Kronični frontalni sinusitis: liječenje

Indikacije za hospitalizaciju

Prisutnost teškog ili II-III stupnja lokalnog simptoma boli, znakova prisutnosti patoloških sadržaja u lumenu frontalnog sinusa, nedostatka učinka konzervativnog liječenja u roku od 1-2 dana, pojave kliničkih znakova komplikacija.

Ciljevi kroničnog liječenja frontitisa

Obnova drenaže i aeracije pogođenih sinusa, uklanjanje patoloških koji se može odvojiti od lumena, poticanje reparativnih procesa.

Nefarmakološko liječenje kroničnog frontalnog sinusitisa

Elektroforeza s prokainom ili fonoforeza s hidrokortizonom u kombinaciji s oksitetraciklinom na prednjoj stijenki upaljenog frontalnog sinusa.

Liječenje lijekova za kronični frontitis

Prije primanja rezultata mikrobiološkog pregleda odvojive, propisana je amoksicilin + klavulanska kiselina, nakon čega slijede antibiotici usmjerene akcije. Ako je iscjedak iz sinusa odsutan ili se ne može dobiti, nastavlja se liječenje za kronični frontalniitis koji je započeo ranije. Lijek izbora u kompleksnoj protuupalnoj terapiji može se koristiti fenspirid. Dodijeliti vazokonstriktorskih kapi za nos (dekongestapty) na početku liječenja blagog - vazokonstriktor djelovanja (ephedrine otopina dimetinden i pomiješa se s fenilefrinom). U nedostatku sekreta preporučuje se liječenje protiv edema (furosemid, intravenska injekcija od 200 ml otopine kalcijevog klorida 1%), primjena antihistaminika.

Anemisation sluznica prednji nosni srednji tečaj provedena pomoću vazokonstrikcijskim lijekove (epinefrin rješenja oksimetazolin), nafazolin, ksilometazolin i sl.)

Nazalni tuš (ispiranje) nosne šupljine je postupak koji ne mijenja pritisak u nosnoj šupljini. Položaj pacijenta koji sjedi, s naginjanom glavom na takav način da je uho u dodiru s ramenom. Za pranje pomoću 100-200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, zagrijana na 35-36 ° C, uz otopljeno laktoglobulin protiv oportunističkih patogenih bakterija i Salmonella antibioticima ili smjera. Maslina se ubrizgava u gornju nosnicu, otopina se izlije kroz krvotransfuzijski sustav na frekvenciji od 30 do 40 kapi u minuti. Nakon prolaska kroz nosnu šupljinu i nazofarinksa, tekućina se oslobađa iz suprotne polovice nosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kirurško liječenje kroničnog frontitisa

Probijanje frontalnog sinusa kroz frontalni nosni kanal izvodi se metalnom sondom Landsberg-a ili sličnim posebnim sondama nakon anemije i anestezije prednjeg dijela srednjeg nosnog prolaza. Treba imati na umu da se ovim postupkom često oštećuje vrlo tanka i nagnuta sluznica frontalnog nazalnog kanala.

Probušivanje prednje sinusne duljine kroz donju stijenku (obično u srednjim i malim sinusima) provodi se pomoću igle za transfuziju krvi ili uređaja za probavu u sternu.

Trepanopunktura se izvodi uz pomoć posebnih uređaja za frakcioniranje. U prednjem (prednjem) zidu sinusa otvori se otvor, kroz koji se kanila umetne u svoj lumen radi ispiranja. Poželjno je koristiti uređaje kojima se intervencija istodobno izvodi, tj. Sadržaj sinusa se izolira iz mekih tkiva prednjeg područja tijekom ili nakon primjene kanile. Svaki dan se sinus ispere i na kraju se dodaje smjesa koja sadrži smjenski antibiotik i suspenziju hidrokortize. Infuzija lijekova provodi se u vodoravnom položaju pacijenta na poleđini s lagano nagnutim glavom najmanje 20 minuta.

Endonasalno otvaranje frontalnog džepa i širenje frontalnog nazalnog kanala vrši se uz pomoć čvrstih endoskopa Hopkins ili Karl Storz s optikom od 0 i 30 stupnjeva. Često, prije navedene intervencije, postaje potrebno resetirati gornji dio kuke u obliku procesa.

Ekstranazalni otvor frontalnog sinusa se poželjno provodi kroz prednju stijenku i uklanjaju se svi autologni sadržaji. S bilateralnim procesom preporučuje se uništiti međuprostorni septum. Fronno-nazalna fistula oblikovana je uklanjanjem dijela stanice prednje skupine sinusa. Značajno širenje lumena fronte-nosnog kanala zahtijeva uvođenje stacionarne drenažne cijevi 28-35 dana za epitelizaciju formirane anastomoze. Ni 8-10 dana za pacijentovu udobnost cijev se može rezati na razini srednjeg nosnog kostura.

U nekim slučajevima moguće je povećanje fronte-nosnog kanala zbog resekcije dijela svoje prednje skupine stanica: ako je naknadno ponašanje uzorka s bojilom pozitivno, umjetna fistula se ne može nametnuti. Intervencija je završena protetikom postoperativnog defekta prednjeg zida frontalnog sinusa.

Kirurško liječenje kroničnog frontitisa

Daljnje naredbe

Korištenje vazokonstriktora s mekim djelovanjem za 4-5 dana, nježnu njegu rane. Približne datume invalidnosti tijekom pogoršanja kroničnog sinusitisa bez znakova komplikacija u slučaju liječenja i korištenje očitavanje ili trepanopunktsii, kao i da 6-12dney ekstranazalnym intervenciju.

Informacije za pacijenta

1. Čuvajte se nacrta.
2. Na prvim znakovima SARS-a obratite se specijalistu.
3. Liječenje akutnog frontitisa treba provesti sve do potpunog oporavka, uz preporuku liječnika koji je prisustvovao da izvrši kirurško korekciju nazalne šupljine.

Pogled

Povoljno je poštivati pravila spašavanja.

[8], [9], [10]

Profilaksa kroničnog frontitisa

Prevencija da slobodna disanje i normalnu anatomiju nosne šupljine strukture, naročito ostiomeatal kompleks i liječenje akutne prenosi rinitis, SARS, influenca, akutna upala sinusa. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je kirurško saniranje struktura promijenjene nosne šupljine kako bi se vratio normalan nazalni disanje.