Brachial plexus

Brachialni pleksus (pleksus brachialis) formiraju prednje grane četiri nižeg vratnog grla (CV-СVIII) kralježnice. U strukturi pleksusa supraklavikularni i subklavski dijelovi (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis) razlikuju se prema topografskoj osobini. U početku, brachialni pleksus nalazi se u međuprostornom prostoru (supraclavikularni dio), gdje se razlikuju gornji, srednji i donji nasipi brachialnog pleksusa. Iz intersticijskog prostora, ti se debla protežu u veliku supraklavističku fossa (scapula-trapezoidni trokut). Na razini kljuĉne kosti i niže, debla brachialnog pleksusa tvore tri paketa (subklavski dio) koji okružuju pazušnu aksilarnu arteriju. U odnosu na aksilarnu arteriju nalaze se srednje, bočne i stražnje čarape (fasciculi medialis, lateralis, posterior) brachialnog pleksusa. Brachialni pleksus priljubljuje vezne grane iz srednjeg cervikalnog čvora simpatičkog debla svoje strane. Kratke i duge grane napuštaju bračni pleksus. Kratke grane su uglavnom iz supraklavikularnog dijela brachijalnog pleksusa. Inerviraju kosti i meka tkiva ramena. Dugih grana brahijalnog pleksusa odstupa od subklavskog dijela brahijalnog pleksusa i inervira slobodni dio gornjeg dijela.

Kratke grane brachialnog pleksusa

Kratkim granama brahijalnog pleksusa su dorzalne (leđa) živca noža, dugo prsišta, subklavijsko, suprascapular, subskapulamog, grudospinnoy, bočno i medijana prsnog živce i aksilarne živce. Mišićne grane također pripadaju kratkim granama brachialnog pleksusa, inerviraju stepenaste mišiće i strukni mišić na vratu.

1. Dorsalni živac scapule (Dorsalis scapulae) odlazi iz prednjih grana četvrtog i petog vratnog kralježnice. Živac prolazi preko prednje površine mišić podizač lopatice, a zatim između srednjeg i stražnjeg trokut i grane u velike i male romboidnim mišića i mišić podizač lopatice.
2. Dugi torakalni živac (n. Thoracicus longus) potječe iz prednjih grana pete i šire kralježnice (CV-CVI), iza brahijalnog pleksusa. Dalje, živac se nalazi između subscapular i anterior nazubljenih mišića, ide dolje između bočne torakalne arterije ispred i prsne arterije od iza. Inervira prednji zubni mišić.
3. Subklavski živac (n. Subclavius) oblikuje prednja grana petog kralježničnog živca. Živac traje najkraći put duž vanjskog ruba prednjeg stuba do subklavskog mišića. Često se subklavski živac daje granu na dijafragmatični živac.
4. Suprascapularni živac (n. Suprascapularis) formiraju se prednje grane petog i šestog kralježničnog živca. Odvojen je izravno od gornjeg snopa brahijalnog pleksusa. U početku, živac prolazi blizu gornjeg ruba brachialnog pleksusa pod trapezijskim mišićima i donjem abdomenu skapularno-hioidnog mišića. Dalje iza kosti, živac formira zavoj na bočnoj strani i na stražnjoj strani, prolazi kroz supano fossa kroz škapula scapula ispod gornjeg poprečnog ligamenta. Zatim, uz poprečnu arteriju škapule, suprathiopatski živac prolazi ispod baze akromiona u subakutnu fosku. Inervira supine i subakute mišiće, kapsulu ramena.
5. Subscapularni živac (n. Subscapularis) odstupa od prednjih grana petog-sedmog kralješničkoga živca s dvije ili tri prozore, teče duž prednje površine subscapularnog mišića. Inervira subcapularne i velike okrugle mišiće.
6. Grudospinnoy živca (br. Thoracodorsalis) oblikovan od prednjih grana petog do sedam spinalnih živaca vodi prema dolje duž vanjskog ruba krila na veliki leđni mišić koji innervates.
7. Bočni i medijski toraktični živci (n. Pectorales lateralis i medialis) potječu iz lateralnih i srednjih snopova brachialnog pleksusa (CV-ThI). Živci idu naprijed, perforiraju kostur-torakalnu fasiju i završavaju u velikom prsnom košu (srednji živac) iu malim prsnim mišićima (lateralni živac).
8. Aksili živca (br. Axillaris) polazi od stražnjeg snop brahijalnog pleksusa (CV-CVIII). Živac je bočno i prema dolje na prednjoj površini podlopatični mišić, a zatim se vraća. Na stražnjoj arterije, omot nadlaktične kosti, živac prolazi kroz četiri jednostranim otvor i na stražnjoj površini ramena. Daljnji živac ulazi u deltoidni mišić s na bočnoj površini vrata kirurške nadlaktične kosti, dajući malo grane na mali kružni mišića i zglobne čahure ramena. Konačna grana aksilarnih živca je gornje izbočenje bočni kožnog živca (n. Cutaneus brachii lateralis superior), koji ide pod kožu između stražnjeg ruba deltoidni mišić i duge glave tricepsa brachii i inerviraju kožu preko deltoidni mišić i bočnom dijelu ramena.

Duge grane brahijalnog pleksusa

Duge grane brahijalnog pleksusa odstupaju od lateralnih, srednjih i stražnjih fascikala subklavskog dijela brachijalnog pleksusa. Među dugim granama su mišićno-kožni, medijan, ulnarni živci, srednji kožni živac ramena, srednji kožni živac podlaktice i radijalni živac.

1. Mišićno-kutano živca (br. Musculocutaneus) prostire od bočnog širine brahijalnog pleksusa. To živac oblikovan prednjih grane od petog do osmog (CV-CVIII) vratne kralježnice živaca. Musculocutaneous živac ide dolje i bočno, probada kljunastonadlaktični mišić i daje mu grane. Početku, živac se nalazi bočno na medijalnog živca, a zatim se odvoji od nje. Na rame mišićno-kutano živca prolazi između ramena i biceps mišićima, te im je mišićna grane (RR, Musculares). Na razini zglobovi, bočni krajevi biceps tetive, mišićno-kutano živca probije fascija ramena i nastavlja se u bočnom kožni živca podlaktice (br. Cutaneus anteabrachii lateralis), koja se spušta ispod kože na lateralnoj podlakticu. Bočni kožni živaca podlaktice innervates kožu ovom području do uspona palca.
2. Medijan živac (br. Medianus) proteže od ušća medijalni i lateralni greda brahijalnog pleksusa formiraju prednji vlakna grane šestog do osmog grlića maternice i prvi torakalne (CVI-Thi) spinalnih živaca. Oba paketa su spojena na nagibu ispred aksilarne arterije. Na ramena, medijalni živac najprije prolazi u jednom fascijskom slučaju s bračnom arterijom, bočno prema njoj. Projekcija medijalnog živca odgovara položaju medijskog utora ramena.

 Srednji živac

3. Ulnarni živac (N. Ulnaris) odlazi iz medijskog snopa brahijalnog pleksusa. Sastoji se od vlakana prednjih ogranaka osmog cervikalnog sustava - prvih torakalnih (СVIII-ThI) kralježničkih živaca. U početku, ulnarni živac nalazi se pored srednjeg živca i neznatno medijalno prema bračnoj arteriji. Srednji trećina ramena živca odstupa medijalno, a zatim buši medijalni intermuskularnih septum ramena i spušta se na stražnjoj površini medijalnog epicondyle nadlaktične kosti.

 Ulnarni živac

4. Medijalnog živca krak kožni (n. Cutaneus brachii Medialis) oblikovani vlakna prednje grane osmom cerviksa i prva torakalnih spinalnih živaca (SVIII-Thi), proteže od medijalne snopa brahijalnog pleksusa i prati ručnu arteriju. Na bazi aksilarnih šupljine medijalni kožni živca ramena spojen na bočne grane kožni drugog i trećeg interkostalna živaca i brahijalni zvani intercostobrachial živca (n. Intercostobrachialis). Dalje, medijalna kožni živaca od ramena probije aksilarne i ručnu pojas i dijeli na koži medijalnoj strani ramena prema medijalnoj epicondyle nadlaktične kosti i olecranon od lakatne.
5. (N. Cutaneus antebrachii Medialis) medijalnog živca podlaktice kožni sastoji od vlakana prednjih grana osmog cerviksa - prvi torakalne (CVII-Thi) spinalnih živaca. Ostavlja medijalni snop brahijalnog pleksusa i pričvršćuje se na brachialnu arteriju. U početku, živac se nalazi duboko na ramenu, a zatim perforira fascikl rame u točki gdje medijalna saphenska vena ulazi u ruku u jednoj od ramenih vena. Granice medijalnog kožnog živca podlaktice inerviraju kožu srednje strane donjeg dijela ramena i stražnje strane ne-srednje strane podlaktice.
6. Radijalni živac (n. Radialis) je produžetak stražnje fascikulus brahijalnog pleksusa. Sastoji se od vlakana prednjih grana petog vrata maternice - prvih torakalnih (CV-ThI) spinalnih živaca.

 Radijalni živac