Bites ljudi i životinja

U Sjedinjenim Državama, kao rezultat uboda životinja i insekata, svake godine umre oko 100 ljudi, osim toga, registrirano je više od 90.000 slučajeva centara za trovanje, a mnogi slučajevi uopće nisu registrirani. Sve na koje utječu insekti i ugrizi životinja trebaju profilaksu tetanusa.

Najčešći bites ljudi i sisavaca (uglavnom ugriza pasa i mačaka, mogući bites vjeverica, gerbila, zamoraca i majmuna) mogu uzrokovati ozbiljne funkcionalne poremećaje. Kist, limb i lice najčešće su zahvaćeni od ugriza, ponekad trbuh i vanjske genitalije.

Osim stvarne ozljede tkiva, vrlo je opasno da se one zaraze s mikroflora usne šupljine. Ljudski ugrizi mogu teoretski prenijeti virusni hepatitis i virus ljudske imunodeficijencije (HIV). Četkice su povezane s većim rizikom od infekcija, osobito celulita, tenosynovitisa, septičkog artritisa i osteomijelitisa, u usporedbi s drugim dijelovima tijela. Taj je rizik osobito visok s ljudskim ubodima, što je rezultat izravnog udara s stisnutom šakom u ustima ("borbeni zagriz"). Bites osobe u drugim dijelovima tijela nose manje rizika od infekcije od ugriza drugih sisavaca.

Bjesnoća se razmatra u relevantnom članku.

[1], [2], [3],

Dijagnoza ljudskih i životinjskih ugriza

Ispitana su ugriza rana kako bi se isključili oštećenja obližnjih struktura (na primjer, živci, žile, tetive, kosti) i otkrivanje stranih tijela. Pregled rane treba biti usredotočen na pažljivo određivanje disfunkcije i prevalencije ugriza. Rane preko zglobova ili oko zglobova treba provjeravati u ekstremnim položajima pokreta zgloba (na primjer, stisnute šake), te u sterilnim uvjetima za oštećenja tetiva, kostiju, zglobova konstrukcijskih elemenata i stranih tijela. Sjetva svježe rane nije važna za odabir antibakterijskih terapija, ali potrebno je zasijavanje zaražene rane. Skree Township-ningovoe studija patio od ljudskog ugriza na virusni hepatitis i HIV je potrebno, samo ako se zna da je napadač seropozitivnih ili postoje razlozi za sumnju.

[4], [5], [6], [7],

Liječenje ljudskih i životinjskih ugriza

Bolničko liječenje je indicirano ako se infekcija ili ugrata funkcionira pri primanju očita, s dubokim ranama ili prijetnjom oštećenja obližnjih struktura i kada je upitna mogućnost vjerodostojnosti samozavaravanja rane. Prioriteti za liječenje uključuju čišćenje, liječenje, zatvaranje rana i prevenciju infekcije.

Liječenje rana

Ponajprije, rana treba očistiti s blagim antibakterijski sapuna i vode (pranje prihvatljive unsterilized vodom), a zatim sa štrcaljkom i intravenozno kateter navodnjavanje veliku količinu 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Također možete koristiti razrijeđenu otopinu povidon-joda (10: 1 s 0,9% fiziološkom otopinom), ali navodnjavanje s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida bolje čisti ranu. Ako je potrebno, možete koristiti lokalni anestetik. Mrtva i nestabilna tkiva uklanjaju se.

Načini zatvaranja rana su različiti. Mnoge rane najbolje su ostavljene na početku, uključujući sljedeće:

• točke rane;
• rane ruke, stopala, perineuma ili genitalija;
• rane nanesene prije više od nekoliko sati;
• jako zaprljano, očito natečeno, s znakovima upale ili oštećenja obližnjih struktura (npr. Tetiva, hrskavice, kosti);
• rane od ugriza čovjeka;
• Rane koje su imale kontakt sa zagađujućim okolišem (na primjer, morska voda, polje, kanalizacijski sustav).

Osim toga, zacjeljivanje rana u imunokompromitiranim bolesnicima je bolje kod kasnog zatvaranja. Druge rane (na primjer, svježe, poderane) obično se mogu zatvoriti nakon odgovarajućeg liječenja. Ako postoje sumnje, treba imati na umu da su rezultati odgođenog primarnog zatvaranja neznatno različiti od onih u početnom zatvaranju što znači da ostavljanje rane otvoreno ne gubimo ništa.

Ugriza četkica treba primijeniti sterilni zavoj od gaze, u voznom stanju u funkcionalan položaj (lako proširenje zglob fleksija od metakarpofalangealnih i interfalangealnim zglobova) i držati u povišenom položaju. Uz ugrize kozmetički značajne i sklone za ožiljke lica, može biti potrebna operacija oporavka.

Sprječavanje infekcije

Da biste spriječili infekciju u većini slučajeva, pažljiva rana toalet je dovoljno. Što se tiče indikacija za terapiju antibioticima, nema konsenzusa. Lijekovi ne sprečavaju pojavu infekcije u jako zagađenim ili nepravilno tretirane rana, ali mnogi liječnici propisuju antibiotike preventivno grize ruku i na nekom drugom mjestu. Pas ugriza i čovjeka za profilaksu i liječenje poželjni amoksitsil-lin + [] klavulanske kiseline u 500-875 mg oralno dva puta dnevno tijekom 3 dana (prevencija) ili 5-7 dana (tretman) za pokretnih bolesnika. Za stacionarne pacijente valjani empirijski odabir je ampicilin + [sulbaktam] 1,5-3 g svakih 6 sati; ona pokriva-hemo-litička streptokoke, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganizmi, najčešće sije ugrize čovjeka, i različite vrste Pasteurella (P. Canis P. Multocida) i Capnocytophaga canimorsus, otkrivene u ugriza pasa. U slučaju mačaka ugriza za prevenciju i liječenje prijedlozima fluorokinolona (npr ciprofloksacin 500 mg oralno 5-7 dana) zbog prisutnosti P. Multocida. (Bartonella henselae također prenosi kroz ugrizi kat.) Alternativni lijekovi za pacijente s alergijama na penicilin može se klaritromicin 500 mg oralno 7-10 dana, ili 150-300 mg klindamicin oralno 7-10 dana. Zalogaji vjeverice, gerbila, zečeva i zamorcima rijetko dovesti do infekcije, ali se tretira slično ugriza mačke.

Svjedočenje prevenciji virusnog hepatitisa i HIV-a ovisi o serološkom stanju žrtve i napadača.

Zaražene rane

U slučaju infekcije, antibiotici su prvo propisani empirijski, ovisno o karakteristikama ugriza, vidi gore. Daljnje liječenje temelji se na rezultatima sjetve iz rane. Rana sanitacija, šivanje, vlaženje i intravenska primjena antibiotika ovise o specifičnosti infekcije i kliničkoj slici. Zajednička infekcija i osteomijelitis mogu zahtijevati produljeno intravensko davanje antibiotika i ortopedska konzultacija.

Majmun ugriza (u SAD-u se javljaju uglavnom među zaposlenicima akvariju) su povezani s malim šanse virusnih infekcija herpesvirus simiae, uzrokujući vezikularni lezije kože na strani ugriza. Međutim, kod ovih ugriza moguće je razvoj encefalitis, često s kobnim ishodom. Liječenje se provodi intravenskom injekcijom aciklovira.