Edemov sindrom

Edem sindrom - višak nakupljanje tekućine u tkivu i serozne šupljine, uz povećanja ili smanjenja volumena tkiva serozne šupljine s promjenom fizičkih svojstava (turgor i elastičnost) i funkciju tkiva i organa.

Razlikovanje edema uzrokovanih sustavnim patološkim stanjima, od onih na lokalnim poremećajima, može se razlikovati u složenosti od jednostavnog i jasnog kliničkog zadatka do vrlo teškog i složenog dijagnostičkog problema. Edem može biti posljedica povećane kapilarne propusnosti, opstrukcije protoka krvne žile ili limfa; tekućina se može akumulirati u tkivima kao rezultat smanjenja onkotskog tlaka u krvnoj plazmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Što uzrokuje edematous sindrom?

Očni sindrom je važan simptom mnogih bolesti organa i sustava regulacije, au svojoj vrsti često služi za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje su uzrokovale edematous sindrom. Razlikovati lokalni (lokalni) edematički sindrom, povezan s kršenjem ravnoteže tekućine u ograničenom području tijela ili organa, a opći edematous sindrom, kao manifestaciju pozitivne ravnoteže tekućine u cijelom tijelu. Bolest koja je uzrokovala razvoj edema razlikuje: srčani, bubrežni, portal (ascites), limfostatički, angioedem itd.

U obliku odvojene izolirani plućnog edema, edema i oticanje mozga, grkljana, edem, hydrothorax hydropericardium et al., Life opasne ili komplikacija, kao što se lako prolaze oticanje infitsirovavaniyu.

Primarna lokalizacija i priroda edema imaju posebnosti u raznim bolestima koji se koriste za njihovu diferencijalnu dijagnozu.

1. Bolest srca
2. Bolesti bubrega
3. Bolesti jetre
4. Gipoproteinemiya
5. Venetički edem
6. Limfni edem
7. traumatičan
8. endokrin
   • Myxedema.
   • Masni edematni sindrom.
9. Neurogeni edematous sindrom
   • Idiopatski edematozni sindrom (Parkhonova bolest).
   • Hipotalamus edematous sindrom.
   • Trofedna granica.
   • Kompleksna regionalna bol (refleksna simpatička distrofija).
10. Iatrogeni (ljekoviti)
    • Hormoni (korgakosteroidy, ženski spolni hormoni).
    • Hipotenzivni lijekovi (alkaloid rauwolfia, apresin, metildofa, beta adrenoblokers, klonidin, blokatori kalcijevih kanala).
    • Protuupalni lijekovi (butadion, naproksen, ibuprofen, indometacin).
    • Drugi lijekovi (MAO inhibitori, midantan).

Bolest srca

S srčanim edemom, obično u povijesti, postoje naznake bolesti srca ili simptoma srca: dispneja, orthopnea, palpitacije, bol u prsima. Edem u zatajivanju srca se razvija postepeno, obično nakon prethodne disneune. Istodobno s oteklima, oticanje vrata maternice i ustajali povećanje jetre su znakovi desnog ventrikularnog zatajivanja. Kardijalni edem je simetrično lokaliziran, uglavnom na gležnjevima i nogama kod bolesnika koji se hodaju i u tkivu lumbalnih i sakralnih područja - u bedriranim pacijentima. U teškim slučajevima primjećuje se ascites i hydrothorax. Često postoji nokturija.

Bolesti bubrega

Ova vrsta otekline karakterizira postupno (nephrosis) ili brzog (glomerulonefritis) razvoja edema često protiv pozadini kronični glomerulonefritis, dijabetes, amiloidoza, eritemski lupus, nefropatije trudna, sifilis, bubrežne venske tromboze, neki trovanja. Lokalizirana oteklina, ne samo na licu, pogotovo kapci (edem lica je izraženija u jutro), ali i na nogama, leđima, genitalije, prednji trbušni zid. Često nastaju ascites. Dijabetes se obično ne događa. U akutni glomerulonefritis naznačen povišenog krvnog tlaka i plućni edem može razviti. Postoje promjene u analizi urina. Kad dugo postoji bolest bubrega može se promatrati krvarenje ili eksudata u fundus. Tomografijom, ultrazvučnim pregledom, otkriva se promjena veličine bubrega. Proučavanje funkcije bubrega

Bolesti jetre

Bolest jetre koja dovodi do edema je obično u naprednoj fazi postnecrotic ciroze i portala. Oni su uglavnom ascite, što je često izraženije u usporedbi s edemom na nogama. Ispitivanje otkriva kliničke i laboratorijske znakove osnovne bolesti. Najčešće događa prije alkoholizam, žutica ili hepatitis, i kronične simptome jetrene neuspjeh: arterijske paučnjaka hemangioma ( „zupčanik”), jetrena oslonac (eriteme) i razvija ginekomastija venske collaterals u prednju trbušnu stijenku. Karakteristični znakovi su ascites i splenomegalija.

[7], [8], [9]

Gipoproteinemiya

Edem povezan s pothranjenošću razvija u ukupnoj izgladnjivanje (edem) cachexia ili iznenadne nedostatka proteina hrane, kao i bolesti koje uključuju gubitak proteina kroz crijeva, teškog beriberi (beriberi) i kod alkoholičara. Obično, tu su i drugi simptomi pothranjenosti: cheilosis, crveni jezik, gubitak težine. Kada je edem uzrokovan bolesti crijeva, povijest ponekad postoje naznake bolova u crijevima, ili rasipan proljeva. Edem je obično mali, lokaliziran uglavnom na nogama i nogama, često ima natečenog lica.

Kako se manifestira ödematousni sindrom?

Sindrom klinički opće edem postaje vidljiv kada je kašnjenje u tijelu preko 2-4 litara vode, sindrom lokalnog edema detektira na nakupljanje tekućine nižoj. Sindrom periferni edem popraćena povećanjem volumena udova ili dijelu tijela, oteklina kože i potkožnog tkiva, smanjuje elastičnost. Na palpacija određuje gnjecav teksturu kože, kada se pritisne prstom i dalje trend, koji je ubrzo nestaje, što ih čini razlikuje od lažnih edema, kao što myxedema, on pritisne teško, foveju se održava od nekoliko minuta do nekoliko sati, a sklerodermije, lokaliziran pretilosti Fossa obično ne formiraju. Cyanotic ili blijeda koža može puknuti do isteka kroz pukotine buja seroznog tekućine i limfnih čireva pojava na pozadini myxedema.

Venski obodni sindrom

Ovisno o uzroku, venski očni edemi mogu biti akutni ili kronični. Za akutnu duboku vensku trombozu bol i bol su tipični za palpaciju zahvaćene vene. Kada se obično promatra tromboza veće vene i jača površinski venski uzorak. Ako kronične venske insuficijencije uzrokovane proširenih vena i bubrega (postflebiticheskoy) duboka venska, po ortostatsku edem dodano simptoma kroničnog venske staze: kongestivno pigmentacije i trofičkih čireva.

Sindrom limfnog edema

Ova vrsta edema odnosi se na lokalni edem; oni su obično bolni, skloni napredovanju i popraćeni su simptomima kronične venske stanice. Palpacija edem gusta regija, zadebljana koža ( „svinjska” ili narančina kora „) kada je pokupila ud oteklina smanjuje sporije nego kod venskih oteklina. Razlikovati idiopatsku i upalnih oblika (edem najčešći uzrok zadnjeg - tinea) i opstruktivne (kao rezultat operacije, ožiljaka, ozljede zračenjem ili tumorskih procesa u limfnim čvorovima), što dovodi do limfostazom. Dugotrajno limfni edem dovodi do nakupljanja proteina u tkivima, a nakon toga proliferacija kolagenih vlakana i deformacije tijela - elefantijaza.

Sindrom traumatskog bubrenja

Pufljivost nakon mehaničke traume također se odnosi na lokalni edem; oni su popraćeni boli i boli kod palpiranja i promatrani su na području prenešene traume (modrica, fraktura itd.)

Endokrini edematous sindrom

1. Nedostatnost štitnjače (hipotireoza), pored ostalih simptoma, manifestira meksema, generalizirani oticanje kože. Koža blijeda, ponekad žućkasto nijansa, suha, ljuskavica, gusta. Izražen mucni edem potkožnog tkiva, osobito na licu, ramenima i nogama. Prilikom pritiskanja jame na koži ne ostaje (pseudo-punktura). Postoje popratni simptomi hipotireoze (smanjenje svih vrsta metabolizma, bradikardija, depresija, smanjena pažnja, hipersomnija, gluhoća glasa, itd.) I smanjenje razine hormona štitnjače u krvi.
2. Masne edeme. Ova vrsta otekline javlja se kod žena i manifestira primjetnu simetričnu pretilost nogu. Uobičajena pritužba koja se iznosi liječniku je "oteklina nogu" koja se zapravo odvija i povećava u ortostatskom položaju. Obično se povećavaju prije menstruacije, kada se kupaju u toploj vodi, s produženim sjedištem ili nekontroliranom upotrebom soli. Područje edema je blaga, s depresijom se produbljuje, nema simptoma kronične venske stanice; dugotrajno postojanje ovih edema omogućuje isključivanje duboke venske tromboze. U bolesnika s masnim edemom stopala i prsti se ne mijenjaju, dok u drugim vrstama edema donjih ekstremiteta oni nabubre. Dijagnostički poteškoća s popratnim proširenih vena, ali simetrija lezija i tipičnom mjestu masnog tkiva, kao i normalan oblik stopala i nožnih prstiju trebali bi pomoći u uspostavi ispravnu dijagnozu.

[10], [11], [12], [13], [14]

Neurogeni edematous sindrom

1. Idiopatski edem sindrom (Constantin Ion Parhon bolest) - klinički simptom, najčešće u žena u dobi od 30-60 godina, a karakterizira smanjenje količine urina, nedostatak žeđi i nastanka edema koji nije povezan s bolesti srca, jetre i bubrega. Ponekad su simptomi organskog mozga i lakog hipotalamusa neuspjeha: tendencija pretilosti, emocionalne (pokazne) i vegetativni-vaskularnih poremećaja, neuroloških ostatka meke znakove. Čimbenik izazivanja često je trauma. Edem se povećava s dugotrajnim boravkom na nogama. Osim edema donjih ekstremiteta, pacijenti mogu zabilježiti porast abdomena i mliječnih žlijezda. Pacijenti se često žale na oticanje lica i ruku ujutro, što se smanjuje pokretom. Proučavanje hormonskog profila može otkriti povećani sadržaj aldosterona, neravnoteža spolnih hormona, promjenu aktivnosti renina.
2. Hipotalamus bubrenje može razviti u zahvatu (ne nužno usmjeriti i neposrednog) hipotalamus u određenom patološkog procesa (infarkt, tumora, hemoragije, meningitis, ozljeda) i da uzrokuju simptome neprimjerenog lučenja antidiuretičkog hormona (obično prolaznog) sa hiponatrijemiju i zadržavanje vode.

Simptomi intoksikacije vode sa zadržavanjem tekućine, također, karakteriziran da SCHWARTZ Bartterovog bolesti uzrokovane povećanom oslobađanja antidiuretskog hormona poput tvari s bronhogenih karcinoma i drugih ne endokrinih tumora. Sadržaj ADH u stražnjem režnju hipofize je normalan.

3. Trofedema Meza (edem Meza) - vrlo rijetka bolest nepoznate etiologije, manifestira u ograničenom oteklina na koži, koja se brzo povećava i traje od nekoliko sati do nekoliko dana, a potom povukao, ali nije u potpunosti reverzibilna, ostavljajući preostali otekline. U budućnosti se na istom mjestu javljaju relapsedi edema. Edem gusti; Tlak ne ostavlja depresiju u prstu. Pečati kože nakon relapsa postaju sve izraženije. Edem se postupno organizira. Pogođeni dio kože gubi svoj normalni normalan oblik. Izborni simptomi: vrućica tijekom oteklina, zimica, glavobolja, zbunjenost.

Istovremeno s edemom na licu ili udovima, ponekad može postojati edem pluća ili grkljan, jezika. Tu su i edemi gastrointestinalnog trakta, labirinta, optičkog živca. Takav edem također je dio simptoma Melkerson-Rosenthal.

4. Složena regionalna bol (refleksna simpatička distrofija) u određenoj fazi razvoja može biti popraćena edemom bolnog dijela ekstremiteta. Glavna žalba pacijenta je spaljivanje vegetativne boli. Trauma i produljena imobilizacija su među glavnim čimbenicima rizika za edematous sindrom. Tipična alodinija i trofički poremećaji (uključujući koštano tkivo).

Iatrogenic edematous sindrom

Među lijekovima koji mogu dovesti do edema, najčešće označena hormona (kortikosteroidi i ženskih hormona), antihipertenzivima (alkaloidi Rauwolfia apressin, metildopa, beta-blokatore, klofellin, blokatore kalcijevih kanala), protu-upalna sredstva (fenilbutazon, indometacin, ibuprofen , indometacin), MAO inhibitori, midantan (potonji lijek ponekad dovodi do eksudata u pleuralnom šupljine).

Kardijalni edematous sindrom

Razvijen je s lijevom ventrikularnom neuspjehom postepeno, nakon prethodne dispneje, smještenih na gležnjevima i donjim nogama, simetrično, u pacijentima s krevetima i na leđima. Koža je prilično elastična, blijeda ili cyanotic, oteklina lako gurnuta, ali s produljeno oteklina, koža može postati grubo. Kada pravo klijetke kvara koja je određena istodobnog povećanja jetre i oticanje vrata vene, uz oticanje nogu, tvoriti ascites, hydrothorax (obično u redu), rijetko hydropericardium. Postoji svibanj biti plućni edem s prethodnim dispneje.

[15], [16], [17], [18], [19],

Nephrite edematous sindrom

Razvija se u najranijim fazama akutnog glomerulonefritisa. Edem je lokaliziran uglavnom na licu, gornjem i donjem ekstremitetu. Boja blijeda, gusta, normalna temperatura. Rijetko razvija hydrothorax, hidroperikardij, može postojati plućni edem, ali bez prethodne dispneje.

Nephrotic edematous sindrom

Razvija se u subakutni kronični glomerulonefritis, bubrežne amiloidoza, nefropatija trudna, neki trovanja, osobito alkohola, eritemski lupus, sifilis, bubrežne venske tromboze.

Oteklina uglavnom na licu, više u kapcima i pod očima, povećanje u jutro, osim toga, može biti na nogama, genitalije, donji dio leđa, prednji abdominalni zid. Koža je suha, mekana, blijeda, ponekad sjajna. Edem je labav, lako gura i pomaknut kada se mijenja položaj tijela. Često postoje asciti, može biti hidrotermasa, ali su malog volumena, i nisu ekspresirani, nema dispneje.

Cachectic edema sindrom

Razvija se tijekom dužeg gladovanja ili nedovoljne unos proteina u tijelu, kao i bolesti koje uključuju veliki gubitak proteina (gastroenteritisa, ulcerativni kolitis, crijevne fistule, alkoholizam itd).

Očni sindrom je obično mali, lokaliziran na nogama i nogama, lice ima karakterističnu natečenost, iako su pacijenti sami iscrpljeni. Koža testističke konzistencije, suha.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sindrom trudnoće

Kao manifestacija toksikoze pojavljuju se nakon 25-30. Tjedna trudnoće, u ranijem su razdoblju manifestacije zatajenja srca ili se razvijaju zbog pogoršanja patologije bubrega. U početku, edem je lokaliziran na nogama, zatim se širi na genitalne organe, prednji zid trbuha, donji dio leđa, lice. Koža je mekana, vlažna. Edem se lako gura. Ascites i hydrothorax pojavljuju se vrlo rijetko.

Idiopatski edematni sindrom

Razviti u ženama sklone pretilosti, vegetativnim poremećajima; u početnom razdoblju menopauze. Međutim, ne postoje druge sistemske bolesti i metabolički poremećaji. Oteklina se javlja ujutro, na licu, više pod očima u obliku vrećica za mjehuriće, na prstima. Bubrenje je mekan, brzo nestaje nakon uobičajene svjetlosne masaže.

U toplom vremenu, kada je ortostatska insuficijencija (dugotrajno stajanje, sjedenje) edem sindrom može očitovati u vidu otekline u nogama, koža istovremeno sve cyanotic, elastična da bi ga, često preosjetljivosti.

Osobitosti su edem Quincke alergijskog i nealergijskog edematosnog sindroma, kada je to nasljedna bolest.

Karakterizira je iznenadnost razvoja općeg ili lokalnog edema potkožnog tkiva i sluznice laringa; glavu i kralježnicu, trbušne orgulje. Pojava sindroma se razvija vrlo brzo, pacijent osjeća pucanje, ali svrbež nije karakterističan. Laringealni edem može uzrokovati asfiksiju.

S obzirom da je sindrom edem je manifestacija kvara glavnog tijela ili sustava koji su uključeni u homeostazu pri utvrđivanju zajedničke edem pacijent treba konzultirati ili poslati specijalistu odgovara, profil. Druga stvar je lokalizirani edem, koji je uglavnom manifestacija kirurške patologije, traume. Ova pitanja liječnici razmatraju u svakom slučaju o nosologiji ili u kombinaciji s drugim bolestima.

Posebno mjesto zauzima edematički sindrom s gangrenom plina. Karakteristično je velika količina (po danu eksudata ostavlja 2-4 litre tekućine), brzi rast i širenje u proksimalnom smjeru, što uzrokuje kompresiju venske i arterijske gaće. Takav brzo progresivan edematički sindrom patognomoničan je za anaerobnu klostridijalnu infekciju. Otkriven je prijemom niti vezanog oko segmenta udova, koji se u koži skraćuje za 20-30 minuta. Ova tehnika opisuje drevni liječnici, ali nema ime autora. Sama po sebi, recepcija je nevažeća, a isti može biti uzrokovan oteklina i druge vrste infekcija, posebno kada je upala javlja u obliku celulitis, traume, naročito oštećenja krvožilnog sustava. Značajna osobina je specifičan izgled kože natečenog ekstremiteta u obliku pejzažnih mrlja neobične boje: bronca, plave, zelenkaste. Neclostridijski anaerobni edem ne daje takvu specifičnu sliku. No, u oba slučaja, bolesnika treba hitno hospitaliziran ili prenijeti na specijalizirane odjelu odjelu intenzivne njege gnojni-septička, uz mogućnost hiperbarične terapije kisikom s visokim tlakom kisika (2-3 višak atmosfera - kao što hiperbaričnim komorama „Jenisej”).

Nephrotic syndrome

Nephrotski sindrom kod djece

Kako prepoznati edematički sindrom?

Elektroforeza proteina iz seruma, funkcionalnim testovima, jetrenih odrediti sadržaj T4 itz serum je radioimunološka razine serumskog TSH, ECG, rendgenu prsa, ehokardiogramu, CT prsima, radionuklid angiografija od srca, Doppler ultrazvuk venske venography, bubrega tomografija, CT abdomena limfangiografiya, medicinske konzultacije endokrinologa.