Kršenje oka

Svi pokreti očiju kod ljudi su obično binokularni i integrirani s vizualnim sustavom kako bi se osigurala percepcija trodimenzionalnog prostora. Obje oči funkcioniraju kao jedinica i kreću se na takav način da osiguraju stabilan pogled na objekt koji se kreće i kako bi se osigurala stabilizacija vizualne slike na mrežnici. To zahtijeva trajnu integraciju toka dovodnom od vizualnog, vestibularni, proprioceptivne, tonik vrat i (u manjoj mjeri) somatosenzorna podražaje. Na oculomotorni sustav utječu i hemisferični sustavi kontrole motora, bazalni gangliji i mali mozak. Osim toga, za normalno funkcioniranje ovog sustava, stanje svijesti i razina budnosti je važno.

Poremećaji pokreta pogleda ovise o lokalizaciji, veličini, težini i vrsti oštećenja. Hemisferičan šteta može manifestirati kao iritativnog fenomena (tonik devijacija očiju, epileptički nistagmus) i paralitički (paraliza prijateljskim pokretima, to jest pogled paraliza). Isto se može reći s obzirom da se oštetiti bazalni gangliji, što može manifestirati oculogyric krize, s jedne strane, te pareze oka - drugi (na primjer, progresivna paraliza). Oštećenja mezencefalona može dovesti do povrede vertikalnog pogleda (defekt oko gore, dolje pogled mane, kombinacija od dva), tipični oblici nistagmus, poremećaja kretanja konjugata oka i prekrižene sindroma. Oštećenja različitog mosta odlikuju se nedostacima prijateljskih pokreta, sindroma medijalnih longitudinalnih zraka i prekriženih sindroma. Procesi u medulla oblongata mogu se manifestirati u vzor fenomena samo s nistagmusom.

I. Prijateljska (konjugirana) paraliza očiju.

A. Paraliza horizontalnog oka

1. Prednje lezije (vzorovye fenomeni navodnjavanja i paralize)

1. Moždani udar u akutnoj fazi (i druge bolesti)
2. Epileptogeno oštećenje (uzrokuje epileptički napadaj)

2. Mnoštvo (Pontine) oštećenja

1. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije
2. Paraneoplastični sindrom

Vertikalna paraliza

I. Paraliza oka prema gore

1. Tumor mlijeka
2. Gidrocefaliâ
3. Disfunkcija shunt u hidrocefalusu
4. Hemoragični ili ishemijski srčani udar talamusa ili srednjeg sna
5. hipoksija
6. Multipla skleroza
7. Kraniocerebralna ozljeda
8. lipidoses
9. Wilson-Konovalov bolest
10. Otrovanje lijekova
11. Whippleova bolest
12. sifilis
13. tuberkuloza
14. Ograničavajući pogled na Parkinsonovu bolest
15. Ograničenje pogleda prema gore i u slučaju nedostatka vitamina B12
16. Sindromi oponašaju parezu pogleda prema gore: sindrom Lambert-Eaton i Fisherov sindrom

2. Paraliza pogleda prema dolje

1. Cerebralni infarkt
2. Progresivna supranuklearna paraliza
3. Nyman-Pickova bolest
4. Nedostatnost heksosaminidaze-A u odraslih osoba
5. OPĆA
6. Ataksija-teleangioэktaziya
7. Wilson Konovalov bolest
8. Houteon Huntington
9. Whippleova bolest
10. Parkinsonova bolest (rijetka)
11. Gallervorden-Spartzova bolest
12. Bolest difuznih Levi tijela

II. Neodgovarajuća (nekonjugirana) paraliza oka

A. Vodoravni pogled

1. Sindrom posteriorne longitudinalne fascikale ili sindroma internuclear oftalmoplege:

Jednostrana internuclear oftalmoplegia

1. Ishemijski infarkt moždanog stabla
2. Encefalopatija Wernicke
3. Kraniocerebralna ozljeda
4. encefalitis
5. SPID
6. neurosyphilis
7. tumor
8. Malformacija Arnold-Chiari
9. Gidrocefaliâ
10. Arterio-venozna malformacija
11. Metabolički poremećaji
12. Siringobulybiya
13. Encefalopatija zračenja
14. Progresivna supranuklearna paraliza
15. Encefalopatija jetre
16. Opasan anemija
17. Otrovanje lijekova

Dvosmjerna internuclear oftalmoplegia

1. Multipla skleroza
2. Ishemijski cerebralni infarkt
3. Paraneoplastična encefalomielopatija

Sindromi sposobni simulirati internuclear oftalmoplegia

1. miastenija
2. Osteotomija štitnjače
3. Orbitalni pseudotumor
4. Djelomična paraliza oculomotornog živca
5. Miller Fisherov sindrom
6. Penicilin-inducirana pseudo-nuklearna oftalmoplegija
7. Kirurška trauma srednjeg rectus mišića oka
8. Myotonička distrofija
9. Duga egzotropnost.

Jedan i pol sindrom

1. Ishemijski ili hemoragijski cerebralni infarkt
2. Multipla skleroza
3. Tumor mozga
4. Pseudo-spermički sindrom s miastenijom gravis

V. Okomiti pogled

1. Monokularna pareza elevacije
2. Vertikalni jedan i pol sindrom
3. Slično odstupanje

III. Sindromi spontanih poremećaja ritmičkih vesorija

1. Oculološke krize
   • Encephalitis Economome
   • Kraniocerebralna ozljeda
   • neurosyphilis
   • Multipla skleroza
   • Ataksija-teleangioэktaziya
   • Rettov sindrom
   • Stem encefalitis
   • Glioma trećeg ventrikula
   • Stryokapsularni infarkt
   • Otrovanje lijekova
2. Periodni izmjenični pogled
3. Ping-pong vizualni sindrom
4. Periodno izmjenično odstupanje oka
5. Ponovite ponovo
6. Ocularno bobbing
7. Ugljen
8. Prefektivni pseudobobing
9. Vertikalni okularni mioklon
10. Zamjenska kosina odstupanja
11. Psihogeno odstupanje oka.

IV. Kongenitalna ophulomomotorna aprakija.

I. Konjugira (prijateljsku) paralizu očiju.

A. Paraliza horizontalnog pogleda.

Lokalizacija lezija odgovornih za horizontalnu pogled paraliza: frontalno-most, u vezi Mesencefalna retikularno stvaranje, mrežaste formiranje ponsu (jezgre i VI moždanog živca).

Jednostrano ograničenje proizvoljnog pogleda na jednu stranu obično je posljedica kontralateralnih frontalnih (ali i kontralateralnih parietalnih ili okcipitalnih) ili ipsilateralnih oštećenja mostova. Slabost ili paraliza kontralateralnih prijateljskih očeva može biti kratkotrajna, traje nekoliko sati (na primjer, u postiktualnom stanju) ili može trajati dane i tjedne, na primjer, u moždanom udaru. Ograničenje pokreta očiju se očituje u vodoravnoj ravnini i u smjeru suprotnom od strane lezije.

Frontalne lezije. (Češće akutne lezije s prolaznim poremećajima vidljivosti): tumor, moždani udar, traumatska ozljeda mozga ili infekcija. Svi oni mogu uzrokovati takav iracionalni fenomen kao prijateljsko odstupanje očiju u smjeru suprotnom od zahvaćene polutke (pacijent izgleda iz ognjišta).

Moždani udar: pacijent u akutnoj fazi, „izgleda kao kod kuće” na štetu siguran rad nasuprot središtu rotacije oka i glavu na jednu stranu i, s druge strane, okrećući paraliza oči i glavu u istostranog hemisferi (paretic fenomen).

Epileptogene frontalne (kao i parietalne, okcipitalne i vremenske) ozljede manifestiraju se prolaznim odstupanjem očiju i glave u kontralateralnu stranu (pacijent gleda u smjeru iz fokusa). Moguće i ipsovjetno odstupanje očiju i glave. Paraliza ili slabost horizontalnih prijateljskih kretnji očiju polusfernog porijekla rijetko se nalazi u obliku izoliranog fenomena. Gotovo uvijek imaju popratne znakove hemisferne disfunkcije (istodobno hemiparesis ili hemiplegija).

Oštećenja most (Pt) (pacijent "gleda hemiparesis"):

• ONMK je najčešći uzrok gore navedenog prijateljskog odstupanja očiju.
• Paraneoplastični sindrom (tlačenje vodoravnih pokreta očiju bez hemiparoze) je mnogo rjeđi sindrom.

U bolesnika starijih od 50 godina najčešći uzrok horizontalne paralize je cerebrovaskularna bolest (ishemijska ili hemoragična). S subakutnim razvojem tih poremećaja oka kod bolesnika mlađih od 50 godina, treba isključiti multiple sklerozu. Kongenitalni sindrom obično je uzrokovan Mobiusovim sindromom. Drugi uzroci stečenih povreda horizontalnog oka uključuju sustavni lupus erythematosus, sifilis, Wernickeovu encefalopatiju. Miastenija gravis, kao što je već spomenuto, može simulirati vazorske poremećaje. U diferencijalnoj dijagnostici uzroka vodoravne paralize (pareze) vida koriste se MRI i cerebrospinalna tekućina.

[1], [2], [3]

B. Paraliza okomitog pogleda.

Jednostrane hemisferne ozljede ne dovode u pitanje paralizu očiju u vertikalnoj ravnini. Ako se ovaj potonji detektira, to je obično zbog latentne dodatne ili bilateralne štete na mozgu.

Opsežne bilateralne hemisferične lezije mogu uzrokovati paralizu oka u vodoravnom i vertikalnom smjeru. Postoje izvještaji da bilateralne hemisferne lezije mogu oštetiti kretanje očiju u svim smjerovima.

Oštra oštećenja na usmenim dijelovima gume pokrivaju variolanski most uzrokujući parise horizontalnog i okomitog pogleda. U pravilu, ti pacijenti su u komi.

Paraliza pogleda prema gore. Sindrom je karakteriziran oštećenja pretectal uključuje stražnji usana i označen Parinaud sindrom, sindrom, vodovoda pretectal sindrom, sindrom leđne srednji i Koerber-Salus-Elschnig sindromom. Istodobno se može primijetiti povlačenje gornjih kapaka. Ako se proces širi ventrally uz uključivanje jezgre trećeg (oculomotor) živca, onda se bilateralni ptosis pridružuje. Ponekad se razvija "skew deviation" s većim pozicioniranim okom na stranu lezije. Djeca s hidrocefalusa prijaviti srednji mozak kompresija je tonik devijacija pogleda dolje uvlačenja gornjeg kapka - „zalaska sunca” sindrom.

Glavni uzroci su: oticanje (najčešći uzrok, osobito tumor hipofize i metastatski tumori); hidrocefalus (osobito s ekspanzijom trećeg ventrikula i vodovoda, što dovodi do deformacije stražnjeg komarca); disfunkcija štapa u hidrocefalusu; hemoragični ili ishemijski infarkt talamusa ili midbraina; hipoksija; multipla skleroza; traumatska ozljeda mozga; neurokirurška (stereotaktna) trauma; lipidoses; Wilsonova bolest; trovanje droga (barbiturati, karbamazepin, antipsihotici); Whippleova bolest; sifilis; tuberkuloze; ograničavanje pogleda u Parkinsonovu bolest i (rijetko) u slučaju nedostatka vitamina B12; encefalopatija Wernicke; sindroma koji oponašaju parezu pogleda prema gore: sindrom Lambert-Eaton i Fisherov sindrom.

Paraliza pogleda prema dolje. Izolirana pareza pogleda je rijetka. Ako se takav sindrom razvije, otežava čitanje, jesti i hodati na nagnutoj površini. Sindrom je opažen s dvostrukim ozljedama na granici mezencefalne-diencefalne prijelaze koji uključuju područje koje se nalazi između vodene cijevi za vodu i crvene jezgre. Postoji svibanj biti pseudoptosis (opuštanje m. Levator) kada pokušavate premjestiti pogled prema dolje.

Glavni razlozi su: srčani udar (uglavnom bilateralni) u bazen talamomezentsefalnoy paramedian arterije (ogranak stražnje moždane arterije) - najčešći uzrok akutnog paralize oka prema dolje.

Uzroci progresivnog ograničenja pogleda: progresivna supranuklearna paraliza; Nyman-Pickova bolest; nedostatak heksosaminidaze-A u odraslih; OPTSA; ataksija telangiektazija-; Wilson-Konovalov bolest; Huntingtonova koreja; Whippleova bolest; Parkinsonova bolest (rijetko); Gallervoden-Spartzova bolest (rijetka); bolesti difuznih Levi tijela.

Paraliza gleda prema dolje dodatno značajno ometa hodanje i time doprinosi nastanku disbaze koja za gotovo sve navedene bolesti ima složenu (polifaktorsku) prirodu.

[4], [5], [6]

II. Neodgovarajuća (nekonjugirana) paraliza oka

A. Vodoravni izgled.

Sindrom posteriorne longitudinalne fascikale ili sindroma internuclear oftalmoplegije.

Klinički, sindrom karakterizira slabost mišića adukcije (oka) na strani lezije stražnje longitudinalne čarape i kontralateralnog monokularnog nistagma kada se drugi oku povlači. Konvergencija je, međutim, sačuvana. Ponekad se bolesnici žale na diplopiju (zbog kosog odstupanja) ili osciloskopije. U nedostatku potonjeg, pacijenti obično nemaju pritužbe. Interkularna oftalmoplegija često je popraćena kosom odstupanjem s većim okom smještenim na strani lezije. Također se može kombinirati s ipsilateralnim nistagusom usmjerenim dolje i kontralateralnim torzijskim nistagmom.

Podsjetimo se na glavne razloge jednostranih međulanulih oftalmoplegija:

Ishemijski infarkt moždanog debla; encefalopatija Wernicke; kraniocerebralna trauma; encefalitis; AIDS; neurosyphilis; bubri; Malformacija Arnold-Chiari; hidrocefalus; arteriovenska malformacija; metaboličke poremećaje (npr. Fabryjeva bolest, abelolipoproteinemija); siringobulbiya; encefalopatija zračenja; progresivna supranuklearna paraliza; hepatična encefalopatija; perniciozna anemija; (difenin, amitriptilin, fenotiazini, triciklički antidepresivi, obzidan, litij, lijekovi, barbiturati).

Glavni razlozi su bilateralna bilateralna internuclear oftalmoplegia: multipla skleroza; ishemijski cerebralni infarkt; paraneoplastična encefalomielopatija.

Sindromi sposobni simulirati internuclear oftalmoplegia (pseudo-ovarija oftalmoplegia): miastenia gravis; orbitopatija štitnjače; orbitalni pseudotumor; druge infiltrativne lezije vanjskih oculomotornih mišića (tumor, amiloidoza, itd.); djelomična paraliza oculomotornog živca; Miller Fisher sindrom (ponekad postoji istinska internuclear oftalmoplegia); Pseudo-nuklearna oftalmoplegija izazvana penicilinom; kirurški traumomedialni rectus mišić u oku; miotonična distrofija; neiromiotonija lateralnog rectus mišića očne jabučice.

Bilateralna međukarna oftalmoplegija obično se promatra s izravnim pogledom. Slučajevima gdje internuclear oftalmoplegije kombinaciji s odvođenju oba oka bočno, nazivaju se WEVINO sindrom (razroka bilateralne internuclear oftalmoplegije - internuclear oftalmoplegije s strabizma). Konvergencija je često nemoguća. Ovaj sindrom je opažen s oštećenjem srednjeg sna, uz uključivanje oba stražnja uzdužna snopova. Opisana kao sindrom i jednostrane (WEMINO - sindrom; razroka monokularan internuclear oftalmoplegije), naznačen time, da se također, kao što je sindrom karakteriziran u divergencije dvostranog vizualnih osi (egzotropija).

Opisana je internuclear ophthalmoplegija otmice. Jednostrani ili dvostrani internuclear oftalmoplegije ispuha (tzv stražnji internuclear oftalmoplegije) ponekad je u pratnji nistagmus prilikom pomicanja suprotnoj oka. Ovaj sindrom je opisan u ipsilateralnim lezijama oralnih podjela variolijskog mosta ili mesencephalona.

Gad sindrom (jedan i pol sindrom) prikazana je prijateljski e pogled paralize u jednom smjeru (jedan dio) i sindrom slabosti mišića vodi kada se gleda u suprotnom smjeru ( „pol” sindrom u usporedbi s njegovim prvim dijelom). Ovdje, u horizontalnoj ravnini samo održava dodjele jedno oko, što pokazuje osim nistagmus tijekom tog povlačenja. Očuvani su vertikalni pokreti i konvergencija. Sindrom je uzrokovana jednostranim oštećenjem dno ponsu guma za umiješanost istostranog paramedian retikularnim formacije mosta abducens jezgru i susjedni stražnji uzdužni snop vlakana na ovoj strani (na strani punom horizontalnog pogleda paralize).

Glavni uzroci: multipla skleroza (najčešći uzrok kod osoba mlađih od 50 godina); ishemijski ili hemoragijski cerebralni infarkt (najčešći uzrok kod osoba starijih od 50 godina); tumor donjih dijelova variolijskog mosta; pseudolivijalni sindrom u miastenija gravis.

[7],

V. Okomiti pogled

Monokularan povišenje pareza ( „double dizalo paraliza”), naznačen time ograničenjem podizne jedno oko, a može se promatrati na supranukleusnom pretectal štetu na strani suprotnoj ili ipsilateralne paretic oka, čime se prekida i vlakna iz stražnjeg uzdužne grede na m.superior rectus i m.oblique lošiji. Dvostruki paraliza dizalo može manifestirati asimetričan pareze pogled prema gore, koja klinički manifestira kao monokularan pareza uzvisini na strani jače zahvaćeno oko (dakle nema prave monokularan paraliza m. Lift). Ostali uzroci: pareza vanjskih mišića oka; fibrozitis ili miozitis ovih mišića; miastenije gravis; distearoidna orbitopatija; oticanje mišića; fraktura orbitalnih kostiju.

Okomito jedan i pol sindrom - vertikalna paraliza pogleda i monokularna pareza pogleda prema dolje na strani ozljede ili kontralateralne oštećenja - opisana je thalamoesencephalic infarcts. Sačuvan je Bellov fenomen i sve vrste horizontalnih pokreta očiju.

Odstupanje iskrivljenja. Iako su vertikalni očnih poremećaja za poravnavanje može biti uzrokovana ozljedom živca motor ili očnih mišića (npr mijasteniju gravis), pojam „kosa odstupanje” je za vertikalno simetrije očnih poremećaja uzrokovanih supranuklearnu poremećaja. Za razliku od druge varijante stečene vertikalni strabismus (npr paraliza m, kosa superioran, tiroidni oftalmopatiju, mijastenija gravis) obično ne rotiraju pod kosim devijacija očiju. Ukošenje odstupanje događa kada perifernog ili središnjeg uzroka ozljede su otolith neravnoteža signala i može biti popraćen patoloških procesa na različitim razinama moždanog debla (mezencefalona se od produžene moždine ili malog mozga). Ponekad povišeni intrakranijski tlak, Fisherov sindrom ili hepatička koma mogu uzrokovati koso odstupanje.

Ako se kosa odstupanja razlikuju s različitim položajima oka, to obično označava leziju središnjeg oblongata. Poraz perifernog vestibularnog organa može uzrokovati koso odstupanje, s kontralateralnim okom smještenim iznad ipsilateralnog. Lateralne pantomedularne lezije koje utječu na vestibularnu jezgru mogu dovesti do zakrivljenog odstupanja s nižim okom na stranu lezije. Naprotiv, oka na stranu lezije stražnje longitudinalne čarape nalazi se veća.

III. Sindromi spontanih poremećaja ritmičkih vesorija

Oculološke krize.

Oculogičke krize su episodična prilagodljiva odstupanja očiju (obično usmjerena prema gore i bočno, rijetko - dolje ili strogo bočno). Te krize mogu biti popraćene drugim distonskim pojavama (blefarospazam, izbočenje jezika, torticollis itd.).

Glavni razlozi: intoksikacija droga (neuroleptici, litij, tetrabenazin, karbamazepin); Encephalitis Economome; kraniocerebralna trauma; neurosyphilis; multipla skleroza; ataksija telangiektazija-; Rett sindrom; trunk encefalitis; glioma trećeg ventrikula; striatokapsularni infarkt.

Periodni izmjenični pogled.

Periodički izmjenični pogled (periodički promjena smjera promatranja s disocijacijom pokreta glave) je složeni ciklički trofazni sindrom:

1. friendly bočno odstupanje očiju, obično s kompenzacijskim okretanjem glave u suprotnom smjeru, trajanju od 1-2 minute;
2. fazu prebacivanja na početnu poziciju (10-15 sekundi) i
3. fazi prijateljskog odstupanja oka na drugu stranu s kompenzacijskim zakretanjem glave koja traje od 1 do 2 minute.

Gotovo svi od opisanih slučajeva procesi su predstavljeni u stražnjem trend (spinotserebel-polarni degeneracija, cerebralna meduloblastom, Chiarijev malformacije Arnold, disgineziya mali mozak i tako dalje.).

Vidikovječni sindrom "ping-pong".

Sindrom ping-pong stol (kod pacijenta u komi) - povremene odstupanje obitelji oči iz jednog krajnjeg položaja u drugi; trajanje svakog ciklusa je 2,5-8 sekundi. Sindrom obično odražava bilateralno cerebralna infarkcija s netaknutom mozga, ali također opisan krvarenje u stražnjem moždanog infarkta, trend bazalni gangliji, hidrocephalus, inhibitor predoziranje MAO, u bolesnika s metaboličkim kome. Prognostička vrijednost nije važna.

Periodno izmjenično odstupanje oka. Da je naizmjenično periodično odstupanje od oka razlikuje od Vzorov sindrom „ping-pong”, te se ne nalazi samo u komi, ali (najčešće) u budnih pacijenata: tu je da se naizmjenično vodoravno odstupanje prijateljski trajanje pogled od 1 do 2 minute u svakom smjeru. Javlja u bolesnika s strukturalnih oštećenja malog mozga i moždanog debla (Chiari malformacija Arnold, meduloblastoma), ali je opisan i komi bolesnika s jetrenom encefalopatije.

Ponovite ponovo.

Ponovljena divergencija je rijedak fenomen kod bolesnika u metaboličkoj komi. U fazi mirovanja, oči su u srednjem položaju ili malo divergentne. U sljedećoj fazi polako se razilaze, a zatim kratko razdoblje ostaje u položaju potpune divergencije i, konačno, brzo se vraća na polaznu poziciju prije početka novog ciklusa. Pokreti su sinkroni u oba oka.

Ocularno bobbing.

Očna okretanja (sindrom "plutajućih kretanja očiju") - periodičko brzo prijateljsko odstupanje očiju od srednjeg položaja s kasnijim usporavanjem povratka na početni srednji položaj u bolesnika u komi. Sindrom je uglavnom karakteriziran (ali ne patognomoničan) za oštećenje mosta variolija (hemoragija, tumor, infarkt, središnja pontinjanska mijeloliza). Također je opisan u procesima u stražnjoj kranijalnoj fozi (rupture aneurizme ili cerebelarne hemoragije), difuzne encefalopatije. Mogući monocular bobbing i, rijetko, neprijateljski bobbing onda jedan, a zatim drugi.

Ugljen.

Okrudno uranjanje je polagano odstupanje očiju od srednjeg položaja prema dolje, nakon čega se brzo vraća u početni položaj. Opisano za anoksičnu komu i nakon produženog epileptičkog statusa. Vjerojatno, to odražava difuznu disfunkciju mozga, a ne neke strukturne štete.

Prefekt pseudobobing.

Pretekal pseudobobing u komi je opisan u akutnom hidrocefalusu i sastoji se u aritmijskim ponavljajućim pomicanjem očiju dolje i natrag u obliku "V uzorka".

Okomiti okularni mioklonus. Okomiti okularni mioklon - pendulum

Izolirana okomita gibanja očiju s frekvencijom od 2 u sekundi. U bolesnika s sindromom "zaključanog čovjeka" ili u komi nakon ONMK-a na polju raznolikog mosta. Ove kretnje obično prati mekani nepce moklonusa.

Naizmjenično nagnute nagnute odstupanje deviatsiya.Alterniruyuschaya u komi - povremena snižavanje oka i uspona drugog. Faza promijeniti položaj očnih jabučica traje od 10 do 30 sekundi, a faza retencije novu poziciju -. 30 do 60 sekundi. Sindrom je karakteriziran oštećenja pretectal, uključujući akutnu hidrocefalusa, tumora, moždani udar, multipla skleroza, trauma lubanje-mozga, trovanja litij, Wernicke encefalopatije, tentorial efekta, spinocerebelarna degeneracija. Često odražava ozbiljnost procesa iu određenim situacijama govori o potrebi hitne neurokirurške intervencije.

Psihogeno odstupanje oka.

Psihogeni odstupanje pogled (u bilo kojem smjeru) obično se vidi na slici psevdopripadka ili psihogena prestanak reagiranja ( „histerično sna” - stari terminologiju) i uvijek je u kombinaciji s drugim pokazne manifestacijama, priznajući da pomaže ispravnu dijagnozu.

Tonik odstupanje pogled prema gore (potaknut Potraži) se odnosi na rijetke pojave opažene u komatoznog pacijenta, a koji se moraju razlikovati od okulogir-tion kriza, petit mal i koma psihogena. U bolesnika koji su u komi, sa stalnim odstupanja pogleda gore obično ima difuzno hipoksično oštećenje mozga (hipotenzija, zatajenje srca, toplotni udar) s uključivanjem moždanih polutki i malog mozga s relativno netaknute mozga. Neki od tih pacijenata dalje razvijaju mioklonsku hiperkineziju i izražen nistagmus "udaranje prema dolje". Rijetko tonicna devijacija pogleda prema gore može biti psihogena i u tom se slučaju promatra u kontekstu drugih poremećaja motoričkih pretvorbi.

Tonik odstupanje pogled prema dolje (prisiljeni gledati dolje) zabilježen je u bolesnika u komi nakon krvarenja u medijalnom talamus, kod akutne opstruktivne hidrocefalusa, teške metobolicheskoy ili hipoksije encefalopatije ili nakon masivnog krvarenja ispod moždane. Tako se oči mogu ponekad konvergirati, kao na vidu na nosu. Slična se pojava može promatrati u psihogenoj komi (pseudocome).

IV. Kongenitalna okularna motorna apraksa

Kongenitalna očne motor Apraksija ili Cogan sindrom (Cogan) karakterizira nedostatak prirođene sposobnošću bočno pokrete Vzorov i očituje abnormalnih pokreta oka i glave prilikom pokušaja proizvoljno mijenjati položaj oka u bočnim kretanjem praćenje.

Ovaj rijetki fenomen također je opisan u ataksiji-telangiektaziji; agenesis corpus callosuma; Horee Huntington, Nyman-Pickova bolest.

Ne spominju ostale sindrome višak ritmičkih aktivnosti u ekstraokularnih mišića (opsoclonus „nistagmus stoljeća”, naizmjenično nistagmus i druge neuobičajene vrste nistagmus, ciklički okulomotorni paraliza sa grčevima, myokymia superiorne sindrom koso očiju, očne reakcije izbjegavanje očne nagib reakcija), jer oni se ne odnose na smetnje oka.