Ruptura cervikalnih jajnika

Najozbiljnija komplikacija neoplazmi genitalnog područja je ruptura ciste jajnika - patološko stanje u kojem cijeli sadržaj cističnog obrazovanja ispunjava peritoneum.

Proces je opasan za mogućnost razvoja peritonitis, koji prijeti životu pacijenta. Ta činjenica, zauzvrat, zahtijeva neposrednu privlačnost stručnjaku s najmanjom sumnjom da razbije cistično obrazovanje.

[1], [2]

Uzroci rupture cista jajnika

Od pojave cističnog obrazovanja, na žalost, niti jedna žena nije osigurana. Formiranje i samorazlučivanje funkcionalnog oblika tumora često se pojavljuju asimptomatski. Ali sve ciste nisu sklone regresiji.

Procesi aktivnog rasta neoplazme s rastućim sadržajem tekućine opasni su s mogućnošću preopterećenja i gubitkom cjelovitosti kapsule.

Postoje sljedeći uzroci rupture ciste jajnika: 

• upalne bolesti jajnika, koje su uzrokovale stanjivanje folikularnog zida; 
• hormonska neravnoteža; 
• poremećaji krvarenja; 
• prekomjerna tjelesna aktivnost (težine dizanja, itd.); 
• učestalost i aktivnost u seksu.

[3]

Simptomi rupture cista jajnika

Simptomatologija "akutnog trbuha" ukazuje na uvijanje tumora nogu ili rupture formiranja. Oštra nježnost u trbuhu, povećanje tjelesne temperature na 39 ° C, povraćanje i mišićna napetost peritoneuma mogu poslužiti kao opravdanje za hitne kirurške intervencije.

Tipični simptomi rupture ciste jajnika, što ukazuje na povredu integriteta obrazovanja: 

• temperatura, koju ne pokupe alergijska sredstva; 
• piercing, rastući sindrom boli, kao bodež, uglavnom u abdomenu; 
• osjećaj slabosti, opće nestabilno stanje; 
• vaginalni iscjedak neobičnog karaktera; 
• krvarenje maternice; 
• teška trovanja s mučninom ili povraćanjem; 
• blanširanje kože; 
• pred-onesvijestiti / sinkopirati; 
• promjene u stolici, problemi s odstranjivanjem i uklanjanje plina; 
• smanjenje tlaka.

U pravilu, ruptura ciste jajnika ne uzrokuje disfunkciju vitalnih organa peritoneuma. U bolesnika s jakim sindromom boli opaža se umjerena tahikardija stalnog karaktera, što nije uzrok zabrinutosti. Kada test krvi može pokazati smanjenje hemoglobina.

Uznemirujući simptomi rupture ciste jajnika koji govore o unutarnjem krvarenju uključuju: 

• tahikardija rastuće vrste; 
• skok u krvi; 
• orthostatic disorders.

Bol u rupturednim cistama jajnika

Zbirka anamneze s rupture cista jajnika upućuje na to da se priroda i intenzitet sindroma boli značajno razlikuju i ovise o: 

• vrsta cističnog obrazovanja; 
• dan menstruacijskog ciklusa, u kojem je došlo do prekida; 
• tjelesna aktivnost pacijenta.

Na primjer, ruptura cista jajnika dermoidnog tipa popraćena je bolnom, akutnom boli. Početak ovulacije (srednji-mjesečni ciklus) javlja se s umjerenom boli povezanom s oslobađanjem ovule iz pucanja folikula, što je folikularna cista.

Ruptura bilo kojeg tipa tumora opisana je iznenadnim osjećajima boli, lokaliziranog uglavnom na jednoj strani abdomena. Vrlo često, bol povezan s lomljanjem ciste jajnika pokriva gornji abdomen, tako da se žene žale na boli cijelog trbušnog područja.

Za izazivanje sindroma boli i raskidanje tumorskog zida sposobni su za tjelesne vježbe, spolne odnose, traume (udar, pad, kao rezultat operacije itd.). Često se bol povećava tijekom kretanja, što je znak iritacije peritoneuma. Sindrom boli često uključuje gubitak svijesti, što olakšava dijagnozu.

Prije pauze mogu biti bolovi lumbala ili nelagodnost zdjelice zglobne trake, osjećaj težine.

Ruptura ciste žutog tijela

Ruptura ciste žutog tijela je rijedak fenomen, jer cistična formacija ima debelu kapsulu. Gubitak cjelovitosti membrane popraćen je oštrom, piercingnom donjom abdominalnom boli koja uzrokuje pacijenta da se "preklopi u dva". I temperatura može ostati normalna, s očitim znakovima opijenosti, teške slabosti, prisutnosti hladnog znoja, nesvjestice.

Ako se u krvotoku jajnika javlja rupturirana cista žutog tijela, može doći do krvarenja u peritoneum i zdjelice. Takvo iznenadno punjenje jajnika krvlju u peritonealnom i prsnom području naziva se apopleksijom jajnika. Stanje žene će se razlikovati od blage slabosti, pospanosti do stanja stupca i šoka, ovisno o količini izgubljene krvi.

Apopleksija na pozadini brzog rasta cistične edukacije može biti potaknuta brzom promjenom položaja tijela (skokova, skokova, itd.), Moždanog udara, iznenadnih pokreta, aktivnog spola.

Prisutnost intra-abdominalnog krvarenja određuje čimbenici: bljedilo kože i sluznice, povećanje otkucaja srca i smanjenje tlaka.

Izbor načina liječenja (konzervativno / operativno) u ovom slučaju je pod utjecajem: obilje i stupanj krvarenja, sposobnost krvi da ugrozi, opće dobrobiti žene.

Ruptura folikularne ciste jajnika

Folikularni tip ciste je neoplazma sposobna samo-izumiranje kada se hormonska pozadina stabilizira uzimanjem hormonskih kontraceptiva.

Sindrom bodež boli ukazuje na rupturu folikularne jajne ciste, koja se javlja s teškim simptomima trovanja i normalnom tjelesnom temperaturom.

Rizik od kršenja integriteta kapsule aktivno širenja cistične naobrazbe osobito je velik u slučaju tjelesnog napora, spolnog odnosa, tijekom trudnoće.

Simptomi rupture cistične neoplazme uključuju: 

• slaba, nesvjestica, vrtoglavica; 
• snižavanje krvnog tlaka; 
• želja za povraćanjem; 
• klinika "akutni abdomen" - bol u donjem dijelu trbuha poput bodeža, što dovodi do razvoja šoka; 
• cijanoza (plavo) ili bljedilo kože.

Ruptura folikularne ciste jajnika može se pojaviti na pozadini intra-abdominalne krvarenje, koju karakterizira usporena, slaba kondicija, česta palpitacija pri niskom tlaku, šok.

Povreda cistična kapsula integritet je ključan uvjet za pacijenta, što često rezultira gnojni peritonitis, teškog gubitka krvi, anemija, razvoj priraslica i nemogućnosti doživjeli radost majčinstva.

Ruptura funkcionalne ciste jajnika

Podsjetimo da svaki mjesec zdrava žena razvija prirodnu cistu u jednom od jajnika, što se naziva dominantnim folikulom ili Earlovim folikulom. Kada je riječ o ovulaciji, folikul briše, otpušta jaje, spreman za oplodnju u jajovodu. Dominantni folikul oblikuje se u žuto tijelo, koje služi za održavanje hormonske ravnoteže u ležaju djeteta.

U nekim slučajevima, iz razloga koji nisu poznati lijekovima, Earl's follicle ne pucaju, ali i dalje povećava volumen zbog akumulacije tekućine u njemu. Dakle, postoji folikularna (retencija) cista, rjeđe cista žutog tijela, koje se klasificiraju kao funkcionalni (fiziološki tipovi) tumori.

Puknuće funkcionalnih cista jajnika javlja se iznenada s akutnom boli u donjem dijelu trbuha s slabost, vrtoglavica, bljedilo kože, ponekad krvave ispuštanja iz vagine, nije u svezi s menstruacijom.

Najveća opasnost je krvarenje u peritonealnu zonu, pa se na prvim znakovima rupture ciste treba pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Ruptiranje endometrioidne ciste

Endometrioidne ciste kirurški se uklanjaju zbog velike vjerojatnosti rupture cistične kapsule, mogućnosti transformacije u malignu formiranost.

Tumor ovog tipa pretežno se nalazi u blizini velikih posuda koje hrane jajnik. Tvorba endometrioida na jajniku nije pojedinačna, često se žarišta endometrioze pojavljuju na površini peritoneuma, mokraćnog mjehura i drugih organa.

Spontano raskidanje endometrioidne ciste s rasipanjem sadržaja u peritoneum je opasno zbog razvoja crijevne pareze, adhezijskog procesa.

Perforiranje tumora karakterizira jak, paroksizmalni bolni donji abdominalni sindrom uz mučninu i povraćanje. Mogući gubitak svijesti. Oslabljena crijevna peristaltika, nadutost. Tjelesna temperatura pacijenta može odgovarati normi.

Ruptiranje cista tijekom trudnoće

Prema statističkim podacima, cistične neoplazme, razvijene zajedno s trudnoćom, prilično su česte. Najveći oprez su uzrokovane velikim cistima promjera do 8 cm, koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Najčešće se tumori uklanjaju laparoskopijom u četrnaestom do šesnaestom tjednu trudnoće, ako nastava nastavi brzo rasti, što potvrđuje ultrazvučna studija. Slučajevi s posebno velikim cistima mogu zahtijevati laparotomiju.

Takvi patološki uvjeti kao: torzija i ruptura ciste tijekom trudnoće dovode do krvarenja, akutne boli, mogu izazvati preuranjeni rad ili pobačaj. Zbog toga liječnici preporučuju operaciju s rastom cistične edukacije.

Rizična skupina uključuje trudnice s dvije vrste cista: 

1. cisteadoma (napunjena tekućinom ili sluzom), promjera 12 cm i karakterizirana bolnim sindromom boli trajne pojave; 
2. endometrioid ili "čokolada" - sastoji se od smeđe, krvave supstance koja sliči čokoladi. Kao posljedica endometrioze, takav tumor nastaje s hormonskom neravnotežom. Kada se razbije, krv se napuni u trbušnoj šupljini.

Opisane vrste tumora podliježu obveznom uklanjanju unatoč vremenu trudnoće.

[4], [5]

Posljedice rupture ciste jajnika

Gubitak cjelovitosti zida cistične edukacije uvijek uključuje niz čimbenika koji su nepovoljni za zdravlje pacijenta: 

• anemija (zbog opsežnog gubitka krvi razvija anemija); 
• smrtonosni ishod, s neodgovarajućim upućivanjem medicinskom osoblju; 
• Ljepljivi proces kao rezultat kirurške intervencije, što dovodi do neplodnosti i povećava rizik od trudnoće izvan šupljine maternice; 
• fenomen gnusnog peritonitis, koji često zahtijeva pranje trbušne šupljine i ponavljanje rada.

U posebno teškim slučajevima, posljedice rupture cista jajnika dovode do potpune uklanjanja zahvaćenih jajnika, što postaje problem za začeće.

[6], [7]

Liječenje rupture ciste jajnika

U svrhu dijagnoze rupture cistične jajne stanice koriste se slijedeće metode istraživanja: 

• ultrazvuk; 
• metoda bušenja - probijanje peritonealnog zida kroz vaginu pomoću posebne igle; 
• laparoskopija - proučavanje jajnika zbog posebnog fotoaparata (slika se prikazuje na monitoru), uvedena kroz rez u peritoneumsku zonu.

Ako postoji najmanji sumnja na cistu rupture, čak iu nedostatku krvarenja (često se odgađa), žena treba odmah biti odvedena u bolnicu. Bolnica uspostavlja točnu dijagnozu, klasificira stupanj krvarenja, na temelju kojeg je odabran pojedinačni tretman i rehabilitacijski program.

Liječenje rupture ciste jajnika blagog oblika provodi se konzervativnim metodama, uz pomoć farmakoloških pripravaka. U prisustvu komplikacija može biti neophodna kirurška intervencija (laparoskopija), tijekom kojeg se lučenje folikula, kao i jajnika djelomično ili potpuno.

U svrhu deduciranja bolesnika iz stanja hipovolemijskog šoka, infuzija otopina se koristi, te za vraćanje homeostaze, interventna intervencija laparotomije.

Paralelno, propisana su protuupalna terapija, fizioterapija (kako bi se spriječila prianjanja), hormoni su individualno odabrani. Uz obilni gubitak krvi, hemostatsku terapiju, transfuziju krvi.

Operacija s rupture ciste jajnika

Opsežan gubitak krvi kod rupture ciste jajnika je razlog za operaciju. Najčešća metoda smatra se laparoskopijom. Tijekom kirurške manipulacije, moguće je zaustaviti krvarenje. Oštećeni folikuli i dio jajnika su izrezani. Ponekad morate ukloniti cijeli jajnik. Ako krvarenje nije prijetnja, tada se poboljšanje stanja postiže odmora ležaja i hladnih komadića na trbuhu.

Laparoskopija je operacija rupture ciste jajnika u kojoj se na zidu peritoneuma nalaze tri rupe (blizu pupka) za umetanje fotoaparata s osvjetljenjem i kirurškim instrumentima. U tom se slučaju koristi opći anestetik. Bol u trbuhu je napunjen posebnim plinom koji "napuhava" abdomen i pomiče crijeva za nesmetano prodiranje u jajnik.

Postupak se smatra manje traumatskim i najučinkovitijim. Međutim, kao rezultat teške vidljivosti moguća su ozljeda obližnjih organa, lezije plovila zone probijanja i postoperativno krvarenje.

Sprječavanje rupture ciste jajnika

Bilo koje patološko stanje je lakše spriječiti, nego liječiti. Stoga, žene s neoplazmi trebaju slijediti niz pravila: 

• posjetite ginekolog najmanje jednom svakih šest mjeseci; 
• tijekom vremena za razlikovanje i liječenje upalnih procesa genitourinarne sfere; 
• strogo slijedite medicinske recepte, zabrane i preporuke vezane uz fizičku prekomjernu vezu ili seksualne kontakte.

Sprječavanje rupture cista jajnika također uključuje pravodobno uklanjanje cistične neoplazme i planiranje koncepcije.

Prognoza rupture ciste jajnika

S pravodobnim liječenjem, prognoza rupture ciste jajnika je povoljna za život. Nakon djelomičnog odstranjivanja jajnika ili njegovog potpunog uklanjanja, ženska genitalna funkcija sačuvana je, jer se jaje sazrijevaju u zdravih jajnika.

Ruptura ciste jajnika najbolje je spriječiti slijedeći preporuke liječnika, spavanja i prehrambenih navika bez zlostavljanja fizičkog napora.

[8]