Čimbenici rizika za rak prostate

Učestalost karcinoma prostate ovisi o dobi, rasi i nasljednosti pacijenata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Genetski čimbenici rizika za rak prostate

Kod raka prostate (PCa) u bliskoj obitelji, rizik od razvoja bolesti se povećava najmanje dva puta ako su dva bolesna i više - 5-11 puta. Oko 9% slučajeva raka prostate su istinski nasljedni rak prostate. Vjerojatno je da PCa ima tri srodnika i više ili dvije rođake mlađe od 55 godina.

Prema autopsijama, prevalencija bolesti diljem svijeta je približno jednaka. Istodobno, učestalost varira od zemlje do zemlje: u Sjedinjenim Državama i Sjevernoj Europi to je znatno više nego u jugoistočnoj Aziji. Međutim, Japanci koji žive na Havajima, učestalost se povećava i ljudi koji žive u Kaliforniji - blizu je onima Amerikanaca. Sudeći prema tim podacima, određeni čimbenici okoliša igraju ulogu u prijelazu iz skrivenog u klinički očitani rak. Međutim, japanski su mnogo manje vjerojatno od Europljana i Amerikanaca da otkriju mutacije gena p53. Osim toga, mutacije androgenih receptora u latentnom raku prostate su manje uobičajene nego kod klinički eksprimiranih bolesti.

S obzirom na veliku prevalenciju PCa, potrebno je proučiti čimbenike koji pokreću transformaciju latentnog raka u klinički značajne oblike i razvoj mjera za sprečavanje tog procesa.

Neispravan način života - glavni čimbenik rizika za rak prostate

Možda je važna suviška životinjskih masti u niši, nedostatak vitamina E, selena, lignansa i izoflavona, zaštitno djelovanje sunčeve svjetlosti (pojačana formacija vitamina D). Najvjerojatnije i najbolje proučavani čimbenik koji povećava rizik od raka prostate jest potrošnja masne hrane i, u manjoj mjeri, "crvenog" mesa. Učinak pušenja nije jasno utvrđen, ali u dugotrajnim i mnogim pušačkim muškarcima, PCa je agresivniji. Prema studiji Giovannucci E. I sur. (1999), rizik od razvoja raka kod muškaraca koji su pušili više od jedne kutije cigareta dnevno za deset godina, 85% više, a rizik od smrti od raka prostate - 200% više od nepušača. Međutim, nije bilo značajne razlike u stopama pobola i smrtnosti između dvije skupine. Hickey et al. (2001) ispitao biološke mehanizme koji objašnjavaju odnos pušenja i PCa: štetan učinak kadmija sadržanog u duhanu; promjene u hormonalnoj podlozi; imunosna supresija; mutacije gena (npr., p53). Stoga se pušenje može smatrati čimbenikom rizika za rak prostate i njegov agresivni put.

Trenutačno nema podataka o utjecaju alkohola na razvoj PCa. Poznato je da crveno vino povezano sa sadržajem resveratrola ima zaštitni učinak na stanice prostate.

Nedavno su provedene studije mikro i makronutrijenata uključene u normalnu prehranu kako bi se pronašli čimbenici koji mogu promijeniti ili smanjiti rizik od razvoja raka prostate. Prema dvjema randomiziranim ispitivanjima s dnevnim unosom selena u dozi od 200 mg i vitaminom E za 50 mg, smanjen je rizik od PCa kod 52 i 36%. Do 2013. Završit će se studija SELECT (Selenium i Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial) koja će ispitati učinkovitost selena i vitamina E kao kemoprevencijskih sredstava.

Mnoge studije posvećene proučavanju učinkovitost lijekova koji utječu na androgeni status (inhibitori 3a-reduktaze), metabolizam masti (ponosan) i upala (NSAR). Budući da su androgeni uključeni u patogenezu raka prostate, inhibitori 5a-reduktaze mogu smanjiti rizik od razvoja bolesti za 25%, ali udio karcinoma niske razine povećava. Trenutno se ti lijekovi ne mogu preporučiti za kemoprofilaksu raka prostate. Utjecaj nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAR) i statina na rizik od raka prostate nije jasno dokazano, tako da je njihova raširena uporaba kemoprevenciju svrhe također se ne preporuča.

Dakle, najvažniju ulogu u patogenezi raka prostate igraju nasljedni čimbenici, a na njegov razvoj utječu čimbenici okoliša.