Izopar®

Kad smo povećali pritisak, a tu su i drugi poremećaji srca, uzrokujući opće stanje propadanja, mi smo se pretvara u lijek ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. Isoptin je jedan od srčanih lijekova koji normalizira rad srca i krvnih žila.

[1]

Indikacije Izopar®

Oznake za uporabu "Isoptina" također su malo drugačije ako se smatraju relativno prema onome što je propisano od strane liječnika: uzimanje tableta ili ubrizgavanje.

Primjerice, svrha tableta je opravdana u takvim situacijama:

• s dijagnozom hipertenzije (stabilni visoki krvni tlak),
• s hipertenzivnom krizom,
• zadebljanje zida jedne od srčanih ventrikula (dijagnoza: hipertrofična kardiomiopatija),
• za liječenje srčane ishemije (vazospastična, kronična stabilna i nestabilna angina),
• srčanog ritma poremećaji: iznenadni napadi lupanja srca (paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (posuda), koja je jedna izvedba aritmije), atrijski tahiaritmicheskoy aritmija (atrijalnog treperenja i treperenja), pojava dodatnih neispravnog otkucaja srca (supraventrikularne ekstrasistola).

„Isoptin” kao otopina za injekcije se koristi kao monoterapija, u blagim oblika hipertonije i kao dio liječenja, kada je teška, složene oblike, s vazospastičkom anginom (spazam krvnih žila od pozadine), i angina. No, češće se koristi za liječenje supraventrikularnih tahiaritmija, kada želite vratiti normalan srčani ritam na PNT, kao i za korekciju otkucaja srca tijekom atrijske tipu fibrilacija tahiaritmicheskogo (osim Wolff-Parkinson-White sindrom i Lown-Ganong-Levine).

[2]

Otpustite obrazac

Na prodaji je moguće pronaći takve ljekovite oblike pripravka "Isoptin":

Tablete obične 40 mg (bijele u filmu ljuske, zaobljene, konveksan s obje strane, s jedne strane je uklesan lik 40, s druge strane - znak trokuta). Tablete se stave u blistere:

• na 10 komada (u pakiranju ili 2 ili 10 blistera),
• na 20 komada (u pakiranju ili 1 ili 5 blistera).

Obične tablete 80 mg (bijela obložen filmom, zaobljena, konveksan na obje strane, s jedne strane urezani «ISOPTIN 80" , s druge -«KNOOL»i rizik za dijeljenjem tableta u 2 komada). Tablete su zapakirane u blistere:

• na 10 komada (u pakiranju ili 2 ili 10 blistera),
• na 20 komada (u pakiranju ili 1 ili 5 blistera),
• na 25 komada (u pakiranju 4 blistera).

Tablete SR240 kontinuirana (produžena) Akcija od 240 mg (blijedo zelene boje, duguljasti, kapsule nalik, s jedne strane uklesan dva identična trokut imaju rizik za dijeljenjem s obje strane). Tablete u blisteri:

• za 10 komada (u pakiranju 2,3,5 ili 10 blistera),
• na 15 komada (u pakiranju od 2,3,5 ili 10 blistera),
• za 20 komada (u pakiranju 2.3.5 ili 10 blistera).

Otopina za intravensku primjenu u staklenim bočicama od 2 ml (bistra tekućina koja nema specifičnu boju). Ampule se stavljaju u prozirne palete od 5, 10 i 50 komada. Svaka paleta je pakirana u zasebnu kutiju tankog kartona.

Glavna aktivna tvar lijeka "Isoptin" je verapamil, koji je predstavljen kao hidroklorid. Mnogi su poznati po istom imenu.

Sastav "Isoptina" ima neke razlike ovisno o obliku otpuštanja lijeka. Stoga, tablete mogu sadržavati 40, 80 ili 240 mg glavnog aktivnog sastojka plus adjuvanse prisutne u tabletu ili njegovoj omotnici.

Pomoćne komponente u tabletama "Isoptin":

• pirogenskog ili koloidnog silicijevog dioksida kao adsorbenta,
• dikalcijev fosfat dihidrat kao izvor svjetlosti kalcija,
• natrij kroskarmeloza kao dezintegranta,
• mikrokristalna celuloza za čišćenje tijela,
• magnezijev stearat da bi se pripravak tableta ujednačio.

S druge strane, filmska membrana tableta sastoji se od talka, hipromeloze 3 mPa, natrij lauril sulfata, makrogola i titan dioksida.

Otopina amfola Isoptin, uz hidroklorid verapamil u količini od 5 mg sadrži: NaCl i klorovodičnu kiselinu (HCl) u koncentraciji od 36% razrijeđenoj vodom za injekcije. 

[3]

Farmakodinamiku

Izopin pripada skupini antianginalnih lijekova, koji se nazivaju kalcijev antagonisti. Ovi lijekovi pomažu smanjiti potrebu za glavnim srčanim mišićima u kisiku, pružaju vazodilatni učinak protiv koronarnih arterija i zaštitu od preopterećenja i srčanog mišića s kalcijem. Lijek je u stanju ograničiti protok iona kalcija kroz membranu u mišićno tkivo srca i krvnih žila.

Posjeduju vazodilatornu djelovanje, smanjuje krvni tlak smanjuje periferni vaskularni otpor bez povećane učestalosti srca (često pojavljuju refleksna reakcija). Antiangialny efekt „Isoptin” lijeka za liječenje angine, temelji se na djelovanju protiv opuštajući kardijalne miocite (mišićne stanice, srčane komponente zid), kao što je smanjenje periferne vaskularne ton, pri čemu se provodi redukcija opterećenja atrija. Smanjenje protok kalcijevih iona mišićnim stanicama dovodi do inhibicije rada za pretvorbu energije, a time i usporiti rad srca.

Korištenje „Isoptin” u supraventrikularne tahiaritmija terapija je opravdana zbog svoje sposobnosti kako bi se odgodilo prolaz živčanih impulsa duž AV čvor, provođenja blok sinoatrial čvor i da se smanji trajanje vatrostalnog razdoblje atriventikulyarnom pleksusa. Tako se postiže optimalna brzina otkucaja srca i obnavljanje normalnog (sinusnog) ritma srca.

Lijek ima selektivni učinak i pripada skupini lijekova ovisnih o dozi. Ako se bolest javlja uz očuvanje normalne brzine otkucaja srca, lijekovi neće utjecati na njih, a ako se broj otkucaja srca smanjuje, to je beznačajno.

Uz antianginalnu i vazodilatiranu (opuštanje mišića plovila), djelovanje iza droge bilo je obilježeno diuretskim (diuretskim) učinkom.

[4]

Farmakokinetika

Aktivna tvar pripravka "Isoptin" apsorbira gotovo 90% u crijevu, a njegova asimilacija ne ovisi o unosu hrane. Pokazatelji bioraspoloživosti lijeka kreću se od 10 do 35%, kako s oralnim davanjem tableta, tako i intravenskom infuzijom otopine.

U CHD i hipertenziji, nema korelacije između sadržaja verapamila u krvi pacijenta i rezultirajućeg terapeutskog učinka.

Metabolizam lijeka javlja se u parenhimskim stanicama jetre, gdje je gotovo potpuno izložen biotransformaciji. Relativno je lako proći kroz tkivo placente, jer oko 25% lijeka se nalazi u krvnim žilama pupka.

Jedini aktivni metabolit Izoptina je noravapamil. Maksimalna koncentracija u krvi je promatrana nakon 6 sati nakon uzimanja jedne doze lijeka. Parametri poluživota mogu značajno varirati (2,5-7,5 sati s jednim upisom i 4,5-12 sati s ponavljanom primjenom). Kada se koristi otopina za IV injekcije, poluživot lijeka može biti od 4 minute do 5 sati.

Terapijska koncentracija lijeka u krvi promatrana je 5. Dan nakon ponovljene primjene lijeka.

Isoptin može prodrijeti i izlučivati iz tijela zajedno s majčinskim mlijekom, ali njegov sadržaj toliko je malen da ne uzrokuje neželjene simptome u djeteta. Poluživot u ovom slučaju će biti reda od 3-7 sati, ali s ponovljenim prijemom može se povećati do 14 sati.

Većina lijeka "Isoptin" i njegovi metaboliti su izlučeni bubrega, a samo 16% eliminira se kroz crijeva.

U slučaju tableta s dugim djelovanjem, uklanjanje lijeka iz tijela je sporije. 50% primijenjene doze lijeka se uklanja iz tijela tijekom prvog dana. Drugi dan označio je povlačenje 60%, a 5. Do 70% lijeka.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i teškim oblicima zatajivanja jetre, poluživot je produljen i povećava se bioraspoloživost.

[5], [6],

Doziranje i administracija

Da bi vaše srce moglo izvršiti naporan rad i ne donijeti druge bolesti, morate pažljivo slušati preporuke liječnika za uzimanje lijekova. Savjet djevojaka i susjeda će odgovarati, ako je riječ o receptu za ukusnu tortu ili pečenje, ali ne o uzimanju drugih lijekova, osobito srčanih. Kada je riječ o našem "motoru", stroga doza i način primjene srčanih lijekova ključ je ne samo učinkovitog nego i sigurnog liječenja.

"Isoptin" se odnosi na lijekove koji poboljšavaju rad srca i stoga se sve gore navedeno primjenjuje u cijelosti.

Dakle, kako pravilno uzimati lijek kako bi ga izliječio, nemojte prigušiti drugu. U uputi za pripravak napominje se da je prihvaćanje "Isoptina" u tabletama poželjno da se kombinira s unosom hrane ili da se uzme lijek odmah nakon jela. U tom slučaju, tabletni oblik pripravka nije namijenjen resorpciji ili brušenju kada se uzima. Tablete (uobičajeno i produženo djelovanje) moraju se progutati u cjelini, isprati vodom u dovoljnim količinama (obično uzeti pola šalice vode). To osigurava blagi učinak na želučanu sluznicu i stvaraju se optimalni uvjeti za apsorpciju ovog oblika doziranja.

Uzimanje tableta se provodi interno oralno, tj. Kroz usta. Oni se ne koriste u druge svrhe. Doziranje ovisi o dobi pacijenta i, naravno, o dijagnozi.

Odrasli bolesnici: početna dnevna doza za anginu pektoris, atrijsku fibrilaciju i hipertenzivnu bolest, ovisno o težini patologije i reakciji tijela varira od 120 do 240 mg. U slučaju hipertenzije, doziranje (prema pokazateljima liječnika) može se povećati na 480 mg, a kod kardiomiopatije privremeno čak do 720 mg na dan. Preporučena frekvencija prijema je 3 puta dnevno.

Učinkovita doza za tablete produljenog djelovanja kreće se od 240 do 360 mg. Dugotrajna upotreba lijeka ne dopušta povećanje doze iznad 480 mg dnevno, osim kratkog vremena.

Ako pacijent ima abnormalnosti u jetri, preporuča se uzimanje tableta s minimalnim doziranjem. Dnevna doza od 2-3 puta iznosi 80-120 mg.

Izotopna otopina može se koristiti samo za intravenozne injekcije. Prikazuje se polagana primjena lijeka, najmanje 2 minute. Potrebno je pratiti pokazatelje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca. U starijih bolesnika lijek treba davati sporije (najmanje 3 minute).

Učinkovita početna doza izračunava se na temelju omjera: 1 kg težine bolesnika treba biti od 0,075 do 0,15 mg lijeka u otopini. Obično je 2-4 ml (1-2 ampula ili 5-10 mg verapamil hidroklorida). Ako se očekivani rezultat ne pojavi u roku od pola sata, vrijeme je da napravite drugu injekciju dozom od 10 ml.

Trajanje terapijskog tečaja postavlja pojedinačno liječnik.

Djeca: doziranje ovisi o dobi malog pacijenta. Unatoč činjenici da je „Isoptin” može se koristiti i za liječenje novorođenčadi, liječnici radije posegnuti za takve prakse je iznimno rijetko, ako druge mogućnosti liječenja u ovom trenutku ne, kako bi se izbjegle moguće teške posljedice (obilježen izoliranih slučajeva djece smrtnih slučajeva nakon injekcije). Doza novorođenčadi je od 0,75 do 1 mg (za djecu do 12 mjeseci, - 2 mg), koji se temelji na otopini se 0,3-0,4 (0.3-0.8) ml.

Učinkovita doza "Isoptina" za djecu stariju od 5 godina je 2-3 mg (u obliku otopine - 0,8-1,2 ml), za djecu mlađu od 5 godina (do 14 godina) - od 2,5 do 5 mg (u obliku otopine - od 1 do 2 ml).

Prije korištenja Isoptina kod djece, preporučljivo je uzeti lijek s drogama na temelju digitalisa ili njegovih derivata, što će vam pomoći u smanjivanju simptoma zatajenja srca i smanjiti tijek liječenja Isoptinom.

[10], [11], [12]

Koristite Izopar® tijekom trudnoće

Korištenje lijeka "Isoptin" tijekom trudnoće i dojenja smatra se nesigurnim zbog nedostatka dokaza u praksi o njegovom utjecaju na trudnoću i zdravlje fetusa. Teoretski, lijek se smatra sasvim sigurno, pa ako je rizik od upotrebe droge, vjerojatno manje od očekivanog korist it u obliku tableta od strane liječnika može odrediti i tijekom trudnoće. No, dojenje tijekom trajanja terapije lijekom morat će prestati.

Kontraindikacije

Isoptin, kao i većina kardioloških lijekova, ima puno kontraindikacija za upotrebu, što se mora uzeti u obzir kako bi se izbjegle tužne i ponekad tragične posljedice.

Uobičajene kontraindikacije za sve oblike lijeka su:

• oštećenje provođenja živčanih impulsa od atrije do klijetke (atrioventicularna blokada od 2 i 3 stupnja), ako ga ne kontrolira posebni pejsmejker,
• slabost srčanog stimulatora, kao što se naziva sinusni čvor, s izmjeničnim epizodama tahikardije i bradikardije,
• atrijska fibrilacija u prisutnosti dodatnih puteva u srcu, koja je karakteristična za Wolff-Parkinson-White i Laun-Ganong-Levin sindrome,
• netolerancije pojedinih dijelova lijeka.

Nemojte primjenjivati lijek i liječiti pacijente mlađe od 18 godina. To je zbog nedostatka informacija o utjecaju "Isoptina" na dječje tijelo.

Smatra se nepoželjnim propisati lijek pacijentima s 1 stupnjem atrioventicularne blokade, kao i one s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti. Ako je gornji indikator tlaka pacijenta ispod 90 mm Hg on će također morati odabrati drugi lijek.

Uzimanje tableta također je kontraindicirano:

• s akutnim miokardijalnim infarktom na pozadini znatno smanjenog tlaka i impulsa, kompliciranog neuspjehom funkcije lijeve srčane srčane komore,
• teški slučajevi kvara lijevog ventrikula (kardiogeni šok),
• s terapijom "Colchicine", koja se koristi za liječenje gihta.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka kao rješenja:

• Stabilno niski krvni tlak (arterijska hipotenzija)
• kardiogeni šok, ako ne proizlazi iz kršenja srčanog ritma,
• sincope uzrokovane iznenadnom akutnom srčanom aritmijom (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom),
• usporava ili potpuno zaustavlja isporuku pulsa iz čvora sinusa u atriju (sinusna blokada),
• povećana brzina otkucaja srca zbog brzog rada srčanih ventrikula (ventrikularna tahikardija),
• kronično zatajenje srca, ako njen uzrok nije supraventrikularna tahikardija,
• razdoblja trudnoće i laktacije,

Injekcije Izoptina nisu učinjene u roku od 2 dana nakon završetka terapije dizopiramidom. Simultano uvođenje "izoptina" i beta-blokatora također se ne provodi.

[7]

Nuspojave Izopar®

Moguće je da čak i pravilno davanje lijeka ovisno o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela i njegovom odgovoru na određeni lijek može biti praćeno simptomima koji nisu povezani s glavnom svrhom lijeka. Riječ je o nuspojavama lijekova, što može biti pozitivno (korisno), ali češće nego nije upravo suprotno.

Dakle, prijem "izodineta" može biti popraćen nekim neugodnim simptomima, koji se javljaju s različitom frekvencijom.

GASTROINTESTINAL TRACT može reagirati na pripravak zbog pojave nekih problema s probavom. Najčešće, bolesnici koji uzimaju Isoptin, postoje kršenja stolice u obliku zatvora, mučnine, mnogo rjeđe proljeva. Neki ljudi primjećuju povećanje apetita, drugi imaju zamjetljivo oticanje zubnog mesa na pozadini lijeka, koji kasnije počinju boljeti i krvariti, dok se drugi žale na crijevnu opstrukciju. Ako pacijent ima određene abnormalnosti u funkcioniranju jetre, u krvi se može vidjeti porast razine enzima (hepatična transaminaza i alkalna fosfataza).

U radu kardiovaskularnog sustava mogu se primijetiti neki nepoželjni poremećaji. Najčešći od njih su bradikardija (puls manje od 50 otkucaja u minuti) ili obrnuto povećan broj otkucaja srca u mirovanju (tahikardija), dovoljno jaka smanjenje tlaka (hipotenzije), povećana simptomi zatajenja srca. Ali pojava ili intenziviranje simptoma angine je rijetka, iako ponekad ovaj uvjet na pozadini teške bolesti koronarnih arterija može biti popraćen infarkt miokarda. Daleko od čestih slučajeva su poremećaji srčanog ritma, uključujući fibrilaciju / mucanje ventrikula (aritmije).

Je gore navedeno da se intravenska injekcija treba provoditi polako, inače nakon život opasno stanje može doći do: potpuni prestanak impulsa sredstava iz atrija u komore (AV blok 3 stupnja), jakog smanjenja tlaka s razvojem akutne vaskularne neuspjeha (collapse), srčane srce (asistol).

Središnji i periferni živčani sustav za uzimanje "izonidina" može odgovoriti glavoboljama, vrtoglavicama, kratkotrajnim gubitkom svijesti (nesvjestica). Neki bolesnici ukazuju na povećanu umor, usporavanje reakcije i pospanost, dok u drugima, uzimanje lijekova može uzrokovati depresivne stanja s povećanom anksioznosti. Također se u nekim slučajevima opaža drhtanje ruku i ruku, pogoršanje gutanja, kinetičke poremećaje u radu gornjih i donjih ekstremiteta, pomicanje hodanja itd.

Među reakcijama imunološkog sustava, možete identificirati takve alergijske manifestacije kao kožni osip, svrbež kože, crvenilo kože, razvoj Stevens-Johnsonovog sindroma.

Među ostalim nuspojavama lijeka može razlikovati dobitak težine, edem pluća i ekstremiteta, povećanje broja trombocita (trombocitopenija), razina smanjena leukocita (agranulocitoza), povećana dojke (ginekomastija), te pojavu taloga njih (galaktoreja), povećati hormon prolaktin (hiperprolaktinemija) , patologija zglobova.

Uz intravenoznu primjenu velikih doza lijeka kada se akumuliraju u krvnoj plazmi, može doći do privremenog gubitka vida.

[8], [9]

Predozirati

U principu, terapija s velikim dozama izoptina bi se trebala provoditi u bolnici pod nadzorom liječnika koji u većini slučajeva isključuje predoziranje lijekom. Ako se to dogodi iz nekog razloga, potrebno je hitno poduzeti sve potrebne mjere za uklanjanje čestica lijeka iz tijela što je prije moguće.

Kako mogu znati postoji li predoziranje? Najvjerojatnije na temelju dostupnih znakova:

• vrlo jak pad indikatora krvnog tlaka do kritičnih razina,
• potpuni gubitak svijesti na pozadini uzimanja lijeka,
• stanje šoka,
• pojava simptomatske AV blokade srca 1 ili 2 stupnja, a ponekad čak i moguća pojava potpune blokade (razina 3),
• pojava znakova ventrikularne tahikardije,
• sinusna bradikardija s pulsom ispod 55 otkucaja u minuti.

Ponekad tijekom primanja "Isoptina" u velikim dozama (osobito uz intravenoznu primjenu) bilo je slučajeva srčanog udara. I nije bilo moguće uvijek spasiti pacijente.

Ozbiljnost simptoma predoziranja ovisi o dozi lijeka koju je pacijent uzeo, starost pacijenta, pravovremenost i cjelovitost prve pomoći, što se sastoji u zaustavljanju postupka opijanja tijela.

Ako sve ukazuje na predoziranje tableta "Isoptin", prvo morate poduzeti mjere za uklanjanje lijeka iz probavnog trakta. U tu svrhu, mogu izazvati povraćanje u bolesnika (mehaničkim djelovanjem na korijenu jezika ili uzimanje povraćanja), organizirati za ispiranje želuca i crijeva izdanju (klizme, laksativi). S kritično slabim intestinalnim pokretljivosti iu slučaju uporabe dugotrajnih tableta za djelovanje, aktivnost pranja želuca važna je i unutar 12 sati nakon uzimanja lijeka.

Ako se koristi u liječenju bolesti duljeg oblika lijeka, treba uzeti u obzir da je njegov učinak može se osjetiti u narednih 2 dana, tijekom kojih čestice tableta će biti objavljen u crijevu, gdje je apsorpcija i transport krvi. Pojedine čestice lijeka mogu se nalaziti duž cijelog gastrointestinalnog trakta, stvarajući dodatne točke trovanja, koje se ne mogu ukloniti rutinskim ispiranjem želuca.

U slučaju srčanog udara, provode se rutinske mjere oživljavanja (izravna i neizravna srčana masaža, umjetno disanje).

Specifični protuotrov za verapramil je kalcijev glukonat, čija je 10% -tna otopina injektirana u volumenu od 10 do 30 ml. Ponovljena primjena kalcija provodi se kapanjem (brzina primjene od 5 mmol na sat).

Srčani arest, AV blok, sinusna bradikardija osim električne stimulacije srca zatraži imenovanje sljedećih lijekova: „izoprenalinske”, „ortsiprenalina” droga atropinovogo serije.

S jakim padom pokazatelja krvnog tlaka koriste se dopamini, Dobutamin i Noradrenalin. Ako postoji uporni simptomatologija miokardijalne insuficijencije, prva dva lijeka u kombinaciji s unosom kalcija bit će korisna.

[13], [14]

Interakcije s drugim lijekovima

Srce droge „Isoptin” ima sposobnost da reagiraju na mnoge lijekove, tako da je priznanje bilo koji drugi lijek tijekom terapije uz korištenje „Isoptin” treba javiti svom liječniku kako bi se izbjegle neugodne i opasne posljedice, uključujući predoziranja verapamila.

Dakle, istodobna primjena "Isoptina" i lijekova koji snižavaju pritisak, dovode do činjenice da je učinak oba lijeka značajno povećan, što može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka.

Vjerojatnost razvoja raznih komplikacija, kao što su broj otkucaja srca i pad performansi krvnog tlaka, razvoj AV srčanog bloka, ili zatajenja srca povećava se ako je „Isoptin” uzeti s beta-blokatorima, anti-aritmije lijekovi za inhalacijske anestezije. To je zbog povećanog tlačiteljskog učinka lijekova na vodljivost i rad sinusnog čvora i srčanog miokarda.

„Isoptin” paralelno uzimaju određene lijekove (antihipertenziva aliskiren ( „Rasilez”) smirenje na bazi buspiron ( „Spitomin”, „buspiron”) srčani glikozid „Digoksin” proivovopuholevogo antibiotik „Doksorubicin” znači liječenje gihta „kolhicin „bronhodilatatora” Teofilin „i Antiaritmik” kinidin „) mogu povećati njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi, povećava njihov učinak i izazivanja razvoja nuspojava. Najčešće postoji prekomjerna pad tlaka ili razvoj AV bloka.

Povećanje koncentracije lijeka u krvi djelovanjem „Isoptin” promatrana dok ga prima sa alfa-blokatora „prazosin” i „terazosin” imunosupresiv „ciklosporin” antikonvulziva „Karmazepin” antiepileptički lijek „valproična kiselina” i relaksanta mišića.

Moguće je povećati sadržaj krvi aktivne tvari sedativnog lijeka "Midazolam" i etanola uz istodobnu terapiju s tim lijekovima i "Isoptin".

Simultano prijem „Isoptin” s antiaritmici droge „Amidaron” i „Dezopiramid” izaziva značajno smanjenje snagu srčane kontrakcije, uzrokujući kolaps i bradikardija, smanjenje pulsa provođenja u srcu, AV blok različitog stupnja.

Simultana terapija "s izoptinom i antiaritmijskim lijekom" Flecainide "može nepovoljno utjecati na kontraktilnost glavnog srčanog mišića i usporiti AV provodljivost.

„Isoptin” može pridružiti interakcije lijekova s nekim statinima (atorvastatin, lovastatin, simvastatin) jer prigušuje djelovanje izoenzima CYP3A4, sudjeluje u metabolizmu gore statina. U tom slučaju, razina statina u krvnoj plazmi se povećava, što može dovesti do uništenja stanica mišićnog tkiva.

Uz intravenoznu primjenu veraptamilnih lijekova, pacijenti koji su podvrgnuti beta-bloker terapiji su visoki rizik za značajno smanjenje krvnog tlaka i srčani zastoj.

Jačanje antianginalnog djelovanja "Isoptina" opaženo je na pozadini paralelnog unosa nitrata koji se koriste za liječenje srčane ishemije.

Unos acetilsalicilne kiseline na pozadini terapije s "izoptinom" povećava vjerojatnost raznih krvarenja.

Također je potencijalno opasno da se uzme u obzir kombinacija Isoptina s mišićnim relaksantom Dantrolen, budući da njihova interakcija može uzrokovati smrt pacijenta povezanog s razvojem ventrikularne fibrilacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ( „diklofenak”) antituberculous sredstvo „rifampicina” barbiturati ( „Fenitoin”, „fenobarbiton”), te su u mogućnosti smanjiti sadržaj nikotina verapamila u krvi u većoj mjeri ubrzava metabolizam u jetri i brzog izlučivanje iz tijela. U tom smislu, sve korisne akcije izoptina znatno su oslabile.

No, antiulcerni lijek "Cimetidin", naprotiv, jača djelovanje verapamila, koji je dio tableta "Isoptin". No, to nema utjecaja na kinetičke značajke Isoptina kada se primjenjuju intravenozno.

Rezultati interakcije Izoptina i antidepresiva Imipramina (Melipramine) vidljivi su na kardiogramu u obliku indeksa koji ukazuju na smanjenje atrioventrikularne provodljivosti.

Nije poželjno provoditi istodobnu terapiju s antiperpenzitivnim lijekom "Clonidine" ("Clofelin"), jer postoji opasnost od srčanog udara.

Teško je predvidjeti rezultate interakcije s litijevim preparatima (litijev karbonat). Moguće takve opasne situacije kao i razvoj teške bradikardije i kršenje strukture i funkcija živčanog sustava (neurotoksičnost). Ponekad se smanjuje sadržaj litij u krvi, što negativno utječe na mentalno zdravlje pacijenta.

Primjena neuroleptičnog "sertindola" ("Serdolect") na pozadini terapije s "izoptinom" povećava vjerojatnost razvoja aritmija ventrikula.

"Isoptin" je u mogućnosti poboljšati miorelaksiruyuschee djelovanje klorida tubocurarine i vecuronium.

Estrogeni i simpatomimetici mogu značajno smanjiti hipotenzivni učinak Isoptina.

Upotreba anestetika ( „enfluran”, „etomidat”) tijekom liječenja „Isoptin” treba provoditi s oprezom jer potonje može produžiti djelovanje anestezije, značajno inhibirati aktivnost kardiovaskularnog sustava.

[15], [16]

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja raznih oblika lijeka osiguravaju očuvanje njegove učinkovitosti za određeno vrijeme na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva. Držite se dalje od djece.

[17], [18]

Posebne upute

Nije dopušteno primjenjivati izotopine i alfa-blokatore tijekom kombinirane terapije angine i hipertenzije. No, u ovom slučaju, intravenska primjena alfa-blokera nije dopuštena.

Lijek može uzrokovati pojedinačne reakcije pospanosti i vrtoglavice, što će negativno utjecati na rad koji zahtijeva veću pažnju.

Pri liječenju "Isoptin" morate se suzdržati od pušenja i pijenja alkohola.

[19],

Rok trajanja

Store rješenje i tablete "Isoptin" može biti ne više od 5 godina. Rok trajanja djelotvornog lijeka je 36 mjeseci (3 godine). 

[20], [21]