Bordetella

Pertusis je akutna zarazna bolest uglavnom djetinjstva, koju karakterizira ciklički tečaj i paroksizmalni spazmatični kašalj.

Patogena - Bordetella pertussis - je prvi put otkriven u 1900 u sputuma mrlja od djeteta i zatim izolira u čistom kulturom 1906. J. Bordet i O. Gengou. Uzročnik hripavca sličan, ali lakše teče bolesti - Bordetella parapertussis - i izolira se istražuju 1937. I P. G. Elderingom Kendrick i neovisno ih 1937., William B. Bradfordu i Slavin. Bordetella bronchiseptica, patogen je rijetka u ljudskoj bolesti magareći je izoliran 1911. Kod pasa N. Skele, a osoba - 1926. Brown. Godine 1984. Identificirana je nova vrsta - Bordetella avium, čija patogenost još nije utvrđena za ljude.

[1], [2], [3], [4]

Bordetellova morfologija

Bordetella spada u klasu Betaproteobacteria, gram-negativnih, dobro obojenih sa svim anilinskim bojilima. Ponekad se bipolarna obojenost detektira zbog volute žitarica na polovima stanica. Uzrok uzročnika pertusisa ima oblik ovoidnog bacila (koccobacterium) veličine 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Parakoid bacilus ima isti oblik, ali nešto veći (0,6 x 2 μm). Nalaze se češće pojedinačno, ali se mogu nalaziti u parovima. Spor se ne stvara, u mladim kulturama i bakterijama izoliranim iz makroorganizama, pronađena kapsula. Bordetella je nepomična, s iznimkom B. Bronchiseptica, koja je peritrich. Sadržaj G + C u DNA je 61-70 mola%. Odnose se na hemofilne bakterije.

[5], [6], [7], [8], [9]

Biokemijska svojstva Bordetella

Bordetella - strogi anaerobi, hemoorganotrofy. Optimalna temperatura rasta iznosi 35-36 ° C. Uzročnik hripavca u glatku S-oblika (tzv faza I), za razliku od druge dvije vrste Bordetella, ne rastu na BCH i IPA, jer je njegova reprodukcija spriječiti nakupljanje u mediju nezasićenih masnih kiselina proizvedenih u procesu rasta, a također nastaje kada rast koloidnog sumpora i drugih produkata metabolizma. Kako bi ih (ili adsorpcija) neutralizira u pertussis rastući medij potrebno dodati škrob, albumin i ugljen ili smolom ionskog izmjenjivača. Mikrob zahtijeva kultiviranje u mediju 3 aminokiseline - prolin, cistein i glutaminske kiseline, izvor čiji su kazein ili hidrolizate zrna. Konvencionalni je medij pertussis coli - srijeda Bordet-Gengou (krumpir-agar glicerol dodatkom krvi), raste na sebi u obliku glatka, sjajna, proziran, kupole s bisera ili metalnih živinih hladom kolonija oko promjera 1 mm, koje rastu na 3- 4. Dan. S druge okoliš - kazein vougolnom agaru (AMC) - također tri do četiri dan raste glatke konveksne kolonije oko 1 mm u promjeru, s bojom sivo-krem i viskozne konzistencije. Parakoklyushnyh kolonije bakterija u izgledu ne razlikuje od pertusisa, ali veće i otkrio o 2-3rd dana, kolonija B. Bronchiseptica identificirani već na 1-2 dana.

Karakteristična značajka pertusisnih bakterija je njihova sklonost brzoj promjeni kulturnih i seroloških svojstava pri mijenjanju sastava hranjivog medija, temperature i drugih uvjeta uzgoja. Pri prijelazu iz S-oblika (faza I) do stabilnog R-oblika (faza IV) kroz međufazne faze II i III, promatrane su glatke promjene antigenskih svojstava; patogena svojstva su izgubljena.

Paracid bakterije i B. Bronchiseptica, kao i faze II, III i IV bakterija pertusisa rastu na MPA i BCH. Kada se uzgaja na tekućem mediju, promatra se difuzni zamagljenje s dubokim sedimentom dna; stanice mogu biti nešto veće i polimorfne, ponekad oblikuju niti. U oblika R i intermedijarnih oblika, bakterija pokazuje izražen polimorfizam.

U okružju Borde-Zhang, sve bordetele formiraju labavo vezanu zonu hemolize oko kolonija, koja difuzno difundira u medij.

Bordetele ne fermentiraju ugljikohidrate, ne stvaraju indol, ne smanjuju nitrate u nitrite (s iznimkom B. Bronchiseptica). Paracoccus bakterije izlučuju tirozinazu, tvoreći pigment, sredstvo za bojenje i kulturu u smeđoj boji.

Bordetella sadrži nekoliko antigenskih kompleksa. Somatski O-antigen specifičan je za vrstu; je generički antigen agglutinogen 7. Glavni pertussis aglutinogene iz pobuda - 7 minuta (generički) (1. Vrste), a najčešće detektirati specifične tipa 2. I 3.. Ovisno o kombinaciji izoliran iz Bordetella pertussis četiri serovariantami: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 i 1.0.0.

[10], [11]

Čimbenici patogenosti Bordetella

Pila (aglutinogene) pertaktinom proteina vanjske membrane (69 kD) i filamentozni hemaglutinin (površinski protein) koja je odgovorna za adheziju patogena na epitelne cilijarnog srednji respiratornom traktu (dušnika, bronhija). Kapsula štiti od fagocitoze. Često prisutan hijaluronidazom Lecithinase, plazmokoagulaza, adenilat-ciklaza. Sastav endotoksina (LPS), lipid A i dvije LPS X. Biološka aktivnost određena je lipid X, lipid A i ima nisku pirogenost toksični. LPS posjeduje imunogeniciteta cjepiva (cijele stanice), ali uzrokuje preosjetljivost. Postoje tri egzotoksina. Pertusis toksin (117 kDa), strukture i funkcija slične koleričan izlaže ADP-riboziltransferazy aktivnost (ribosylating transducin - membranski protein ciljnu stanicu koja je dio sustava adenilat ciklaza inhibicije stanica), jaki imunogen, povećava limfocitoza i inzulina. Dušnika citotoksin je fragment peptidoglikanskog, posjeduje pirogenost, arthritogenic uzrokuje medlennovolnovoi spavanja i stimulira proizvodnju IL-1, kao odgovor na sintetiziranim dušikov oksid (citotoksični faktor). Štete epitelnih stanica u dušnik i izaziva tsiliostaz. Termolabilna dermonekrotoksin ima neurotropičnu, vazokonstriktornu aktivnost i homologna citotoksičnog nekrozni faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Njegova ciljana su Rho-protein membranske stanice. Dermonekrotoksin pokazuju intrakuteno test na kunićima (DOLD probe).

Imunitet

Nakon prenešene bolesti nastaje stabilan cjeloživotni imunitet; Post imunitet cijepljenja traje samo 3-5 godina.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologija žohara

Izvor infekcije hripavca i parakoklyushe - tipičnog pacijenta ili izbrisani obliku, posebno u razdoblju prije pojave grčeviti kašalj. Kada magareći bolesti uzrokovane B. Bronchiseptica, izvor zaraze mogu biti domaće i divlje životinje, među kojima su ponekad uočenih epidemiološko (svinje, kunići, psi, mačke, štakori, zamorci, majmune), a većina životinja utjecati na dišne putove. Mehanizam infekcije je u zraku. Bordetele imaju specifičan tropizam u ciliaring epitel respiratornog trakta domaćina. Ljudi svih dobi su osjetljivi na infekciju, ali najčešće djeca od 1 do 10 godina.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Simptomi krvarenja kašlja

Razdoblje inkubacije za krvarenje kašlja je od 3 do 14 dana, obično 5-8 dana. Patogen uhvaćen na sluznici gornjih dišnih puteva, umnožava u stanicama epitela trepetljikavu i dalje bronhogeni proteže u donji dio (bronhiola, alveolarnim, Mali bronhi). U akciji egzotoksin nekrotično epitel sluznice, što uzrokuje iritacije kašalj receptore i konstantan protok signala generiranih kašalj centar u medulla koja se formira uporni uzbude fokus. To dovodi do grčevitih napada kašlja. Pertusis ne prati bakteremija. Sekundarna bakterijska flora može dovesti do komplikacija.

Tijekom tijeka bolesti razlikuju se sljedeće faze:

• katarhalno razdoblje koje traje oko 2 tjedna. I uz suhi kašalj; pacijentovo stanje postupno se pogoršava;
• grčevito (konvulzivno) ili grčevito, razdoblje koje traje do 4-6 tjedana. A karakterizira se javljaju 20-30 puta dnevno napada nesalomljiv „laje” kašalj, a napadi mogu biti pokrenuti čak i nespecifične podražaje (svjetlo, zvuk, miris, medicinskih postupaka, inspekcija, itd ...);
• Rezolucija vrijeme kada kašljanja postaju sve manje i manje dugotrajan odbio nekrotizirano dijelove sluznicu gornjeg respiratornog trakta, često u obliku „snimke” s traheje i bronhija; trajanje - 2-4 tjedna.

Laboratorijska dijagnoza pertusisa

Glavne dijagnostičke metode su bakteriološke i serološke; za ubrzanu dijagnozu, posebno u ranoj fazi bolesti, može se upotrijebiti imunofluorescencijska reakcija. Kako bi se izolirala čista kultura, sluzi se služi iz nazofarinksa ili sputuma kao materijal koji se sije na AMC ili Borde-Zhang okruženju. Sjetvu se također može obaviti metodom "kašaljnih ploča". Uzgojena kultura prepoznata je kombinacijom kulturnih, biokemijskih i antigenskih svojstava. Serološke reakcije - aglutinacija, fiksacija kompleksa, pasivna hemaglutinacija - uglavnom se stavljaju u retrospektivnu dijagnozu pertusisa ili u slučajevima kada se ne izolira čista kultura. Protutijela na patogena pojavljuju se najranije nego 3. Tjedan. Bolest, dijagnoza potvrđuje povećanje titra antitijela u serumu uzimanu u intervalima od 1-2 tjedna. U djece prve dvije godine života, serološke reakcije često su negativne.

Liječenje pertusis

Za liječenje koriste se antibiotici (gentamicin, ampicilin), učinkoviti u katara i beskorisni u konvulzivnom razdoblju.

Specifična profilaksa pertusisa

Za rutinsko prevenciju bolesti kod djece provedena cjepivo protiv pertussis koristi DPT cjepivo (DTP) koji sadrži 20 milijarde ubijenih pertussis u 1 ml. Ista komponenta se temelji na odvojeno proizvedenom cjepivu protiv pertusisa, koja se koristi u dječijim skupinama za epidemiološke indikacije. Ova komponenta reaktogenosti (neurotoksičan vlasništvo), no sada aktivno proučavali acelularni cjepiva koji sadrže od 2 do 5 dijelova (toksoid pertusisa, filamentozni hemaglutinin, pertaktinom i fimbrijalne agglutinogen 2).