Strana tijela u oku

Vanjsko tijelo kada se proguta u oči uzrokuje:

1. uništenje, stupanj koji ovisi o masi fragmenta, oblika, putanje leta;
2. infekcija oka;
3. gubitak školjaka;
4. krvarenje.

Razbojnik uzrokuje upalu koja vodi do veza i metalurgije.

Morate izbrisati sve ulomke, ali ukloniti ih je manje traumatično od odlaska i one koje se mogu izbrisati.

Razvrstavanje fragmenata

Najmanji - do 0,5 mm; mali - do 1,5 mm; prosječno - do 3 mm; velika - do 6 mm; div - više od 6 mm; Dugo - rijetko iste veličine i posebno dugo. Interakcija fragmenata sa školjkama:

1. fragmenti, slobodno se kreću u staklastom tijelu;
2. fragmenti relativno pokretni u staklastom tijelu;
3. oshl ochechnye fragmenti - nepomični;
4. u leći - nepomično.

Na interakciji s školjkama: djelomično prodrijeti, s zonom inhibicije, pomoću smjera (moguće slobodno kretanje i sekundarna interakcija s školjkama). 99% fragmenata nije otkriveno.

Mala strana tijela poput čestica čestica, ugljena ili pijeska često se podmiruju na površini rožnice ili konjunktive. Poslije toga, ta strana tijela mogu:

• Da bi se oprao suzom u sustav suznih prolaza.
• Odvojite palpebralnu konjuktivu gornjeg kapka u subtarzalskom sulku i ozlijedite rožnicu svaka treptaj. Subtarzal strano tijelo može se previdjeti, ako pregled ne ispadne gornji kapak.
• Migrirajte i ostanite u gornjem konjunktivnom trezoru, a zatim izazivajte kronični konjuktivitis. Takva strana tijela lako se propuštaju, ako ne okrećete kapke i ne pregledavate trezor.
• Infiltrirajte konjunktivu bulbusa.
• Umetnite u epitel ili stromu rožnice u dubinu proporcionalnu brzini stranog tijela.
• Velika brzina stranih tijela može prodrijeti u rožnicu, sclere i intraokularne.

[1], [2], [3]

Strani tijela rožnice

Kliničke značajke. Strani tijela rožnice su izuzetno uobičajena i uzrokuju znatne iritacije. Oko bilo kojeg stranog tijela nakon nekog vremena formira se infiltracija leukocita. Ako strano tijelo nije uklonjeno, rizik od sekundarne infekcije i ulceracije rožnice je visok. Umjereno izražen tzv. Sekundarni uveitis karakterizira mioza, navodnjavanje i fotofobija. Oko željeznog stranog tijela u nekoliko dana počinje taloženje hrđe u krevetu svoje pojave.

Liječenje

• temeljita je istraga o proreznoj svjetiljci potrebna kako bi se utvrdilo točno mjesto stranog tijela i dubinu njegove pojave;
• strano tijelo se uklanja pod kontrolom prorezne lampe pomoću inzulinske igle. Privitak je prikladan za duboko ugrađivanje metalnih stranih tijela. Preostali "prženi prsten" (ljestvice) se lako uklanja sterilnim "borom";
• antibiotici u obliku masti se koriste zajedno s cikloplegnim lijekovima i / ili ketoloracom radi udobnosti.

U prisustvu odvojive, infiltracije ili izraženog uveitisa treba sumnjati na sekundarnu bakterijsku infekciju; treba slijediti praćenje, kao i kod ulkusa rožnice. Metalna strana tijela obično su sterilna zbog značajnog povećanja temperature u trenutku prolaska kroz zrak; Organska i kamena strana tijela često su nositelji infekcije.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intraokularna strana tijela

Intraokularna strana tijela mogu ozlijediti oči mehanički, zaraziti ili imati toksični učinak na intraokularne strukture. Jednom u oku, strano tijelo može biti lokalizirano u bilo kojoj njegovoj strukturi, u kojoj će prodrijeti; stoga se može smjestiti bilo gdje od prednje komore do mrežnice i koroida. Vidljivi mehanički učinci uključuju razvoj sekundarnih katarakta s oštećenjem kapsule za leće, staklastog ukapljivanja, pucanja i povraćanja mrežnice. Kamenje i organska eksterna tijela posebno su opasni za infekciju. Mnoge tvari, uključujući staklo, različite plastike, zlato i srebro, su inertne. Međutim, željezo i bakar se mogu disocirati i dovesti do razvoja sideroze i kalcoze.

Sideroz Eye

Fragmenti od željeza - jedno od najčešćih stranih tijela. Intraokularne obojenih strana tijela prolaze kroz fragmente disocijacije ukida taloženje željeza u intraokularne epitelnih struktura, posebno u epitelu leće i mrežnice, naprezati toksični učinak na stanice enzimskih sustava i njihovo dovođenje do smrti. Znakovi sideroza: perednekapsulyarnaya katarakta sastoji od željeznih naslaga na kapsulu leće radijalnom prednjeg, crvenkasto-smeđe obojenje šarenice, sekundarni glaukom zbog oštećenja trabekularne pigmentna retinopatija. Posljednje, uglavnom određuje prognozu za vid, elektroretinografija nakon nekog vremena nakon ozljede pokazuje progresivno slabljenje b-vala.

Krzno oko

Reakcija oka na intraokularno strano tijelo s visokim sadržajem bakra slična je endoftalmitisu. često uz progresivni put do smrti oka. S druge strane, legura vrste mesinga ili bronce s relativno niskim sadržajem bakra dovodi do kalcoze. Elektrolitički razdvojeni lanac se deponira u oči, stvarajući sliku sličnu onoj Wilsonove bolesti. Tako se razvija Kayser-Fleischer prsten, prednji kapsula katarakta u obliku "cvijeta suncokreta". Poraz mrežnice se izražava u obliku zlatnih lamelarnih naslaga, vidljivih oftalmoskopski. Budući da je bakar manje toksičan za mrežnicu nego željezo, degenerativna retinopatija se ne razvija, a vizualne funkcije mogu postojati.

[9], [10], [11]

Dijagnoza stranih tijela oka

1. Za utvrđivanje podrijetla stranog tijela potrebno je anamnezu; bilo bi pametno pacijentu donijeti predmete iz kojih je odsječen fragment, poput dlijeta.
2. Provodi se oftalmološki pregled, s posebnim osvrtom na sva moguća mjesta ulaska ili izlaska stranog tijela. Sondom fluorescina može pomoći u prepoznavanju ulaza. Procjena mjesta rane, njegova projekcija na oku logično upućuje na lokalizaciju stranog tijela. Potrebno je obaviti gonioskopiju i oftalmoskopiju. Prisutni simptomi, poput rupture kapaka i oštećenja struktura prednjeg dijela, treba pažljivo napomenuti.
3. CT u aksijalnim i prednjim izbočenjima nužan je za dijagnozu i lokalizaciju metalnih intraokularnih stranih tijela. Izvedite poprečne presjeke, koje, ali dijagnostičke vrijednosti, prelaze jednostavnu rendgensku snimku i ekografiju.

NMR je kontraindiciran u prisustvu metalnih intraokularnih stranih tijela.

[12], [13], [14]

Metoda za uklanjanje stranih tijela iz oka

Uklanjanje stranih tijela pomoću magneta uključuje:

• Sclerotomija na mjestu pridržavanja stranog tijela;
• slabo intenzivna dijatermija na koroidu kako bi se spriječilo krvarenje;
• uklanjanje stranog tijela pomoću magneta;
• cryopexy za fiksiranje retipalnih ruptura i susjedne retine;
• Ubrizgavanje sclera kako bi se smanjio rizik od odstranjivanja retine, ali to nije nužno.

Uklanjanje pomoću pinceta koristi se za nemagnetska strana tijela i magnetska tijela, koja se ne mogu sigurno ukloniti pomoću magneta.

• izvesti ukupnu vitrektomiju kroz ravni dio ciliarnog tijela;
• malo strano tijelo može se ukloniti kroz ravni dio ciliarnog tijela;
• veliko strano tijelo na aafakusnom oku na području učenika može se ukloniti keratomom kroz limbalni rez.

Prevencija endophthalmitisa intravitrealnom primjenom antibiotika ukazuje na visoki rizik od infekcije, na primjer prilikom uvođenja stranih tijela biljnog podrijetla ili onečišćenja tla.

Enucleation of the eye

Primarna enukleacija oka bi se trebala izvoditi samo vrlo ozbiljnim ozljedama, bez mogućnosti vraćanja vida i nemogućnosti vraćanja sclera. Sekundarna enukleacija oka se provodi nakon početnog liječenja, ako oštećenje oka ozbiljno i njegove funkcije nisu moguće nadoknaditi, kao i zbog kozmetičkih razloga ili u slučaju nelagode. Prema nekim istraživačima, preporuča se izvršiti enukleaciju unutar 10 dana nakon početne ozljede kako bi se spriječilo što je moguće manja mogućnost simpatičke oftalmije. Međutim, ne postoje objektivni dokazi o toj činjenici. Privremeno odgađanje također omogućuje pacijentima da se psihološki i emocionalno prilagode na gubitak oka.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]