Poremećaji u položaju

Nije svatko ima lijep kraljevski stav. U našem vremenu, kada se sjedeći način života sve češće javlja, svaka sekunda ima kršenje položaja. Ispod su najčešće kršenja držanja u ljudi.

[1], [2], [3], [4],

Stan natrag

Ravna leđa karakterizira glatkoća fizioloških krivulja kralješnice; Lopatice su krilaste (unutarnji rubovi i donji kutovi lopatica se razlikuju od strane). Prsni koš nije dovoljno konveksan, pomaknut naprijed; donji trbuh naliježe prema naprijed.

Nakon određivanja vrste dijete pogrešnog držanja, neophodno je ispitati leđa u vodoravnoj ravnini (s uzorkom nagib naprijed) kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo rotacije kralježnice oko vertikalne osi (rotacija) pokazuju mišića ili mišića-rub valjka.

[5], [6]

Ravna natrag konkavna

Ravna leđa - ova vrsta držanja je rijetka. Kod djece, takvo kršenje položaja s relativno ravnim stražnjim dijelom stražnjice izbočeno je naglo; zdjelica je nagnuta naprijed; linija OCT-a debla prolazi ispred zglobova kuka; cervikalna lordoza i prsna kyphosis su spljošteni, a lumbalni dio kralješnice stupio je u retraktu.

U slučaju povrede ležaja, posebice, u krug, konkavne natrag, djeca je smanjenje funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sustava, probave, retardacija fizičkog razvoja, a na stražnjem dijelu zrakoplova i Plano - također kršenje proljetnog funkcije kralježnice.

[7], [8], [9], [10]

Skolioza

Poremećaji držanja na frontalnoj ravnini - skolioza. To je ozbiljna progresivna bolest kralježnične moždine, koju karakterizira njegova lateralna zakrivljenost i uvijanje kralješaka oko vertikalne osovine - torzija. Ovisno o luku zakrivljenosti kralježnice, razlikuju se nekoliko tipova skolioze.

Cervico-torakalna skoloza

Vrh zakrivljenosti kralježnice je na razini kralješaka T4-T5, praćen ranim deformacijama u prsnom području, promjene u kosturu lica.

[11], [12], [13]

Toročna scoliosis

Vrh zakrivljenosti kralježnice u prsnom scoliosis nalazi se na razini T8-T9 kralješaka. Krivulje su desne i lijeve ruke. U pravilu, prsišta skolioza u većine bolesnika je u pratnji deformacije prsnog koša, razvoj prsnog grba, teškim funkcionalni poremećaji vanjskog disanja i krvotoka. Karakteristike ovog tipa skolioze su: ramena strana konveksnost je podignuta, oštrica se nalazi iznad kralježnice u grudnom regiji je zakrivljena, luk rebra asimetrična usmjeren prema umivaonik zakrivljenost želudac strše prema naprijed.

Skolioza oblika C formirana je skraćivanjem mišića koji imaju mjesta vezivanja na velikom području kralješnice i rebara. Na primjer, vanjski kosi mišić pričvršćen je od gume na VI rebro. Ovaj oblik skolioze popraćen je naglašenom asimetrijom (laterofleksija) granica sekcija C-oblika i manje deformacije rebara.

S-oblika scoliosis

Kombinirana ili S-oblikovana skoloza karakterizira dva primarna lukova zakrivljenosti - na razini T8-T9 i L1-L2 kralješaka. Ova progresivna bolest manifestira se ne samo u deformaciji kralježnice već iu kršenju funkcije vanjskog disanja, cirkulacije krvi i karakteristične boli u sakralno-lumbalnom području.

S-obliku skolioza je naznačen time, da izbočina lumbalne tvori skolioze u desno, i prsa - lijeve skraćivanjem unutarnje ukošene trbušne mišiće. Takav skolioza kičmene moždine često popraćena rebara skolioze tzv „rebra grba”, koja je posebno dobro dijagnosticira u sagitalnoj ravnini, dok je S-oblika deformacije je u pratnji manjeg lateroflexion graniči dijelove kičme.

Često scolioza u obliku slova S formira kombinacijom skolioze oblika C susjednih odjela s njihovom suprotnom orijentacijom.

Kongenitalna skolioza rijetko otkrije prije dobi od pet, tako imaju tendenciju da se mijenjati kičmeni stup se nalaze u tranziciji područja: lumbo sakralnih, lumbalni-prsišta, vrata i grudi; bilježi mali broj kralješaka, ima mali polumjer zakrivljenosti; uzrokuje male kompenzacijske deformacije.

Kazmin i koautori (1989) predlažu klasificiranje skolioze u dvije skupine:

1. 1. Skupina - disogena skolioza, nastala na temelju displastičnog sindroma;
2. Druga grupa je gravitacijska skolioza.

Na temelju analize goniometrijskih i kliničkih podataka, Gamburtsev (1973) preporučuje raspodjelu pet stupnjeva skolioze:

• Ja stupanj - beznačajna kršenja položaja u frontalnoj ravnini (scoliotic držanje). Zakrivljenost je nestabilna, jedva planirana, ukupni indeks skolioze je 1-4 °. S slabim mišićnim korzetom i nepovoljnim uvjetima držanja (na primjer, dugotrajno sjedenje na stolu koja ne odgovara rastu), te promjene mogu postati stabilnije.
• II stupanj - nepromjenjiva (nestabilna) skolioza. Prednji zakrivljenost kralježnice je izraženiji, a iscjedak se eliminira (s rukama ili smrzne i) postoji razlika u pokretljivosti kralježnice desno i lijevo, ukupna stopa skolioze - 5-8 °.
• III stupanj - fiksna skolioza. Kod pražnjenja dobiva se samo djelomična korekcija (postoji preostala deformacija)! Planira se zakretanje kralješaka, deformacija kralježaka još nije izražena i odsutna je skupna pumpa, indeks ukupnog skolioze je 9-15 °
• IV stupanj - snažno izražena fiksna skolioza, koja nije podložna korekciji. Tijela kralješaka su deformirana, često postoji naglašena rebara i lumbalni valjak. Razlika s nagibima desno i lijevo je značajna, ukupni indeks skolioze je 16-23 °
• V stupanj - teški skolioza složen oblik sa značajnim deformacije tijela kralješaka, naglašene torzione kralježaka, rebra grba i lumbalne jastuk, ukupna brzina skolioze - više od 24 ° C (može doći za 45 ° ili više).

U praksi, skolioza je podijeljena u tri faze: stupanj I - nepromjenljiva skolioza (5-8 °); Stupanj II - fiksirana skolioza (9-15 °); III stupanj - izražena fiksna skolioza (više od 16 °).

Razvrstavajte ozbiljnost skolioze uz pomoć metoda Chaklin i Cobb.

Koristeći Chaklinovu tehniku, nacrtana su nekoliko ravnih linija na roentgenogramu između kralježaka, a zatim se mjeri kutovi između njih.

Ozbiljnost skolioze	Prema Chaklin (1973)	Prema Cobbu (1973)
Ja II III IV	180-175 175-155 155-100 Manje od 100	Manje od 15 godina 20-40 40-60 Više od 60 godina

Prema Cobbovoj tehnici, dvostruka zakrivljenost u obliku slova S mjeri se na rendgenima kralješnice. U gornjem dijelu zakrivljenosti, pomoću ravnala, nacrtane su dvije vodoravne linije: jedna iznad gornje kralješnice, iz koje dolazi zakrivljenost, a druga - niža. Ako nacrtate dvije linije koje idu okomito na prvi, tada se formira kut koji se mjeri. Uspoređujući ove metode, možete vidjeti da je načelo mjerenja gotovo jednako. Razlika je u tome što prema Chaklinovom postupku, više stupnjeva u istraživanom ugljenu, lakši stupanj bolesti i Cobbova metoda - naprotiv.

Poremećaji držanja na frontalnoj ravnini dovode do promjene geometrije masa ljudskog tijela. Studije koje je proveo Belenkiy (1984) omogućile su određivanje lokalizacije CT segmenata debla u odnosu na frontalnu ravninu najčešćih pacijenata s različitim zakrivljenim kralježnicom. Analiza dobivenih podataka pokazuje da su CT vodoravnih segmenata prtljažnika grupirani na konkavnoj strani zakrivljenosti. U području vrhova zakrivljenosti, udaljenost između gravitacije segmenta i središta kralježaka u frontalnoj ravnini je najveća - 10-30 mm, au susjednim segmentima ta se udaljenost smanjuje s udaljenosti od vrhova. Pored toga, segmenti CG, zadržavajući njihov položaj u sredini prtljažnika, istodobno se nalaze udaljeni od uzdužne osi tijela na kojem su bili postavljeni prije bolesti. Zatim se nalazi CT tijela segmenata, gdje se nalaze vrhovi zakrivljenosti (udaljenost između gravitacije segmenta i osi tijela iznosi 5-15 mm).

Proučavanje odnosa tjelesne mase u bolesnika s skolioze omogućava autor identificirati činjenicu da DH trup segmenti, unatoč bočnog pomicanja kičmene moždine, lokaliziranog oko uzdužne osi tijela, tako da se linija duž koje vrijedi težine, zauzima središnji položaj, on se proteže na stranu od scoliotičnih zakrivljenosti kralježnice, prelazeći samo u području "neutralnog" kralješka. To znači da u frontalnoj ravnini na razini zakrivljenosti tjelesna težina stvara statičke trenutke koji imaju tendenciju povećanja deformacije kralježnice.

Istraživanja su omogućila određivanje biomehaničkih značajki vertikalnog stava pacijenta sa skoliozom, čija je bitna sljedeća. Zakrivljenost kralježnice popraćena je stalnim mišićima na strani izbočine. Kako bi radili mišiće na prsnom području ne bi bilo tako intenzivno, pacijent, u pravilu, prebacuje glavu prema konveksnosti prsne zakrivljenosti. Kako bi se olakšao rad mišića lumbalne regije, suprotstavljajući sile gravitacije, potrebno je pomaknuti liniju djelovanja tjelesne težine na lumbalni kralješci. To se postiže odstupanja debla u smjeru lumbalnog zakrivljenosti konveksnosti, i projicira se na sredini, pri čemu se kontura podršku obje noge jednako umetnut kroz čeoni zdjelične pomak tijela GCM. Kao rezultat toga pacijent ima zgodan i prikladan stalak za skoliozu.

Kršenje položaja također prati i funkcionalni neuspjeh stopala:

• valjanje (progiba unutar) zaustaviti pod opterećenjem;
• slabost mišića luka nogu;
• propadanje elastičnih svojstava ligamenta;
• brzo zamor stopala i tibije, osobito pod statičkim opterećenjima;
• osjećaj težine u nogama;
• prosipanje (oticanje) nogu;
• bolna senzacija.