Amblerous voda

Amnionska tekućina može se smatrati velikim dijelom ekstracelularne tekućine fetusa, budući da su njegovi osmotski indeksi, elektrolit i biokemijski sastav identični fetalnoj plazmi.

Uobičajeno, količina amnionske tekućine iznosi 0,5-1,5 litara, ovisno o gestacijskoj dobi. Treba napomenuti da fiziološki razvoj fetusa ovisi u velikoj mjeri o korisnosti amnionske tekućine.

Funkcije amnionske tekućine

Amnionska tekućina obavlja niz važnih funkcija u razvoju fetusa, i to:

• stvara uvjete za neometano kretanje fetusa i razvoj svog mišićno-koštanog sustava;
• voda koja proguta fetus doprinosi razvoju probavnog trakta;
• opskrbljuje sastojke vitalne za prehranu fetusa;
• održava stalni intrauterinski pritisak, čime se smanjuje gubitak plućne tekućine, komponenta potrebna za razvoj pluća (Nicolini, 1998);
• štiti fetus od brojnih egzogenih utjecaja;
• štiti pupčanu vrpcu od kompresije;
• stalna temperatura amnionske tekućine pomaže održavanju tjelesne temperature fetusa;
• bakteriostatska svojstva amnionske tekućine smanjuju rizik od mogućih infekcija fetusa.

Fiziologija amnionske tekućine

Glavni izvori formiranja amnionske tekućine su dišnog sustava, bubrega, fetalni pupčana vrpca, kože delaminiranog epitel, bukalne sluznice, mokraćnog i genitalnog organa fetusa, fetalni površinu amnionskog i placentocenteza stanica.

Postupak stvaranja i evakuacije amnionske tekućine iz amniona je dovoljno brz. Dakle, potpuna razmjena vode javlja se za 3 sata, a razmjena otopljenih tvari - za 5 dana.

Valja napomenuti da faktori koji reguliraju razmjenu amnionske tekućine još nisu u potpunosti proučeni. Brace (1997) identificira 6 mogućih načina kretanja amnionske tekućine.

Kretanje amnionske tekućine provodi se od majke do fetusa, od fetusa do amnionske šupljine i ponovno u majčino tijelo.

Izlučivanje vode odvija se placentnim i paraplacentalnim putevima. U prvom slučaju, oni se izlučuju kroz fetalni organizam tijekom pokreta dišnog sustava (gutanjem). Tako oko 600-800 ml tekućine dnevno prolazi kroz pluća ploda. Dio vode koristi koža i dišni put i nakon toga se uklanja kroz pupčanu vrpcu i posteljicu. Na taj način, oko 40% amnionske tekućine izlučuje se.

Načini kretanja amnionske tekućine

Načini kretanja amnionske tekućine	Svezak, ml / dan
	Za fetus	U amnionsku tekućinu
Gubitak fetusa	500-1000	-
Oralna sekrecija	-	25
Izlučivanje kroz dišne puteve	170	170
Mokrenje fetusa	-	800-1200
Intramembransko kretanje kroz placentu, pupčanu vrpcu i fetus	200-500	-
Transmembranozno kretanje iz amnionske šupljine do protoka maternice	-	10

Većina amnionske tekućine izvedena paraplatsentarnym način, i to kroz međustanične prostore u krvne žile glatka placentocenteza, decidue i majčinska venskog sustava.

Kemijski sastav amnionske tekućine

Amnionska tekućina sadrži 98-99% vode, 1-2% gustog ostatka, polovica organskih spojeva, a polovina je anorganska.

Proučavanje sastava amnionske tekućine pokazalo je da u amnionskoj tekućini sadrži 27 aminokiselina i 12 proteinske frakcije.

U amnionskoj tekućini također su pronađene sve frakcije lipida; mono-, di-, triacilgliceridi, kolesterol i njegovi esteri, masne kiseline i sve vrste fosfolipida.

U metabolizmu ugljikohidrata amnionske tekućine nije potpuno razumljiv.

Osim toga, amnionska tekućina sadrži kiselu hidrolazu, alkalna fosfataza i kiselina, beta-glukuronidaze, antibiotik, geksozamidinamidazu, laktat dehidrogenaze, izocitrat dehidrogenazu ugljične anhidraze, glukoza-6-fosfataza, glukoza-6-fosfat dehidrogenaze i drugih enzima.

Također u amnionskoj tekućini otkrivena je značajna količina biološki aktivnih tvari, posebice histamin, dopamin, kateholamini, serotonin.

Histamin se sintetizira iu tijelu majke i fetusa i sudjeluje u regulaciji embrionalnih procesa rasta. S druge strane, dopamin u amnionskoj tekućini u značajnoj količini detektira se neposredno prije porođaja. Koncentracija kateholamina povećava se tijekom trajanja trudnoće, što je odraz sazrijevanja simpatičkog autonomnog živčanog sustava fetusa. Faktor se aktivira serotoninom u amnionsku tekućinu, a njegova se koncentracija povećava s povećanjem trudnoće. Sadržaj serotonina u amnionskoj tekućini ima dijagnostičku vrijednost: njegovo smanjenje je jedna od najranijih manifestacija kompenzacijskih reakcija na intrauterini hipoksiju.

Amnionska tekućina ima visoku hormonsku aktivnost. Sadrže sljedeće hormone korionski gonadotropin, placentni laktogen, adrenokortikotropni hormon, prolaktina, hormona rasta, tiroksin, inzulin i steroidnih hormona. Glavni izvor steroida je posteljica. To je sekvencijalni pretvorbu kolesterola u pregnanolon, onda progesterona, koji se sintetiziraju iz kortikosteroidi fetusa.

U amnionskoj tekućini, sve frakcije estrogena određene su u koncentracijama koje znatno nadmašuju potonje u krvi majke i fetusa. U fiziološkom tijeku trudnoće, količina estrogena u amnionskoj tekućini se progresivno povećava. Povećanje razine estrogena je rezultat estriola, koji ulazi u amnionsku tekućinu s fetalnim urinom izravnom apsorpcijom iz krvožilnog sustava.

Sastav amnionske tekućine uključuje gotovo sve kortikosteroide. Većina od njih su voćnog podrijetla. Poznato je da je povećanje koncentracije kortizola u amnionskoj tekućini sastavni dio mehanizma normalne primjene i indeksa zrelosti fetusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]