Keratomikoza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Povećana posljednjih godina, gljivične bolesti rožnice, koje često prolaze teške i s lošim ishodom, od vodeće su važnosti u gljivičnoj patologiji koju uzrokuje orgulje vida. Dijagnoza i njihovo liječenje teško je. U razvoju tih bolesti, prvo mjesto pripada aspergillama, a slijede cephalosporiums, candida, fusarium, penicillium i druge gljive. U većini slučajeva, gljivični keratitis je primaran jer parazit dolazi izvana, često infiltriran malim ozljedama rožnice uzrokovanim biljnim i drugim štetnim agensima.

Bolest se javlja lakše i ozbiljnija kod ljudi sa smanjenim otporom organizma zbog dijabetesa melitusa, anemija, ciroza, terapiju zračenjem, leukemije, kao i kod kronične iritacije konjunktive. Ponekad gljivična infekcija herpesna piling keratitis, proljetni katar, druge bolesti rožnice, dodavanjem ozbiljnosti i otežavati dijagnozu.

Klinička slika mikotskih procesa koji se razvijaju u rožnici u velikoj mjeri ovisi o vrsti patogena koji je prethodio njegovom uvođenju, stanje oka i tijela, njihovu reaktivnost, stupanj bolesti.

To je više vjerojatno da će doći te stoga više poznat po gljivične ulkus rožnice uzrokovana plijesni i drugih gljivica. Zauzimaju jedan ili drugi dio rožnice, obično njegovo središte ili paracentral dio takve čira započinje pojavom u subepitelnoj ili dubljim slojevima stromi u obliku diska žućkasto-sive infiltracije, koji se brzo pretvara u prstenu u obliku diska ili ovalne čirevi promjera 2-3 za 6-8 mm. Rubovi ulkusa su podigli i pojavljuju se sivo-žutu vratilo, a centar izgleda sivo, grub, suh, ponekad s labave čestice kroshkovidnyh ili bjelkasta kazeozne premaza. Kada fluorescein bojenje otkriva dublji defekt tkiva duž unutarnjeg ruba koji okružuje čira vratilo. Ponekad, to osovina-zrake u svim smjerovima infiltriranje izgledi, dajući najviše tipičan oblik čira. Međutim, većina imaju sjaj i biomikroskoshgcheski oko čira određuje proziran prostor intracorneal infiltrat vidio Descemet naborima ljuske taloži.

U 1 / 3-1 / 2 bolesnika, ulkus je popraćen hipopiranjem. Iritacija oka se oštro izražava od samog početka bolesti, često postoji žilav-plastična ili plastična iridociklitisa. Kasnije, čir na kroničnom putu, nema tendenciju spontanog iscjeljivanja, ne dopušta antibakterijsku terapiju. U mnogim slučajevima, sa ili bez ovog tretmana, ulkus se proteže do dubine, perforira rožnicu i može završiti endoftalmitisom.

Bolest je prilično dugo vremena bez urastanje krvnih žila u rožnicu, onda prije ili kasnije, ako ne i počeo antifungalna terapija, krvne žile pojavljuju u različitim slojevima stromi, okružen čira i rasti u PSE. Opasnost od perforacije u takvim slučajevima se smanjuje, a postupno se formira vaskularizirani leukom.

Osjetljivost oboljelih rožnica je prilično rano, osobito oko čira, ali ostaje na zdravom oku, što razlikuje gljivičnu infekciju od virusne infekcije.

Čini se da je kod nekih pacijenata gljivični korčulalni ulkus već od samog početka sličan čirajućim puzavicama: nastaje poderani infiltrirani rub, greška tkiva se brzo širi po širini i dubini. Sličnost s ulcus serpensima poboljšana je visokom viskoznom hipopijom, izraženom iritacijom oka.

Keratomikoza površine, češće uzrokovana Candida albicans, lakše je protjecati i manje. Prema G. X. Kudoyarova i MK Karimova (1973), u tih bolesnika pojavljuju na rožnice epitel diže iznad Slično čestica prašine, veće točkice ili rastresita grudica bizarne oblike infiltrira sivkast bijelu boju. Oni se lako uklanjaju s mokrim vunjem, ali epitel ispod njih je razrijeđen ili iscrpljen. Iritacija oka je umjerena; bez liječenja, infiltrati se brzo pojavljuju. Oni također mogu biti u obliku gustih bijelih naslaga koje rastu u dubinu i da se formira nekrotično fistula rožnice.

U dijagnozi keratomikoze, anamneza i klinika bolesti, tromostnost njezinog tijeka, otpornost na antibakterijsku i drugu terapiju su od velike važnosti. Preciznije, etnologija se prepoznaje na temelju rezultata mikroskopskog pregleda mrlja, struganja, biopsija, trefina u keratoplastici, sjetve ovog materijala na posebnim medijima, zarazom životinja.

Histološki, mikoza rožnice karakterizira znakovi kronične upale, posebno prekomjerno limfocitne infiltracije između slojeva strome, gdje se također može otkriti gljivični micelij. Često se identificira, identificira i testira patogen na osjetljivost na lijekove u uzgoju kultura, a infekcija životinja potvrđuje njegovu patogenost. Ako takva dijagnostika nije moguća, probno liječenje antifungalnim sredstvima može pomoći pri prepoznavanju gljivične lezije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Liječenje konjunktivnih mikoza

Liječenje antibioticima fungicidne gore navedene, jodida i druge lijekove koji se daju lokalno, i unutra rijetko primjenjuje parenteralno. Za lokalnu terapiju, prikladni su samo oblici oka ovih sredstava, pri čemu se primjenjuju oni koji se mogu pridržavati različitih shema. Na primjer, neki oftalmologa preporučuju svakodnevno za 2 h pokopati nistatin rješenje (100.000 jedinica po 1 ml), 1% večer ležala Pimaracin pomasti i utjecati na eventualne popratne bakterijska flora usadio tri puta dnevno u otopinu antibiotika. Kod izolacije patogena koriste se sredstva za koja je osjetljiva. Međutim, treba imati na umu da nije uvijek otkrivena gljiva kriva od oka bolesti; to može biti samo jedan od konjunktivnih saprofita koji se često nalaze ovdje. Tako, B. Aniey i sur. (1965) pronašli takve saprofiti u 27,9% bolesnika primljenih ekstrakcije katarakte, te 34,6% pacijenata s bolestima rožnice i spojnice nemikoticheskogo geneza.

Liječenje keratomikoze

Liječenje se sastoji od terapijskih i drugih učinaka na žarište infekcije u rožnici i opće svrhe mikostatičkih lijekova. To nije izgubila svoju vrijednost primjenjuje se od početka stoljeća struganje gljivične čireva i infiltrate ili eliminaciju drugih mehaničkih sredstava. Kada kiretaža (uklanjanje trepapom, bris, etc.), Pročisti mikotichsskogo supstrata i nekrotične mase dio rožnice tushiruyut 5-10% alkoholne otopine joda ili jodo formom, praškastim amfotericin B prašak ponekad pribjegavaju ulkusa ispaljivanje. Već prvi tushirovanie donosi olakšanje pacijentu i zaustavlja proces prethodi struganje i dalje, nakon ubacivanja u vrećicu očne spojnice 0,15 - 0,3% -tne otopine amfotericin B svakih 0,5-1 sata tijekom prvih 2-3 dana, zatim 4 puta na dan. Unutar daju nystatin u dozi do 1 500 000 - 2 000 000 jedinica dnevno, levorin. U teškim postupcima prikazanim intravenski amfotericin B. Stari ispitan u liječenju gljivičnih infekcija „rožnicu je kalijev jodid, od 2 do 10 g na koji se daje dnevno u. Možete unijeti 10% otopinu u venu, eh? U konjuktivnoj vrećici za usta 1-2% otopine. Liječenje "se provodi u bolnici za 4-6 tjedana.

Actinomycetes pokazuje širok spektar antibiotika, sulfonamida.

Učinkovitost lokalnog liječenja može poboljšati mikostatikov elektroforeze, naročito natrij i natrij nistatin levorin kroz kupku (10 000 jedinica po 1 ml, a katoda u struji. 0,5-4 mA tijekom 10-15 min na dan, a tijekom 15 tretmana) , Kao što je izvijestio MK Karimov i Valiahmetova AR (1980), razvili su „n Primjenom ove metode liječenja u 45 bolesnika, što je mnogo učinkovitije ubacivanje istih sredstava. Kada se izražava phoresis izgovara analgetski učinak, fungicidno djelovanje, stimulacija immunogenesis, lijekovi prodrijeti dublje u tkivo rožnice. Nadalje antifungalna terapija bolesnici primili simptomatsko liječenje keratomikozami (midria.tiki, sredstva koja utječu kože i tako dalje.). Topline, kao hipertoničnim otopinama natrij-klorida pod spojnice, koji je prikazan samo kada izraženi iridociklitis komplicira manifestacije bolesti. Kako bi se uklonila moguća bakterijska flora u prvom tjednu liječenja treba primijeniti antibiotike. Terapeutski ili terapeutski u kombinaciji s mehaničkim tretmanom najuspješniji su s površinskim lezijama rožnice s gljivicama. Uvođenje infekcije dublje od 2/3 njezine strome zahtijeva više djelovanja. Kao LK Parfenov i MK Karimov, FM Polack i kolege., G. Giinther i mnogi drugi autori, osim oči smrti može biti samo lamelama ili prodoran, djelomično ili potpuno keratoplastije dubokim mikoze rožnice pod uvjetom da se pravovremeno, provedeno uz potpunu eliminaciju lezija u kombinaciji s antimikotičkoj terapije. Rijetko se pribjegavaju konjunktivnim pokrovima rožnice ili ih nadopunjuju keratoplastikom.