Hipertenzija kod starijih osoba
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hipertenzija kod starijih osoba najčešće se promatra u dobnoj skupini preko 60 godina; razvija se u ranim ili kasnijim razdobljima života. Simptomatska arterijska hipertenzija uzrokovana aterosklerozom (sklerotična, pretežno sistolička hipertenzija), bubrežna bolest ili drugi uzroci mogu se također pojaviti.
Normalna razina krvnog tlaka varira ovisno o dobi u malim granicama - u prosjeku 60-69 godina (130 / 80-135 / 80 mm Hg), u 70-79 godina - (135-140 / 80- 85 mm Hg), i 80-89 godina - (135-140 / 85-90 mm Hg). Povišeni krvni tlak više (155/95 mmHg. Čl.) Treba uzeti u obzir hipertenzivnih osoba starijih od 60 godina, a ne samo manifestacija dobne promjene u kardiovaskularnom sustavu i Neurohormonskih mehanizama koji reguliraju njegovu funkciju.
[Kako se očituje hipertenzija kod starijih osoba?
Arterijska hipertenzija kod starijih osoba, koja se razvija u kasnijim dobnim razdobljima (uglavnom u 7. Desetljeću), obilježena je relativno slabim subjektivnim simptomima. Često se pacijenti žale zbog opće slabosti, buke u glavi i ušima, šetnje hod i vrlo rijetko glavobolje. Rijetki i manje izraženi nego kod sredovječnih ljudi jesu hipertenzivne krize. Ova klinička manifestacija bolesti objašnjava se smanjenjem ukupne reaktivnosti organizma, posebice reaktivnosti živčanog sustava.
Istodobno se u takvim pacijentima može primijetiti ozbiljni funkcionalni pomak u brojnim organima i sustavima, posebice u kardiovaskularnom, bubregu i središnjem živčanom sustavu. Duboke promjene u vaskularnom zidu uzrokovane aterosklerozom uzrokuju relativno lagani razvoj cerebralne i koronarne cirkulacijske insuficijencije, opskrbu krvlju bubrega.
Što vas muči?
Kako se liječi hipertenzija kod starijih osoba?
Hipotenzivni lijekovi prvenstveno su propisani dijastoličnom hipertenzijom.
Indikacije za antihipertenzivne terapije je krvni tlak veći od (170/95 mmHg. Čl.), Pogotovo ako postoje pritužbe vrtoglavica, privremeni gubitak vida, i tako dalje. D. Liječenje vaskularnih hipertenzije je potrebno spriječiti razvoj ožiljčenja, neuspjeh, moždani i srčani optok i tako dalje.
Sredstvo za liječenje hipertenzije kod osoba starijih od 60 godina je monoterapija: beta-blokatori ili diuretici. Prije upućivanja beta blokatori morate saznati ako ima bilo kontraindikacije za njih: zatajenje srca, bradikardija, srčani blok ili bronhospazam, beta-6pokatory dobro podnosi i ne izaziva ortostatsku hipotenziju. Poznato je nekoliko skupina beta-blokatora:
- noncardioselective bez sympathomimetic activity (anaprilin, obzidan, timolon);
- non-cardioselective s djelomičnim sympathomimetic aktivnost (vinove loze, tracicore);
- cardioselective (cordanum, betalk, atsolol).
Ako se hipertenzija kod starijih osoba kombinira s anginom pektorisom, korisno je koristiti anaprilin, leukocit. Pri kršenju srčanog ritma - cordanum, anaprilin. U bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima poželjno je koristiti cadioselektivne beta-blokatore (betalk), koji obično ne uzrokuju bronhospastičke reakcije.
U dijabetes ne smije koristiti neselktivne beta 6lokatory bez djelomičnog simpatopodražajne aktivnosti (obzidan), isti ti lijekovi su kontraindicirana u poremećaja perifernog krvotoka (Raynaud-ov sindrom, ennarterit obliterans, ateroskleroza donjih ekstremiteta).
U posljednjih nekoliko godina, hipertenzija kod starijih osoba liječena je upotrebom antagonista kalcija:
- dihidropiridinski derivati - nifedipin (korinfar, kordafen-fenitidin);
- Derivati benzotiazema - diltiazem (kardiopi)
- derivati fenilalkilamina - verapamila (izoptin, finaptin);
- u gerijatrijskoj praksi nifedipin se najčešće propisuje, posebno prikazan u kombinaciji s beta-blokatora (cordanum, vinova loza), vazodilata (apsisina).
Za učinkovito liječenje starijih pacijenata s kombinacijom corinfar viskenom (pindoponom), prema potrebi uz dodatak „petlje” diuretika (furozemid) ili diuretici koji štede kalij, triamteren (veroshpiron).
Medicinska sestra koja brine za bolesnika s hipertenzijom mora imati jasnu ideju o djelovanju antihipertenzivnih lijekova na razinu krvnog tlaka. Potrebno je smanjiti pritisak i olakšati rad srca, poboljšati opskrbu krvlju organa. Međutim, ne možete dopustiti i predozirati tih lijekova, značajno smanjenje krvnog tlaka, što može negativno utjecati.
Nemojte uvijek dovesti pacijenta pažnju na dinamiku krvnog tlaka i obavijestiti ga o njegovoj visokoj razini. Čak i mali porast razine krvnog tlaka kod mnogih pacijenata uzrokuje anksioznost, tlačenje, negativno utječući na stanje neuro-regulacijskih mehanizama. U pomaganju gerijatrijske pacijenta tijekom hipertenzivne krize grije treba izbjegavati (da se spriječi opekline sa smanjenom osjetljivošću na koži), mjehura leda (da se spriječi hemodinamski poremećaj u cerebralnim krvnim žilama).
Više informacija o liječenju