Srednji živac

Medijalni živac (n. medianus) polazi od spoja lateralnih i medijalnih snopova brahijalnog pleksusa formiranog vlaknima prednjih grana šestog do osmog vratnog i prvog torakalnog (CVI-ThI) spinalnog živca. Oba snopa se spajaju pod oštrim kutom ispred aksilarne arterije. Na ramenu, medijalni živac u početku prolazi u jednoj fascijalnoj ovojnici s brahijalnom arterijom, smješten lateralno od nje. Projekcija medijalnog živca odgovara položaju medijalnog žlijeba ramena. Na ovoj razini, medijalni živac često ima spojnu granu s mišićno-kutanim živcem. Dalje prema dolje, medijalni živac u početku se savija oko brahijalne arterije izvana, zatim u razini donje polovice ramena ide medijalno od brahijalne arterije i postupno se od nje odvaja prema unutra. U razini pregiba lakta, medijani živac se nalazi 1,0-1,5 cm medijalno od brahijalne arterije, zatim prolazi ispod aponeuroze mišića bicepsa brachii i spušta se između glava okruglog pronatora. Zatim se živac spušta između površinskih i dubokih fleksora prstiju. U donjem dijelu podlaktice, medijani živac se nalazi između tetive radijalnog fleksora karpi medijalno i dugog mišića palmarisa lateralno. Na dlanu živac prolazi kroz karpalni kanal.

Medijalni živac ne daje grane na ramenu i u kubitalnoj jami. Na podlaktici se od njega protežu mišićne grane do okruglih i četvrtastih pronatora, površinskog fleksora palpebre, dugog fleksora palca, dugog mišića dlana, radijalnog fleksora karpi i dubokog fleksora prstiju (do lateralnog dijela). Medijalni živac inervira sve mišiće prednje skupine podlaktice, osim medijalnog dijela dubokog fleksora prstiju i ulnarnog fleksora karpi. Živac također daje osjetne grane do lakatnog zgloba. Najveća grana medijalnog živca na podlaktici je prednji interossealni živac (n. interosseus anterior). Leži na prednjoj površini interossealne membrane podlaktice zajedno s prednjom interossealnom arterijom, inervira duboke mišiće prednje skupine podlaktice i kapsulu radiokarpalnog zgloba, interossealnu membranu i kosti podlaktice.

U razini ručnog zgloba polazi palmarna grana medijalnog živca. Prodire u fasciju podlaktice i dalje se usmjerava između tetiva radijalnog fleksora ručnog zgloba i dugog palmarnog mišića. Palmarna grana medijalnog živca (r. palmaris n. mediani) inervira kožu lateralne polovice ručnog zgloba i dio kože eminencije palca.

U šaci, medijani živac inervira kratki mišić koji abducira pollicis; suprotni mišić pollicis; površinsku glavu kratkog fleksora pollicisa; te 1. i 2. lumbalni mišić. Ispod palmarne aponeuroze, medijani živac se dijeli na tri zajednička palmarna digitalna živca (nn. digitales palmares communes). Ovi živci prolaze duž prvog, drugog i trećeg intermetakarpalnog prostora i inerviraju kožu tri i pol prsta na palmarnoj strani šake. Prvi zajednički palmarni živac inervira 1. lumbalni mišić i daje tri kožne grane, vlastite palmarne digitalne živce (nn. digitales palmares proprii). Dva od njih prolaze duž radijalne i ulnarne strane palca, a treći duž radijalne strane kažiprsta. Drugi i treći zajednički palmarni živac daju po dva prava palmarna digitalna živca. Ovi živci idu na kožu suprotnih strana prvog, drugog i trećeg prsta te na kožu stražnjih strana distalnih i srednjih falangi drugog i trećeg prsta. Drugi zajednički palmarni digitalni živac također inervira drugi lumbalni mišić. Medijalni živac inervira zglobove ručnog zapešća i prva četiri prsta.