Cista jetre

Cista jetre smatra se benignom bolesti tijela, koja se s pravom zove "zaštitnik" ljudskog tijela. Učinak na ljudski jetre normalne aktivnosti neprocjenjive i lezija kao hepatotoksičnost, adenom, ciroze jetre i ciste može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući sljedeće: 

• Budući da je jetra je uključen u razvoj «Biliš» ili žuči, bilo koja od njezinih patologije, kao što su ciste jetre, što dovodi do stagnacije u žučni mjehur, pankreatitis i daljnje moguće probleme u probavnom sustavu.
• Patologija jetre smanjuje aktivnost sinteze lecitina, kvercetina i drugih bitnih supstanci za normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Zidovi posuda smanjuju elastičnost, može doći do problema s arterijskim pritiskom i varikoznim žilama. 
• Pogođena jetra izaziva kršenje općeg metabolizma, djelovanje hormonskog sustava mijenja, rizik od onkoloških procesa je moguć.

Jetra je odgovorna za biološki detoksikaciju organizma, organa i pruža sustav glukoze, odnosno podržava energetska bilanca, jetre i djelomično kontrolira hormonalnu ravnotežu i proizvodi žučnih kiselina, održava razinu normalne hemostaze. Unatoč takvoj multifunkcionalnosti i sposobnosti samoregmentacije, jetra je vrlo ranjiva orgulja za bolesti. Među ostalim patologijama, postoji i jetrena cista, na sreću, nije česta kao i druge bolesti. Najčešći uzroci formiranja cista su kongenitalne anomalije žučnih kanala, koje se ne razvijaju u potpunosti i eventualno se pretvaraju u šupljine. Cista se formira dugi niz godina i može se reći da raste s jetrom. Cista jetre je benigna bolest koja rijetko raste u tumor. U žena je cistično obrazovanje dijagnosticirano češće nego kod muškaraca, uglavnom u dobi do 50-55 godina.

[1], [2], [3], [4]

Cista jetre: simptomi

Najčešće jednostavne, male formacije ne manifestiraju nelagodu ili bol. Ako su cistične formacije višestruke i nalaze se blizu porta hepatisa - portalna vena, gravitacija u pravoj trbušnoj regiji, povlačenje, bol koja boluje, rijetko se u pupku ili lijevoj strani može osjetiti. Ako se cista jetre razvije na veličinu od 7-9 centimetara ili ciste su višestruke i pokrivaju više od 15-20% tijela, može doći do mučnine, trajne boli u desnom gornjem kvadrantu. Kada iscjeljivanje ciste jetre očituje hipertermiju, groznicu, slabost. Ako je cistična formacija lokalizirana bliže žučnim kanalima, kanali, simptomi slični mehaničkoj žutici često se manifestiraju.

Parazitsku cistu jetre karakteriziraju specifični simptomi, vrlo slični onima klasičnih alergija - osip, osip, oticanje, suzenje. Velike einkinokokne ciste izazivaju povišenu temperaturu, trajnu desnu stranu, bolnu cistu jetre može ponekad manifestirati u obliku kliničke slike "akutnog trbuha". Često je parazitska cista jetre, posebno alveokok, koja se nalazi u blizini žučnih kanala, manifestira klinika mehaničke žutice. Break parazitske ciste može dovesti do peritonitis, puknuće klinici je vrlo jasna, ista je slika „akutni abdomen” - oštar bol, pad stope, tlak, hladan znoj, blijede kože.

Vrste jetrenih cista

Ciste ne-parazitske etiologije (ne-parazitske). 

• Monocyst je jedna neoplazma. 
• Višestruke formacije su višestruke ciste. 

Polikistoz. 

• Ciste parazitne etiologije (parazitske). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokne ciste.

Također, cista jetre je podijeljena na takve podvrste:

1. Istinite ili osamljene novotvorine. 
   • Jednostavan. 
   • Cystadenoma je višespojni. 
   • Dermoid. 
   • Retencionnыe.
2. Lažni usponi: 
   • Traumatska. 
   • Upalne.
3. Jetrena neoplazma.
4. Neoplazme ligamenta jetre.

Cista jetre, koja spada u kategoriju neparazitskih neoplazmi, uključuje usamljeni i lažni izgled. Prava neoplazma razvija se u uteri, kada pojedinac, u pravilu, bočni žučni kanali nisu povezani s zajedničkim sustavom izlučivanja žuči. Epitelialno tkivo lateralnih nerazvijenih žučnih kanala i dalje proizvodi sekretornu tekućinu koja se nakuplja i tvori cističku tvorbu. Solitarne cistične strukture vrlo su slične strukturi intrahepatičnih prolaza i imaju kapsule. Lažna podvrsta cista nastala je kao posljedica ozljede jetre, drobljenja droga, nakon operacije ili zbog apscesa. Zidovi takvih neoplazmi sastoje se od jetrenog tkiva, koji se transformira u vlaknasto tkivo. Lažna cista jetre najčešće je lokalizirana u lijevom režnju.

Parazitska kategorija podijeljena je na ehinokokozu i alveolarnu ehinokokozu.

Ova vrsta puža zaraze jetre, koja se pojavljuje kao posljedica korištenja prljave hrane i vode, te također u bliskom kontaktu sa životinjama, bolesne ove vrste bolesti. Uzročnik prodire u organe i sustave uz protok krvi i zadržava se u jetri. Parazit zove Echinococcus granulosus, A larva razvija u jetri te je zatvoren u ciste alveococcus - Echinococcus multilocularis prevesti u patološkim čvora sposoban za klijanje u okolno tkivo. Ekinokokoza dovodi do pomicanja i stiskanja žučnih kanala i okolnih organa jetre. Cista jetre, koja se odnosi na srednje ehinokokkokovomu može biti jedan odjeljka, kao i više, mnogopuzyrchatoy. Alveokokoza je slična tumorskom procesu, jer ne mijenja tkivo jetre, već raste u nju. Opasnost od alveokokne infekcije je da patogen može prodrijeti čak iu pluća.

Ostale jetrene ciste uključuju hidatid; autosomna recesivna bolest Carolijev (rijetko), naznačen time, segmentna proširenja cistične intrahepatičkih žučnih kanala (često očituje u obliku klinički odraslih kamena, kolangitis, a ponekad i pravih holangiokarcinomom) cističnih tumora (rijetkih).

Kako se prepoznaje cista jetre?

Nažalost, cista jetre, kojoj vrsta ne bi pripadala, najčešće se otkriva slučajno, tijekom rutinskih kliničkih pregleda. Često, bolesnik se ispituje za gastrointestinalnu patologiju, a cista se dijagnosticira istodobno. Najčešće se cista jetre detektira ultrazvučnim skeniranjem ili kompjuterskom kontrastnom tomografijom abdominalne šupljine. Glavni dijagnostički zadatak je diferencijacija izgleda cistične naobrazbe - parazitski ili osamljeni, ne-parazitski. Također je važno isključiti rizik od malignosti ciste (njegova transformacija u maligni tumor).

Da bi se odredila parazitna priroda, ciste provode studije nazvane Cazzoni reakcijom ili Gedin-Weinbergovom reakcijom. Metoda Cazzonija je da je pacijent intradermalno injiciran tekućinom koja sadrži oslabljene ehinokoke. Pozitivan je odgovor ako se nakon 10 minuta na koži pojavljuje infiltracija. Reakcija vezanja RCC-komplementa prema Gedin-Weinbergovoj metodi je da je pacijentova krv povezana s tekućinom mjehura echinococcusa i otkriva se aktivnost odgovora na izazivanje antigena. Onkoprocesi su potvrđeni ili isključeni krvnim testom za onomarkerima (alfa-fetoproteini). Puna detaljna dijagnoza pomaže u točno određivanju kategorije i tipa cista, određivanju njegove veličine, strukture i lokacije. Dijagnostičke informacije potrebne su za razvoj strategije i taktika tretmana.

Izolirana cista jetre se obično slučajno dijagnosticira ultrazvukom ili CT-om abdominalne šupljine. Ove cistične lezije obično su asimptomatske i nemaju kliničke znakove. Kongenitalna policistička jetrena bolest je rijetka i obično je povezana s policističnom bubrežnom bolesti i drugim organima. Kod odraslih se to manifestira kao progresivna hematomegalija (ponekad masivna). Istodobno se očuva hepatocelularna funkcija jetre, a portal hipertenzija se ne razvija.

Cista jetre: liječenje

Cista jetre, dijagnosticirana kao ne-parazitska i bez komplikacija, ne radi. Liječnik koji je pohađao određuje kontrolne dane za praćenje stanja cistične edukacije. Svakih šest mjeseci provodi se pregled ultrazvukom abdomena, ako cistična formacija ne prelazi 2-3 centimetra, jednostavno se gleda i prati kako ne bi povećala veličinu.

Ciste velike ili gigantske veličine, posebno komplicirane cistične formacije, podložne su brzom uklanjanju. Vrste kirurške intervencije: 

• Vyshushchivanie sadržaj ciste i njegovih membrana. 
• Razdvajanje specifičnog sektora jetre zajedno s neoplazmom. 
• Iscrpljenje cističnih zidova ili cijele neoplazme.

Djelomična ili palijativna operacija je indicirana u rijetkim slučajevima kada radikalna operacija nije moguća zbog popratnih teških patologija. U takvim slučajevima primjenjuje se ostomija (posebno stvorena rupa) koja povezuje cistu s crijevom ili želučanom cistogastroanastomozom. Izuzetno je rijetko izvršiti operaciju da se razgoni, ukloni sadržaj ciste i šivanje njezinih zidova u tkivo jetre. Ova metoda se naziva marsupializacija, od marsupiuma - vrećice. Umjetno stvorena "vrećica" postupno se puni granulama i na kraju zarasli u obliku ožiljka. Sličan "džep" nastaje kada se cista jetre nalazi u središtu pristupnika jetre i snažno stisne žučni kanali, to jest izaziva portalnu hipertenziju. Marsupializacija pomaže u smanjenju pritiska u portalnoj veni i normaliziranje pritiska. Kada je cistična formacija ožiljka, moguća je rekonstruktivna kirurška intervencija.

Uz pomoć radikalne metode ili laparoskopije, nježna, minimalno invazivna metoda, obavljaju se operacije ako se pojave sljedeće indikacije:

1. Radikalne operacije, marsupijalističke operacije. 
2. Ruptura, unutarnje krvarenje. 
3. Iscrpljenost ciste. 
4. Cista jetre, čija veličina prelazi 7-9 centimetara (divovski neoplazmi). 
5. Cistična formacija lokalizirana je u portalu portalne vene jetre, komprimiranjem žučnog trakta. 
6. Cistička formacija, koja se manifestira kao kritična simptom - dispepsija, teška bol, kaheksija.

Laparoskopske operacije: 

• Izolirane neoplazme, ne-parazitska etiologija. 
• Ciste, veličine do 8-10 cm. 
• Cista jetre koja se ponovno pojavila nakon probijanja.

Cista jetre, uklonjena laparoskopskom metodom, najčešće se ne ponavlja. Sama operacija nije jako traumatska, pacijent nakon što je dovoljno brzo obnovljen i ostane u bolnici, u pravilu, ne prelazi tjedan dana.

[5], [6], [7], [8]

Cista jetre, preporuke za ponašanje u rehabilitaciji, postoperativno razdoblje

Svi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji, bez obzira na to jesu li bili potpuni, cavitarni ili mali - laparoskopski, trebaju slijediti strogu prehranu 6 mjeseci i štedljivu dijetu tijekom cijelog života. Isključeni iz prehrane su pržena, začinjena, dimljena i masna hrana, morate kontrolirati sadržaj kolesterola u hrani. Također unutar godine dana nakon operacije potrebno je pratiti jetru i podvrgnuti se rutinskom ultrazvučnom pregledu.

Cista jetre rijetko je maligna, broj pacijenata s dijagnozom onkologije ne prelazi 10% svih bolesnika s kompliciranom cista. U svakom slučaju, cista je lakše liječiti, ili da rade u ranim fazama, kada se ne postigne velike veličine, tako da se važni događaji na redovnoj kliničkog pregleda, kao i odgovoran odnos od strane pacijenata posjedovati vlastito zdravlje.

[9], [10], [11], [12]