Kapi za oči za glaukom i očni tlak

Kapi za oči kod glaukoma su lijekovi koji mogu zaustaviti bolest, što dovodi do gubitka vida. Razmotriti učinkovite lijekove za glaukom, pravila za njihovu uporabu i indikacije za uporabu.

Glaukom je oftalmološka bolest koja bez pravilnog liječenja dovodi do potpune sljepoće. Glaukom se može pojaviti u kroničnom obliku, u ovom slučaju, lezija je praćena stalnim povećanjem intraokularnog tlaka i smanjenim izljevom intraokularne tekućine. To dovodi do razvoja oštećenja optičkih živaca.

Glavni uzrok glaukoma je povećani intraokularni tlak. Stoga je glavna faza liječenja smanjenje očnog tlaka na normalnu razinu. Ako to nije učinjeno, onda možete dobiti neizlječivu sljepoću zbog smrti optičkih živaca. Kapi za oči s glaukomom smanjuju pritisak i zaustavljaju uništavanje optičkih živaca. Prema medicinskim statistikama, oko 3% ljudi pati od glaukoma, a kod 15% slijepih osoba glaukom je uzrokovao sljepoću. Osobe starije od 40 godina su predisponirane za pojavu bolesti, ali se može pojaviti i prirođeni i juvenilni glaukom.

Za liječenje bolesti korištenjem ovih lijekova:

• Kapi za oči poboljšavaju istjecanje tekućine unutar oka

To su kolinomimetički lijekovi koji povoljno utječu na prirodni odljev tekućine i učinkovito smanjuju intraokularnog tlaka. Za liječenje primjenom otopine klorovodične kiseline i pilokarpina. Kapi za oči na bazi takvih holinomimetika kao što su Carboholin i aceclidine koriste se samo na recept, jer uzrokuju brojne nuspojave. Ova skupina lijekova uključuje nove lijekove: Travoprost i Latonoprost, oni učinkovito povećavaju istjecanje tekućine kroz dodatne načine oka.

• Kapi smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine

Drugu skupinu lijekova čine antihipertenzivne kapi za oči, koje uključuju otopinu betaksolola, timolol maleat, proksodalol, dorzolamid hidroklorid i druge. Popularan je timolol maleat, koji se koristi za liječenje svih vrsta glaukoma. Pripravci s ovom tvari proizvedeni su pod nazivom: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Proxdolol, koji se treba usaditi 2-3 puta dnevno, ima sličnu djelotvornost. Kako bi se učinkovito smanjio intraokularni tlak, koriste se lijekovi s nekoliko aktivnih tvari, koji ne samo normaliziraju tlak, nego i smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine. Ova vrsta kombiniranih lijekova uključuje: polikarpin, proksodol, pilokarpin, latanoprost, fotil i druge.

[1], [2]

Indikacije za primjenu kapi za oči kod glaukoma

Indikacije za primjenu kapi za oči u glaukomu temelje se na terapijskim svojstvima lijekova. Kapi za oči kod glaukoma jedna su od najvažnijih metoda konzervativnog liječenja. Kapi vam omogućuju smanjivanje i održavanje normalnog intraokularnog tlaka. Povećanje tlaka kronične prirode može dovesti do atrofije vidnih živaca i potpunog gubitka vida.

• Kapi za glaukom propisane su za liječenje atrofije vidnog živca, koje je odgovorno za normalan vid. Kada se atrofija optičkih živaca pojavi perifernog vida, slika postaje uska ili tunela. Nakon toga dolazi potpuna sljepoća.
• Postoji više od tisuću vlakana u optičkom živcu, od kojih neki umiru zbog povećanog intraokularnog tlaka. Primjena kapi pomaže u smanjenju tlaka u glaukomu u početnim fazama. Ali, kapi se moraju nanositi samo prema rasporedu koji je odredio liječnik.

Potrebno je započeti liječenje i primijeniti lijekove pri prvim simptomima glaukoma. Zbog kašnjenja ili zaboravljivosti pacijenata, bolest počinje napredovati, što dovodi do brze smrti vlakana vidnog živca. Kapi se moraju nanositi tek nakon konzultacije s oftalmologom, strogo prema uputama pripravka i redovitim pregledom i mjerenjem intraokularnog tlaka. To će zadržati jasnu viziju dugi niz godina.

[3], [4]

Obrazac za izdavanje

Oblik oslobađanja lijekova za liječenje glaukoma je uglavnom kapi. Osobitost ovog oblika je da nakon ukapavanja brzo prodiru u optičke živce i imaju terapeutski učinak. Kapi nježno njeguju oko, štite od crvenila i suhoće. Lijekovi za glaukom se proizvode u prikladnim bocama koje čine proces liječenja ne samo učinkovitim, već i ugodnim.

[5]

Farmakodinamiku

Farmakodinamika kapi za oči kod glaukoma je proces koji se javlja s lijekom nakon ukapavanja. Razmotrite farmakodinamiku na primjeru kapljica za oči Isopto®-carpine.

Kapi su antiglaukomski lijekovi, stimuliraju muskarinske receptore glatkih mišića. Lijek djeluje na iris, probavne i bronhijalne žlijezde, kao i na žlijezde vanjskog izlučivanja. Kapi uzrokuju kontrakciju mišića, što ima terapijski učinak na rad optičkih živaca. Ako kapi uđu, mogu uzrokovati probleme s gastrointestinalnim traktom i uzrokovati vrtoglavicu.

[6], [7], [8], [9], [10],

Farmakokinetika

Farmakokinetika kapi za oči kod glaukoma su procesi apsorpcije, distribucije i uklanjanja lijeka. Razmotrite ove procese na primjeru lijeka Isopto®-karpin. Kod uporabe kapi za liječenje glaukoma ili očne hipertenzije, 30-40 minuta nakon ubrizgavanja, intraokularni tlak se smanjuje za 25%. Maksimalni učinak nastaje nakon 2 sata i traje 4-8 sati. Kapi za oči imaju produljeno otpuštanje pilokarpina, što osigurava održavanje očnog tlaka na normalnoj razini tijekom dana.

Lijek se izlučuje putem bubrega, nalazi se u urinu kao metaboliti i nepromijenjen. Kapi se ne apsorbiraju u konjunktivalnu vrećicu i nemaju opći učinak. Kod liječenja glaukoma koji zatvaraju kut, kapi sužavaju zjenicu i uzrokuju pomicanje šarenice.

[11], [12], [13],

Imena kapi za oči za glaukom

Imena oka kapi za glaukoma omogućuju odabir najprikladnijeg lijeka, saznati recenzije drugih pacijenata o odabranom lijeku, ili pronaći analoge. Sve kapi glaukoma odlikuju se mehanizmom hipotenzivnog djelovanja.

1. Pripravci za poboljšanje izljeva intraokularne tekućine

U ovu kategoriju spadaju Xalatan kapi s aktivnim sastojkom latanoprost, Isopto®-karpina s pilokarpin hidrokloridom, Oftan polikarpin, polikarpin hidroklorid, polikarpin, Travatan. Za liječenje glaukoma može se koristiti 1% otopina pilokarpin hidroklorida s metilcelulozom. Kapi uzrokuju oštro stezanje zjenice, što dovodi do odgađanja šarenice od kuta irisa-rožnice. To omogućuje oftalmičkoj tekućini da slobodno teče kroz drenažni sustav oka i smanjuje pritisak. Ovaj mehanizam lijeka je vrlo važan u liječenju glaukoma koji zatvara kut. Nedostatak lijekova je njihov kratkotrajni antihipertenzivni učinak, koji traje 6 sati.

Budući da kapi za odljev intraokularne tekućine uzrokuju miozu, suženje zjenice traje tijekom cijelog trajanja lijeka. To dovodi do sužavanja vidnog polja, zbog čega objekti gube jasne obrise. Kod produljene uporabe, kapi za oči s glaukomom uzrokuju dermatitis i alergijski konjunktivitis. Ako mlade pacijente koriste takve kapi, to može dovesti do rupture mrežnice.

Kapi za oči za istjecanje intraokularne tekućine podijeljene su u farmakološke skupine:

• Holinomimetici su tvari sintetičkog (karbakol) i biljnog (pilokarpin) podrijetla. Djelovanje tvari usmjereno je na sužavanje zjenice, što smanjuje pritisak i poboljšava istjecanje. Holinomimetički lijekovi djelotvorni su za glaukom zatvaranja kuta.
• Prostaglandini - lijekovi s ovim aktivnim sastojkom zadržavaju svoju aktivnost 24 sata. Kapi se mogu koristiti za liječenje glaukoma otvorenog kuta, ali uzrokuju nuspojave u obliku oteklina, opeklina u očima i crvenila sluznice.
• Simpatomimetici - tvari utječu ne samo na optičke živce, već i na živčani sustav. Uzrok povišenog krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma, crvenila sluznice.

2. Lijekovi koji smanjuju stvaranje vodene žlijezde

Kapi za oči iz glaukoma mogu sadržavati inhibitore karboanhidraze, agoniste α2-adrenoreceptora i β-adrenergičke blokatore. Popularne kapi iz ove skupine: Azopt, Betoptik, Truzopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Ocuril, Kuzimolol i drugi. Kapi za smanjenje formiranja vodene žlijezde kontraindicirane su za primjenu kod distrofije rožnice, bradiaritmija, popratnog suhog keratitisa i bronhijalne astme.

Pripravci za smanjenje proizvodnje vodene tekućine podijeljeni su u sljedeće farmakološke skupine:

• Inhibitori ugljične anhidraze - u ovoj skupini lijekova su trusopt i azopt tvari. Komponente blokiraju enzime cilijarnog tijela.
• β-blokatori su glavni aktivni sastojci timolol i proxodol. Kapi su kontraindicirane za primjenu u bolesnika sa srčanim aritmijama i respiratornim bolestima.
• Agonisti a2-adrenoreceptora su u ovoj kategoriji tvari: brimonidin i klonilin, tj. Klonidin. Značajka takvih komponenata je poboljšanje protoka tekućine i smanjenje njegove proizvodnje.

3. Kombinirani lijekovi

Kapi smanjuju proizvodnju vodene žlijezde i pomažu u poboljšanju njezina odljeva. Timpilo, Fotil i Fotil Forte kapi pogodne su za liječenje glaukoma. Imenuje ga oftalmolog i izdaje ga liječnički recept.

Efikasna terapijska strategija liječenja glaukoma temelji se na učincima na: povišeni intraokularni tlak, smanjeni vospospazam i perfuziju, kao i osiguravanje normalne neuroprotekcije. Pristup liječenja ovisi o čimbenicima rizika za progresiju glaukoma. Kapi za oči kod glaukoma su lijekovi na recept koji samo liječnik može propisati. Samoupravljanje lijekovima kontraindicirano je, jer to može dovesti do nekontroliranih nuspojava.

[16]

Xalatan za glaukom

Xalatan kapi za oči za glaukom je učinkovit lijek s aktivnim sastojkom latoprost, koji je sintetski analog prostaglandina. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na smanjenju intraokularnog tlaka povećanjem odljeva tekućine iz oka. Učinak lijeka opaža se 3-4 sata nakon upotrebe, a maksimalni terapijski učinak nakon 8-10 sati. Kapi ne utječu na respiratornu funkciju, parametre intraokularne cirkulacije krvi i kardiovaskularnog sustava.

• Kapi se koriste za liječenje povišenog intraokularnog tlaka, glaukoma otvorenog kuta i liječenja povišenog intraokularnog tlaka. Koristite lijek samo na recept. Odraslim bolesnicima se propisuje jedna kap 1 puta dnevno. Lijek se preporuča da se usa u vrijeme spavanja.
• Nuspojave Xalatana javljaju se kao mala konjunktivna hiperemija, alergijske reakcije i kožni osip. U rijetkim slučajevima, lijek uzrokuje preciznu eroziju epitela i povećanje pigmentacije irisa.
• Kapi za oči su kontraindicirane za uporabu kod alergijskih reakcija na sastojke lijeka. Tijekom trudnoće, Xalatan se može koristiti ako su potencijalne koristi njegove uporabe veće od mogućih rizika za fetus i proces rađanja. Kapi se ne preporučuju za vrijeme laktacije.
• Kod predoziranja kapi uzrokuju konjuktivalnu hiperemiju i blagu iritaciju sluznice oka. U rijetkim slučajevima, lijek uzrokuje mučninu, povraćanje, prekomjerno znojenje, vrtoglavicu, bolove u trbuhu. Simptomatsko liječenje predoziranja.
• Xalatan se otpušta u 2,5 ml bočice s 0,005% otopinom latanoprosta. Spremite lijek treba biti na tamnom mjestu na temperaturi od 2 do 8 stupnjeva. Nakon otvaranja, boca se može čuvati najviše 30 dana i samo na sobnoj temperaturi.

Doziranje i primjena

Način primjene i doza kapi za oči u glaukomu odabire liječnik nakon potpune dijagnoze bolesti. Doziranje ovisi o sastavu lijeka. Dakle, neke kapi mogu biti propisane da se ukapa 2-3 puta dnevno, 1-3 kapi, ali jači lijekovi se propisuju s nižom dozom, 1 kap ne više od jednom dnevno.

Terapijski učinak primjene lijekova promatra se od prvog dana uporabe. Karakteristika kapi za oči kod glaukoma je da se akumuliraju njihova ljekovita svojstva, što omogućuje održavanje intraokularnog tlaka na normalnoj razini čak i nakon zaustavljanja ukapavanja. Održavanje intraokularnog tlaka unutar normalnih granica omogućuje liječenje glaukoma i uklanjanje problema s gubitkom vida.

[17], [18], [19]

Upotreba kapi za oči za glaukom tijekom trudnoće

Korištenje kapi za oči u glaukoma tijekom trudnoće moguće je samo nakon odobrenja liječnika. Nakon ukapavanja u oči, dio sastojaka lijeka prodire u krvotok. Aktivne tvari kroz posteljicu mogu ući u tijelo fetusa, a tijekom dojenja - kroz mlijeko. Sve to sugerira da je glaukom tijekom trudnoće vrlo opasna bolest, čije liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika. Na sreću, glaukom se često ne javlja u žena u reproduktivnoj dobi. Ako se bolest pojavi, kapi se koriste za liječenje. Glavna opasnost je da danas nema pouzdanih podataka o utjecaju kapljica na fetalni intrauterini razvoj.

Razmotrite najčešće lijekove za glaukom koji nisu sigurni tijekom trudnoće:

• Beta-blokatori - kapi za oči iz ove skupine opasne su u ranim fazama fetalnog razvoja, pa im je strogo zabranjeno koristiti u prvom tromjesečju trudnoće. Ako žena koristi kapi beta-blokatora u drugom i trećem semestru trudnoće ili tijekom dojenja, to može uzrokovati smanjenje srčane frekvencije i smanjenje razine šećera u krvi kod bebe. Osim toga, kapi mogu uzrokovati kršenje prirodnih kontrakcija maternice, što je vrlo opasno za vrijeme trudnoće.
• Miotiki - dovodi do povreda fetalnog razvoja u prvom tromjesečju trudnoće. Tijekom laktacije uzrokuju slabost i povišenu temperaturu u djeteta, u rijetkim slučajevima uzrokuju mišićnu slabost.
• Inhibitori ugljične anhidraze - kapi s ovom tvari smatraju se sigurnima za nerođeno dijete. Ali ako buduća majka koristi tablete s inhibitorima ugljične anhidraze za glaukom, to dovodi do razvoja kongenitalnih poremećaja kod bebe.
• Prostaglandini - mogu uzrokovati prerano rođenje. Ako se kapi koriste tijekom dojenja, izlučuju se u majčino mlijeko i izazivaju nuspojave kod djeteta.

U slučaju glaukoma tijekom trudnoće i dojenja preporučuje se izbjegavanje bilo kakvih lijekova. Liječnik mora odabrati najsigurnije za zdravlje buduće majke i djeteta kako bi smanjio intraokularni tlak. Ako se kapi i dalje koriste, preporuča se ulijevanje niskih doza kako bi se izbjegle moguće nuspojave. Glaukom ne utječe na začeće i trudnoću, ali kapi koje se koriste za liječenje kapi u majčino tijelo mogu dovesti do neželjenih nuspojava.

Kontraindikacije za primjenu kapi za oči kod glaukoma

Kontraindikacije za uporabu kapi za oči u glaukomu temelje se na sastavu lijeka i djelovanju njegovih aktivnih sastojaka. Kapi su kontraindicirane za primjenu u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, s pogoršanjem bronhijalne astme, stanja nakon oftalmoloških zahvata i s visokim stupnjem opasnosti odvajanja mrežnice.

Kapi za oči kod glaukoma su kontraindicirane za uvođenje kronične bolesti pluća, zatajenja srca, kardiogenog šoka, sinusne bradikardije. Mnogi lijekovi se ne preporučuju za vrijeme trudnoće, laktacije i za liječenje glaukoma u pedijatrijskih bolesnika.

[14], [15]

Nuspojave kapi za oči kod glaukoma

Nuspojave kapi za oči kod glaukoma nastaju zbog nepridržavanja pravila uporabe i doze lijeka. Najčešće, kapi uzrokuju glavobolje u periorbitalnim i temporalnim područjima, grčeve, zamagljen vid, suzenje, dermatitis kapka i još mnogo toga. Ako lijek uđe, uzrokuje znojenje, mučninu, zimicu, bol u trbuhu, otežano disanje, visoki krvni tlak i učestalo mokrenje.

• Unatoč gore navedenim nuspojavama, kapljice se dobro podnose. Lijek uzrokuje simptome lokalne iritacije: konjuktivitis, smanjenu osjetljivost rožnice, smetnje vida, keratitis, blefaritis.
• Kod nekih bolesnika kapi za oči uzrokuju nepovoljne kardiovaskularne reakcije: poremećaje moždane cirkulacije, bradikardiju, aritmije, zatajenje srca i druge.
• Kapi za oči uzrokuju nuspojave na dišnom sustavu. Lijek može izazvati bronhospazam, otežano disanje i respiratornu insuficijenciju.
• Kod dugotrajne uporabe kapi uzrokuju umor, bol u prsima, lokalizirani osip i urtikariju, povećavaju simptome miastenije. Mnoge skupine lijekova štetno utječu na probavni sustav, uzrokujući mučninu i probleme s gastrointestinalnim traktom.

Predozirati

Predoziranje lijekovima za liječenje glaukoma nastaje zbog produljene uporabe kapi, uz nepoštivanje uvjeta uporabe i uz prisutnost kontraindikacija za uporabu lijekova. Simptomi predoziranja manifestiraju se kao lokalne alergijske reakcije, razvoj kardiovaskularne insuficijencije i oštećenje respiratorne funkcije.

Simptomatsko liječenje predoziranja. U slučaju povrede funkcije gastrointestinalnog sustava potrebno je izvršiti ispiranje želuca i pratiti otkucaje srca. Kod povišenog krvnog tlaka i smanjene funkcije dišnog sustava preporučuje se potražiti liječničku pomoć.

[20], [21], [22], [23], [24]

Interakcije s drugim lijekovima

Interakcija kapi za oči kod glaukoma s drugim lijekovima dopuštena je samo uz dopuštenje liječnika. Uz istovremenu primjenu kapi Timolola i Mezatona, smanjuje se proizvodnja intraokularne tekućine. No, takva interakcija uzrokuje izraženu bradikardiju i poremećenu intrakardijalnu provođenje. Vrlo često kombinacija nekoliko lijekova dovodi do bradikardije i zatajenja srca.

Ne preporučuje se istovremeno koristiti nekoliko kapi, jer takva interakcija uzrokuje nuspojave. U imenovanju nekoliko oftalmičkih lijekova za liječenje glaukoma, potrebno je promatrati vremenski interval kako bi svako od sredstava imalo vlastita ljekovita svojstva.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti čuvanja kapi za oči za glaukom određeni su u uputama lijeka. Preporučuje se da kapi za oči budu na mjestu zaštićenom od sunčevog svjetla i nedostupne djeci. Potrebno je promatrati skladištenje temperature. Nakon otvaranja bočice s kapljicama, čuvajte ih na temperaturi do 25 ° C. Nepoštivanje uvjeta skladištenja dovodi do gubitka ljekovitih svojstava lijeka i nije sigurna za uporabu.

[25], [26], [27]

Rok trajanja

Rok trajanja kapi za oči za liječenje glaukoma je od 24 do 36 mjeseci. No, ovaj rok trajanja odnosi se samo na zatvorenu bočicu lijeka. Nakon otvaranja kapi za oči se čuvaju od 3 do 30 dana. Nakon isteka ovog perioda, kapljice gube terapijska svojstva i ne preporučuju se za uporabu.

Kapi za oči kod glaukoma su lijekovi koji učinkovito smanjuju intraokularni tlak, poboljšavaju istjecanje tekućine unutar oka i smanjuju proizvodnju intraokularne vlage. Moguće je koristiti kapi samo na recept liječnika, jer se mnogi lijekovi izdaju samo na recept i zahtijevaju liječnički savjet i kontrolu. Pravovremena upotreba kapi može izliječiti glaukom i spriječiti da se bolest ulije u kronični oblik.

[28], [29], [30], [31]