Kovačka keksa

Gotovo jedan od glavnih vizualnih znakova prisutnosti malignih tumora u pacijentovom tijelu je kaheksija raka - oštar gubitak težine.

Stopa razvoja kaheksije ne ovisi o mjestu tumora, iako je u slučaju poraza patologije gastrointestinalnog trakta proces napredniji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci kaheksije raka

Do sada, etiologija kaheksije raka nije u potpunosti poznata, ali liječnici predlažu dva sidra:

• Tvrdi atypizam. Sposobnost modificiranih stanica da izazovu promjenu strukture strukture anatomskog i histološkog formata, što dovodi do nukleacije i razvoja tumora.
• Toksičnost tumorskih neoplazmi i njihov učinak na metaboličke procese, strukturnu strukturu zdravih organa i tkiva.

I kao rezultat toga - kaheksija raka "briše" pacijenta sve procese samoregulacije, vodeći tijelo do smrtonosnog ishoda.

Tumorske stanice posjeduju svojstva izofermentnymy pomoću komponente enzima (glukoze, aminokiselina i lipida) za proizvodnju energije koji se koristi za sintezu proteina, nukleinske kiseline, enzimi, podupire njihov diobu i rast. Istodobno, zdrave stanice, zbog svoje niske konkurentne sposobnosti, gube te tvari i enzime potrebne za njihovu vitalnu aktivnost. Kao rezultat toga, smeđe atrofične točke počinju se razvijati na mišićnim tkivima pacijentovih organa, što dovodi do iscrpljenosti tijela i pojavljivanja drugih oblika manifestacija.

Stanice raka ne samo da blokiraju energetske izvore, nego i "preispitaju" metaboličke procese, da su potrebni supstrati za krv dostatni samo za njihovu vitalnu aktivnost, a druga tkiva ih jednostavno ne apsorbiraju. Analize bolesnika s rakom pokazuju povećani sadržaj glukokortikoida u krvi. Prekomjerni sadržaj tih lijekova aktivira glukoneogenezu u mišićnim tkivima i jetri, jača postupak za razgradnju masti i proteina, što dovodi do kaheksije.

Pretjerano unos glukoze u stanice dovodi do hipoglikemije. Na pozadini stresa i nedostatak glukoze je prekomjerno stvaranje i izoliranje endokrinih žlijezda njihovih hormoni (kao što su steroidi), što dovodi do opijenosti cijeli organizam, krvne hipoksije (smanjenje sadržaja kisika u venskoj i arterijske krvi, smanjuje različitost arterijsko-venske gradijent za kisik).

[8], [9], [10], [11], [12]

Kaheksija s rakom

Gubitak mišićne i masne mase utječe na do 70% svih pacijenata koji imaju maligni tumor. Kaheksija u raku uzrokovana je značajnim gubitkom težine bolesnika (ponekad do 50%), a taj proces nije povezan s količinom i kvalitetom hrane. Najizraženija je patologija kod pacijenata koji imaju povijest raka, koji utječu na pluća i probavni trakt. Takvi pacijenti mogu izgubiti do 80% masnih stanica i mišićnog tkiva koje podupiru kostur. Takva oštećenja slabe i iscrpljuju tijelo, zakvačući pacijenta u krevet. Prema procjenama onkologa, oko dvadeset posto "smrti od raka" javljaju se u distrofiji dišnih mišića, što je izravna posljedica kaheksije u raku.

Sve do nedavno, predstavnici medicine vjeruju da su kancerogene stanice „reprogramirati” rad tijela na takav način da je njegova energetski potencijal je poslan na snagu i rast tumora, čime se iscrpljuje druga tkiva i organe. Danas se mišljenje promijenilo. Stručnjaci vjeruju da je kaheksija tijelo odgovor na pojavu "agresora".

Pokušavajući pronaći uzrok kaheksije raka, skoro svi pacijenti su pronađeni masne jetre, a temelji se na činjenici da je ovo tijelo je „metabolizam kontrolni centar” - rezultat je očigledan. Genet odgovoran za lipogenezu je blokiran. Niska razina lipida u krvi govori o nedostatku energije za zdravo funkcioniranje tijela, kao lipoproteini su s transportnim masti i masnih kiselina u tkivima i organima.

Nedavno su znanstvenici otkrili genom TSC22D4, čije je začepljenje dopušteno nastaviti proizvodnju lipoproteina i normalizirati metabolizam energije. Očigledno je taj gen uzrok pojave kaheksije u raku.

[13], [14], [15]

Liječenje kaheksije u raku

Liječenje bolesnika s rakom je specifično i provodi se samo na temelju specijalizirane ambulante. Počinje s terapijom osmišljenom za oslobađanje pacijenta od malignih tumora. Paralelno s tim, u tijeku je i borba s popratnim komplikacijama ove patologije.

Da se zaustavi kaheksija, liječnik imenuje pacijenta:

• Kokarboksilazu

Lijek vam omogućuje uklanjanje simptoma boli, podržava rad svih tjelesnih sustava, potiče normalizaciju tjelesne težine pacijenta.

Lijek se daje supkutano ili intramuskularno. Doziranje je individualno. Dnevna doza za odrasle je od 50 do 100 mg (ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti). Doza za održavanje je 50 mg dnevno. Za bebe do tri mjeseca - 25 mg u jednoj do dvije doze od četiri mjeseca do sedam godina - 25 do 50 mg (za 1 do 2 doze), adolescenti 8 do 18 godina - 50 do 100 mg.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije na lijek. Kontraindikirani lijek s povećanom osjetljivošću na jednu ili više komponenti pripravka.

Pozitivan je rezultat korištenjem megase (megestrol acetata), koji je sintetički prototip steroidnog hormonskog progesterona. Ovaj lijek učinkovito stimulira nakupljanje mišića i masti, što je važno kod liječenja kaheksije u raku.

• Meksiko (Megace)

Doza primijenjenog lijeka je individualna i propisuje onkolog, ovisno o prirodi bolesti i njegovoj ozbiljnosti. Lijek se daje jednom ili u nekoliko doza, dnevna doza se kreće od 400 do 800 mg.

Nemojte uzimati megase kada:

• Preosjetljivost na sastavne komponente.
• Tijekom trudnoće i dojenja.
• Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.

Očekivano trajanje života s kaheksijom raka

Njemačko društvo za rak vodio podatke o praćenju, koji pokazuju da je anoreksija podliježe 40% pacijenata oboljelih od raka, polovica pacijenata pati od osjećaja „preranog punine”, u 46% promatranog patologije nepce, više od polovice punoće u želucu prije fizičkog zasićenja, 40% smatra suha usta, mučnina i povraćanje. Posljedica toga je nevoljnost pacijenata s rakom da jedu, gube težinu i dovode bližu kaheksiju.

Gubitak težine, atrofija skeletnog mišića i teret liječenja raka ne utječu na očekivani životni vijek s kaheksijom raka.

Oko 80% bolesnika s karcinomom s teškim oblicima bolesti ima povijest cachexia, dok za cca 20-30% bolesnika kaheksija uzrokuje smrt. Uostalom, ako već postoji atrofija plućnih mišića - osoba ne može disati slobodno.

Ta bolest se utvrđuje u slučaju gubitka pacijenta pola godine do 5% mase. U slučaju dijagnoze vatrostalne kaheksije - liječenje je neproduktivno. Slijedom toga, bolest previše aktivno napreduje, bez reagiranja na učinke kemoterapijskih lijekova, metabolizam se inhibira. U takvoj situaciji, očekivani životni vijek s kaheksijom raka nije više od tri mjeseca.

Kada se umjetna hrana uvede umjetno, otkriva se mnogo veći rizik od dobivenih prednosti, tako da onkolozi nastoje smanjiti nuspojave liječenja kako bi pacijent vratio želju da samostalno jede.