Orbitalni celulit

Bakterijski orbitalni celulit je opasna po život zarazna upala mekih tkiva iza tarzorbitalne fascije.

Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, ali češće u djece. Najčešći patogeni su Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes i H. Influenzae.

[1], [2]

Što uzrokuje orbitalni celulit?

1. Sinusitis, najčešće etmoiditis, obično utječe na djecu i mlade ljude.
2. Distribucija preseptalnog celulita kroz tarzorbital fascia.
3. Distribucija lokalne infekcije u akcikocitisu. Infekcija srednjeg dijela lica, zubi. U potonjem slučaju, orbitalni celulitis prethodi upala maksilarnog sinusa.
4. Hematogena širenja.
5. Posttraumatski se razvija unutar 72 sata nakon oštećenja tarzorbitalne fascije. Klinička slika može biti atipična u nazočnosti ogrebotine ili modrice.
6. Post-kirurški kao komplikacija operacije na mrežnici, suzbijanju organa ili orbite.

Simptomi orbitalnog celulita

Orbitalni celulitis očituje se izraženom slabosti, groznicom, bolom i oštećenjem vida.

• Jednostrana lezija, nježnost, lokalno povećanje temperature, crvenilo periorbitalnog tkiva i edem kapka.
• Exoftalmos, koji je obično skriven s edemom kapaka, češće s pomakom prema van i dolje.
• Oftalmoplegija s boli kad se pokušava pomaknuti s okom.
• Oštećena funkcija optičkog živca.

Komplikacije orbitalnog celulita

1. Od strane organa vida: keratopatija izlaganja, povećani intraokularni tlak, okluzija središnje arterije ili vena mrežnice, endophthalmitis i optička neuropatija.
2. Intrakranijalni (meningitis, cerebralni apsces i kavernozna sinusna tromboza) su rijetki. Potonji je iznimno opasan i trebao bi biti sumnjičav u bilateralnim simptomima, brzo raste eksophthalom i ustajale pojave u venama lica, konjuktivnosti i mrežnice. Dodatni znakovi: brz porast kliničkih simptoma prostiranja, teške glavobolje, mučnina i povraćanje.
3. Subperiostealni apsces češće je lokaliziran na unutarnjem zidu orbite. Predstavlja ozbiljan problem, jer može brzo napredovati i širiti se u šupljinu lubanje.
4. Orbitalni apsces rijetko je povezan s celulitskom orbiti i razvija se nakon traume ili operacije.

Prefazni celulit

Prefazni celulitis je infektivno oštećenje mekih tkiva ispred tarzorbitalne fascije. U stvari, ona se ne odnosi na orbitalne bolesti, ali ovdje se razmatra jer se treba razlikovati od orbitalnog celulita - rjeđe i potencijalno ozbiljnije patologije. Ponekad, brzo napreduje, postaje celulit orbite.

Razlozi

• trauma na koži, na primjer ogrebotina ili ugriza insekata. Staph bakterije su obično patogeni. Aureus ili Strep. Pyogenes;
• širenje lokalne infekcije (chalazion ili dacryocystitis);
• hematogeni prijenos infekcije s udaljenog infektivnog fokusa koji se nalazi u gornjem respiratornom traktu ili srednjem uhu.

Simptomi: jednostranost, nježnost, crvenilo periorbitalnog tkiva i edem kapka.

Za razliku od orbitalnog celulita, nema egzhthalmosa. Vizualna oštrina, pupillarna reakcija i pokreti oka nisu kršeni.

Liječenje :. Nutrini koamoksiklav 250 mg svakih 6 sati u teškim slučajevima može zahtijevati ukupnu intramuskularno benzilpenicilin 4/2-8/4 mg za injekcije A i unutra flyukloksatsii 250-500 mg svakih 6 sati

[3], [4], [5], [6], [7]

Liječenje orbitalnog celulita

1. Potrebno je biti hospitalizirano s hitnim oftalmološkim i otorinolaringološkim pregledima. Intrakranijalni apsces može zahtijevati operaciju neurokirurške drenaže.
2. Antibiotska terapija sastoji se od intramuskularne primjene ceftazidima 1 g svakih 8 sati i metronidazola unutar 500 mg svakih 4 sata za suzbijanje anaerobne infekcije. Kada je alergičan na penicilin, vankomicin se koristi intravenozno. Antibiotska terapija treba nastaviti dok se normalna tjelesna temperatura ne postigne tijekom 4 dana.
3. Funkcije optičkog živca Potrebno je pratiti svakih 4 sata procjenjivanjem pupillarnih reakcija, vidne oštrine, boje i percepcije očevima.
4. Studije o indikacijama:
   • Brojanje broja leukocita.
   • Sjetva krvi.
   • CT orbite, sinusa nosa, mozga. CT orbita pomaže u razlikovanju teškog preseptalnog celulita od orbita celulita.
   • Lumbalna punkcija u prisutnosti meningealnih ili cerebralnih simptoma.
5. Kirurška intervencija treba uzeti u obzir kada:
   • Neučinkovitost antibiotika.
   • Smanjena vizija.
   • Orbitalni ili suberychiastalni apsces.
   • Atipična klinička slika i potreba za biopsijom.

Obično je potrebno izlučivanje zaraženog sinusa, kao i orbite.