Cistična promjena u jajniku

Cistične promjene na jajniku su ginekološka bolest koja nastaje kao posljedica disfunkcije ženskog tijela zbog hormonalnih čimbenika.

Ciste se mogu razlikovati po svojim karakterističnim značajkama i određene su time koje su strukture jajnika proizvodile hormone u svakom pojedinom slučaju.

Najveći dio ukupnog broja slučajeva u kojima se opažaju cistične promjene na jajniku su funkcionalne ciste ili, kako se još nazivaju, lažne ciste. Karakterizira ih spontana pojava, ne izazivaju ih nikakvi očiti vidljivi razlozi, te imaju tendenciju istog spontanog nestanka. Njihova pojava nije povezana s pojavom i širenjem stanične atipije, što je tipično za rak. Nastanak funkcionalnih cista uzrokovan je kršenjem funkcije jajnika, nisu velike veličine, u nekim slučajevima mogu izazvati jasno lokaliziranu jednostranu bol i dovesti do poremećaja u menstrualnom ciklusu.

Jedna vrsta lažne ciste je folikularna cista. Kod ove vrste, nakon dva tjedna ciklusa, jajna stanica se ne oslobađa iz folikula, ali se proizvodnja estrogena nastavlja. To uzrokuje kašnjenje menstruacije i izostanak ovulacije.

Događa se da se žuto tijelo ne otopi nakon ovulacije i nastavi proizvoditi estrogen i progesteron. Ovaj fenomen izaziva stvaranje ciste žutog tijela. Počinju se pojavljivati svi znakovi svojstveni trudnoći, ali rezultati testa pokazuju da žena nije trudna.

Kod ove cistične promjene nije potrebna kirurška intervencija.

Organske ciste nisu povezane s hormonskim neravnotežama u tijelu, u njihovoj prisutnosti ne dolazi do spontane remisije. Ako je cista velika, može pritiskati obližnje organe - rektum, crijeva, mjehur. Postojanje male ciste može biti asimptomatsko.

Dermoidne organske ciste su formacije koje sadrže tekućinu s prisutnošću sebuma. Pseudomucinozne ciste ispunjene su žućkastom tekućinom, gustom viskoznom tekućinom konzistencije koja podsjeća na želatinu. Serozne ciste imaju svijetložuti serozni sadržaj.

Preporučuje se uklanjanje svih organskih cista zbog mogućnosti njihove degeneracije u rak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci cističnih promjena jajnika

Uzroci cističnih promjena u jajnicima obično su povezani s hormonskom neravnotežom u tijelu. To se uglavnom odnosi na prekomjernu proizvodnju androgena, muškog spolnog hormona. Žene različitih dobnih skupina mogu biti sklone ovoj bolesti. Može se razviti i tijekom puberteta djevojčice kada počinje menstrualni ciklus, i kod starijih žena. U potonjem slučaju, ciste se mogu pojaviti kao posljedica kroničnih genitourinarnih bolesti.

Nepovoljni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja takve bolesti su: nasljednost, razne stresne situacije, akutne respiratorne bolesti, umjetni prekid trudnoće, posebno ako su pobačaji izvršeni u adolescentnom razdoblju života žene. Uzroci cističnih promjena na jajniku mogu biti i putovanje ili preseljenje na novo mjesto stanovanja u područjima koja se nalaze u drugoj klimatskoj zoni. Osim toga, ciste na jajnicima mogu se razviti kao posljedica drugih bolesti karakteriziranih disfunkcijom hipotalamusa, hipofize, nadbubrežnih žlijezda ili štitnjače.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi cističnih promjena jajnika

Postoji niz karakterističnih znakova, promjena i poremećaja u funkcioniranju ženskog tijela, čiji izgled nam omogućuje pretpostavku da su to simptomi cističnih promjena u jajniku.

Prisutnost takve bolesti može se dokazati kršenjem redovitosti menstruacije. Procesi stvaranja cista na jajnicima mogu dovesti do kršenja ovulacije sve do njenog potpunog izostanka - anovulacije. To se manifestira promjenama u mjesečnom ciklusu, produženim, više od mjesec dana kašnjenjima menstruacije ili amenorejom - njihovim izostankom. Ponekad kašnjenja menstruacije na dulje vrijeme mogu biti zamijenjena razdobljima krvarenja iz maternice.

Simptomi cističnih promjena na jajniku također se manifestiraju u pojavi sklonosti povećanju kože i dlakavosti, mogu se pojaviti akne, miteseri i seboreja. Fenomen koji prati razvoj cista na jajnicima je nagli porast težine od 10 do 15 kilograma. Pretilost može biti i ravnomjerna raspodjela naslaga po cijelom tijelu, te se javljati prema muškom tipu - s povećanjem masne mase uglavnom u trbuhu i struku. Osim toga, povećava se i količina dlaka na tijelu: u međici, na trbuhu, bedrima i potkoljenicama, primjećuje se pojava "brkova" iznad gornje usne.

Javljaju se redoviti bolni simptomi vučne prirode, umjerene težine, koji pokrivaju donji dio trbuha i moguće se šire u donji dio leđa i područje zdjelice.

Provođenje studije o sadržaju hormona pokazuje sljedeće rezultate. Hormoni koje proizvode hipofiza, štitnjača i jajnici prelaze normu.

Cistična promjena desnog jajnika

Tijekom normalnog zdravog funkcioniranja svih organa ženskog tijela, jajnici proizvode spolne hormone u potrebnom omjeru, i ženske - progesteron i estrogen, i muške - androgene. Cistične promjene u desnom jajniku, a podjednako i u lijevom, narušavaju homeostazu, što je stanje optimalne ravnoteže hormona u ljudskom tijelu. Povećana količina proizvedenih muških hormona, koja prevladava nad ženskim, dovodi do suzbijanja procesa mjesečnog sazrijevanja jajne stanice, odnosno ne dolazi do ovulacije.

Odsutnost ovulacije, a kao posljedica toga - simptom primarne neplodnosti zbog cista u jajnicima, jedan je od karakterističnih znakova svojstvenih ovoj bolesti. Osim toga, cistične promjene u desnom jajniku dovode do menstrualnih nepravilnosti (oligo-amenoreja), a može se pojaviti i rast dlaka na tijelu, prekomjerna tjelesna težina.

Pojavu cističnih promjena u desnom jajniku mogu uzrokovati disfunkcije hipofize-hipotalamusa, ženskih spolnih žlijezda, štitnjače, nadbubrežnih žlijezda. Određenu ulogu u povećanju rizika od razvoja ove bolesti može imati i nasljedni faktor. Osim toga, preduvjeti za pojavu cista u jajniku mogu se kriti u višku inzulina, koji potiče aktivnu proizvodnju androgena.

[ 6 ]

Cistična promjena lijevog jajnika

Cistične promjene u lijevom jajniku su bolest povezana s hormonskom neravnotežom u tijelu i nastaju zbog neuspjeha u regulaciji menstrualnog ciklusa zbog poremećenog funkcioniranja hipotalamusa, hipofize ili nadbubrežnih žlijezda.

Trenutno postoji klasifikacija ove ženske bolesti u dvije varijante. Prvi oblik je prava ili primarna policistična bolest. Uzrokovana je prisutnošću kongenitalne bolesti ili određenim nasljednim čimbenicima predispozicije za ovu bolest. Sekundarni oblik bolesti ima bolest jajnika kao uzrok svoje pojave.

Čimbenici koji predstavljaju rizičnu skupinu za razvoj cističnih promjena u lijevom jajniku su izloženost stresnim situacijama, nagle promjene tjelesne težine, bilo povećanje ili smanjenje, a može se pojaviti i na pozadini uzimanja kontracepcije i dojenja.

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da ova bolest, ako se pravovremeno ne poduzmu odgovarajuće mjere za njezino liječenje, može dovesti do neplodnosti.

S druge strane, njegovo otkrivanje, u mnogim slučajevima, događa se upravo tijekom pregleda i dijagnostičkih mjera za utvrđivanje uzroka neplodnosti.

Međutim, dijagnoza koja navodi prisutnost cističnih promjena u jajnicima ne bi trebala uzrokovati paniku i očaj. Trenutno postoji dovoljan broj različitih metoda liječenja koje će pomoći u suočavanju s ovom bolešću. Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme.

Sveobuhvatna dijagnostika provodi se sveobuhvatnim pregledom ultrazvukom, laboratorijskim pretragama krvi za razinu hormona i prisutnost latentnih infekcija te razmazom za određivanje mikroflore.

Cistične promjene u oba jajnika

Cistične promjene na oba jajnika su ženska bolest, također nazvana policistična bolest jajnika, karakterizirana činjenicom da male ciste rastu u velikom broju na površini jajnika. Uzrok razvoja takvog patološkog procesa je hormonska neravnoteža u ženskom tijelu. Tijek bolesti može se karakterizirati odsutnošću bilo kakvih simptoma, u nekim slučajevima moguće je kršenje menstrualne funkcije prema vrsti oligomenoreje. Karakteristični znakovi koji ukazuju na prisutnost ove bolesti su i rast dlaka na tijelu, nagli značajan porast tjelesne težine, pojava akni.

Policistični kongenitalni tip ili primarni može se prvi put manifestirati u adolescenciji, tijekom puberteta u procesu formiranja menstrualne funkcije. U kasnijim dobnim razdobljima ženskog života, razlozi za pojavu cističnih promjena u oba jajnika mogu biti kronična patologija povezana s funkcijama endokrinog sustava ili kao posljedica infektivnih i upalnih procesa u ženskom genitourinarnom sustavu. Ova vrsta bolesti naziva se sekundarna policistična bolest jajnika.

Stvaranje cista na jajnicima, posebno ako su u takve procese uključeni i lijevi i desni, zahtijeva što raniji početak odgovarajućeg liječenja. U suprotnom, postoji velika vjerojatnost neplodnosti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cistične promjene jajnika i trudnoća

Cistične promjene na jajniku i trudnoća - pristup ovom problemu zahtijeva posebnu pažnju i njegu, budući da ciste na jajnicima predstavljaju zdravstvenu opasnost za žene u bilo kojoj dobi. Nije važno je li žena rodila prije nego što joj je dijagnosticirana ova bolest. Ako se bolest dijagnosticira tijekom puberteta, djevojčica bi trebala redovito prolaziti terapijske tečajeve hormonskog liječenja kako bi se izbjegla mogućnost bilo kakvih komplikacija. Pozitivan rezultat takvih mjera liječenja, kao i laparoskopskog uklanjanja ciste, jest da se time povećava mogućnost povoljne prognoze za rađanje zdravog djeteta, čak i ako buduća majka ima takvu bolest. Dakle, može se tvrditi da cistične promjene na jajniku i trudnoća - u stvarnosti sadašnjeg trenutka nisu nešto neobično.

Samo je potrebno zapamtiti prilikom planiranja djeteta da učinkovitost liječenja i vjerojatnost brzog oporavka ovise o tome koliko se rano otkrije bolest i koliko se pravovremeno poduzmu odgovarajuće mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj patološkog napretka. Također je važno paziti da se zaštitite od hipotermije, progresije kroničnih bolesti, izbjegavate stresne čimbenike i situacije.

[ 10 ], [ 11 ]

Dijagnoza cističnih promjena jajnika

Dijagnoza cističnih promjena na jajniku i otkrivanje ove bolesti uglavnom se događa tijekom preventivnog ginekološkog pregleda žene. Stoga je vrlo važno redovito posjećivati odgovarajućeg liječnika specijalista, koji na temelju redovitog pregleda stanja genitourinarnog sustava ženskog tijela može vidjeti znakove koji mogu ukazivati na početak procesa stvaranja cista na jajniku, u jednom ili oba odjednom. Te, na temelju afirmativnih rezultata potrebnih dodatnih dijagnostičkih mjera, što prije propisuje odgovarajući tretman.

Dijagnoza koja potvrđuje prisutnost cista na jajnicima postavlja se u slučajevima kada su prisutna najmanje dva od sljedećih čimbenika:

• Prisutnost oštećene funkcije jajnika, što rezultira poremećajem redovitosti menstrualnog ciklusa, kao i odsutnošću ovulacije i nemogućnošću začeća
• Fenomen prekomjerne proizvodnje muških hormona androgena od strane ženskog tijela. Hiperandrogenizam uzrokuje pojavu povećane količine dlaka na tijelu, izaziva akne, dovodi do povećane masnoće kože i seboreje.
• Povećanje veličine jajnika i prisutnost cističnih promjena u njemu, otkrivenih tijekom ehoskopskog ili laparoskopskog pregleda.

Dijagnoza cističnih promjena na jajniku provodi se pomoću niza metoda instrumentalnih pregleda i laboratorijskih testova. Njihovoj primjeni prethodi opći pregled kojim se utvrđuje tip tijela, stanje sluznice i kože, priroda rasta dlaka itd.; a žena se podvrgava vaginalno-abdominalnom pregledu na ginekološkom stolcu kako bi se otkrile promjene u veličini jajnika i prisutnost tuljana.

Ultrazvučni pregled pokazuje da je jajnik povećan, ima gustu kapsulu i na periferiji se nalazi mnogo malih folikularnih cista. Prema rezultatima Doppler metrije, primjećuje se povećan protok krvi u jajničkim žilama.

Laboratorijski test krvi se provodi kako bi se odredio sadržaj hormona koje proizvode jajnici, hipofiza i nadbubrežne žlijezde.

Laparoskopija također omogućuje potvrdu cističnih promjena u jajniku.

[ 12 ]

Eho znakovi cističnih promjena u jajnicima

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa omogućuje vizualnu procjenu jajnika i pomaže u prepoznavanju mogućih promjena u debljini sluznice maternice. Transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa kod žena uključuje umetanje posebnog ultrazvučnog senzora u vaginu. Ovaj dijagnostički uređaj, emitirajući posebne ultravisoke frekvencije zvučnih valova, prenosi reflektirani signal na zaslon računalnog monitora, gdje se rekreira slika unutarnjih organa smještenih u zdjelici, uključujući jajnike. Korištenje transvaginalne ehografije omogućuje veći stupanj informativnosti u studiji u usporedbi s transabdominalnim tipom ultrazvučne dijagnostike. Kada se senzor postavi u vaginu, moguće je vizualno analizirati sadržaj preovulatornih folikula, odrediti stupanj zrelosti jajnih stanica i dijagnosticirati endometriozu u njezinim blagim oblicima. Osim toga, ova metoda pregleda učinkovita je u slučajevima sindroma policističnih jajnika, a omogućuje i dijagnozu intrauterine trudnoće kod žena koje pate od pretilosti u prisutnosti procesa stvaranja adhezija u području zdjelice.

Eho znakovi cističnih promjena na jajnicima, kada se vizualiziraju na zaslonu ultrazvučnog uređaja, izgledaju poput takozvanog "niza bisera". Ova oznaka korištena je za opis izgleda folikula jajnika na ultrazvuku. Svaki od tamnih krugova na računalnoj slici je slika ciste na jajniku.

[ 13 ], [ 14 ]

Liječenje cističnih promjena jajnika

Liječenje cističnih promjena u jajniku temelji se na sveobuhvatnom pristupu i propisuje se nakon što je postavljena sveobuhvatna dijagnoza. Tečajevi liječenja ove bolesti su dugotrajni i uključuju, ako je potrebno, upotrebu lijekova koji utječu na hormonalnu sferu ženskog tijela. Glavni smjerovi u kojima su usmjerene sve mjere liječenja su poticanje obnove i normalizacije procesa povezanih s ovulacijom i menstrualnim ciklusom te sposobnošću žene da rodi djecu.

Ovisno o indikacijama, stadiju i težini bolesti, kao i drugim povezanim čimbenicima, liječenje cističnih promjena u jajniku može se provesti konzervativno ili kirurški.

Bit konzervativnog liječenja je da se propisuju hormonski lijekovi: antiestrogeni; kombinirani oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem, koji se očituje u obnavljanju menstrualnog ciklusa, a kao rezultat toga prolazi hiperandrogenizam; gonadotropini - stimulansi ovulacije.

U slučajevima kada konzervativno liječenje možda nije dovoljno učinkovito, a osim toga, ako se razvije endometriotska hiperplazija, kirurško liječenje postaje relevantno. Danas se operacije cista jajnika uglavnom izvode laparoskopski i karakterizira ih nizak stupanj traume. Tijekom takve operacije izvodi se klinasta resekcija, čija je bit djelomično uklanjanje tkiva jajnika koje je pretrpjelo cistične promjene. Druga vrsta kirurške intervencije je kauterizacija zahvaćenih područja jajnika. Kao rezultat toga, razina proizvodnje androgena se smanjuje, a ovulacija se normalizira.

Nakon kirurške intervencije, mogućnost začeća ostaje kod 65% žena koje su podvrgnute ovoj operaciji. Najpovoljnije razdoblje za to je prvih šest mjeseci nakon takvog liječenja.

Prevencija cističnih promjena na jajnicima

Prevencija cističnih promjena na jajnicima je od velike važnosti jer je nemoguće potpuno izliječiti ovu bolest, ako se već pojavila. Glavni cilj liječenja je osigurati najpovoljnije uvjete i povećati mogućnost začeća. Ženama koje žive s ovom bolešću, kada planiraju dijete, propisuje se kura liječenja usmjerena na obnavljanje i poticanje procesa razvoja jajne stanice. Budući da cistične promjene na jajnicima imaju tendenciju napredovanja s godinama, trudnoću treba planirati što je ranije moguće.

Prevencija cističnih promjena na jajniku niz je obveznih pravila i načela, čije će se poštivanje smanjiti rizik od ove bolesti. Kako biste se što više zaštitili od ove mogućnosti, dovoljno je slijediti preporuke o preventivnim mjerama slične onima za sve ostale bolesti ženskog genitourinarnog sustava. Jedno od prvih i najlakših pravila koje treba slijediti je potreba za redovitim posjetima odgovarajućem liječniku specijalistu radi ginekološkog pregleda. Otkrivanje bolesti u ranoj fazi povećava vjerojatnost povoljnog ishoda pravovremeno propisanog liječenja, a također vam omogućuje izbjegavanje mnogih nuspojava i komplikacija povezanih s njezinim napredovanjem. Najstrašnija od njih je neplodnost.

Važan faktor je i sprječavanje infekcija, upala i bolesti koje mogu negativno utjecati na funkcioniranje jajnika.

Tijekom puberteta, odgovornost je majki da se zainteresiraju za stanje svog "ženskog" zdravlja, te ako postoji sumnja na mogućnost cista na jajnicima, da što prije odvedu svoju kćer kvalificiranom ginekologu.

Prognoza cističnih promjena jajnika

Prognoza za cistične promjene jajnika je povoljna u mjeri u kojoj su pravovremeno otkriveni simptomi i promjene u tijelu žene omogućili da se utvrdi prisutnost ove bolesti. Ako se dijagnoza postavi u ranoj fazi, na početku razvoja patološkog procesa i odmah se propiše potrebno liječenje, ova se bolest može učinkovito izliječiti.

Ako je bolest napredovala u teškom stadiju, to određuje prognozu cističnih promjena u jajniku vrlo negativne prirode. Jedan od glavnih otežavajućih čimbenika u ovom slučaju je takva značajka mehanizama razvoja i napredovanja ove bolesti kao što su njezina kancerogena svojstva. To znači da ako se liječenje ne provodi pravovremeno ili izostane, može izazvati maligne procese u endometriju maternice.

Osim toga, ciste jajnika djeluju kao faktor koji izaziva krvarenje u maternici. Ali najozbiljnija posljedica cističnih promjena u jajniku koje se ne poduzmu pravovremeno i bez odgovarajuće pažnje je značajno povećan rizik od neplodnosti.

S druge strane, iako se često vjeruje da su ova bolest i sposobnost začeća, nošenja i rađanja djeteta međusobno isključive pojave, to nipošto nije smrtna presuda. Uz pravilno liječenje, žena ima sve šanse iskusiti radosti majčinstva.