Oblik sedla: razlozi za dobivanje trudnoće, položaji za začeće, posljedice

Ginekološki problemi ponekad su kongenitalni. Za takve patologije može se pripisati i takva značajka kao sedla uterusa - je vrsta organa defekta, kada je maternica je podijeljena u obliku sedla obliku.

Obično žena uči o ovakvom reproduktivnom sustavu od ginekologa, budući da se rijetko događaju drugi znakovi patologije: govorimo o ostalim značajkama sedla-maternice u našem članku.

Epidemiologija

Poremećaji maternice (nepravilna konfiguracija ili drugi nedostatci) dijagnosticiraju se u 0,2-0,4% žena koje imaju reproduktivnu dob.

U ovom slučaju, dijagnosticiranje dvanaesnog uterusa utvrđeno je u 60% slučajeva, a dijagnoza sedla-uterusa je 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci maternica sedla

Tvorba maternice sedla se javlja kod fetusa od oko 10 do 14 tjedana embriogeneze. Tijekom aktivnog razvoja embrija, šupljina maternice u početku se sastoji od dvije šupljine vaginalnog uterusa, koje se međusobno dijele srednjom sagitalnom membranom.

Prije rođenja djeteta - djevojčica - membrana se postupno otapa i maternica dobiva svoj uobičajeni oblik jednim punim šupljinom. Ako je nastala intrauterinska maternica s poremećajima, tada ostaje lagana "depresija" organskog dna, koja je razvojna malformacija - uterus sedla. Pored podjele dna, patologija uvijek prati povećanje maternice u poprečnim dimenzijama.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Patogeneza nepravilnog stvaranja maternice posljedica je određenih izazivanja čimbenika:

• opijenost tijekom trudnoće uzrokovana alkoholom, nikotinom, lijekovima, lijekovima, kemikalijama;
• akutni nedostatak vitamina ili mineralnih tvari u tijelu buduće majke;
• teški stres tijekom trudnoće;
• poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, endemična gušavost);
• bolest srca u budućoj majci.

Osim toga, infektivne bolesti žene tijekom trudnoće, teške toksikoze i produljena hipoksija fetusa mogu igrati odlučnu ulogu u razvoju defekta.

[10], [11], [12]

Simptomi maternica sedla

Obično žena čak nema sumnju da ima takav oblik maternice. Najčešće je otkrivanje kvarova obratite se liječniku tijekom planiranja trudnoće ili trudnoće koja je već u tijeku.

Tako se može tvrditi da uterus sedla ima asimptomatski tijek. I samo da žena ne može zatrudnjeti dugo vremena, ili pati od uobičajenog pobačaja trudnoće, neizravno može ukazivati na patologiju.

Uterus u obliku sedla i IVF

Sitna uterina je organska razlika od uobičajene normalne konfiguracije. No, ova razlika ne smatra se izravnom preprekom za početak trudnoće. Nemogućnost zamišljanja je prisutna samo u nekim slučajevima ako su anatomske promjene klinički značajne.

Anksioznost kod liječnika ne uzrokuje toliko teškoća da ostane trudna u uterusu sedla, koliko je veća opasnost od komplikacija kod fetusa.

Tako je i IVF potreban za žene s dijagnozom "maternice u obliku sedla"?

Izmijenjeni oblik sedla organa maternice ne utječe na ulazak spermija u cijevi, na njihov susret s jajima i izravno na gnojidbu.

Teškoće se mogu pojaviti tijekom implantacije embrija u stijenke maternice i tijekom trudnoće. Osim toga, uterus sedla često prati i druge kongenitalne abnormalnosti genitalnog područja koje mogu ometati normalnu koncepciju. Dakle, u bolesnika s sedla, maternice, polipoze itd. Često se dijagnosticira.

Jedna od mogućnosti za uspješno začeće bit će IVF - ali samo uz stanje pune preliminarne dijagnoze i liječenja.

Postavite za začeće s uterusom sedla

Dijagnoza "uterusa u obliku sedla" nije izgovor za stavljanje križa na začeće. U većini slučajeva pacijent sama može zatrudnjeti, koristeći određene poze u seksualnom kontaktu.

Nema smisla probati razne "ekstremne" poze jer oni, najvjerojatnije, mogu biti neučinkoviti. Glavni uvjet u odabiru prave pozicije je osigurati da sperma uđe u maternicu, stoga držanje mora spriječiti odljeva sjemena. Zbog toga stručnjaci savjetuju ženu nakon seksualnog čina da se uključi u želudac, postavljajući mali jastuk pod zdjelicu i leži u tom položaju barem pola sata.

Ako govorimo o odabiru pravilnog držanja, ovdje treba obratiti pažnju na položaj koljena. Ova pozicija doprinosi dubljoj prodornosti sperme.

Druga prikladna poza je ona u kojoj žena leži na leđima, naginje noge što je više moguće (možete ih savijati u krilo). Nakon akcije ejakulacije, žena joj nosi noge na prsa, držeći ruke i ostane na tom položaju, ako je moguće, na pola sata.

Uterus tijekom trudnoće

Vjerojatnost uspješne koncepcije izravno ovisi o stupnju konkavnosti fundusa maternice, stoga se smatra da je bikornic uterus najnepovoljniji za trudnoću.

Kada je maternica sedla važan uvjet za normalni razvoj trudnoće je prisutnost dovoljnog intrauterinog prostora, kao i normalno istezanje maternice za ugodan boravak i rast fetusa.

Uz razvoj trudnoće, rizik povećava da dijete će uzeti pogrešnu intrauterini položaj. Pored toga, mogu se pojaviti preuranjeni placentalni poremećaji, popraćeni različitim stupnjem krvarenja. U takvoj situaciji stvara se prijetnja pobačaja, a ne samo: opasnost je zarobljena i žena sama. Stoga, trudna žena treba odmah vidjeti liječnika, ako se sedlo u obliku sedla u krvi tijekom trudnoće, pa čak i uz lagano krvarenje iz vagine.

U velikom broju slučajeva kod žena s uterusom sedla, koja je uspjela podnijeti trudnoću, dijete se rodi prije datuma dospijeća.

Utječe li sedla uterus na fetus?

Konstrukcija sedla uterusa ne uzrokuje nelagodu ili neugodnost djetetu, koja se razvija u uteri. Uz određeni stupanj prijetnje prestankom trudnoće i nekim drugim mogućim komplikacijama, uterus sedla ne nosi nikakve druge prijetnje. Ni na fizičkom, niti na intelektualnom razvoju djeteta, ova patologija neće se odraziti.

[13]

Obrasci

Sedalica uterusa može biti jedini nedostatak ženskog reproduktivnog sustava, ili biti kombiniran s nedostatkom u cerviksu ili vaginalnim zidovima.

Općenito, stručnjaci razlikuju takve vrste maternice kao jednorog, bikorno, dvostruko maternica itd.

Dvostruko rožnati uterus se također može pojaviti u tri varijante:

1. Pun bikornat uterus je organ podijeljen na dva "rogova" u sakralnim utorima.
2. Nepotpuni bikornat uterus je organ koji također ima dva "rogova", koji su isti samo u gornjoj 1/3.
3. Uterus sedla je produžetak veličine organa u poprečnom segmentu, s karakterističnim utiskom u donjoj zoni (vizualno slično sedlu). Razdvajanje rogova slabo je izraženo.

[14]

Komplikacije i posljedice

Sedalica uterusa može biti popraćena problemima s koncepcijom, ali ti problemi žene možda nisu jedini. U nekim slučajevima, fiksacija jaja se javlja u donjem dijelu placente, što uvelike komplicira daljnji razvoj trudnoće.

Osim toga, tijekom trudnoće često postoji pogrešno povezivanje placente ili placentnog odjeljka.

To nije neuobičajeno, a posljedica je sedlasta maternica kao nekoordiniranost naporima, u koji se smatra samo-rođenje fetusa da je nemoguće - liječnik mora posegnuti za hitnom carskog reza.

Dakle, s uterusom sedla, glavne poteškoće se ne pojavljuju toliko s koncepcijom kao kod trudnoće. Stoga pacijenti s ovim problemom trebaju posvetiti veću pažnju i poduzeti sve potrebne mjere za očuvanje fetusa.

[15]

Dijagnostika maternica sedla

Dijagnoza sedlo-uterusa ne može se izvršiti nakon ginekološkog pregleda, niti nakon ženske palpacije. Čak i na ultrazvuku pravi oblik maternice postaje vidljiv samo tijekom trudnoće ili u drugoj fazi mjesečnog ciklusa.

Analize urina i krvi u ovom slučaju također su neinformativne i mogu se propisati samo radi razjašnjenja općeg stanja tijela.

Instrumentalna dijagnoza uterusa sedla najčešće se vrši pomoću sljedećih postupaka:

• Intravaginalni i abdominalni ultrazvuk;
• histerosalpingografija (jedna od radioloških metoda);
• histeroskopija (uvođenje određenog uređaja u šupljinu maternice - histeroskop);
• slikanje magnetskom rezonancijom.

Maternica na ultrazvuku nema praktički nikakve karakteristične razlike od uobičajene utrobe. Izuzeci su slučajevi u kojima poprečno skeniranje dna maternice otkriva njegovu ekspanziju i prisutnost dva M-odjeka u zoni kutova cijevi. Odjeci maternice sedla mogu se definirati na sljedeći način:

• prisutnost divergencije M-jeka u području majčinog dna;
• eksponent kompresije miometrija u šupljinu maternice kreće se od 10 do 14 mm.

[16], [17],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se normalnom i kompletnom maternicom s dvije noge.

	dužina	debljina	širina	Razlika u M-jeku u dnu maternice	Debljina miometrijskog maternice	Debljina miometrija u desnom kutu maternice	Debljina miometrija u lijevom kutu maternice
Normalan maternica	~ 5.09	3.55	~ 5.36	~ 1.76	1.25	~ 0,7	~ 0,7
Uterus u obliku sedla	~ 5.44	~ 3,43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	0.69	0.69

[18], [19],

Liječenje maternica sedla

Rad s maternicom sedla rijetko se radi - samo u slučajevima kada se pokušaji trudnoće neuspješno završavaju, a razlog za to je upravo pogrešna konfiguracija fundusa maternice. Najčešće se kirurgija koristi za utor s dvije noge, kada je potrebno ukloniti septum maternice (membrana).

Operativno liječenje sastoji se u korištenju histeroskopske metode - minimalno invazivne tehnologije koja vam omogućuje da obavite operaciju bez krvi i rezova.

Oporavak nakon operacije nastaje brzo, ponekad i bez ometanja ciklusa menstruacije.

Metoplastična kirurgija se obavlja laparoskopskom metodom, s piercingom na nekoliko mjesta trbušne stijenke. Ova se operacija također smatra minimalno invazivnim. Pacijentica ostaje u odjelu pacijenata najviše dva dana, a poslijeoperativno razdoblje je kratko i relativno lagano.

Navedene kirurške intervencije prakticiraju uvijek bez komplikacija. Međutim, šanse ženske trudnoće povećavaju se mnogo puta.

Nakon operacije, liječnik je dužan promatrati ženu s dijagnozom "sedlo-maternice" tijekom cijele faze planiranja djeteta.

Sjedalo i isporuka

Žena s sedrenim uterusom tijekom trudnoće uvijek je u opasnosti. Ali, čak i ako ih nadvladaju, moguće je suočiti se s poteškoćama tijekom porođaja.

Najčešće, beba takve žene će se roditi prije očekivanog vremena.

Štoviše, u procesu radne aktivnosti često se krši nervozna inervacija u borbama, što utječe na kvalitetu generičkih sila. Na primjer, žena može već povući vodu, a borbe su slabe, ili uopće nisu. U takvoj situaciji govore o slabosti rada: najčešće se problem rješava obavljanjem operacije carske operacije.

Rizik od krvarenja u sedlu sedla ne postoji samo za vrijeme trudnoće, već i odmah nakon rođenja, budući da uterus sedla ne može uvijek ugovoriti normalno. Svi ovi trenuci koje liječnik uzima u obzir pa poduzimaju sve moguće mjere kako bi sačuvali život i zdravlje djeteta i majke.

Važno je napomenuti da su problemi žena s dijagnozom „sedlasta maternica” ne mora uvijek dogoditi, tako da ne „naštimati” se na negativne - samo takvih žena treba biti svjestan mogućih poteškoća na putu prema majčinstvu.

Prevencija

Spriječavanje razvoja uterusa sedla u djeteta provodi majka, čak i prije trudnoće. Mjere sprječavanja uključuju:

• održavanje zdravlja reproduktivnih organa, pravodobno liječenje upalnih i infektivnih patologija;
• promišljenu pripremu za trudnoću, isporukom potrebnih testova i unosom vitamina;
• poštivanje zdravog načina života;
• kvalitetna hrana sa svježim proizvodima, s dovoljnom količinom biljnih komponenti i biljnih ulja;
• redovite konzultacije ginekologa - prije i tijekom trudnoće;
• rana registracija za trudnoću (do 12 tjedana).

[20], [21],

Prognoza

Dovoljan volumen šupljine maternice omogućuje normalnu trudnoću, ali snažno odvajanje u dnu može uzrokovati pobačaj ili preuranjeni rad.

Liječnik koji vodi trudnicu s uterusom u obliku sedla mora neprekidno poduzeti mjere kako bi spriječio pobačaj i placentalni poremećaj.

Operacija carevske sekcije može se koristiti kada postoji opasnost od prestanka trudnoće u trećem tromjesečju.

Kirurška intervencija za pacijente s dijagnozom "sedlo-uterus" može smanjiti rizik od pobačaja do 30%.

[22], [23]