Kaheksija raka

Gotovo jedan od glavnih vizualnih znakova prisutnosti malignog tumora u tijelu pacijenta je kancerogena kaheksija - nagli gubitak težine.

Brzina razvoja kaheksije ne ovisi o lokaciji tumora, iako je u slučaju oštećenja gastrointestinalnog trakta proces progresivniji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci kaheksije raka

Do danas, etiologija kaheksije raka nije u potpunosti poznata, ali liječnici pretpostavljaju dvije veze:

• Atipizam tkiva. Sposobnost modificiranih stanica da izazovu promjenu u strukturi anatomskog i histološkog formata, što dovodi do pojave i razvoja tumora.
• Toksičnost tumorskih formacija i njihov utjecaj na metaboličke procese, strukturnu strukturu i funkcioniranje zdravih organa i tkiva.

I kao rezultat toga, kaheksija raka "isključuje" sve procese samoregulacije kod pacijenta, što dovodi tijelo do smrti.

Tumorske stanice, imajući izoenzimska svojstva, koriste enzimske komponente (glukozu, aminokiseline i lipide) za proizvodnju energije, koja se koristi za sintezu proteina, nukleinskih kiselina, enzima koji podržavaju njihovu diobu i rast. Istodobno, zdrave stanice, zbog niske konkurentske sposobnosti, gube te tvari i enzime potrebne za njihovu vitalnu aktivnost. Kao rezultat toga, na mišićnim tkivima pacijentovih organa počinju se razvijati smeđe atrofične mrlje, što dovodi do iscrpljenosti tijela i pojave drugih nuspojava.

Stanice raka ne samo da blokiraju izvore energije, već i "preoblikuju" metaboličke procese tako da su potrebni krvni supstrati dovoljni samo za njihove vitalne funkcije, druga tkiva ih jednostavno ne apsorbiraju. Testovi oboljelih od raka pokazuju povećanu razinu glukokortikoida u krvi. Njihova prekomjerna razina aktivira glukoneogenezu u mišićnim tkivima i jetri, pojačava proces razgradnje masti i proteina, što dovodi do kaheksije.

Prekomjerna apsorpcija glukoze od strane neoplastičnih stanica dovodi do hipoglikemije. Na pozadini stresa i nedostatka glukoze dolazi do prekomjernog stvaranja i lučenja hormona endokrinim žlijezdama (poput steroida), što dovodi do intoksikacije cijelog tijela, hemijske hipoksije (smanjenje razine sadržaja kisika u venskoj i arterijskoj krvi, smanjenje razlike u arterijsko-venskom gradijentu kisika).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kaheksija kod raka

Gubitak mišićne i masne mase pogađa do 70% svih pacijenata s malignim tumorom. Kaheksija kod raka uzrokovana je značajnim gubitkom težine pacijenta (ponekad i do 50%) i taj proces ni na koji način nije povezan s količinom i kvalitetom konzumirane hrane. Najizraženija patologija opažena je kod pacijenata s anamnezom raka koji zahvaća pluća i probavni trakt. Takvi pacijenti mogu izgubiti do 80% masnih stanica i mišićnog tkiva koje podupiru kostur. Takva oštećenja slabe i iscrpljuju tijelo, prisiljavajući pacijenta na krevet. Prema onkolozima, oko dvadeset posto "smrti od raka" posljedica je distrofije dišnih mišića, što je izravna posljedica kaheksije kod raka.

Do nedavno su medicinski stručnjaci vjerovali da maligne stanice "reprogramiraju" rad tijela na način da se njegov energetski potencijal usmjerava na hranjenje i rast tumora, čime se iscrpljuju druga tkiva i organi. Danas se mišljenje promijenilo. Stručnjaci smatraju da je kaheksija odgovor tijela na pojavu "agresora".

Pokušavajući pronaći uzrok kaheksije kod raka, masna degeneracija jetre pronađena je kod gotovo svih pacijenata, a na temelju činjenice da je ovaj organ "centar za kontrolu metabolizma" - rezultat je očit. Gen odgovoran za lipogenezu je blokiran. Niska razina lipida u krvi ukazuje na nedostatak energije za zdravo funkcioniranje tijela, budući da su lipoproteini transport koji dostavlja masti i masne kiseline u tkiva i organe.

Nedavno su znanstvenici otkrili gen TSC22D4, čije blokiranje omogućilo je nastavak proizvodnje lipoproteina i normalizaciju energetskog metabolizma. Navodno je ovaj gen uzrok kaheksije kod raka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje kaheksije kod raka

Liječenje onkoloških pacijenata je specifično i provodi se samo u specijaliziranoj ambulanti. Počinje terapijom osmišljenom da pacijenta riješi malignih neoplazmi. Paralelno s tim provodi se i borba protiv popratnih komplikacija ove patologije.

Za ublažavanje kaheksije, liječnik pacijentu propisuje:

• Kokarboksilaza

Lijek pomaže u ublažavanju simptoma boli, podržava funkcioniranje svih tjelesnih sustava i potiče normalizaciju tjelesne težine pacijenta.

Lijek se primjenjuje potkožno ili intramuskularno. Doziranje je individualno. Dnevna doza za odrasle je od 50 do 100 mg (ovisno o prirodi i težini bolesti). Doza održavanja je 50 mg dnevno. Za djecu do tri mjeseca starosti - 25 mg u jednoj ili dvije doze, od četiri mjeseca do sedam godina - 25 - 50 mg (u 1 - 2 doze), adolescente 8 - 18 godina - 50 - 100 mg.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije na lijek. Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na jednu ili više komponenti sastava.

Pozitivan rezultat daje i upotreba megaceisa (megestrol acetata), koji je sintetički prototip steroidnog hormona progesterona. Ovaj lijek učinkovito potiče rast mišićne i masne mase, što je relevantno u liječenju kaheksije kod raka.

• Megace

Doziranje primijenjenog lijeka je individualno i propisuje ga onkolog ovisno o prirodi bolesti i njezinoj težini. Lijek se primjenjuje jednokratno ili u više doza, dnevna doza kreće se od 400 do 800 mg.

Ne smijete uzimati Megace ako:

• Preosjetljivost na komponente.
• Tijekom trudnoće i dojenja.
• Za djecu i adolescente mlađe od 18 godina.

Očekivano trajanje života kod raka kaheksije

Njemačko društvo za borbu protiv raka dostavilo je podatke praćenja koji pokazuju da oko 40% oboljelih od raka pati od anoreksije, polovica pacijenata pati od osjećaja "preuranjene sitosti", 46% ima patologiju receptora okusa, više od polovice osjeća pun želudac čak i prije fizičke sitosti, oko 40% osjeća suha usta, mučninu i povraćanje. Kao rezultat toga, oboljeli od raka nerado jedu, gube na težini i približavaju se kaheksiji.

Gubitak težine, atrofija skeletnih mišića i teret liječenja raka nemaju najbolji učinak na očekivano trajanje života kod kancerogene kaheksije.

Oko 80% oboljelih od raka s teškim oblicima bolesti ima kaheksiju u anamnezi, a za oko 20-30% pacijenata kaheksija postaje uzrok smrti. Uostalom, ako već dođe do atrofije plućnih mišića, osoba ne može slobodno disati.

Ova se bolest dijagnosticira kada pacijent izgubi do 5% svoje težine tijekom šest mjeseci. U slučaju refraktorne kaheksije, liječenje je neučinkovito. Posljedično, bolest previše aktivno napreduje, ne reagirajući na učinke kemoterapijskih lijekova, a metabolizam je inhibiran. U takvoj situaciji, očekivano trajanje života za kaheksiju uzrokovanu rakom nije dulje od tri mjeseca.

Prilikom umjetnog uvođenja prehrane, rizik je znatno veći od dobivene koristi, pa onkolozi nastoje smanjiti nuspojave liječenja kako bi pacijentu vratili želju za samostalnim jedenjem.