Kaheksija

Stupanj potpune iscrpljenosti ljudskog tijela označava medicinsku pojavu kaheksije. Ovo stanje, kada tijelo pacijenta oštro gubi težinu, vitalni ton se smanjuje, vitalni ton se smanjuje, svi fiziološki procesi se usporavaju, promjena se odvija na mentalnoj razini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci kaheksije

Ta bolest poništava pacijenta izvan prepoznavanja. U sjećanju se pojavljuju slike dokumentarnih filmova o Drugom svjetskom ratu, koje se tiču koncentracijskih logora. U suvremenom životu, uzroci kaheksije nastaju zbog širokog raspona čimbenika.

• Bolesti jednjaka (stenoza) u kojima je teško dobiti hranu u želudac pacijenta.
• Post za dugo vremena.
• Teški oblik zatajenja srca.
• Kronični oblici bruceloze i tuberkuloze, u kojima je pacijentovo tijelo izloženo produljenoj opijanju.
• Ultrazvučni poliartritis.
• Purulentni procesi u tijelu (progresivni osteomijelitis i apscesi, suppurated bronchiectasis).
• Rak dojke.
• Bolesti probavnog trakta, čije posljedice je neuspjeh funkcija probave hrane i apsorpciju sluznice (gastrektomiya, enterokolitis, učinci želučanog resekcije (celijakija), i tako dalje).
• Amiloidozы.
• Neuspjeh u radu endokrinog sustava, kršenje metaboličkih procesa (patologija nadbubrežne žlijezde i rad štitne žlijezde).
• Psihogena anoreksija.
• Produljen prijem psihostimulanata.
• Pothranjenost.
• Bolesti vezivnog tkiva difuzne prirode.
• Hipotrofija kod malih bolesnika.
• Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi kaheksije

Tijek bolesti, predviđeni ishod i, prema tome, simptomi kaheksije uvelike ovise o prirodi bolesti koja je uzrokovala. Ali glavna simptomatologija je ovo:

• Brzo mršavljenje (težak stupanj kaheksije pokazuje gubitak polovice normalne težine osobe).
• Gubitak kapaciteta za rad.
• Smanjena opća vitalnost.
• Opasni gubitak tjelesne tekućine, akumulacija u ozbiljnim šupljinama tijela - posljedica neispravnosti cirkulacije krvi i limfnog toka (transudata).
• Gubitak masnih stanica.
• Opća slabost.
• Beriberi.
• Edem bez proteina.
• Koža mlohav, naborana, boja neprirodno blijeda, sivo-zelena.
• Povećana krhkost kose i noktiju.
• Stomatitis.
• Dysbacteriosis.
• Zatvor.
• Gubitak zuba.
• Smanjena imunost.
• Amenoreja kod žena (odsutnost menstruacije tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa).
• Pogoršanje potencijala kod muškaraca.
• Neuspjeh u radu intestinalne peristalzije.
• Krvni tlak je nizak.
• Stalan osjećaj hladnoće.
• Smanjenje glomerularne filtracije u bubrezima.
• Smanjenje volumena krvi koja cirkulira.

Mentalni poremećaji su česti:

• Astenija.
• Sub-depresivno raspoloženje.
• Tearfulness.
• Dullness svijesti.
• Apatični stupor.
• Manje uobičajen je psiho-organski sindrom.

Stupnjevi kaheksije

Liječnici razlikuju tri stupnja kaheksije:

Hipotalamski oblik bolesti. Karakterizira ga potpunim ili djelomičnim prekidom peptidne sinteze u ljudskoj plazmi. Posljedice ovog neuspjeha:

• Inhibicija proizvodnje proteinskih kinaza (fosfotransferaza) uključenih u modifikaciju mnogih proteina.
• Blokiranje procesa lipogenazu koja sadrži cijepanja, probavu i apsorpciju lipida probavnog trakta, transport masti iz crijeva, metabolička konverzija triacilgliceroli, kolesterola i fosfolipida.
• Smanjenje aktivnosti endotelne lipoproteinske lipaze (regulira razine lipida u krvi, što je bitno za aterosklerozu).
• Postoji suzbijanje anabolizma (metabolički procesi).
• Prijevoz masti usporava.
• Postoji intenziviranje katabolizma (energetski metabolizam).

Kahehtinovaya oblik bolesti. Uz to je povećana proizvodnja kahehtina, zbog čega:

• Česti i trajan emocionalni kvarovi.
• Gubitak apetita.
• Neravnoteža sinteze neuropeptida (proteinske molekule formirane u središnjem ili perifernom živčanom sustavu i reguliranje fizioloških funkcija ljudskog tijela).
• Brzi razvoj anoreksije (patološki gubitak težine).

Anoreksični oblik bolesti. Prikazuje ga malapsorpcija (kršenje apsorpcije tvari u tankom crijevu):

• Povećanje broja novih formacija, kao što su nekrotični alfa tumori u krvnoj plazmi.
• Nedostatak hormona u timusu.
• Hipokorticizam (patološke promjene uzrokovane hipofunkcijom adrenalnog korteksa).
• Hypoinsulinizam (endokrinska bolest, karakterizirana napadima značajnog smanjenja šećera u krvi).

Sve to dovodi do brzog gubitka tjelesne težine.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klasifikacija kaheksije

Ovisno o etiologiji bolesti, klasifikacija kaheksije prolazi u nekoliko smjerova:

Iscrpljenje organizma, povezano s egzogenim čimbenicima (utjecaj okoline, vanjski okoliš):

• Nedostatak hrane.
• Post (religijske prirode ili manijakalna želja za izgubiti težinu).

Endogeni uzroci (unutarnji kvarovi):

• Kronična faza bolesti zračenja.
• Kršenje nadbubrežnih žlijezda.
• Stari involucija tijela.
• Prisutnost malignog tumora.
• Povreda endokrinih žlijezda.
• Myxedema (nedovoljna količina organa i tkiva tijela s hormonima štitnjače).
• Posljedice traume.
• Terminalni (distrofični) oblik kroničnog zatajenja srca.
• Postoperativni hipotireoidizam (dugotrajni, trajni nedostatak hormona štitnjače).
• Značajno smanjenje mentalne aktivnosti.

[18], [19], [20], [21]

Hipofizna kaheksija

Kršenja integriteta rada prednje hipofize i hipotalamusa centara izloženih dovoljna za generiranje ili nikako ternarne hormona adenohipofizi dovodi do hypocorticoidism (disfunkcije rada nadbubrežne žlijezde), hipotireoze (underactive funkcije štitnjače), i hipogonadizam (smanjenjem količine proizvedene muških spolnih hormona - androgeni). Svi ovi neuspjesi i dovesti do onoga što je u bolesnika razvija hipofiza kaheksije.

Uzrok ove patologije može biti:

• Ozljede.
• Upalni proces koji se odvija u hipofiza.
• Maligni ili benigni tumor.
• Krvarenje i kolaps u porođaju, nakon čega slijedi ishemija ili tromboza žila u hipotalamus-hipofiznom sustavu.
• Spazam i tromboza arterija, opskrba krvlju na prednji dio i stopalo hipofize, uzrokuju nekrozu adenohipofize.

Cerebralna kaheksija

Cerebralna kaheksija je dijagnosticirana patološkim promjenama u hipotalamusu. Često bolest utječe ne samo na područja hipofize, već i upalni, distrofični procesi utječu na srednji mozak. Kada takva patologija dominira hipofizom, uz oštar gubitak težine, liječnici dijagnosticiraju cerebralni oblik bolesti.

Postoje slučajevi iznenadnog gubitka težine, dok studije nisu otkrile nikakve odstupanja u endokrinom sustavu. Često, ovi bolesnici u povijesti imaju traumu psihološke prirode (šok, strah). Anoreksija te prirode događa se vrlo često i dovodi do početka i napredovanja moždane bolesti bolesti. Liječenje bolesti ove etiologije je vrlo teško jer lijek ne u potpunosti razumije sve procese koji se odvijaju u mozgu.

[22]

Poticajna kaheksija

Ako je uzrok anoreksije je dugotrajno pothranjenost, loša prehrana, dobrovoljno ili prisilno izgladnjivanje, razvoj marazam, liječnici se odnose na ovu patologije probavnog kaheksija.

S ovom patologijom, svi metabolni procesi u tijelu ne uspijevaju, degeneracija organa i tkiva napreduje, ometajući njihovo funkcioniranje. Tjelesna aktivnost osobe se smanjuje, promjene psihološke percepcije okolnog društva očituju se.

Masivni društveni status dobiva se prehrambenim oblikom bolesti tijekom prirodnih katastrofa (gubitak hrane tijekom poplava i potresa ...) i društvenih sukoba (rat, umjetna glad).

Tijekom razdoblja produžene neishranjenosti tijelo ne prima potrebne hranjive sastojke, vitamine i mikroelemente, koji su izvor energije, za normalno funkcioniranje. To dovodi do smanjenja troškova energije, gubitka psihološke, intelektualne i fizičke sposobnosti za rad. Postoji redistribucija potrebnih tvari, što doprinosi neslaganju u radu i trophizmu različitih sustava i organa. Hormonska pozadina prolazi kroz reorganizaciju (neuspjeh štitnjače, žlijezde reproduktivnog sustava, nadbubrežne žlijezde). Ograničenje proteinske hrane izaziva hipoproteinemiju, što se očituje proteinskim natečenjem.

Postupno, postoji atrofija mišića skeletnog okvira, pacijent gubi potkožnu masnoću. Prilikom izvođenja studija takvih pacijenata, smanjenje veličine jetre u 2 - 2,5 puta, a drugi organi se atrofiraju.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Maligna kaheksija

Maligna kaheksija se češće očituje kod pacijenata koji pate od brzog razlaganja konglomerata tumora, ali veličina tumora nije važna.

Uzroci iscrpljenosti:

• Otrovanje organizma s toksinima stanica raka ili "proizvodima vitalne aktivnosti" pratećih komplikacija.
• Akumulacija viška mliječne kiseline koja je štetna za stanje i funkcioniranje jetre. Organizam pacijenta suprotstavlja ga cijepanjem šećera u krvi, mobilizirajući svoje zalihe ugljika. Ispunite iste gubitke ne mogu.

Najčešće je maligni oblik bolesti povezan s rakom gastrointestinalnog trakta, dišnog trakta. Zbog bolesti probavnog sustava, postoji aversion na mnoge hrane. Kao rezultat toga, tijelo ne prima puno hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje.

Međutim, slučajevi su česti (na primjer, skyrr je vrsta raka želuca - oštro deformirajući organ koji ometa njegovu motoričku funkciju i sekretorni rad) kada se ne pojavljuje cachexia. Dok mali tumori mogu izazvati njezino brzo napredovanje. Stoga je nemoguće izdvojiti uzrok patološkog odstupanja do danas.

Kardijalna kaheksija

Kao rezultat nedostatka hranjivih tvari, miokard je također patološki pogođen. Srce postupno gubi sposobnost pumpanja da pumpa krv u volumen potreban za normalno funkcioniranje tijela. Sličan rezultat dovodi do poremećaja i ishemijske bolesti srca. Kao rezultat toga, osoba stječe zatajenje srca. U teškim oblicima kroničnog zatajenja srca, opažen je značajan gubitak težine. Ova je patologija klasificirana kao srčana kaheksija.

Do kraja, mehanizam pojave i razvoja kaheksije nije jasan, ali definitivno se sastoji od više čimbenika. Glavni za srčani oblik bolesti su:

• Hepatomegalija uzrokovana stagnacijom krvi u venskom sustavu.
• Postojan osjećaj punine želuca.
• Povećanje broja upalnih citokina.
• Povreda intestinalne peristalzije.

Vrlo je teško dijagnosticirati kaheksiju ove etiologije, ali prognoza za oporavak je vrlo povoljna.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Stara kaheksija

Osoba stari, jer njegovo tijelo stari. Postoji usporavanje metaboličkih procesa, regeneracija kože je sporija, i tako dalje, ali starinski organizam ne može biti osiromašen normi. Često nakon 50 godina, postoji znatno smanjenje mišićne mase, dok se količina masnoća povećava. To su posljedice sjedilačkog načina života, sjedećeg rada, ograničenja u prehrani.

Tijelo staro, postoje razne bolesti koje mogu dovesti do snažnog iscrpljenosti tijela, koje spada pod kategoriju senilne kaheksije.

Liječenje kaheksije

Oštra iscrpljenost već je posljedica vanjskih čimbenika ili nekih bolesti koje utječu na organizam. Stoga se liječenje kaheksije svodi na uklanjanje, prije svega, uzroka koji su doveli do progresivnog gubitka težine. Ako je iscrpljenost posljedica bolesti, stoga pacijent mora proći kroz cijeli tijek liječenja. Ako je kaheksija izazvana vanjskim čimbenicima, potrebno je smanjiti njihove učinke i podvrgnuti terapiji.

No obvezna točka u normalizaciji pacijentovog stanja je sustavna obnova uravnotežene prehrane, pažljiva briga za njega. Obvezujući red u prehrani uvode se lako probavljivi proteini, vitamini, masti, namirnice bogate mikroelementima. Ako pacijent promatra simptome neispravnosti u probavnom traktu i usisnom sustavu, liječnik pripisuje lijekove s polienzima, na primjer pankreatin.

• pankreatin

Količina lijeka ovisi o dobi pacijenta i stupnju nedostatka enzima koji nastaje gušteračom. Lijek se uzima prije jela ili zajedno s hranom, isprati s velikom količinom vode ili, po mogućnosti, alkalnom tekućinom (voćni sok).

Prosječna dnevna doza lijeka, podijeljena u tri do šest prijema, iznosi 0,25-0,5 grama. U slučaju potpunog nedostatka sekrecijske funkcije, doziranje se povećava na 0,75 grama dnevno. Za djecu mlađu od 18 mjeseci početna doza je 0,1 grama, za stariju djecu - 0,2 grama.

Trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti i varira od nekoliko dana do mjeseci i godina.

Kontraindikacije lijekova uključuju:

• Pojedinačna netrpeljivost prema jednoj ili više komponenti koje čine lijek.
• Akutni ili kronični pankreatitis u fazi egzacerbacije.

Pri uzimanju lijekova mogu se pojaviti nuspojave:

• Upala gušterače.
• Alergijske reakcije.
• Uz dugotrajnu uporabu - hyperuricosuria (analiza urina pokazuje povećanu količinu mliječne kiseline).

Ako je pacijent u teškom stanju, koji je parenteralno (zaobilazeći crijeva - ubrizgavanje intramuskularno ili intravenozno) daje glukozu, smjesa aminokiseline, vitamine, proteinskih hidrolizata. Ako je potrebno, liječnik povezuje anaboličke steroide (npr. Andriol).

S kaheksijom psihogene prirode psihijatar i neurolozi daju svoje recepte (na primjer, lijekove koji povećavaju apetit: periaktin, primobolan-depot).

• glukoza

Lijek se daje oralno, intravenozno ili intramuskularnom injekcijom. Doziranje jedne doze je 0,5 do 1 g.

Subkutano ili u venu, glukoza se isporučuje s otopinom 4,5-5% u količini od 300-350 ml. U obliku klistera - do dva litre dnevno.

S velikim volumenom lijeka koji se primjenjuje, nesposobnost vode i soli, povećanje tekućine i tromboza mogu se pojaviti u tijelu pacijenta.

Jedina kontraindikacija za korištenje glukoze može biti dijabetes, koji je dostupan u pacijenta.

• Andriol

Ovisno o kliničkoj slici pripada liječnik, osobito pojedinačno. Preporučena početna dnevna količina iznosi 120-160 mg za dva do tri tjedna, a naknadno smanjenje doze iznosi 40-120 mg dnevno. Kapsula lijeka je pijana nakon jela, ako je potrebno s malom količinom tekućine. Kapsule se ne mogu žvakati, a ne otvarati, progutati cijelo tijelo. Dnevna doza je podijeljena u dvije doze: ujutro i navečer. Ako je dnevni iznos neparan broj kapsula - veća doza se uzima u jutro.

Lijek je kontraindiciran za uporabu kod bolesnika koji imaju povijest potvrđenog karcinoma prostate ili dojke.

• Perkyti (Periactin)

Liječnik se pripisuje liječniku da podigne apetit bolesnika. Doza za odrasle je:

• tablete - 0,5 - 1 komad tri - četiri puta dnevno.
• sirup - jedna - dvije žličice tri - četiri obroka dnevno.

Dijete od dvije do šest godina - maksimalna dnevna doza je dvije tablete ili dvije žlice sirupa.

Djeca od 6 do 14 godina - maksimalna dnevna količina lijeka su tri tablete ili tri žlice sirupa.

Lijek je kontraindiciran s povećanim intraokularnim tlakom, astmom, čir na želucu, starije osobe.

• Primobolan Depot

Lijek se daje intramuskularno:

• odrasle osobe jednu ampulu jednom svaka dva tjedna, zatim 1 ampula svaka tri tjedna.
• dječja doza se unosi po stopi od 1 mg po kilogramu težine djeteta jednom svaka dva tjedna.

Lijek je kontraindiciran za muškarce koji pate od raka prostate i trudnica.

Ugostiteljstvo za kaheksiju

Dijagnoza iscrpljenosti se obavlja osobi ako njegova težina značajno odstupa od norme. Što se tiče pretilih ljudi, postoji problem izgubiti težinu pa je za vrlo tanak pravi problem da se dobije na težini i dovede ga u normalu. Pored medicinskih sredstava, normaliziranje težine bolesnika je također sposobno za hranjenje s kaheksijom.

U takvim pacijentima često nema apetita, a hranjenje je dovoljno problematično. Stoga je vrijedno početi s malim, ali visoko kaloričnim dijelovima. Tijelo bi se postupno trebalo "naviknuti" na hranu. Maksimalni učinak postiže se ako je jelo podijeljeno na pet do šest pristupa i podložno rasporedu. Hrana istodobno potiče probavni sustav pacijenta. Posuđe bi trebalo biti ukusno i estetski atraktivno - ovo je još jedan poticaj za uzbuđenje apetita. Prisiljavanje osobe da jede snagu - možete postići suprotan rezultat.

Hrana mora biti raznovrsna, uravnotežena i poticati želju da jede više. Nutricionisti savjetuju:

• Prva posuđa na bogatom bujonu ili jaki bujon napunjen kiselim vrhnjem, vrhnjem ili žumanjcima.
• Dimljena riba.
• Umaci s paprikom.
• Začini.
• Voće i povrće svježe stisnute sokove.
• Deserti.

Ako nema medicinskih kontraindikacija, možete sve pojesti. Treba se samo sjetiti da moraju biti visoke kalorije. Kuhanje jela također su potrebne uz korištenje biljnih i vrhnja ulja, vrhnje. U prehrani takvog pacijenta nužno uključuje:

• Pečenje.
• Piće koje sadrže velike količine masti.
• Visokokalorični deserti.

Komadi mesa i ribe bolje peći s povrćem ili pržiti u biljnom ulju. Masne sorte mesa savršeno će ići s kiselim i oštrim masama i začinima (topli umak, hren, adzhika, limun, senf).

Prehrane salate bi trebale sadržavati:

• Kuhano povrće s maslacem.
• Povrće pržena i pirjana.
• Idealno začin je majoneza.

Ukras u ovom slučaju prikladan je:

• Kruh od žitarica, začinjen uljem.
• Proizvodi od makaronija.
• Kuhani krumpir s maslacem.
• Krumpiriće.
• Krumpir - pire s mlijekom, vrhnjem ili kiselim vrhnjem.
• Krumpir pečen masnoćom.

Desert se može uzeti ne samo u vrijeme ručka, već s različitim obrokom:

• Lončari od riže, od tjestenine i žitarica.
• Pite i kulebyaki.
• Pudinge.
• Deserti mogu biti ne samo slatki, već i slani.

Dijetici savjetuju da izbjegnu monotoniju.

[38], [39], [40]

Prognoza za kaheksiju

Svako predviđanje ovisi o prirodi bolesti, ozbiljnosti njenog tijeka. Prognoza za cachexia izravno ovisi o čimbenicima i bolesti njezina izazvanog. Kaheksija izazvana tumorskim tumorom govori o pokretanju naprednog stadija bolesti i daje nepovoljnu prognozu za oporavak. Ako je ozbiljna iscrpljenost uzrokovana drugim uzrocima, postoji mogućnost da se oporavi od takvog pacijenta, ali pod uvjetom da se izvrši adekvatno učinkovito liječenje, uz poštivanje prehrane i korekciju pacijentovog načina života.

U prirodi, sve je skladno i odstupanje, kako prema velikoj težini, a njegov oštar gubitak vodi do teških bolesti, čiji je kraj koban.

Kaheksija nije rečenica (osim onkoloških bolesti) i može se boriti, ali je potrebno to učiniti samo pod budnim nadzorom diplomanata. Samoaktivnost u ovom slučaju je neprikladna, jer je vaš život u pitanju!

ICD-10 kod

Prema Međunarodnoj medicinskoj klasifikaciji, μB 10 cachexia pripada XVIII razredu bolesti. U kategoriju R50 - R69 zajednički simptomi i znakovi. U bolničkim listovima kaheksija je kodirana kao R64.

Pročitajte također:

• Kovačka keksa