Ganserov sindrom

Ganserov sindrom je jedna od varijanti mentalnog pseudo-poremećaja, kada se pacijent ponaša kao da pati od neke fizičke ili duševne bolesti. Pacijenti s Ganserovim sindromom često se uspoređuju s osobama s shizofrenijom.

Ovakvom sindromu ponekad se koristi pojam "zatvorska psihoza", jer je po prvi put opisana kršenja na temelju promatranja ponašanja osuđenika.

[1], [2], [3],

Epidemiologija

Ganserov sindrom u svakodnevnom životu mnogo je rjeđi nego u zatvoru. S ovim sindromom, mladi ljudi od 16 do 18 godina imaju veću vjerojatnost da će patiti.

Slučajevi bolesti u starijoj dobi znatno su manji. Bolest je osjetljivija na pacijente koji pate od megalomanije.

Poznate su razne vrste reaktivnih psihoza, među kojima je i Ganserov sindrom, kao histerijska zbunjenost svijesti, koja se najčešće događa.

[4], [5], [6],

Uzroci ganserov sindrom

Točni uzroci razvoja Ganserovog sindroma još nisu poznati. Međutim, postoje prijedlozi da sindrom, na prvom mjestu, može biti povezan s teškim stresom.

Postoje i drugi čimbenici rizika: na primjer, to je određena bihevioralna značajka u kojoj osoba po svaku cijenu pokušava izbjeći neugodnu situaciju ili odgovornost za nešto. Često uzrok sindroma.

[7], [8], [9], [10], [11],

Faktori rizika

Dodatni čimbenici koji doprinose razvoju Ganzerovog sindroma su:

• kronično zlostavljanje alkohola;
• trauma glave;
• iznenadni psihološki šok.

[12], [13], [14], [15]

Patogeneza

Kao što smo već gore naglašeno, glavni etiološki čimbenik u sindromu razvoj Ganser su jaki živčani šok, strah, stres, i tako dalje. N. Jedan izraz te provokacije se zove „transcendentalna stanja stresa.”

Druga patogenetska veza može se nazvati željom bolesne osobe da stvori oko sebe situaciju nekažnjivosti - štoviše, pacijent želi postići drugima suosjećanje, sažaljenje, sudjelovanje. Da bi se postigao željeni učinak, osoba može ići protiv bilo koje društvene i etičke norme ponašanja, bez straha da će se pojaviti čudno ili čak agresivno.

Da bi dokazali vjerodostojnost njihovog živčanog pseudo-poremećaja, pacijenti s Ganzerovim sindromom pristaju podvrgnuti dijagnostičkim postupcima, čak i ako oni uključuju rizik ili prate bol. Istodobno, cilj takvog ponašanja nikad neće primiti materijalnu pomoć ili status, već samo prepoznati osobu kao uistinu bolesnu.

[16], [17],

Simptomi ganserov sindrom

Najsjajniji simptomi Ganzerovog sindroma su govorili i učinkovita dezorijentacija - osoba govori i djeluje "izvan mjesta", nelojalno i nepredvidivo.

Takozvani "oponašajući" konverzacijsku ili verbalnu dezorijentaciju očituju se u apsurdnim izjavama, neupitnim odgovorima i apsurdnim zaključcima. Na primjer, pacijent ne može brojati broj svojih prstiju.

Drugi simptom je "prelijevanje" pokreta i djelovanja "izvan mjesta": pacijent doslovce pokušava staviti hlače iznad glave, čarape na rukama itd.

Važno je napomenuti da osoba koja je u akutnom razdoblju Ganzerovog sindroma ne prolazi test za osjetljivost kože: nema reakcije na toplinske i mehaničke podražaje.

Među dodatnim kršenjima uočenih:

• dezorijentacija u prostoru;
• ograničenje komunikacije s vanjskim svijetom;
• iskrivljena percepcija stvarnosti.

U trenutku pogoršanja pacijent oštro usredotočuje samo na svoje osjećaje i probleme.

Prvi znakovi Ganzerovog sindroma mogu se manifestirati u afektivnim poremećajima, raspoloženjima i stanjima (tuga se zamjenjuje stanje sreće, a radostan raspoloženje uzrokuje anksioznost). U nekim slučajevima promatramo vizualne halucinacije, koje su posljedica raznih fobija i strahova. Takve halucinogene trenutke prate scenski nastupi, koji mogu biti u obliku sudske sjednice, čitanja presude itd.

Pacijent povremeno pada na imitiranje napadaja, podsjećajući na bilo koju tešku mentalnu bolest - na primjer, shizofreniju. Glavni znaci ove imitacije mogu biti:

• zbunjenost;
• pokuša dokazati svoj visok status i položaj u društvu;
• pseudoamnesis i pseudo-halucinacije.

Klinička slika Ganserovog sindroma obično ostaje nekoliko dana, nakon čega se stanje pacijenta normalizira. Bolesnik se obično ne sjeća što se dogodilo s njim tijekom napada.

Faze

Za psihopatološke manifestacije, Ganserov sindrom je složeniji i raznolikiji od uobičajene šokne reakcije. Kao rezultat izloženosti psihogeničkoj traumatskoj situaciji, pacijent je neko vrijeme doživljavao stres, a sindrom se postupno razvija. Međutim, u većini slučajeva, moguće je najprije odrediti akutni stadij, koji kasnije prelazi u neurotičku i subakutnu pozornicu. Takvo razdvajanje u dijagnostici rijetko se koristi, jer nije moguće jasno definirati granice stupnjeva.

[18], [19],

Komplikacije i posljedice

Osoba koja je jednom pretrpjela napad Ganzerovog sindroma, ima svaku priliku preživjeti ponovnu pogoršanje bolesti.

Kao takve, komplikacije Ganserovog sindroma ne postoje. Međutim, potrebno je pratiti stanje bolesnika tijekom napada, budući da se ne može kontrolirati. Postoje slučajevi kada su bolesnici s Ganzerovim sindromom, u stanju dezorijentiranosti, nanijeli štetu bilo samome sebi ili okolini.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Dijagnostika ganserov sindrom

Dijagnoza Ganserovog sindroma može ponekad predstavljati određene poteškoće, budući da je pacijent svojim ponašanjem sposoban zavarati čak i liječnika.

Dijagnostički znak sindroma je prisutnost karakterističnog uzroka bolesti - traumatska situacija (stres).

Ponekad vam je potrebna pomoć neuropatologa, psihoterapeuta.

Analize mogu biti potrebne samo kako bi se utvrdilo prisutnost popratnih bolesti u pacijenta. Za dijagnozu Ganserovog sindroma laboratorijski testovi nisu informativni.

Instrumentalna dijagnostika omogućuje isključivanje organske patologije mozga. Ako se sumnja na takve poremećaje, liječnik može odrediti radiografski pregled lubanje, magnetsku rezonanciju mozga, encefalografiju.

[28], [29], [30], [31]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima:

• Pseudodegmentacija je takozvani sindrom lažne demencije, kojeg karakterizira samo mala sumrak, ili čak i odsutnost. Pacijenti pod pseudodementijom doživljavaju zamišljeni gubitak najjednostavnijih vještina i sposobnosti. Pacijent je ravnodušan, gleda u jednu točku, odgovara na pitanja "prošlosti teme", a raspoloženje se često i dramatično mijenja.
• Puerilizam je vrsta simulacije glupog ponašanja, što je obično inherentno djeci. Pacijent može igrati igračke, koristiti dječje izraze, plakati i stegnuti noge. Međutim, neke akcije otkrivaju svjesnu odraslu osobu i razumnu osobu.
• Histerički stupor je stanje u kojem je pacijent zapravo nepokretan, ali istodobno postoje i razne emocionalne reakcije na licu, koje se međusobno zamjenjuju.
• Skizofrenija je polimorfna skupina mentalnih poremećaja.

Liječenje ganserov sindrom

Glavna točka u liječenju Ganzerovog sindroma je uklanjanje početne traumatske situacije psihe, kao i pacijentovo uvjerenje da će mu biti pomogao. Zadatak liječnika je smanjiti učinke stresa i smiriti pacijenta.

Obično, za rano uhićenje napada, koristite aminazin. Ostali lijekovi mogu se koristiti samo ako postoje zajedničke psihoze, neuroze, depresivni uvjeti.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Aminazin	Obično, tijekom napada, primjenjuju se intramuskularno ili intravenski u početnoj dozi od 25-50 mg.	Gubitak vidne jasnoće, sniženje krvnog tlaka, alergijske reakcije.	Oprez je propisana starijim pacijentima.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Amitriptilin	Nazdravite sa hranom, 25 mg 2-3 puta na dan, s daljnjim povećanjem doziranja.	Pogoršanje vidne jasnoće, povećani intraokularni pritisak, poteškoće s defekacijom, glavobolje, anuriju, subfebrilnu temperaturu.	Lijek nije kompatibilan s alkoholom.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Paroksetin	Ujutro, ujutro, s hranom. Doziranje je postavljeno pojedinačno.	Pospanost, drhtanje u rukama, konvulzije, vrtoglavica.	Kad je došlo do napadaja, lijek je zaustavljen.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Mical	Ulazite iznutra, za 3-4 prijem, od 0,6 do 1,2 grama dnevno.	Dispepsija, drhtanje u rukama, suha usta, pospanost, pogoršanje apetita.	Lijek treba uzimati s dovoljnom količinom tekućine.

Vitamini

Vitamini u liječenju sindroma Ganser može dodijeliti normalizaciji redoks procese i živčanog sustava, kao i da se eliminira nedostatke vitamina - posebno vitamini iz grupe B.

Vitamini	Dnevni zahtjev	Terapeutske doze	Izvori hrane
Vitamin B1	1-1,5 mg	Intramuskularno za 2-3 ml od 6% r-ra	Žitarice, orasi, grah, svinjetina
Vitamin B2	1-3 mg	2 mg do 3 puta dnevno	Jaja, mliječni proizvodi, jetra, riba i meso, povrće
Vitamin B6	2-3 mg	Intramuskularno 1 ml 5% -tne otopine	Grah, jaja, žitarice, orasi, jetra
Vitamin B9	200-400 μg	Pri 200-400 mcg dnevno oralno	Zeleni, kvasac, jetra
Vitamin B12	3 μg	U 1 ml od 0,02-0,05% r-intramuskularno	Nusproizvodi, jaja, sir, riba
Vitamin B15	2 mg	50 mg tri puta dnevno	Heljda, grah, jetra

Fizioterapeutski tretman

U liječenju Ganserovog sindroma mogu se koristiti različiti fizioterapeutski postupci - na primjer, elektrosleep, terapija vježbanjem, liječenje sanatorija, akupunktura (refleksoterapija), radna terapija itd.

Fizioterapeutske metode omogućuju uklanjanje emocionalnog prenapona i umora, te povećanje radne sposobnosti i kvalitativno poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.

Alternativni tretman

Kod kuće, lijekovi za alternativnu medicinu mogu se koristiti za liječenje Ganserovog sindroma. Njima se dopušta uporaba na kraju stupnja pogoršanja bolesti, kada se ostavljaju opasni simptomi.

Vrlo je korisno za živčane poremećaje, uključujući i Ganzerov sindrom, za uzimanje umirujuće kupke - uz dodatak lososa rizoma od valerijana, čunjeva hmelja, grančica iglica. Ova terapeutska kupelj treba uzimati 2-3 puta tjedno 15-20 minuta.

Umjesto čaja svakodnevno, nekoliko puta dnevno, potrebno je popiti čaj od listova mente ili matičnjaka. Da biste poboljšali učinak, možete dodati cvijeće kamilice, kadulje i malo meda.

Vrlo dobro smiruje živčani sustav kompresije, koji se priprema iz toplog infuzije lišća od metvice. Ako 20 g metvice uliti 0,5 litre kipuće vode, inzistirati 15-20 minuta, navlažite mekom ručnikom i primijenite na prednji dio glave. Stoga se preporuča leći oko pola sata, ponavljajući periodički vlaženje ručnika.

Također je korisno uzeti u obzir takvu nekonvencionalnu metodu liječenja kao i upotrebu eteričnih ulja. Ako se u sobi gdje pacijent spava, prskati malo mirisnog ulja lavande ili igala, tada će san biti produljen i mirniji. I, kao što je poznato, u snu je da se oporavak organizma i živčanog sustava najintenzivnije događa.

[32],

Biljni tretman

• Kako bi se olakšalo stanje Ganserovim sindromom, preporučljivo je koristiti listove matičnih limuna, pripremajući infuziju od 10 g biljke i 0,5 l kipuće vode. Infuzija uzima 150 ml tri puta dnevno.
• Korisno je uzeti izvarak marshweeda. Za pripremu juhe potrebno 3 žlice. L. Biljke i 0,5 litre kipuće vode, inzistirati 45-60 minuta. Uzmi 200 ml tri puta dnevno.
• Infuziju origana priprema se zaljevom 3 žlice. L. Biljke 0,5 litre kipuće vode. Uzmi tri puta dnevno s medom.
• Smanjuje simptome egzacerbacije Ganserovog sindroma infuzije cijanoze. Na 2 tbsp. L. Korijen cijanoze uzima se 200 ml kipuće vode, inzistiraj na 2 sata. Uzmi 50 ml tri puta dnevno.

Homeopatija

Homeopatija može doći do spašavanja u razdoblju oporavka, pa čak i tijekom epizode Ganserovog sindroma. Ako je pacijent u uzbuđenoj situaciji, čini se da je vrlo bolesni i čak će uskoro umrijeti - lijek Aconitum će vam pomoći. Međutim, ako je psiho-traumatska situacija toliko ozbiljna za pacijenta da, iz njegovih riječi, ne razumije što se događa - propisati lijek Opium.

S histeričnim događajima, ako se pacijent ne kontrolira emocionalno stanje, Ignatia se propisuje.

S fizičkom nelagodom, možete koristiti Aricu.

U slučaju da pacijent treba sudjelovanje i utjehu, i to stanje se produžuje dugo - priprema Acidum phosphoricum.

Gore navedeni homeopatski lijekovi upotrebljavaju se samo u strogo individualnoj dozi koja određuje homeopatski liječnik. Prije primjene ovog ili tog lijeka, potrebno je osigurati da nema nikakvih alergija na komponente odabranog proizvoda.

Operativno liječenje

Ne prakticira se operativno liječenje Ganzerovog sindroma. Bolest se smatra mentalnim pseudo-poremećajem s iskrivljenjem stvarnosti i zahtijeva promatranje neurologa i psihoterapeuta. Psihoterapija pomaže spašavanju pacijenta od skretanja pozornosti na traumatsku situaciju, kao i za rješavanje zaštitnih reakcijskih mehanizama.

Prevencija

Kako bi se izbjegao ponovni razvoj Ganzerovog sindroma, preporučljivo je pridržavati se nekoliko preventivnih pravila:

• periodično se provodi tijekom preventivnog liječenja od neurologa, uzimanja lijekova prema simptomima;
• promatrajte režim dana, idite u krevet na vrijeme, jedite u isto vrijeme;
• Nemojte zanemariti komunikaciju, nemojte se zatvoriti;
• sudjelovati u tjelesnom odgoju, aktivno odmarati;
• Izbjegavajte alkohol i nemojte zloupotrijebiti napitke koji sadrže kofein;
• izbjegavati sukobe i moguće stresne situacije.

Ako liječnik predloži preventivno liječenje, ne smije se odbiti: propisani lijekovi pomoći će u održavanju živčanog sustava i ojačati tijelo.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoza

Prognoza za pacijente s Ganserovim sindromom smatra se povoljnim, jer se oporavak obično očekuje nekoliko dana. Promjene u razmišljanju, intelektualnoj aktivnosti i sferi emocija Ganserov sindrom ne uzrokuje, čak ni u dalekoj budućnosti.

[40], [41], [42], [43]