Hiperhidroza

Hyperhidrosis - pretjerano znojenje, koje može biti ograničeno ili uobičajeno i ima više uzroka.

Izliječenje pazuha, dlanova i stopala najčešće je uzrokovano stresom. Uobičajeno znojenje obično ima idiopatsku osnovu, ali mogući su maligni tumori, infekcije i bolesti endokrinog sustava. Dijagnoza je očigledna, ali je potrebno provesti istraživanje o mogućim uzrocima. U liječenju hiperhidroze, aluminij klorid, iontoforezu vode, botulinum toksin, u hitnim slučajevima, moguće je kirurško interveniranje.

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje hiperhidrozu?

Hyperhidrosis može biti lokalna ili opća.

Lokalna hiperhidroza

Često znojenje dlanova, potplata, aksijalnih depresije, čelo uzrokuje emocije, anksioznost, uzbuđenje, ljutnju ili strah. Iako je to normalna reakcija tijela, u bolesnika s hiperhidroznom pojavom, znojenje se događa čak iu situacijama u kojima većina ljudi nema tu reakciju.

Povećano znojenje oko usana i usta opaženo je kada jedete hranu i pića koja su začinjena ili vruća. Nema specifičnog uzroka, ali ova vrsta znojenja može se pojaviti kod dijabetičke neuropatije, herpes zostera, bolesti CNS-a ili parotidne žljezdane ozljede. Možda razvoj Freyovog sindroma, infekcije ili traume može poremetiti inervaciju parotidne žlijezde i dovesti do povećanja parasimpatičkih utjecaja koji uzrokuju povećanje funkcije znojnih žlijezda.

Ostali uzroci: folikularna mukcinoza kože, hipertrofična osteoartropatija, plavi nevus, kavernozni tumor. Kompenzacijski porast znojenja se opaža nakon simpatektomije.

Opća hiperhidroza

Iako je većina slučajeva - idiopatska, mogu biti prisutni brojni uvjeti, uključujući endokrini poremećaji (posebno hipertireoza, hipoglikemija, hyperpituitarism), trudnoća i menopauza, droga (posebno antidepresivi svih vrsta, aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, hipoglikemicima, kofein i teofilin) karcinoidni sindrom, autonomna neuropatija i CNS. U prisutnosti prekomjerno znojenje noću treba ispitati na prisustvo malignosti (posebno limfoma i leukemije), infekcija (posebno tuberkulozu, endokarditis i sistemske gljivične bolesti), ali često može biti uzrokovana tjeskobe i stresa.

Simptomi hiperhidroze

Znoj je često prisutan tijekom pregleda, a ponekad i vrlo izdašan, odjeća može biti natopljena znojem, a koža dlana i potplata može postati labav i stjecati bijelu boju. Hyperhidrosis može uzrokovati emocionalni stres i dovesti do ograničenja međuljudske komunikacije.

Dijagnoza hiperhidroze

Dijagnoza je klinički i anamnestična, može se potvrditi testom s otopinom joda (primijeniti jod, pustiti da suha - znojna mjesta će potamniti).

Studije koje pomažu odrediti uzroke hiperhidroze uključuju klinički krvni test koji može otkriti leukemiju, šećer u krvi i hormone štitnjače kako bi otkrio njegovu disfunkciju.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Liječenje hiperhidroze

Prvo, liječenje bilo koje vrste hiperhidroze je isto.

Otopina aluminijevog klorida heksahidrata od 6-20% koristi se za lokalno liječenje aksilarnog, palmarnog i plantarnog znojenja, ovaj recept je potreban za ovaj lijek. Otopina blokira kanale protoka i najučinkovitije noću, pod okluzijom. Ujutro, otopinu treba isprati. Ponekad je potrebna upotreba antikolinergičkih lijekova kako bi se spriječilo eluiranje aluminij klorida. U početku je potrebno primijeniti rješenje nekoliko puta tjedno dok se ne postignu određeni rezultati, a to je dovoljno 1-2 puta tjedno. Ako okluzivne zavoje dovode do iritacije, tada se mogu otkazati. Rješenje se ne smije primjenjivati na upaljenu, oštećenu, vlažnu ili novo obrijanu kožu. U umjerenim slučajevima, visoko koncentrirana otopina aluminij klorida na bazi vode može pružiti odgovarajuću pomoć. Alternativa uporabi aluminij klorida je formaldehid, glutaraldehid, tanin, ali je moguće razviti kontaktni dermatitis i diskoloraciju kože.

Ionoforeza obične vode je mogući način liječenja pacijenata koji ne reagiraju na lokalno liječenje. Pogođena područja (obično dlanove ili potplati) stavljaju se u kade s vodom iz slavine, od kojih svaka sadrži elektrode od 15-25 miliampera i vrijeme ekspozicije od 10-20 minuta. Postupak se provodi svakodnevno tjedan dana, zatim svaki tjedan ili dva puta mjesečno. Iako je liječenje obično učinkovito, potrebno je puno vremena i uzrokuje neke poteškoće, što se bavi pacijentima.

Botulinum toksin A je neurotoksin koji smanjuje otpuštanje acetilkolina simpatičkim živcima. Ušao je izravno u aksijalne bazene, dlanove ili čelo, botulinum blokira znojenje oko 5 mjeseci ovisno o doziranju. Komplikacije uključuju mišiće i glavobolje. Injekcije su učinkovite, ali su bolne i skupo.

Kirurška intervencija je potrebna ako drugi tretmani ne uspiju. U bolesnika s povišenim aksilarnim znojenjem, znojne žlijezde mogu se ukloniti. Najslabniji dio kirurške intervencije smatra se simpatektomijom. Potencijalne komplikacije uključuju fantomsko znojenje, znojenje u ustima, neuralgija i Bernard-Hornerov sindrom.