Q groznica: uzroci i patogeneza

Uzroci groznice

Koksna groznica uzrokuje Coxiella burnetii je mali polimorfni gram-negativni nepokretni mikroorganizam veličine 200-500 nm koji može formirati L-oblik. Prema morfološkim, tinktorskim i kulturnim svojstvima C. Burnetii sličan je ostalim rickettsia, međutim njihova antigenska aktivnost je nestabilna. Oni imaju faznu varijabilnost: kod DSC kod kasnog oporavka antigeni prve faze otkriveni su u ranom razdoblju bolesti - antigena druge faze. C. Burnetii je obvezatan intracelularni parazit koji se umnožava u citoplazmi i vakuole zahvaćenih stanica (ali ne u jezgri) i sposoban je formirati spore koje su stabilne u okolišu. Coxiella se uzgaja na staničnoj kulturi, embrijima pilića i inficiranjem laboratorijskih životinja (zamorci su najosjetljiviji).

C. burnetii su otporni na okoliš i na različite fizičke i kemijske utjecaje. Može izdržati toplinu do 90 ° C sat vremena (ne umru tijekom pasterizacije mlijeka) ostaju održiva u suhim izmetom zaraženih krpelja i pol godina u suhim izmetom i mokraćom od zaraženih životinja - do nekoliko tjedana, kosa životinja - do 9-12 mjeseci, u sterilni mlijeko - 273 dana u sterilnoj vodi - do 160 dana, u ulju (u uvjetima hladnjaku) - do 41 dana. U mesu - do 30 dana. Nastavite kuhati još 10 minuta ili više. C. Burnetti je otporan na ultraljubičasto zračenje, obradom s formalinom, fenol, klora i drugih dezinficijensa biti osjetljivi na antibiotike tetraciklin, kloramfenikol.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza ku-groznice

Ku-groznica je ciklički benigni rickettsial reticuloendotheliosis. U vezi s odsustvom tropizma uzročnika do vaskularnog endotela, panvasculitis se ne razvija, tako da osip i drugi simptomi vaskularnih lezija nisu karakteristični za tu bolest. Za razliku od drugih rickettsiosis, coxiella reproducirati uglavnom u histiocytes i makrofagi.

KM Loban et al. (2002) opisuju patogenezu ku-groznice u obliku niza sukcesivnih faza:

• uvođenje rickettsia bez reakcije na ulaznim vratima;
• limfogena i hematogena širenja rickettsia (primarna ili "mala" rickettsiaemia) s njihovim uvođenjem u makrofage i histiocite;
• reprodukcija rickettsia u makrofagima i histiocitima, oslobađanje velikog broja patogena u krv (ponovljena ili "velika" rickettsiemia);
• Toksemija s formiranjem sekundarnih žarišta infekcije u unutarnjim organima;
• alergijski pregradnjom i formiranje zauzet (s eliminacijom patogena i oporavak) ili odsutnost (stresa rikketsiemiey s ponovljenim i produljeno procesa razvoja i kroničnih oblika) imunitet.

Vjerojatnost dulje, ciklične i kronični tijek bolesti s razvojem endokarditisa, intersticijska upala pluća i produljena upornost patogena - važna značajka patogenezi Q groznice. To može biti uzrokovano imunim defektima kao što je nepotpuna fagocitoza C. Burnetii i patogena imunokompleksa porazom različitih tkiva i organa (srce, jetra, zglobovi).

Epidemiologija ku-groznice

Ku-groznica je prirodna žarišna zoonotska infekcija. Postoje dvije vrste žarišta bolesti: primarni prirodni i sekundarni poljoprivredni (antropurški). U prirodnim žarištima patogeni cirkulira između nosača (krpelja) i njihovih toplokrvnih hranilica: grinja → toplokrvnih životinja → krpelja.

Rezervoar patogena u prirodnim žarištima - krpelja, a dijelom gamasid argasids (više od sedamdeset vrsta), koji promatrane transstadial i transovarial rikecijske i divlje ptice (47 vrsta) i divljih sisavaca - rikecijske prijevoznika (više od osamdeset vrsta). Postojanje stabilne prirodne fokus infekcije doprinosi kontaminacije različitih vrsta domaćih životinja (goveda i malih goveda, konji, deve, psi, magarci, mazge, perad, itd). Oni su dugoročno (do dvije godine) rikecijske otpuštanje u okoliš s izmetom, sputum, mlijeko, amnionske tekućine, a može igrati ulogu nezavisnog rezervoara patogena u anthropurgic žarišta bolesti.

Infekcija osobe s ku-groznicom kod antropurških žarišta javlja se na različite načine:

• hrana - uz uporabu zaraženog mlijeka ili mliječnih proizvoda;
• voda - kod pijenja kontaminirane vode:
• prašina u zraku - udisanjem prašine koja sadrži suhe fekale i urin iz zaraženih životinja ili izmet inficiranih novčića;
• kontakt - kroz sluznicu ili oštećenu kožu pri skrbi za bolesne životinje, preradu sirovina životinjskog podrijetla.

Moguće je prijenosni put infekcije (kada napada zaražene grinje), koji nema značajan epidemiološki značaj.

Bolesna osoba može izlučivati S. burnetii s mukom, ali izvor infekcije je vrlo rijedak; Postoje izolirani slučajevi ku-groznice među kontakt osobama (dojenčadi, majke koje su primale mlijeko, opstetričare, patologe).

Q-groznica osjetljivih ljudi svih dobnih skupina, ali je češći kod muškaraca koji rade u poljoprivredi, stočarstvu, klanje, preradu kože i životinjske dlake, ptica dlake i dr. Kao rezultat toga, sve više i više ljudskog utjecaja na prirodu prirodnih žarišta su otišli izvan početni instalirani " starih "granica i formirao antropuško žarište uz sudjelovanje domaćih životinja. Bolest, već smatra bolest Eksploatator šume, geolozi, lovci, radnici poljoprivrede i šumarstva, sada je postala bolest stanovnike velikih naselja i gradova. Morbiditet. Promatrana uglavnom u proljeće, ljeto i jesen, je sporadična u prirodi; povremene grupne trepere; češće se nalaze asimptomatski oblici infekcije. Ponovljene bolesti su rijetke; otporno na postinfekcijski imunitet.

Sporadski slučajevi i lokalne epidemije groznice zabilježeni su na svim kontinentima. "Bijele točke" za ku-groznicu na zemljopisnoj karti nije puno. Obavezna registracija bolesti s groznicom u Ukrajini uvedena je 1957. Godine. Trenutno, incidencija je niska: oko 500-600 slučajeva bolesti bilježe se godišnje.

[6], [7], [8], [9]