Metode dijagnosticiranja psorijaze: laboratorijske i instrumentalne

Tako se dogodilo da je cijelo ljudsko tijelo prekriveno jedinstvenim višenamjenskim materijalom - kožom, paralelno s drugim organima koji obavljaju funkciju disanja, termoregulacije, prehrane i zaštite tijela. Bolesti ovog osebujnog organa mogu dovesti do raznih kršenja djela drugih organa i sustava. No statistika je neumoljiva, a kožne bolesti čine 15% ukupne mase bolesti s kojima se ljudi obraćaju obiteljskom liječniku. Istovremeno, oko 2-4% njih (prema različitim izvorima) su psorijaza. I, unatoč činjenici da dijagnoza psorijaze za iskusnog liječnika nije osobito teška, postoje određene nijanse koje se moraju uzeti u obzir prilikom dodjele i provođenja dijagnostičkih studija.

Malo o samoj bolesti

Psorijaza je jedna od najmanjih studiranih patologija kod ljudi. Štoviše, sporovi i dalje idu oko etiologije bolesti, i oko uzroka koji ga uzrokuju, da ne spominjemo učinkovite metode liječenja bolesti. Tako se psorijaza do danas smatra neizlječivom bolesti kontroverznog prirode.

Prema najnovijim studijama psorijaze, postoje dvije glavne hipoteze za razvoj psorijaze. Jedan od tih zahtjeva da psorijaza je primarna bolest, koja je naznačena time poremećaja normalnog procesa sazrijevanja i dijeljenjem stanica kože i pretjeranog rast i reprodukciju (proliferacija) stanica zbog kršenja epidermalnog funkcije. Imunološki odgovor se smatra sekundarnim.

Druga hipoteza inzistira na sekundarnoj prirodi patologije, tj. Proliferacija stanica postoji upalna reakcija uzrokovana kvarom u funkcioniranju imunološkog sustava, koje "izvorne" stanice počinju percipirati kao vanzemaljska tijela.

Istraživanja provedena na životinjama ne dopuštaju znanstvenicima da se zadrže na jednoj verziji jer ne dopuštaju reproducirati cjelovitu sliku patologije kod ljudi. Ipak, omogućuju prepoznavanje određenih čimbenika rizika koji mogu izazvati pojavu specifičnih psorijaznih simptoma na temelju kojih se provodi dijagnoza psorijaze.

Takvi faktori uključuju:

• Pacijent je pretrpio teške stresne situacije,
• traumatskih lezija kože,
• akutnih i kroničnih zaraznih bolesti,
• promjene klimatskih uvjeta boravka,
• HIV infekcija,
• uzimanje lijekova pod uvjetima netolerancije njihovih sastojaka, što uzrokuje alergijske reakcije kože,
• korištenje nekih vrsta kozmetike za kosu i kožu, kemikalija za kućanstvo itd.

Neka uloga u razvoju patologije (u nazočnosti određenih pokretača, gore spomenuta) može igrati hormonske poremećaje, nasljedne predispozicije ili značajke kože (tanka, suha osjetljiva koža je osjetljivija na bolest nego druge vrste).

No, ponekad se javlja pojava i pogoršanje psorijaze i bez ikakvog razloga, što znanstvenike stavlja na kraj. Ipak, bolest, tu je prilično raširena, i stoga postoji potreba za daljnja istraživanja i potrage za učinkovito psorijaze dijagnostičkih metoda, omogućujući ne samo da spomenemo problem „ime”, ali i kako bi se utvrdilo uzrok razvoja patološkog procesa, voditi aktivnu borbu protiv bolesti u oba smjera.

[1], [2], [3]

Osnovne metode za dijagnozu psorijaze

Reći da je dijagnoza psorijaze danas teško, to će biti neistinito. Simptomatologija bolesti je tako očita da iskusni liječnik može prepoznati bolest bez ikakvih poteškoća.

Glavni specifični simptom psorijaze je osip kože. Na početku bolesti, izgleda kao mali ružičasti pečat na koži s promjerom od oko 1-2 mm. Malo kasnije dobivaju oblik tuberkuloze sa svijetlim ružičastim obrubom (zona rasta), koje su prekrivene bjelkastim labavim labavim ljestvicama. Kuke se postupno povećavaju promjenom (rastu). Obično se njihova veličina kreće od 2-3 do 7-8 cm.

Pojava specifičnih rasta (plaketa) uzrokovana je poremećajima u procesu stvaranja stanica, kada su još mrtve stare stanice slojevite na prerano nastale nove stanice.

Plakete se mogu proširiti i ujediniti u grupama, stvarajući velike zone oštećenja ili dugo ostati na istoj razini u obliku pojedinačnih uzoraka.

Najčešće, osim ispitivanja pritužbi i pregleda kože bolesnika s struganjem drugih metoda istrage, nije potrebno.

Laboratorijska ispitivanja urina, krvi i izmeta služe u svrhu učinkovitog liječenja patologije, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela. No, u teškim slučajevima, bolest ili prisutnost simptoma raznih kontroverznog analize ne samo da će pomoći da se utvrdi stupanj bolesti i za razliku psorijazu od drugih sličnih simptoma bolesti, ali i identificirati povezanih bolesti kod pacijenta.

Uz nejasnu kliničku sliku bolesti, jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnozu psorijaze je biopsija kože, kada mikroskopska studija uzima mali komad (oko 6 mm) kože. Ova studija ima za cilj isključiti druge patologije kože s sličnim simptomima, kao i histološku potvrdu dijagnoze "psorijaze". Biopsija se obično izvodi samo jednom, ali ako se manifestacije bolesti povremeno mijenjaju, možda vam je potrebna druga analiza kože od strane patologa.

[4], [5]

Klinička dijagnoza psorijaze

Psorijaza, iako ne vrlo široka simptomatologija, ali njegove manifestacije mogu se vidjeti ne uvijek. Ta strasna patologija karakterizira valoviti tečaj, u kojem različiti izazivi čimbenici (stresovi, sezonske promjene itd.) Mogu izazvati pogoršanje bolesti, a učinkovito liječenje može uzrokovati trajnu remisiju dugo vremena.

Bolest se dijagnosticira uglavnom zbog vanjskih manifestacija u obliku specifičnih osipa kože. Ali ove se manifestacije mogu razlikovati u različitim fazama razvoja patološkog procesa.

Dakle, za stupanj napredovanja, pojavljuje se jednostruki ili višestruki papules sa svijetlim ružičastim rubom, koji su skloni rastu i spajanju. Tijekom vremena, oni su pretvoreni u malo psorijaze plaques koji rastu malo iznad zdrave kože, koji počinju guliti i bolno svrbe.

U regresijskom stadiju, patologije papula (plaketa) postaju mirnije, blijede, skaliranje i svrbež zamjetno se smanjuju. Ponekad plakovi uopće nestaju, ali najčešće postaju jedva primjetni zbog promjena pigmentacije kože na mjestu lezije (tamne ili svijetle mrlje).

Stacionarnu fazu ili razdoblje opraštanja karakterizira nedostatak novih osipa i bilo kakve promjene u izgledu starog.

Pored toga, psorijaza može imati različitu lokalizaciju i neke razlike u simptomima u vezi s kojima se razlikuju sljedeće vrste i vrste bolesti:

• Normalna ili vulgarna psorijaza, koja se smatra najčešćim oblikom bolesti. Čini se u obliku srebrno-bijelih krljuštima. Najčešće je lokaliziran u području zglobova koljena ili lakta, ali se može pojaviti iu drugim dijelovima tijela (na rukama, na nogama, na glavi duž linije za rast kose itd.).
• Ispitujuća psorijaza ima istu lokalizaciju, ali je površina točkica prekrivena žućkastom korom, iz kojeg se može otpuštati krv ili svijetlo žuta tekućina (eksudata). To se, u pravilu, događa u pozadini razvoja dijabetesa melitusa, pretilosti i drugih patologija endokrinog sustava.
• Psorijaza guttata često se pojavljuje na tijelu (naročito u bedrima i stražnjici) i nogama, a osip je u obliku crvenih ili lila kapi. Razvija se u pozadini streptokokne infekcije.
• Point psorijaza se dijagnosticira ako gore opisani osipi imaju veličinu i oblik pinhead.
• Krvave poput psorijaze su veći zaobljeni osip, koji u promjeru dosežu 3-5 mm.
• Pustularna psorijaza karakterizira stvaranje pustula u obliku otočića upale s gnojnim sadržajem. Takvi otoci se mogu nalaziti na nogama ili dlanovima, pa na cijelom tijelu. Može biti popraćeno povećanjem tjelesne temperature, slabosti, poremećaja stolice, zimice, itd.
• Inverzni ili psorijazni nabori karakteriziraju činjenica da su psorijatični osip lokalizirani uglavnom u velikim nabora tijela.
• Seborrheička psorijaza karakterizira položaj osipa u vlasištu. Istodobno se na mjestu osipa nalaze žućkaste korice. Bolest se najčešće razvija na pozadini već postojećeg seborrhea.
• Psorijaza dlanara i biljaka. Njegovo ime govori sama za sebe, ističući lokalizaciju psorijaznih erupcija.
• Psorijaza noktiju je poseban oblik bolesti, u kojem je zahvaćena ploča nokta i koža ispod nje. U ovom slučaju, kao i kod gljivične infekcije, zadebljanje i uništavanje noktiju je opaženo.
• Psorijazna eritroderma je popraćena pojavom velikog broja crvenkastih ploča prekrivenih srebrnastim ili žućkastim ljuskama. Plakovi se kombiniraju s formiranjem velikih ožiljnih lezija, što često prati porast temperature i povećanje limfnih čvorova.
• Psorijazni artritis (atropatska psorijaza) s lokalizacijom na području zglobova (falanga prstiju, zapešća, kralježnice itd.). Isprva se manifestira samo osip na koži preko zglobova, ali ako postoji predispozicija i ne postoji učinkovit tretman, bolest se može širiti na zglobove, ograničavajući njihovu pokretljivost.
• Atipični oblik psorijaze se dijagnosticira ako lokalizacija plakova nije karakteristična za ovu vrstu psorijaze ili ako su prisutni dodatni simptomi neuobičajeni za tu bolest.

Klinička dijagnoza psorijaze je proučavanje pritužbi pacijenata, kao i analiza dostupnih simptoma, koji mogu ukazivati na određeni tip, kao i tip psorijaze. No, na temelju samo jednog vanjskog ispita za ispravnu dijagnozu je teško, iako su gotovo svi simptomi, kako kažu, očiti.

[6], [7], [8], [9],

Analize za psorijazu

Kao što je već spomenuto, krvne pretrage, urin i izmet s psorijazom ne igraju presudnu ulogu u formulaciji konačne dijagnoze. Ipak, neke korisne informacije iz zaključka laboratorijskog liječnika mogu privući.

Najsigurnija u smislu dijagnoze psorijaze je test krvi, osobito ako liječnik ima određene poteškoće u dijagnosticiranju. U psorijazi se obično propisuju 3 vrste krvnih testova:

• opće ili kliničke analize,
• biokemijska analiza,
• test krvi za autoantitijela.

Analiza krvi je naročito učinkovita u napredovanju psorijaze ili njenog teškog stadija, jer kod blagih oblika patologije praktički nema promjene u sastavu krvi. Proučavanje sastava krvi i dobivenih biokemijskih procesa pomoći će ne samo identificirati određene vrste psorijaze, ali i prateće bolesti:

• Opći test krvi pomaže odrediti ulogu upalnih, reumatskih i autoimunih čimbenika u razvoju patologije, prisutnosti endokrinih i biokemijskih poremećaja u tijelu. Na temelju ove analize moguće je dijagnosticirati psorijazu koja se razvija u pozadini takvih patologija kao leukocitoza, anemija, diabetes mellitus itd.
• Proučavanje reumatoidnog faktora (prisutnost proteina u krvi) omogućuje razlikovanje psorijatičnih bolesti od reumatoidnog artritisa. U prvom slučaju, rezultat će biti negativan.
• Pokazatelji ESR-a važni su za dijagnozu ove vrste patologije kao psorijatične eritroderme i pustularnog oblika psorijaze. S navedenim patologijama postoje promjene u brzini sedimentacije eritrocita.
• Lagano povišena razina ureje može ukazivati na razvoj teškog oblika psorijaze koji uzrokuje abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa. Ako je sadržaj mokraćne kiseline mnogo viši od normalne, to ukazuje na razvoj gihtova, a ne na manifestacije psorijatičnog artritisa.
• Biokemijski krvni test pomaže u određivanju funkcije jetre i bubrega, određivanju aktivnosti upalnih i reumatoidnih čimbenika, kako bi se vidjelo kršenje metabolizma vode i soli, kako bi se otkrila neravnoteža mikroelemenata.
• Analiza krvi na autoantitijela omogućuje otkrivanje nezadovoljavajućeg stanja imunološkog sustava s vremenom (osobito prisutnost HIV infekcije i drugih čimbenika rizika), te kršenje hormonskog podrijetla. Analiza je provedena kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta, kao i isključivanje alergijskih i onkoloških bolesti, identificiranje različitih infekcija u tijelu.

Klinička analiza urina u psorijazi obično ostaje nepromijenjena. No, s produljenim progresivnim tijekom bolesti, može se pokazati promjena u ravnoteži vode i soli zbog dehidracije tijela.

Analiza izmet provodi se isključivo radi otkrivanja bjelančevina, što smanjuje liječenje bilo koje patologije na "ne".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Instrumentalna dijagnoza psorijaze

Ako ovi testovi ne razjašnjene problem, na primjer, u slučaju ozbiljne bolesti ili nespecifičnih simptoma psorijaze mogu zahtijevati dodatne dijagnostičke metode, kao što su biopsije kože na usjev mikroflore ispitivanjem pomoću kalijevog oksida na prolaktina analize za screening sifilis.

U većini slučajeva to je ograničeno na biopsije kože, zbog čega je otkriven: Velik broj neutrofilnih leukocita nazyaemyh Rete zrnca, čime se povećava keratinocita debljine sloja na njihov histološku zrelosti, povećana razina T-limfocita (obrane) i makrofazi, kao i drugih pojava obilježje psorijaze.

Biopsija kože se provodi zajedno s histološkim istraživanjima. U ovom slučaju, ista je psorijazna lezija podvrgnuta studiji. Sljedeći pokazatelji upućuju na pozitivan rezultat:

• odsutnost granularnog sloja epidermisa, zaštitu kože od dehidracije,
• zadebljanja zametnog sloja epiderme zbog elongacije i edema epidermalnih procesa, dok iznad dermalnih papila ova je sloja mnogo mala od normalne,
• velik broj krvnih žila (kapilara) na mjestu ozljede,
• akumulacija neutrofilnih leukocita (granulocita) u stratum corneumu (Munro mikro-apscesi),
• pretežno lymphohistiocytic infiltration oko plovila.

Glavna metoda dijagnosticiranja psorijaze je klizanje s analizom i analizom promatranih znakova (fenomena) psorijaze, nazvane psorijaznom trijadu.

Znakovi psorijazne trijade pojavljuju se u određenom redu. Prva koja zna o sebi je fenomen stearinske mrlje. Takvo je ime dobio u vezi s sličnosti njegovih manifestacija s natopljenim stearinom. Ako uklonite gornji sloj papula, pod njom je vidljivo piling (vage slične izgledu stearina).

Fenomen terminalnog filma posljednji je pokazatelj postojeće patologije. Može se vidjeti na mjestu uklonjenih ljestvica, ispod koje se nalazi glatko kao polirana površina ružičaste boje.

Ako se struganje izvodi dalje, mikroskopska krvarenja pojavljuju se u obliku malih kapljica krvi na površini zahvaćene površine ispod filma. Taj se fenomen naziva fenomenom krvnog tlaka (ili simptomom krvi rosišta).

Psorijaza je također karakterizirana drugim specifičnim simptomom, poznatim kao fenomen Kebnera, koji se opaža tijekom akutne faze bolesti. Sastoji se od stvaranja novih žarišta erupcija na mjestima izloženim iritaciji ili u slučaju oštećenja kože. Njegov izgled u nekim slučajevima pomaže razjasniti dijagnozu.

Neke informacije o problemu mogu pružiti razmatranje zahvaćene površine kože u UV zračenjima s valnom duljinom od 308 nm, generiranim pomoću excimer lasera. S psorijazom počinju sjajiti očni osip.

Ako se psorijazni osipi lokaliziraju u zglobnoj regiji i prate ih bol u njima, postoje sve preduvjete za dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa. Da biste odredili dijagnozu, uz analizu krvi, pomoći će se rendgenskim snimkama zahvaćenih zglobova.

Jedna od novih netradicionalnih metoda instrumentalne dijagnoze psorijaze je hemoskanizacija, što je vizualno proučavanje svježe krvi pomoću posebnog elektronskog mikroskopa s velikim stupnjem povećanja. No kako bi ga koristili kao glavnu metodu istrage je neoprostivo, jer je vjerojatnost pogrešne dijagnoze velika.

Biomikroskopija u dijagnozi psorijaze

U dijagnozi psorijaze, ekcema i drugog dermatitisa, jedna od najučinkovitijih metoda istraživanja je kontaktna biomikroskopija, poznata još od vremena Sovjetskog Saveza.

Pomoću dijagnostičke svrhe kontakt mikroskope isporučene blizu test objekt omogućuje nadzor fiziološka, patološka i transportnih procesa u živim ljudska tijela, mjerenja i popravljajući razne indikatore pa čak bi se metalografsku kože.

Osnova kontaktnog instrumentalnog pregleda kože bila je kolposkopija, koja je naširoko korištena u ginekološkim pregledima. Korištenje stereomikroskopa za proučavanje vanjske kože potaknulo je pojavu različitih metoda kontaktne biomikroskopije, korištene u dermatologiji radi dijagnosticiranja kožnih bolesti, uključujući psorijazu.

Najznačajnije u tom smislu je biomikroskopija luminescencije kontakta, koja je jedna od varijanti laserske fluorescentne spektrometrije. U ovom slučaju, proučavanje "ponašanja" tkiva pod mikroskopom kombinira se s njihovom luminescenskom analizom koja omogućuje otkrivanje patologije u ranoj fazi razvoja.

Dijagnoza se može provesti i uz upotrebu dodatnih boja kože s fluorokromima i bez nje. Za proučavanje strukture rožnatog sloja, obojenost obično nije potrebna, dovoljno je da koža ima vlastitu fluorescenciju. Ali za daljnje istraživanje pojedinačne skale od psorijaze plakova identificirati ili uklanjanje fenomena psevdoabstsessov Munro i parakeratoze svojstvena psorijaze, koža mora biti akridin orange boja (optimalna koncentracija 1: 5000).

Sama tehnika luminescentne biomikroskopije kontakta temelji se na činjenici da poboljšanje staničnog disanja uzrokuje promjenu prirodne fluorescencije kože prema žuto-zelenom spektru. Istodobno, plavi sjaj je zamjetno prigušen. U dijagnozi psorijaze to se manifestira u otkrivanju stanica stratum corneuma, koje se razlikuju u jezgri svijetle smaragdne boje i svijetlo zelene citoplazme, što ukazuje na fenomen parakeratoze. Izraženjem parakeratoze, koja ukazuje na stupanj poremećaja stanične sazrijevanja, moguće je procijeniti aktivnost samog psorijaznog procesa.

Neki leukociti u stratum corneumu mogu imati neuobičajenu boju. Karakterizira ih zeleni sjaj jezgre i crvena boja citoplazme. Obično se takve stanice skupljaju u skupine, formiraju pseudoabsuse od Munro, što opet dopušta suditi razvoj psorijaze.

Kontakt biomikroskopijom nalazi primjenu samo u dijagnostici samog patologije, ali i za praćenje procesa dinamike u terapeutske aktivnosti i korekcije u terapijske svrhe (npr, kako bi se utvrdilo pripreme vremena za otkazivanje koji se koriste za psorijazu).

[18]

Akupunktura ukazuje na dijagnozu psorijaze

Prema teoriji akupunktura uzrok svih bolesti leži u kršenje energetske bilance između glavnih meridijanima, koji u ljudskom tijelu postoji 12 komada: meridijane pluća, debelog crijeva, tankog crijeva, želuca, jetre, žučnog mjehura, slezene, srca, perikard, mjehura, bubrega i meridijan od tri tjelesne šupljine. Plus, neke informacije mogu se dobiti iz dodatnih 8 meridijana. Unutar tih meridijana postoje određene točke akupunkture, koje se koriste za dijagnozu i liječenje različitih bolesti, uključujući psorijazu.

Ako se osoba razbolije, neravnoteža energije se promatra u različitim meridijanima. Tako se psorijaza smatra bolešću smanjene energije na području meridijana pluća.

Smanjenje energetskog potencijala jednog od meridijana podrazumijeva njegovo povećanje u drugima. Da bi pronašao meridijan s velikim nedostatkom ili viškom energije, prema različitim metodama alternativne medicine, može biti na različite načine, a to je više od stotinu. Takve metode uključuju dijagnozu akupunkture po jeziku, uši, očni iris, čakre, kralježnicu, puls itd.

Razvojem radio-elektronike u 1950-ima postalo je puno lakše otkriti "bolesni" meridijan jer se sada energija može mjeriti pomoću posebnih instrumenata. Demonstracijski su bili elektropunkturna dijagnostika prema Vollu i metodi Riodoraku.

I dijagnostički postupak se smatra kao neka vrsta ljudskog tijela elementa sa svojim strujnu potencijala (biopotencijalan ima jačinom struje od reda 3-6 mA), koji može varirati u različitim meridijanima sukladno mjesto ima patologije.

Prema metodi Riodoraku, cjelovita slika zdravlja bolesnika može se napraviti samo mjerenjem snage struje na izlaznim mjestima na koži različitih meridijana. Ti podaci upisuju se u posebnu karticu Riodoraku, prema kojoj liječnik može dijagnosticirati prije pojave prvih znakova bolesti.

Vollova metoda je također jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda preventivne dijagnostike, koja ne zahtijeva posebne napore i nezgrapanu opremu. Uređaj za mjerenje biopotencijalan kože temelji se na činjenici da je unutarnji otpor elektromotorna sila različitih akupunkturne točke snage kad se podvrgnu električnom naponu od 1.3-1.5 V uz struju od 15 microamps do 20 uzrokuje iglu instrumenata zaustaviti u određenom položaju. Taj pokazatelj određuje stanje energetskog potencijala u određenoj biološki aktivnoj točki.

Za mjerenje potencijala, dovoljno je da pacijent drži jednu elektrodu u ruci, a drugi liječnik primjenjuje se na točku akupunkture. Uobičajeno, biopotencijal je 50 do 60 jedinica na ljestvici Voll aparata.

Trenutno postoje brojni uređaji za dijagnostičke razvoj psorijaze i drugih patoloških stanja koja ne samo da će identificirati bolesti, ali i kako bi utvrdio njegovu fazu razvoja mjerenjem pojedinih pokazatelja amplitude i faze u biopotencijalan području koje odgovara akupunkturne točke meridijana.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diferencijalna dijagnostika

Unatoč činjenici da je dijagnoza psorijaze često nije teško i to je relativno lako dijagnosticirati posebnim vanjskim značajkama, postoji određena vjerojatnost pogreške, osobito ako su simptomi izrazio implicitno ili postoje simptomi koji upućuju na unutrašnje organe. Ovdje dolazi do izražaja diferencijalna dijagnostika na temelju informacija dobivenih tijekom ispitivanja pacijenta, studije anamneze, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Svrha diferencijalne dijagnoze psorijaze je izoliranje ove patologije među ostalima s sličnim simptomima ili odbacivanje prethodno isporučene preliminarne dijagnoze.

Važno je razumjeti da je psorijaza višestruka bolest. Njegovi različiti oblici i oblici mogu se očitovati na različite načine. Ovo stanje samo širi spektar patologija s kojima je nužna diferencijacija.

Na primjer, seborrhoična psorijaza na početku na mnogo načina podsjeća na seborrheu, uzrokovanu poremećajima u radu lojnih žlijezda. Dakle, postoji ekdicija i svrbež, kao na psorijazi.

Od seborrhea, psorijaza je drugačija po tome što se psorijatični osip lokalizira ne preko cijele glave, već uz rub rasta kose, izvan svojih granica. Istodobno se ne opaža gubitak kose, a koža na zahvaćenom području ostaje suha.

S seborrheičnim dermatitisom s lokalizacijom na koži, osip se ne širi izvan granica rasta kose. Na tijelu se takvi žarišni nalazi nalaze u mjestima bogatim žlijezdama lojnica. Erupcije imaju jasne granice bez ružičastog obruba, karakteristične za psorijazu. Oni su tanji, sa žutim blijedim ljestvicama, bolni, ali ne i krvarenje kod struganja.

Erupcije u seborrheičnoj psorijazi mogu se širiti dalje do kože lica i vrata, nalik neurodermatisu psorijaze. No opet, s psorijazom, nema gubitka kose i izražene promjene u nijansama kapaka, a maleni očni osip nema fenomene specifične za psorijazu kod struganja.

Pustularni oblik psorijaze s površinskim pregledom može se lako zbuniti s istim sifilisom. Razlika između tih patologija je da s pustularnim sifilisom, ljuštenje papula vidljivo je samo na rubovima, a ne duž čitavog perimetra. Osim toga, vidljivo je povećanje limfnih čvorova.

Nije teško razlikovati psorijazu od alergijskog ili mikrobnog ekcema. Unatoč činjenici da u obje patologije postoji ozbiljan svrbež u lezijama, karakteristike osipa su još uvijek različite. Psorijaza se manifestira u obliku ljuskavog plaka, a osip s ekcemom izgleda poput mjehurića. Čak i ako pucanje i sušene vezikulice podsjećaju na psorijazu, kad se uklone, stvara se vlažna površina bez točkica krvarenja.

Velika sličnost s psorijazom još je jedna nedovoljno proučena bolest, nazvana parapsorijaza. Bolesti se razlikuju po prirodi, iako imaju slične manifestacije, osobito u slučaju oblika patoloških oblika kap.

Erupcije s parapsorozom imaju neku sličnost s psorijazama. Postoje iste srebrnaste ljuske na površini papula, ali kada su ostrugane, nema pojava psorijazne trijade. I sami papuli imaju drugačiju veličinu.

Za razliku od psorijaze, parapsorija vrlo rijetko odabire mjesto lokalizacije glave, kao i područje zglobova koljena i koljena.

Psorijaza je jedna od sorti lišajeva, što uzrokuje njegovo drugo ime, "ljuskavi lišaj". Potreba za razlikovanjem psorijaze od ostalih vrsta lišajeva nastaje zbog činjenice da su mnoge vrste lišća zarazne i predstavljaju opasnost za druge.

Najveća sličnost s psorijazom je crveni i ružičasti lišaj, ali ako prethodnik nije opasno za druge, potonji se može prenijeti izravnim kontaktom s bolesnom osobom.

Kada dijagnosticira psorijazu, liječnici mogu naići na veliku sličnost u vanjskim manifestacijama crvenih i ljuskavih lišajeva. U oba slučaja, ljušteno pruritičke erupcije dolaze s sjajnom, glatkom kožom kad se kopaju. Ali ako u psorijazi, koža i zona rasta imaju ružičastu ili crvenkastu boju, a zatim za crvene lišajeve, bojanje zahvaćene površine karakteristično je za bogate crvene crvene, pa čak i ljubičaste boje. Više informacija za diferencijalnu dijagnozu psorijaze daje test krvi. S crvenim lišajem, broj i aktivnost T limfocita se smanjuju.

Pink oduzima, za razliku od psorijaze, ima brz i aktivan razvoj s pojavom novih osipa, pokrivajući sve veću površinu. Početak bolesti najčešće je praćen porastom temperature i povećanjem limfnih čvorova.

Manifestacije psorijaze na noktima u mnogočemu su slične gljivičnoj infekciji (rumbomikoza, kandidijaza, itd.). Postoji promjena izgleda i debljine ploče nokta, uništavanja nokta. Upravo postaviti dijagnozu mikrobioloških istraživanja. Ipak, postoji niz znakova pomoću kojih možete odrediti što liječnik posluje: psorijaza ili gljivica noktiju.

Za psorijazu, izgled oko zahvaćene nokte je ružičasti ili crvenkasti rub, koji se ne opaža s gljivicom noktiju. Ali sa gljivičnom lezijom nokta ispod ploče nokta skuplja se gnojno pražnjenje s neugodnim mirisom koji nije karakterističan za psorijazu.

Pored toga, gljivična infekcija je sklona širenju na druge prste i prste, a psorijaza obično utječe na jednostruke nokte.

Samo u većini slučajeva postoji vezanost gljivične infekcije s psorijazom, osobito sa smanjenim imunitetom, što će pokazati mikrobiološku studiju. Dakle, točna dijagnoza dostavljena tijekom diferencijalne dijagnoze pomoći će pronaći učinkovite metode liječenja ozljeda noktiju, borbom protiv gljiva noktiju i postizanjem trajne remisije u psorijazi.

X-zračne studije i opći test krvi korisni su u diferencijalnoj dijagnostici atropatske psorijaze. Nije bitno razlikovati psorijatični artritis od reumatskog za iskusnog liječnika. Na prvom mjestu pokazuju karakteristični osip i velika oštećenja zglobova. U korist drugog govori o lezijama proksimalnih interfalangealnih zglobova, dok psorijatični artritis utječe na terminalne (ili distalne) zglobove.

Ali ne uvijek se simptomi očituju jasno, što komplicira dijagnozu psorijaze. Reumatski čimbenik u psorijazi može se pratiti analizom krvi, a X-zrake mogu pomoći u procjeni razmjera i položaja lezija.

Kao što vidimo, vrlo je teško precijeniti ulogu diferencijalne dijagnostike u ovom slučaju. Uostalom, pravilna dijagnoza određuje učinkovitost liječenja i daljnji život pacijenta koji pati od neizlječive ili liječljive bolesti.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Dijagnoza psorijaze kod djece

Kao što je poznato, psorijaza jednako utječe i na žene i muškarce, a ne na određena dobna ograničenja. To utječe i na odrasle i djecu, uključujući bebe. Simptomi psorijaze kod djece su slični pojavi bolesti kod odraslih bolesnika. Ali što se tiče sorti i oblika, možemo reći pouzdano: pustularni oblik psorijaze, kao i psorijatični artritis i eritrodermu kod djece, promatra se samo u izoliranim slučajevima.

Najčešći oblici patologije kod djece različitih dobnih skupina su plaka i suza u obliku psorijaze. Prema istraživanju, 8% dojenčadi ima specifične crvene erupcije u obliku plakova. Uzrok u većini slučajeva postaje nasljedstvo (ako je majka ili otac bolesna, vjerojatnost bolesti je 25%, ako oba roditelja - do 70%) u kombinaciji s okolišnim i emocionalnim čimbenicima.

U novorođenčadi, ljuskavi lišaj, koji se također naziva pelazna psorijaza, lako se zbunjuje s uobičajenom iritacijom kože kad dođe u dodir s nepovoljnim okolišem ili istim dermatitisom. Psorijatični osip imaju istu lokalizaciju u stražnjici i kukovima djeteta. Najčešće u dojenčadi može se vidjeti oblik u obliku kapi psorijaze koji se kasnije širi na druge dijelove tijela.

U djetinjstvu i adolescenciji česti su slučajevi plakete oblika psorijaze, koji počinju pojavom škakljanih korica s ružičastom granicom na koljenima i koljenima malog pacijenta. Psorijaza također može utjecati na kožu djeteta, kao i nokte i noge.

Dijagnoza psorijaze kod djece često se provodi odmah tijekom pregleda djeteta. Liječnici kažu da nije teško to učiniti, jer teški oblici patologije s kontroverznim simptomima nisu karakteristični za djecu. Obično je slika objašnjena vanjskim pregledom s proučavanjem pritužbi iz riječi roditelja i malog pacijenta.

Za pravilnu dijagnozu je važno da se svi: nasljedne predispozicije, koji je objavio u anketi roditelja, vrijeme je osip se pojavljuje i njegovo ponašanje, Sezonski lezije, prisutnost svrbež u zahvaćenom području, itd

Ponekad liječnici pribjegavaju pomoć dermatoscope, dopuštajući snažnom povećanju da na ekranu ispituju pojedinačne fragmente osipnog osipa.

Vrlo je važno razlikovati psorijazu u bebi od drugih patologija s sličnim simptomima. Takve patologije, karakteristične za djetinjstvo, uključuju:

• ichthyosis na koži s promjenama u horny sloj,
• kserozu u obliku suhe ljuskave i svrbežne kože,
• keratoza kože s poremećajima njegove keratinizacije,
• sorte lišaja (crvene, ružičaste, ličinke),
• različite vrste dermatitisa
• gljivična infekcija na noktima,
• alergijskog ili mikrobnog ekcema,
• lupus erythematosus u obliku autoimunih upala kože,
• gljivične kožne lezije,
• Enteropatski akrodermatitis na pozadini nedostatka cinka u maloj djeci,
• impetigo u vezi s uvođenjem stafilokokne infekcije, koja je nakon stvaranja stabljika slična psorijazi,
• pa čak i uobičajena iritacija kože kod dojenčadi.

U tu svrhu izvode se struganje, au nekim slučajevima i biopsija kože koja je pogođena tom bolesti. Istraživanje uzetog dijela kože pod mikroskopom i histološka istraživanja dopušta isključivanje tumorskih procesa unutar kože i drugih patologija koje su opasne za bebu. Prilikom zatvaranja obveznog stanja za dijagnozu "psorijaze" prisutnost je psorijatične trijade, koja je napisana gore.

Potreba za dijagnozom psorijaze u djece i njihovo pravodobno liječenje uzrokovana je činjenicom da se bolest kreće od blagih oblika do teških (na primjer, psorijatičnog artritisa) s lezijama unutarnjih organa. Osim toga, psorijaza povećava rizik razvoja metaboličkih bolesti autoimune prirode, što može dovesti do trajnog porasta krvnog tlaka, razvoja šećerne bolesti, itd. Da ne spominjem emocionalnu nelagodu povezanu s tom bolesti, što dovodi do niskog samopoštovanja, izolacije od društva i čestih udesa.

[31], [32]