih tjelesnih sustava - probavnog, endokrinog, limfatičkog i imunološkog. Ako nema povreda iz metaboličkih procesa, kao i znakove kroničnih infekcija, važan zadatak je sveobuhvatna studija stanja imuniteta i dijagnoze alergija.

Na temelju temeljitog proučavanja tijela i utvrđivanja uzroka alergije, odabire se individualna terapija koja dovodi do oporavka.

[1], [2], [3], [4]

Dostupna alergijska ispitivanja podijeljena su na: 

• provodi se uz sudjelovanje osobe (in vivo) - testovi na koži, sluznici, sublingvalnoj zoni; 
• beskontaktne tehnologije temeljene na određivanju serumske reakcije u interakciji s alergenom (in vitro).

Najdostupnija i najčešća metoda dijagnosticiranja alergija je kožni test. Prednosti ovog testa su ilustrativne i niske cijene.

Metode za dijagnosticiranje alergija uključuju provokativno testiranje - unošenje sumnje patogena u organizam.

Uvjet za metodu eliminacije je ukidanje lijeka ili isključenje iz prehrane alergenskog proizvoda.

Relativno nova dijagnoza alergije je metoda Follya. Istraživanje biorezonancije provodi se na posebnoj opremi, pomoću koje se čitaju informacije iz biološki aktivnih točaka. Metoda daje pouzdane rezultate, podložno ispitivanju od strane kvalificiranog tehničara.

Valja napomenuti da se podaci o bilo kojoj dijagnozi alergija smatraju pouzdanim šest mjeseci od datuma studije.

Dijagnoza alergija u djece

Kako bi se proučio tijek alergijskih bolesti kod beba i izradile terapijske sheme, provodi se niz posebnih testova.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metoda ispitivanja kože

Alergijska dijagnostika kod djece koja koriste alergijsku testnu metodu naširoko se koristi za utvrđivanje osjetljivosti na alergen. Kožni test sa skupom alergena može biti u obliku: injekcije (prick-test), ogrebotina (metoda skarifikacije) i intrakutanog testa.

Indikacije za proučavanje su alergijske manifestacije hrane, respiratorne, ljekovite prirode, kao i atopijski dermatitis i bronhijalna astma.

Ispitivanje se ne provodi ako: 

• dolazi do pogoršanja postojećih alergija ili drugih kroničnih bolesti; 
• beba je dobila infekciju (gripa, ARVI, itd.); 
• stanje je prilično teško; 
• U svrhu liječenja korišteni su lijekovi koji sadrže hormone (kortikosteroidi).

Na početku dijagnostičke studije obvezna je konzultacija s pedijatrom, a laboratorijski nalazi kao što je analiza mokraće, kao i opće i krvne pretrage za biokemiju.

Komplet za testiranje kože uključuje najčešće alergene: hranu, čestice životinjskog epitela, vunu, plijesan, pelud, kućnu prašinu i druge. Ispitivanje kože provodi se s unutarnje površine podlaktice (na udaljenosti od 3 cm od karpalnog područja). Ako koža ispitanika ima alergijske znakove, tada se testiraju nepromijenjena područja (na primjer, leđa).

Alergijski testovi su zabranjeni za djecu mlađu od pet godina. Formiranje imunološkog sustava u ovoj dobi, u pravilu, nije dovršeno i to je ispunjeno nizom komplikacija, uključujući kronične bolesti. Sam postupak je bolan.

Tijekom testiranja, alergen se primjenjuje na mjesto ubrizgavanja / ogrebotine, nakon čega se može pojaviti oteklina i crvenilo kože. Takva reakcija će ukazati na prisutnost alergija. Rezultati ispitivanja se provjeravaju nakon 24 ili 48 sati uz obvezno stanje jakog svjetla. Ako je osip na koži veći od 2 mm, onda se ispitivanje smatra pozitivnim. Do 20 alergena se testira po dijagnozi.

Prije dijagnosticiranja alergije, važno je prestati uzimati antialergijske lijekove, jer se inače testovi smatraju pogrešnim.

[12], [13], [14], [15]

Postupak za identificiranje skupina specifičnih IgE protutijela

Dijagnoza alergija kod djece mlađe od pet godina sastoji se u prikupljanju venske krvi radi identifikacije specifičnih imunoglobulina. Ova tehnologija omogućuje procjenu više od 200 alergena i pomaže u preciznom određivanju uzroka bolesti. Metoda nema kontraindikacija, jer nema kontakta tijela pacijenta s patogenom koji se testira. Prisutnost alergije određuje se reakcijom krvnog seruma u procesu interakcije s alergenom.

Indikacije studije nisu samo same alergijske manifestacije. Pomoću ove tehnike moguće je procijeniti rizik od alergija kod djece, u rodu kojih su zabilježene slične patologije.

Preporučujemo da smanjite tjelesni i psihički stres nekoliko dana prije dijagnoze alergija.

[16], [17], [18]

Metoda detekcije specifičnih IgG

Ova se dijagnoza koristi u alergijama na hranu kod djece. Popis alergijskih proizvoda uključuje najčešće voće, povrće, sireve, ribu i meso peradi, mliječne proizvode, orašaste plodove itd.

Materijal za istraživanje je serum.

[19],

Dijagnoza alergija na hranu

Proučavanje alergijskih reakcija na hranu provodi se na sljedeće načine: 

• testovi alergije; 
• metode bez kontakta (serum); 
• provokacija; 
• uz pomoć dijete.

Što se tiče kožnih testova, kao načina dijagnosticiranja alergija, mišljenja liječnika su podijeljena. Neki od njih potpuno odbacuju ovu metodu u slučaju alergija na hranu, kada drugi odaberu eliminacijsku dijetu prema rezultatima kožnog testa.

Tehnologija ispitivanja temelji se na testu skarifikacije, kada se očekivani alergen razrijeđen u određenom omjeru nanosi na područje ogrebotina na podlaktici / injekciji.

Dijagnoza alergije na hranu reakcijom krvnog seruma ovisi, kao iu testiranju kože, o kvaliteti alergena (kvantitativna doza u mješavini za uzorak). Ove metode su usmjerene na otkrivanje protutijela IgG, IgE i IgM. Problemi istraživanja su nestabilnost alergena i moguće križne reakcije. Postoje poteškoće u tumačenju pozitivnih rezultata u slučajevima sporih ili kroničnih reakcija, a ne u akutnim reakcijama.

Provokacije hrane provode se uz puni medicinski nadzor. Različiti proizvodi, uključujući i sumnjivi alergen, stavljaju se u posebnu kapsulu od strane trećeg zdravstvenog radnika (tako da ni liječnik ni pacijent ne bi trebali biti svjesni sadržaja). Jedan alergenski proizvod može biti maskiran drugom hranom. Suština metode sastoji se u činjenici da se nakon pojave reakcije samo na alergen može zaključiti pozitivan rezultat u dijagnostici alergije.

Pacijenti s teškim alergijama na hranu nisu izloženi provokaciji hrane kako bi izbjegli ozbiljne posljedice.

Dnevnik hrane vrlo često objašnjava i pomaže u praćenju odnosa između proizvoda i manifestacije alergijske reakcije.

Dijagnostika alergije također se provodi eliminacijskom dijetom u kojoj je navodni alergen potpuno isključen iz prehrane. Ako nakon ovog simptoma nestane, postavlja se dijagnoza - alergija na hranu.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Dijagnoza alergija na lijekove

Proces ispitivanja pacijenta i naknadna analiza alergijske anamneze ljekovitih tvari, najčešće, omogućuju uspostavu ispravne dijagnoze.

Kriteriji za alergijske reakcije lijekova: 

• kliničke manifestacije povezane s uzimanjem lijeka; 
• dolazi do značajnog ublažavanja ili potpunog oslobađanja od simptoma povezanih s ukidanjem lijeka; 
• isključene su alergijske manifestacije toksične, farmakološke prirode i drugih štetnih događaja; 
• prisutnost latentnog perioda senzibilizacije u slučaju prvog uzimanja tvari.

Laboratorijska dijagnostika alergije na lijekove, kao i provokativni testovi, koriste se ako detaljna studija povijesti ne pomogne identificirati alergen.

Kako bi se utvrdili alergeni na lijekove koji su korišteni u laboratorijskim ispitivanjima: 

• enzimski imunotest - razvijen za relativno malu skupinu farmakoloških sredstava, uključujući: gentamicin, brojne antibiotike beta-laktamskog tipa, lidokain, acetilsalicilnu kiselinu. Testiranje je moguće kada se pacijentu uzima 1 ml seruma. Trajanje studije je 18 sati; 
• Shelly testiranje - prikladnije za znanstvene pokuse koji zahtijevaju posebno obučeno osoblje; 
• Dijagnostika fluorescentne alergije razvijena je za antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, anestetike, broj vitamina itd. Test traje oko pola sata, a 1 ml krvi dovoljno je za testiranje deset lijekova; 
• testiranje inhibicije prirodne emigracije leukocita (TTEEL) - poznato više od 30 godina, koristi se za antibiotike, lokalne anestetike, sulfa lijekove, niz nesteroidnih protuupalnih tvari. Da biste dobili rezultat, potrebno vam je sat i pol. Nedostaci metode - ne koristiti pri ispitivanju djece mlađe od 5 godina, bolesnika s upalom usne šupljine, kao iu akutnom tijeku alergijskih procesa.

Kožni testovi za dijagnosticiranje alergija na lijekove nisu široko rasprostranjeni, jer pouzdanost rezultata ne prelazi 60%. Metoda skarifikacije i prick test razvijeni su samo za brojne beta-laktamske antibiotike. Primjena ovih metoda je neprihvatljiva u bolesnika s teškim alergijama (angioedem, anafilaksija, itd.).

Tehnike primjene - najinformativniji način dijagnosticiranja alergija u kontaktnom dermatitisu. Test se provodi na koži hidratiziranom fiziološkom otopinom (područje između lopatica), pod uvjetom da na njoj nema alergijskih manifestacija. U ovom području, kamera je pričvršćena na flaster s namijenjenim alergenskim lijekom koji dodiruje kožu. Dvadeset minuta kasnije provjerava se prisutnost trenutne vrste reakcije, a ako se ne otkrije, zavoj se ostavi do 72 sata.

Dijagnoza pomoću provokativnih testova rijetko se koristi kada rezultati temeljite studije povijesti i laboratorijskih podataka nisu uspostavili vezu između kliničkih manifestacija i lijeka, a nema mogućnosti otkazivanja lijeka. Takvo ispitivanje provodi se isključivo pod nadzorom stručnjaka za spremnost za reanimaciju.

Kontraindikacije za provokativno testiranje: 

• razdoblje alergijskih pogoršanja; 
• prethodna anafilaksija; 
• bolesti endokrinih i srčanih sustava u teškom obliku, kao i jetre i bubrega; 
• trudnoća; 
• dobi do 5 godina.

Dijagnoza alergije provokacijom na lijekove u tabletama provodi se sublingvalnom razgradnjom, kada se četvrti dio tablete stavlja ispod jezika pacijenta (možete provjeriti kapi, uzrokujući ih šećeru). Svrab u ustima, oteklina, crvenilo nakon kratkog vremena ukazuju na pozitivan rezultat i prisutnost alergija.

Druga provokativna metoda je dozirano uvođenje predloženog alergena (počevši s malim dozama) potkožno i određivanje reakcije nakon pola sata.

[26], [27], [28], [29], [30],

Laboratorijska dijagnostika alergija

Laboratorijska dijagnostika alergija - najnovija metoda, uključujući: 

• radioalergijsko testiranje za detekciju specifičnih imunoglobulinskih razreda E, M, G, provedeno na osnovi krvnog seruma; 
• ELISA tehnologija za detekciju specifičnih imunoglobulinskih klasa E, M, G korištenjem seruma subjekta; 
• proučavanje promjena u bazofilima krvnog seruma u procesu kontakta s alergenom ili metodom Shayleya (određuje samo stanje same senzibilizacije); 
• reakcije blast transformacije / inhibicije migracije leukocita.

Imunotest ima nekoliko nedostataka: 

• niska osjetljivost testa (tj. Postoji alergija, ali dijagnoza ne otkriva); 
• naprotiv, visoka osjetljivost s niskom specifičnošću, što dovodi do lažno pozitivne reakcije (kao rezultat ispitivanja, otkrivena je alergija, ali zapravo nije bila).

Laboratorijska dijagnostika alergije je neophodna u sljedećim situacijama: 

• aktivne lezije kože (ekcem, atopijski dermatitis, itd.); 
• povećana alergijska reakcija kože, što dovodi do lažno pozitivnih ili lažno negativnih zaključaka (s Quinck edemom, mastocitozom, itd.); 
• Nemoguće je primijeniti metodu kožnog testiranja kao rezultat stalnog korištenja antialergijskih lijekova; 
• kod ispitivanja djece i starijih osoba rezultati kožnih testova mogu biti nepouzdani zbog promjena u reaktivnosti kože (različiti stupnjevi reakcije na podražaj); 
• ako je prethodno zabilježena anafilaktička reakcija ili njezina prognostička stanja.

Prednosti dijagnosticiranja alergija u laboratoriju uključuju: 

• sigurnost zbog nedostatka kontakta alergena s pacijentom; 
• provođenje istraživanja u bilo kojoj fazi bolesti; 
• jednokratnim uzimanjem krvi možete testirati osjetljivost na veliki broj alergena; 
• Rezultati alergijske dijagnostike prikazani su u obliku kvantitativnog i polukvantitativnog pokazatelja, koji pomaže u procjeni stupnja osjetljivosti na alergen.

[31]

Računalna dijagnoza alergija

Računalna dijagnostika alergije Foll metodom postala je raširena.

Ovaj test prikuplja informacije o frekvenciji električnih oscilacija na staničnoj razini. Živčani završeci kontroliraju rad cijelog organizma pomoću električnih signala koji ulaze u središnji živčani sustav. Vollova metoda temelji se na fiksiranju podataka protoka informacija.

Rezultati o stanju tjelesnih sustava očitavaju se iz elektro-punkcijskih točaka. Tehnologija omogućuje pouzdano određivanje funkcionalnih promjena i odabir odgovarajućeg lijeka za svakog pacijenta putem individualnog testiranja. Točnost dijagnosticiranja alergija dostiže 99% ako se provodi od strane kvalificiranog liječnika.

Znanost je u stalnom pokretu, zbog čega postoje uređaji za dijagnozu alergija. Švicarska tvrtka Phadia razvila je sustav ImmunoCap koji karakterizira visoka točnost i kvaliteta rezultata. Među testnim setovima postoje apsolutno jedinstvene, koje omogućuju otkrivanje prisutnosti alergija kod djece i odraslih s izvjesnošću do 100%. Dijagnostički kompleks obuhvaća sustave za određivanje osjetljivosti na pelud, kućnu prašinu, plijesan, kao i metode za otkrivanje unakrsnih reakcija.

Japanska kvaliteta podrazumijeva točnost i pouzdanost. Automatski analizator "CLA-1 TM Hitachi" neophodan je za provedbu metode višestruke kemiluminescencije (MAST). Moderna i vrlo osjetljiva tehnologija pomaže pouzdano identificirati antitijela specifična za alergen u serumu. Među prednostima uređaja bilješka: pouzdanost, jednostavnost korištenja, mogućnost dijagnosticiranja križnih, skrivenih i polivalentnih alergija.

Dijagnoza alergija treba uključivati integrirani pristup koji započinje konzultacijama s alergologom. Pacijent treba zapamtiti sve detalje razvoja bolesti, ukazuju na navodne čimbenike provokatora, važno je razgovarati o sličnim problemima s bliskim rođacima. Liječnik će vas pitati o uvjetima života, organizaciji radnog mjesta itd. Tek nakon preliminarnog razgovora, alergolog propisuje dijagnostičku metodu.

[32], [33], [34], [35]