Anemija u trudnoći

Anemija u trudnoći je patološko stanje koje karakterizira smanjenje broja eritrocita i / ili hemoglobina u jedinici volumena krvi. Učestalost ove komplikacije trudnoće promatrana je, prema različitim izvorima, u 18-75% (56% u prosjeku) žena.

[1], [2]

Anemija nedostatka željeza u trudnica

Iron deficiency anemija u trudnoći - stanje u kojem dolazi do smanjenja željeza u organima krvni serum, koštane srži i depo, što je rezultiralo smanjenom stvaranja hemoglobina i crvenih krvnih stanica iu budućnosti, postoje hipokromnih anemija i trofičke poremećaji u tkivima.

Ta komplikacija negativno utječe na tijek trudnoće, porođaja i fetusa. Niski sadržaj željeza u tijelu dovodi do slabljenja imuniteta (inhibirana fagocitoze, limfocitima slabi odgovor na stimulaciju sa antigena kao ograničen produkciju antitijela, proteini, sustava staničnih receptora, koja uključuje željezo).

Treba imati na umu da se u prvom tromjesečju trudnoće potreba za željezom smanjuje zaustavljanjem gubitka tijekom menstruacije. Tijekom tog razdoblja, gubitak željeza kroz probavni trakt, kožu i urin (bazalni gubici) iznosi 0,8 mg / dan. Od drugog tromjesečja do kraja trudnoće potreba za željezom povećava se na 4-6 mg, a posljednjih 6-8 tjedana. Doseže 10 mg. To se prvenstveno odnosi na povećanje potrošnje kisika kod majke i fetusa, što je popraćeno povećanjem volumena plazme koja cirkulira (oko 50%) i mase eritrocita (oko 35%). Da bi se osigurali ti procesi, majčino tijelo treba oko 450 mt željeza. U budućnosti, zahtjevi za željezo određeni su masom fetalnog tijela. Dakle, s tjelesnom težinom većom od 3 kg, sadrži 270 mg, a placentu - 90 mg željeza. Tijekom poroda s krvlju, žena izgubi 150 mg željeza.

Kada optimalni uvjeti za opskrbu (isporuke željeza u bioraspoloživi obliku - teletina, perad, ribe) i dovoljne količine unosa askorbinske kiseline, apsorpcija željeza manje od 3-4 mg / dan, što je manje od fizioloških potreba za vrijeme trudnoće i laktacije.

Uzroci anemije nedostatka željeza tijekom trudnoće

Uzroci koji mogu uzrokovati anemički sindrom su višestruki, a uvjetno se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. Postojali su prije sadašnje trudnoće. Ovo ograničeno željezo pohranjuje u tijelu prije trudnoće, što može biti uzrokovan uvjetima kao što su nedostatak ili loše prehrane, giperpolimenoreya između intervala isporuke manje od 2 godine, četiri rodove i više povijesti, hemoragijskog dijateza, bolesti koje prate apsorpciju željeza (atrofični gastritis, ili post-gastrektomije Međuzbroj gastrektomije, stanje nakon velikog dijelu tankog crijeva resekcije, sindroma malabsorbcije, kronični enteritis, intestinalni amiloidoza Ika et al.), Kronična primjena antacida, bolesti željezo redistribucije (sistemske bolesti vezivnog tkiva, suppurative septičkih uvjeta, kronične infekcije, tuberkuloza, rak), parazitske i helmintski infestacije, patologija jetri, taloženja i transporta željeza na poremećajem transferin spajanja (kronični hepatitis, teški tijek gestoze).
2. Nastala je tijekom ove trudnoće i postojala u čistom obliku ili preklapajući prvu skupinu uzroka anemije. To je višestruka trudnoća, krvarenje tijekom trudnoće (krvarenje iz maternice, nosa, probavnog trakta, hematurije itd.).

[3], [4], [5], [6]

Simptomi anemije nedostatka željeza tijekom trudnoće

U slučaju nedostatka željeza u tijelu, anemija prethodi dugotrajnom latentnom nedostatku željeza s jasnim znakovima smanjenja njezinih zaliha. Kada značajno smanjenje razine hemoglobina u simptomima prednjih povezane s krvne hipoksije (hypoxyphoremia) i znakove nedostatka tkiva željeza (sideropenijske sindrom).

Anemic hipoksije (zapravo anemične sindrom) prikazana je ukupna slabost, vrtoglavica, bol u srcu, bljedilo kože i vidljive sluznice, tahikardija, dispneja prilikom napora, razdražljivost, tjeskoba, gubitak pamćenja i pažnje, pogoršanje apetita.

Nedostatak željeza karakterizira sideropenički simptomi: umor, oštećenje pamćenja, oštećenje mišićnog sustava, izobličenje okusa, gubitak i krhkost kose, lomljivi nokti. Pacijenti često doživljavaju suhe i ispucale kože na rukama i nogama, kutni stomatitis, pukotine u kutovima usta, glositisa i lezija probavnog trakta - hipo- ili antacid.

Dijagnoza anemije nedostatka željeza tijekom trudnoće

Prilikom donošenja dijagnoze, potrebno je uzeti u obzir razdoblje trudnoće. Uobičajeno, smanjenje hemoglobina i hematokrita u trećem tromjesečju trudnoće doseže minimalne vrijednosti u II, a zatim se postupno povećava u III. Trimestru. Stoga se u I. I III. Trimestru anemija može dijagnosticirati razina hemoglobina ispod 110 g / l, au drugom tromjesečju - ispod 105 g / l.

Treba napomenuti da je smanjenje koncentracije hemoglobina nije dokaz zhelezodefitsiga, tako da vam je potrebna dodatna istraživanja, koji, ovisno o laboratoriju mogu biti potrebne da uključuje dva do deset sljedećih testova,

Glavni laboratorijske kriteriji anemije: mikrotsigoz eritrociti (u kombinaciji s anizotropnim i poikilocytosis) hypochromia eritrocite (indeks boje <0,86) smanjenje prosječne sadržaja hemoglobina (<27 m), prosječno smanjenje koncentracije hemoglobina u eritrocitima (<33% ), smanjenje volumena srednjeg stanica (<80 mikrona ³ ); smanjenje serumskog željeza (<12,5 mmol / l), smanjene koncentracije serumskog feritina (<15 mg / l), povećanje razina serumskog zhelezosvyazuyuschey sposobnost (> 85 pmol / L), redukcija zasićenja tranoferrina željeza (<15%), povišene razine protoporfirina u eritrocitima (<90 pmol / l).

Obavezno je odrediti indeks boja i otkriti mikrocitozu u krvnom razmaku (najjednostavnija i najpristupačnija metoda). Poželjno je odrediti koncentraciju željeza u serumu.

[7],

Liječenje anemije nedostatka željeza tijekom trudnoće

Liječenje anemije nedostatka željeza ima svoje osobine i određuje stupanj njegove težine i prisutnost istovremenih ekstragenitalnih bolesti i komplikacija u trudnoći.

Definiranje terapeutske taktike potrebno je:

• uklanjanje uzroka nedostatka željeza (želučani, intestinalni, nazalni krvarenje, kao i od porodnih kanala, hematurija, kršenje sustava koagulacije krvi, itd.);
• izbjeći prehrambene proizvode koji smanjuju apsorpciju željeza u tijelu pacijenta (žitarice, mekinje, soja, kukuruz, voda s visokim sadržajem su karbonati, bikarbonati, fosfati, tetraciklini, Almagelum, kalcij, magnezij, aluminij, vino, čaj, mlijeko, kava) ;
• preporučujemo oralni unos željeznih pripravaka (osim u slučajevima kada je lijek uzimanje kontraindiciran). Profilaktični pripravak željeza (60 mg) potrebno je za sve trudnice od drugog trimestra trudnoće i 3 mjeseca. Nakon poroda.

Terapijska dnevna doza željeza za želudac za oralnu primjenu trebala bi biti 2 mg po 1 kg tjelesne težine ili 100-300 mg / dan.

Pri odabiru određeni lijek koji sadržavaju željezo Treba napomenuti da je kod ionskih spojeva koji se upotrebljavaju ponajprije željezni pripravke sa sadržajem dvovalentnog željeza, budući da je mnogo veća bioraspoloživost trovalentni poželjno da propisuju lijekove s visokim sadržajem željeza (1-2 tablete zadovoljiti dnevne potrebe) i lijekova s produženim otpuštanjem njegov (retard oblike), koji omogućuje održavanje dovoljne koncentracije željeza u serumu i smanjenje gastrointestinalnih nusproizvoda Met učinke.

Potrebno je upotrijebiti kombinaciju lijekova, dodatne komponente koje sprečavaju oksidaciju željeznog željeza željezni (askorbinska, jantarna, oksalat kiselina) promovirati apsorpciju željeza u crijevu (aminokiseline, polipeptidi, fruktozu), spriječiti nadražujuće djelovanje iona željeza na sluznicu probavnog trakta (mukoproteoz) oslabiti antioksidativni učinak željeznog željeza (askorbinska kiselina) i drugih antioksidansa, podržavaju četkaste sluzi trupa i tankom crijevu u aktivno stanje (folne kiseline).

Kontraindikacije za primanje željeza željezo netoleranciju pripravci prema unutra (uporni mučnina, kao prvo, proljev), stanje nakon resekcije tankog crijeva, enteritis, sindroma malabsorbcije, pogoršanje peptičkog čira, ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest.

U nazočnosti kontraindikacija za oralnu primjenu željeznih pripravaka, propisana je parenteralna primjena pripravaka koji sadrže željezno željezo. U slučaju parenteralne primjene, dnevna doza željeza ne smije prelaziti 100 mg.

U svezi s rizikom od hemosideroze jetre, preporučljivo je liječenje parenteralnih preparata za željezo pod kontrolom sadržaja željeza u serumu.

Nuspojave lijekova koji sadrže željezo

Kada se uzima oralno, oni su uglavnom povezani s lokalnim rafala učinaka: mučnina, epigastričan bol, proljev, zatvor, manje alergijske reakcije (osip na koži). Kada parenteralno davanje može biti lokalna iritacija tkiva, kao i bol srca, hipotenzije, artralgija, limfadenopatija, povišena temperatura, glavobolja, vrtoglavica, infiltracija porcija injekcije, anafilaktične reakcije, anafilaktički šok.

Postoje dokazi koji ukazuju na izraženiji učinak ferterapije u kombinaciji s unosom folne kiseline, humanim rekombinantnim eritropoetinom, multivitaminskim pripravcima koji sadrže minerale.

Ako je u kasnoj trudnoći (više od 37 tjedana.) Čuje se jako simptomatično anemija, moramo riješiti pitanje transfuzije krvi ili ispranih crvenih krvnih stanica.

Prevencija anemije nedostatka željeza naznačena je kod trudnih žena u opasnosti. Temelji se na racionalnoj prehrani i upotrebi željeznih pripravaka. Hrana mora biti visoko kvalitetna, sadržavati dovoljnu količinu željeza i proteina. Glavni izvor željeza za trudnicu je meso. Bolje apsorbira željezo u obliku dragulja i još gore - od biljne hrane,

Da bi se poboljšala apsorpcija željeza u prehrani su voće, bobičasto voće, zeleno povrće, sokovi i voćni napici, med (tamne sorte).

Upotreba mesa i proizvoda koji poboljšavaju apsorpciju željeza, treba se odvojiti na vrijeme uz čaj, kavu, konzervirane hrane, žitarice, mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi koji sadrže spojeve koji inhibiraju apsorpciju željeza.

S anemijom se preporučuju dekocije ili infuzije ružičastih kukova, slanica, crvenog ribizla, jagode i koprive.

Sprječavanje anemije pomanjkanja željeza tijekom trudnoće

Prevencija anemije nedostatka željeza također se sastoji u kontinuiranom unosu željeznih pripravaka (1-2 tablete dnevno) tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. U tečajevima možete primijeniti željezne pripravke 2-3 tjedna. S prekidima tijekom 2-3 tjedna, samo 3-5 tečajeva tijekom cijele trudnoće. Dnevna doza za prevenciju anemije je oko 50-60 mg željeznih željeza. Poboljšanje eritropoeze je olakšano uključivanjem u terapiju askorbinske i folne kiseline, vitamina E, vitamina B, elemenata u tragovima (bakar, mangan).

B12 deficijentna anemija u trudnoći

Anemija je uzrokovana s nedostatkom vitamina B ₁₂, naznačen time, pojava u megaloblasts koštane srži, intramedularno erythrokaryocytes razgradnje, smanjenog broja crvenih krvnih stanica (u manjoj mjeri - hemoglobina), trombocitopenija, leukopenije i neutropenijom.

U ljudskom tijelu, do 6-9 μg vitamina B ₁₂ može se apsorbirati dnevno , a sadržaj je normalno 2-5 mg. Glavno tijelo u kojem se nalazi taj vitamin je jetra. Zbog hrana nije sve apsorbirane vitamina B ₁₂, potrebno je dobiti 3-7 mg vitamina dnevno u obliku lijeka.

[8], [9],

Uzroci anemije deficijencije B12 u trudnoći

Nedostatak vitamina B ₁₂ nastaje uslijed nedovoljne sinteze biermerin potreban za usisavanje vitamina (uočeno nakon resekcije ili uklanjanje želuca, autoimuni gastritis), malapsorpcijski procesima u crijevu dijela crijeva (ulcerozni kolitis, pankreatitis, Crohnove bolesti, guše, tj razvoj bakterija u slijepom crijevu, helmintijaze (široko trakavice), stanja nakon crijevnih resekcija intestinalnog trakta, nedostatak vitamina A u ₁₂ u prehrani (bez životinjski proizvodi humani o eniya), kronični alkoholizam, da određene lijekove.

U patogenezi B12 deficiency anemija u trudnoći su promjene u hematopoeze i epitelne stanice povezane s oštećenjem formiranje timidina i dijeljenjem stanica (stanice povećanje u veličini, megaloblastičnu haemopoiesis).

[10], [11]

Simptomi anemije deficijencije B12 u trudnoći

Manjak vitamina B _¹², promjena u krvotvornog tkiva, probavnog i živčanog sustava.

Nedostatak vitamina B ₁₂ pokazuje simptome anemične hipoksije (umor, slabost, lupanje srca, itd). S teškim anemijom, žutica se vidi u sclera i koži, znakovi glossitis.

Povremeno se pojavljuje hepatosplenomegalija i smanjuje se izlučivanje želuca

Obilježje u ₁₂ anemije -scarce - poraz živčanog sustava, simptomi su parestezije, gubitak osjeta s bolnim osjećajima, osjećaj hladnoće, tupost u udovima, puzeći, često - slabost mišića, oslabljen funkcije prsni organi. Vrlo rijetko promatraju mentalno oštećenje, delirij, halucinacije, u vrlo teškim slučajevima, - kaheksija, areflexia, uporna paralizu donjih ekstremiteta.

Dijagnoza B12 deficijentne anemije u trudnoći

Dijagnoza se temelji na određivanju vitamina B ₁₂ (smanjen ispod 100 pg / ml pri brzini od 160-950 ug / l), u prisutnosti pozadine hyperchromic makroiitov u eritrocitima - Jolly tijela povećanje razine feritina, smanjenje Haptoglobin porast koncentracije LDH. Dijagnostički kriteriji također uključuju prisutnost protutijela na unutarnji faktor ili parietalne stanice u krvnom serumu (dijagnosticirana u 50% slučajeva).

Prilikom otkrivanja trudne citopenije s visokim ili normalnim indeksom boja, potrebno je izvršiti probijanje koštane srži. U mijelogramu se otkrivaju znakovi megaloblastične anemije.

[12], [13], [14], [15],

Liječenje B12 deficijentne anemije u trudnoći

Liječenje se sastoji u imenovanju cijanokobalamina 1000 μg intramuskularno jednom tjedno tijekom 5-6 tjedana. U teškim slučajevima, doza se može povećati.

Mnogo vitamina B _{12 nalazi} se u mesu, jaja, siru, mlijeku, jetri i bubrezima, što bi se trebalo uzeti u obzir kod prevencije.

U slučaju helmintičke invazije, propisana je deworming.

U svim slučajevima, nedostatak vitamina B _12, njegova primjena dovodi do brzog i održivog remisiji.

Anemija nedostatka folne kiseline u trudnoći

Anemija povezana s nedostatkom folne kiseline, uz pojavu megaloblasts u koštanoj srži, uništenje intramedularne erythrokaryocytes, pancitopenije i makroditozom hyperchromia eritrocita.

[16], [17], [18]

Uzroci anemije folne deficijencije u trudnoći

Razlog za razvoj anemije nedostatka folne kiseline može biti povećanje potrebe za folnom kiselinom tijekom trudnoće 2,5-3 puta, to jest više od 0,6-0,8 mg / dan.

Faktori rizika za razvoj manjka kiseline anemije folne tijekom trudnoće uključuju hemolizu različitih porijekla, višestruka trudnoća, dugotrajna primjena antikonvulzivi, stanje nakon velikog dijela tankog crijeva resekcija.

Folna kiselina zajedno s vitaminom B sudjeluje u sintezi piridina, glutaminske kiseline, purina i pirimidina, potrebnih za stvaranje DNA.

[19],

Simptomi anemije folne deficijencije u trudnoći

Nedostatak folne kiseline očituje se znakovima anemične hipoksije (opća slabost, vrtoglavica, itd.) I simptomi slični onima s anemijom deficijencije B. Nema znakova atrofičnog gastritisa s akillijom, uspravnom mijelozom, hemoragičnom dijazom. Izraženi su funkcionalni znakovi uključivanja CNS. Dijagnoza. Za nedostatka folne kiseline karakteriziran pojavom u perifernoj krvi, macrocytosis hyperchromic anemija anisocytosis i sa smanjenom količinom retikulocita, trombocitopenijom i leukopeniju, u koštanoj srži - prisutnost megaloblasts. Postoji manjak folne kiseline u serumu, a naročito u eritrocitima.

Liječenje anemije folne deficijencije u trudnoći

Liječenje se provodi s preparatima folne kiseline u dozi od 1-5 mg / dan tijekom 4-6 tjedana. Prije početka remisije. U budućnosti, u slučaju neizlučivanja uzroka, propisati terapiju održavanja s preparatima folne kiseline u dozi od 1 mg / dan.

Doza folne kiseline povećana na 3-5 mg / dan tijekom trudnoće pruža kontinuirana upotreba ili drugi antikonvulzanti antifolievym sredstva (sulfasalazin, triamteren, zidovudin i drugi.).

Prevencija anemije folne deficijencije u trudnoći

Dodatno unos folne kiseline u dozi od 0,4 mg / dan preporučuje se za sve trudnice, počevši od ranijih uvjeta. To smanjuje učestalost nedostatka folata i pojavu anemije i ne utječe nepovoljno na tijek trudnoće, porođaja, stanja fetusa i novorođenčadi.

Unos folne kiseline kod žena u razdoblju pre-koncepcije iu prvom tromjesečju trudnoće pomaže smanjiti učestalost kongenitalnih anomalija u razvoju fetalnog CNS-a za 3,5 puta u usporedbi s općim indikatorima populacije. Ulazak folne kiseline, koji počinje nakon sedam tjedana trudnoće, ne utječe na učestalost oštećenja neuralnih cijevi.

Potrebno je koristiti dovoljnu količinu voća i povrća koje su bogate folnom kiselinom (špinat, šparoge, zelena salata, kupus, uključujući brokula, krumpir, dinje), u sirovom obliku, jer je većina folne kiseline za vrijeme termičke obrade je izgubio.

Talasemija u trudnoći

Talasemija - skupina nasljedne (autosomno dominantno tip) hemolitička anemija karakteriziran poremećenom sinteza alfa ili beta lanca hemoglobina molekule, i time - pada u sintezi hemoglobina A. Ukrajina, vrlo rijetko.

U talasemiji se jedan od globinskih lanaca sintetizira u malim količinama. Lanac, koji se formira u suvišku, agregira i nalazi se u eritrocarocitima.

Klinička slika i liječenje

Pacijenti pokazuju izražene ili. Beznačajna anksioznost gussohromiya, a sadržaj željeza u serumu je normalan ili neznatno povišen.

S blagim oblikom alfa-talasemije, trudnoća bez komplikacija, liječenje se ne provodi. Teški oblici zahtijevaju pripravljanje preparata za željezo, često transfuzije eritroditske mase.

Poseban oblik alfa-talasemije, koji se javlja kada se sva četiri "-globinska gena mutirati, gotovo uvijek dovodi do razvoja fetusa i njezine intrauterine smrti. Ovaj oblik je povezan s visokom učestalošću preeklampsije.

Ako alfa talasemija prati splenomegalija, isporuka se obavlja putem carskog reza, u svim drugim slučajevima - kroz prirodne porodice.

Svjetlosni oblici beta-talasemije, u pravilu, ne ometaju trudnoću, što se događa bez komplikacija. Liječenje se sastoji u primjeni folne kiseline, povremeno postoji potreba za transfuzijom mase eritrocita. Pacijenti s teškim oblikom beta-talasemija ne žive u reproduktivnoj dobi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemolitička anemija u trudnoći

Hemolitička anemija zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica, koje se ne prima naknadu od aktivacije eritropoeze. To uključuje anemija srpastih stanica, što je nasljedna strukturne abnormalnosti beta-lanca hemoglobina molekula, nasljednog microspherocytosis kao anomalija strukturni protein od eritrocita membrane, tj spekgrina, anemija uzrokovana kongenitalna enzima poremećaji često - nedostatak nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze crvenih krvnih stanica,

Klinička slika tog oblika anemije formirati zajedničku simgphshy anemija i (bljedilo, slabost, dispneja, simptomi infarkta distrofije) sindrom hemolitičke žutice (žutica, proširene jetre, slezene, tamna mokraća i stolica u boji), simptomi intravaskularne hemolize (hemoglobinuria, crne mokraće, trombotične), kao i povećanu tendenciju da se formira kamenje u žuči povezane s visokim bilirubina, u teškim slučajevima - hemolitička kriza.

Trudnice s hemolitičnom anemijom u svim slučajevima trebaju kvalificirano liječenje hematologa. Odluke o mogućnostima trudnoće, prirodi liječenja, vremenu i načinu isporuke prihvaćaju hematolozi. Imenovanje željeznih pripravaka je kontraindicirano.

Aplastična anemija kod trudnica

Allestic anemija je skupina patoloških stanja popraćena pancitopenijom i smanjenjem hematopoeze u koštanoj srži

Mehanizmi patogeneze su: smanjenje broja matičnih stanica ili njihovih internih mane, oštećena mikro okolinu, što dovodi do promjene u funkciji matičnih stanica, koštane srži imuniteta, nedostatka ili manjka rosgovyh čimbenici vanjski učinci koji krše normalnu funkciju matičnih stanica.

To je vrlo rijetko kod trudnica. U većini slučajeva, uzrok je nepoznat.

Položaj vodećeg povučen anemičnih sindrom (sindrom anemične hipoksija), trombocitopeniju (modrica, krvarenje, menoragija, petehialnim osip), a kao rezultat neutropenije (gnojni upalne bolesti).

Dijagnoza se provodi prema rezultatima morfološkog pregleda punktata koštane srži.

Trudnoća je kontraindicirana i mora se prekinuti i u ranoj i kasnijem razdoblju. U slučaju razvoja aplastične anemije nakon 22 tjedna. Prikazana je prijevremena isporuka.

Pacijenti čine skupinu visokorizičnih za hemoragične i septične komplikacije. Visoka majčinska smrtnost, česti slučajevi smrti prije smrti.

[26], [27], [28]

Klasifikacija anemije u trudnoći

O etiologiji (WHO, 1992).

• Anemija povezana s prehranom
  • nedostatak željeza (D50);
  • Nedostatak B12 (D51);
  • folijski nedostatak (D52);
  • ostalo povezano s prehranom (D53).
• Hemolitička anemija:
  • zbog enzimatskih poremećaja (D55);
  • talasemija (D56);
  • srpastih poremećaja (D57);
  • druga nasljedna hemolitička anemija (058);
  • nasljedna hemolitička anemija (D59).
• Aplastična anemija
  • nasljedna aplasia crvene stanice (erythroblastopenia) (D60);
  • druga aplastična anemija (D61);
  • akutna posthemoragijska anemija (D62).
• Anemija u kroničnim bolestima (D63):
  • neoplazme (D63.0);
  • druge kronične bolesti (D63.8).
• Druga anemija (D64).

Po težini

Stupanj geyzeggy	Koncentracija hemoglobina, g / l	Hematokrit,%
Lako	109-90	37-31
Središnji	89-70	30-24
Težina	69-40	23-13
Izuzetno teška	<40	<13

U većini slučajeva, anemija nedostatka željeza razvija se kod žena (90%), au polovici slučajeva postoji kombinirana željeza i folna manjkavost.

Druge vrste anemije u trudnica su vrlo rijetke.

[29], [30],

Štetni učinci anemije u trudnoći

Među stručnjacima prevladava stajalište da anemija bilo koje prirode, osobito izražena i / ili dugotrajna, ima negativan učinak na zdravlje majke i fetusa. Prema WHO (2001), anemija i pomanjkanje željeza u trudnica povezani su s porastom majčinske i perinatalne smrtnosti i povećanjem učestalosti prijevremene dostave. Anemija može biti uzrok rađanja male djece, što uzrokuje porast morbiditeta i smrtnosti novorođenčadi, produljenje rada i povećanje učestalosti kirurških intervencija u porođaju.

Meta-analiza o utjecaju anemije na podatke tijekom trudnoće i njegov ishod sugerira da su štetni učinci ovise ne samo o anemije, ali i na mnogim drugim čimbenicima, koje je teško uzeti u obzir i koji se, pak, može biti zbog anemije.

Postoji opće vjerovanje da teški anemija (Hb <70 g / l), negativno utječe na stanje majke i fetusa, što dovodi do poremećaja živčanog, kardiovaskularne, imunološki i ostalih tjelesnih sustava, povećati učestalost prijevremeni porod, postporođajne infektivan i upalna bolesti, intrauterinalno usporavanje rasta, neonatalna asfiksija i traume rađanja.

Podaci dokazanih lijekova utvrdili su potrebu za učinkovitom prevencijom i liječenju ove komplikacije trudnoće.

[31]