Povećani limfni čvorovi u djece

Porast limfnih čvorova u djece opažen je različitim infekcijama, krvnim bolestima, tumorskim procesima itd.

Uzroci proširenih limfnih čvorova kod djece

Akutni povećanje u jednoj grupi limfnih čvorova kod djeteta (regionalnu) u obliku lokalne reakcije na koži preko njih (hiperemija, edem), javlja bol pri staphylo- i streptokoka infekcije (pioderma, furunkul, angina, otitis, zaražene rane, ekcemi, gingivitis, stomatitis i et al.). Ponekad limfni čvorovi nabubri, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature.

Difuzno povećanje occipitalnih, posterolateralnih, tonzilnih i drugih limfnih čvorova kod djeteta zabilježeno je za rubinu, crvenu groznicu, infektivnu mononukleozu, akutne respiratorno-virusne bolesti. U starijoj djeci, reakcija podmasilnih i tonusnih limfnih čvorova izrazito se izražava u lacunarnoj angini, difteriji grla.

U akutnoj upali, limfadenitis gotovo uvijek nestaje brzo. Traje dugo vremena s kroničnim infekcijama, na primjer, s tuberkulozom. Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova ograničena je na određeno područje, najčešće grlića maternice. Limfni čvorovi su značajan, gusti, bezbolan paket koji ima tendenciju do slučajnog propadanja i stvaranja fistula, nakon čega ostaju neujednačeni ožiljci. Čvorovi su zavareni zajedno, s kožom i potkožnim tkivom. Ponekad se tuberkuloza cervikalnih limfnih čvorova uspoređuje s ovratnikom. Intradermalno cijepljenje protiv tuberkuloze u rijetkim slučajevima može biti praćeno reakcijom aksilarnih limfnih čvorova (tzv. Bezhet). Pomoćne dijagnostičke metode su tuberkulinski testovi, dijagnostičke pukotine ili biopsija. Opće proširenje limfnih čvorova može se opaziti s diseminiranom tuberkulozom i kroničnom tuberkuloznom opijanjem. Karakterističan je kronični tijek: u zahvaćenim limfnim čvorovima razvija se vlaknasto tkivo ("žlijezda-šljunak", prema AA Kiselu). Ponekad s diseminiranom tuberkulozom, moguće je slučajno propadanje i formiranje fistula.

Još jedna kronična infekcija - bruceloza - popraćena je difuznim povećanjem limfnih čvorova do veličine lješnjaka. Nisu jako bolne. Istodobno dolazi do porasta slezene. Od protozoidnih bolesti, limfadenopatija se opaža s toksoplazmozom. Neki od njegovih oblika karakteriziraju povećanje cervikalnih limfnih čvorova. Kako bi se razjasnila dijagnoza lezija, upotrijebite intradermalni test s toksoplazminom i reakcijom fiksacije komplementa. Opće proširenje limfnih čvorova može se promatrati u mikoza: histoplazmoza, kokcidiomikoza itd.

Limfni čvorovi kod djece također se povećavaju s određenim virusnim infekcijama. Occipitalni i okcipitalni limfni čvorovi povećavaju se u produljenju rubeole, kasnije difuznom proširenju limfnih čvorova; oni su bolni kada su pritisnuti, imaju elastičnu dosljednost. Periferni limfni čvorovi mogu se umjereno povećati kod ospica, gripe, adenovirusne infekcije. Natečeni limfni čvorovi imaju gustu konzistenciju i bolno su na palpiranju. Uz Filatov bolest (infektivna mononukleoza), povećanje limfnih čvorova je izraženije u području vrata, obično na obje strane, druge su skupine rjeđe povećane do formiranja paketa. Povećanje regionalnih limfnih čvorova s pojavama periadenitisa (adhezija na kožu) zabilježeno je u bolesti "mačje greške". Istodobno se mogu pojaviti zimice, blaga leukocitoza. Nestanak se rijetko događa.

Limfni čvorovi mogu se povećati infektivno-alergijskim bolestima. Alergijsku subespsu Wassler-Fanconija karakterizira difuzna mikropolarnost. Parenteralna primjena stranog proteina često uzrokuje bolest u serumu, koja je popraćena difuznom limfadenopatijom.

Najznačajnije povećanje regionalnih limfnih čvorova nalazi se na mjestu primjene seruma.

Značajno povećanje limfnih čvorova kod djeteta opaženo je kod bolesti krvi. U većini slučajeva, s akutnom leukemijom, primijećeno je difuzno povećanje limfnih čvorova. Rano se javlja i najizraženiji je u vratu; Njihova veličina je obično mala - do lješnjaka. Međutim, s oblicima tumora, dimenzije mogu biti značajne. To povećava limfne čvorove vrata, medijastinuma i drugih područja, stvarajući velike pakete. Kronična leukemija - mijeloza - kod djece je rijetka, s time da se limfni čvorovi povećavaju i nisu vrlo izraženi.

Limfni čvorovi često postaju središte tumorskih procesa - primarni tumori ili metastaze u njima. Kada limfosarkom limfadenopatija ili proba može se vidjeti kao velika ili mala masa tumora koji klijanja zbog okolnog tkiva, a još uvijek može dati simptomi kompresije (edema, tromboza, udar). Povećanje periferni limfni čvorovi je glavni simptom u Hodgkinovom bolesti: povećana cervikalne i subklavijsko limfnih čvorova koji predstavljaju konglomerat paket s jasno definiranim čvorova. U početku su pokretni, nisu međusobno lemljeni niti okolna tkiva. Kasnije se mogu međusobno lemiti i temeljna tkiva, postati gusti, bezbolni ili umjereno bolni. Karakteristično je otkrivanje Berezovsky-Sternbergovih stanica u punktatnom ili histološkom uzorku.

Povećani limfni čvorovi mogu se naći s klorom, višestrukim mijelomom, retikulozarkomom. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima često se promatraju u malignim tumorima. Pogođeni čvorovi povećavaju se i postaju gusti.

Povećanje sindrom u perifernim limfnim čvorovima mogu biti označene u djece mlađe od retikulogistiotsitoze «X» (Leterera bolesti Siva, Henda-Shyullera-kršćanski) kada postoji povećanje grlića maternice, aksilarne ili Slabinski limfni čvorovi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Povećani limfni čvorovi u djece i dječjih limfatičara

Dječji "limfati" kao manifestacija obilježja ustava. Rast limfnog tkiva u djece je vrlo različit. Djeca u svojoj dobi, za razliku od odraslih, su svijetla "limfna". Prvo tkivo koje reagira na stimulaciju rasta u djetetovom tijelu, tkivo koje ima najbogatija svojstva receptora za hormone rasta, limfoidno je tkivo. Kad dijete raste, njegove limfoidne formacija (krajnika, adenoida, timus, periferne limfne čvorove, nakupine limfnog tkiva na sluznicu i t. D.) ispred koštanog rasta i unutarnjih organa. Dječja "limfna" - ovo je čisto fiziološki, apsolutno simetrično povećanje limfnih čvorova i formacija, prateći rast djeteta. U dobi od 6 do 10 godina ukupna limfoidna masa tijela djeteta može udvostručiti limfoidnu težinu odrasle osobe. Zatim započinje njezina upada. Među manifestacijama graničnim stanjima zdravlja, a može uključivati kao što su hiperplazija timusa ili periferni limfni čvorovi izvan fiziološkog „limfatizma”. Posebna pažnja liječnika trebala bi značiti značajan, dostizanje kršenja respiratorne hiperplazije timusne žlijezde. Takvi stupnjevi hiperplazija timusne žlijezde ne mogu biti fiziološke. Takva djeca trebaju isključiti tumorske procese, stanje imunodeficijencije itd.

U velikoj mjeri „limfatizma”, uključujući i hiperplazija timusa mogu imati djecu s izrazito ubrzanog tjelesnog razvoja i, u pravilu, overfeeding, pogotovo overfeeding proteina. Ovaj "limfati" može se nazvati "makrosomatskim" ili "ubrzanim". Ona pripada djeci krajem prve godine ili drugog, rijetko 3-5 godina života. Njegova osebujna antipoda je varijanta klasične anomalije konstitucije poznate kao "limfatsko-hipoplastična dijaza". U ovom obliku povećanja timusu i mali stupanj hiperplazije periferni limfni formacija u kombinaciji s malim pokazateljima duljine i tjelesne težine pri rođenju i naknadne stope rasta kašnjenja i debljanje, tj. E. State hipoplazije ili gipostatury. Prema modernim idejama, ova varijanta "limfatičara" odraz je posljedica intrauterine infekcije ili hipotrofije i rezultirajuće neurohormonalne disfunkcije. Kada se to disfunkcija dovodi do smanjenja rezervi ili glukokortikoidima nadbubrežne funkcije, dijete može imati simptome hiperplazija Thymus žlijezda. Obje vrste „limfatizma” - i makrosomatichesky i hipoplastičnim - zbog relativne (rast) u prvom ostvarenju i apsolutne adrenalne insuficijencije rezervi (drugi) imaju sveukupno viši rizik. To je rizik od zloćudnog tijeka interkurrent, najčešće respiratornih infekcija. U pozadini hiperplazije timusne žlijezde infekcija stvara rizik od iznenadne ili pravilnije iznenadne smrti. Ranije u pedijatriji, to je nazvana smrt smrti, ili "Mors thymica".

Sindrom "limfatičara", koji podsjeća na kliničku sliku dječjih "limfatičara", može se vidjeti ako dijete ima senzibilizaciju nekom čimbeniku svog domaćinskog okruženja. Karakterizira ga veći stupanj hiperplazije limfnih formacija, poremećaji u općem stanju (plakanje, nemir, nestabilnost tjelesne temperature), prolazni poremećaji nosa disanja ili curenje nosa. To je tipična za dišne senzitizacije uz brzu stimulaciju rasta tonzila i adenoida, a zatim drugih limfnih čvorova. Isto se opaža i kod senzibilizacije hrane. Zatim će prvi odgovarajući limfni čvor biti mesenteric s kliničkom sliku redovne "kolik" i nadutost, a zatim - tonzila i adenoidi.

Ponekad "limfati" podrazumijevaju rekurentno-rekurentnu prirodu. Na prvom mjestu su submaxilni, anterolateralni limfni čvorovi, a zatim limfni orofaringealni prsten Valdeier-Pirogov češći. Rjeđe je višestruka hiperplazija perifernih čvorova. Često nakon infekcije, povećanje limfnih čvorova i dalje izraženo dugo vremena. Takva simptomatologija je svojstvena nekim oblicima stanja imunodeficijencije, posebice nedostatka edukacije antitijela. Takvi pacijenti zahtijevaju dubinski imunološki pregled.

I konačno, ne bismo smjeli zaboraviti na najneobičniji razlog za upornu hiperplaziju limfnih čvorova. Ponekad je to vrlo simetrična hiperplazija, a njegova razlika od fizioloških "limfatičnih" sastoji se samo u prisutnosti nekih općih pritužbi. Liječnik je dužan sumnjati od svakog takvog djeteta prisutnost sadašnje kronične infekcije i provesti odgovarajuće preglede i liječenje. Ako je prije otkrivene su naši učitelji i prethodnici u tih bolesnika TB infekciju, tada imamo izbor je mnogo širi - od „buket” od intrauterine infekcije, uključujući i spolno prenosivih, na skup latentnih aktualnih virusnih infekcija, a HIV-a. Dakle, dijagnoza ustavnih "limfatičara" ima pravo postojati jedino kada se čini neizvjesnim drugim uzrocima limfoidne hiperplazije.