Depo-Medrol

Depo-medrol je glukokortikoid. Uključeno je u kategoriju sistemskih kortikosteroida jednostavnog tipa.

[1], [2]

Indikacije Depo-Medrol

Glukokortikoidi se koriste isključivo za uklanjanje simptoma bolesti. Ali ponekad se koriste kao sredstvo za supstitucijsko liječenje - s nekim endokrinim patologijama.

Terapija za upalne bolesti.

S patologijama reumatskog tipa koji se koriste kao dodatni lijek u terapiji održavanja (uporaba fizioterapije i kinesiterapije, kao i anestetičkih lijekova, itd.). Može se koristiti za kratki tretman (uklanjanje bolesnika iz akutnog stanja ili pogoršanje kronične bolesti) kod Bechterewove bolesti ili psorijatičnog artritisa.

Za bolesti opisane u nastavku, lijek treba koristiti (ako je moguće) in situ. Među patologijama:

• osteoartritis posttraumatskog tipa;
• razvoj na pozadini osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa (to uključuje maloljetni tip bolesti) sinovitis (ponekad se može zahtijevati samo održavanje s malim dozama);
• bursitis u akutnoj ili subakutnoj fazi;
• epikondilit;
• nespecifični oblik tenosinovitisa u akutnoj fazi;
• Akutni oblik artritisa tipa gihta.

S kolagenozama. U nekim slučajevima, oni se koriste za pogoršanje ili za održavanje stanja pacijenta tijekom SLE, polimiositis sistemskog tipa, kao i za reumatski oblik kortitisa tijekom faze pogoršanja.

Dermatološke bolesti: erythema polyforma u teškom stadiju, pemfigus, eksfoliativni oblik dermatitisa, gljiva granuloma i Dühringova bolest. U drugom slučaju glavni lijek je sulfon, a sustavski GCS se koristi kao dodatni lijek.

Alergijska patologija. Koriste se kao kontrola za alergije ozbiljne prirode ili imaju onemogućen učinak, što se ne može eliminirati uz pomoć standardnih medicinskih tehnika. Među njima su:

• dermatitis (atopični ili kontaktni oblik);
• kronični oblici respiratornih bolesti astmatskog tipa;
• alergijski rinitis sezonskog ili cjelogodišnjeg tipa;
• alergije na lijekove;
• serumska bolest;
• transfuzijske manifestacije poput urtikarije;
• akutno oticanje u grkljanku neinfektivne prirode (u ovom slučaju glavni lijek je epinefrin).

Oftalmološke patologije. Teški oblici alergije i upale (u akutnom ili kroničnom obliku) koji se razvijaju u očima i obližnjim organima:

• Bolest očiju, razvijena zbog herpes zoster;
• iridociklitis s iritom;
• difuzni choroiditis;
• korioretinitis;
• neuritis u optičkom živcu.

Bolesti koje utječu na organa probavnog trakta. Koristi se u kritično akutnim uvjetima tijekom liječenja ulcerativnog oblika kolitisa i transmuralnog ileitisa (sistemski terapijski tečaj).

Kada oticanje Depo-Medrol se koristi za stimulaciju proces diurezu ili indukcije remisije u slučaju razvoja proteinurije u nefrotski sindrom bez pozadini razvoja uremije (idiopatski oblik ili poziv SLE).

Bolesti u dišnom sustavu:

• sarkoidoza dišnih organa simptomatske prirode;
• berilijska plućna bolest;
• plućna tuberkuloza diseminiranog ili fulminantnog tipa (koristi se u kombinaciji s postupcima kemoterapije protiv tuberkuloze);
• Lefflerov sindrom, koji se ne može otkloniti drugim medicinskim metodama;
• Mendelssohnov sindrom.

Terapija za rak, kao i hematološke patologije.

Znak hematološke bolesti - hemolitičku anemiju (autoimuni, stečena), kao i tip hipoplastična (prirođenih), a osim toga i trombocitopenija erythroblastopenia sekundarnog tipa (u odraslih).

Onkološke patologije: koristi se za palijativnu terapiju za limfom ili leukemiju (odrasle osobe), kao i za akutnu leukemiju (djecu).

Endokrini poremećaji.

Koristi se u takvim slučajevima:

• nedostatnost adrenalnog korteksa primarnog ili sekundarnog tipa;
• gore navedena bolest u akutnom obliku - u ovom slučaju glavni lijek je kortizon ili hidrokortizon. Ako je potrebno, umjetni analozi tih supstanci mogu se kombinirati s mineralokortikoidima (prijem tih sredstava u ranom djetinjstvu je vrlo važan);
• nadbubrežna hiperplazija urođene prirode;
• hiperkalcemija, razvijena zbog maligne neoplazme;
• Nongularni oblik tiroiditisa.

Patologije u području drugih sustava i organa.

Koristi se u tuberkuloznom obliku meningitisa, koji je popraćen prijetnim ili subarahnoidnim blokom (u kombinaciji s prikladnom kemoterapijom) i trichinosis uz sudjelovanje miokarda ili NS. U reakcijama organa NS: za liječenje pogoršane multiple skleroze.

Upotrijebite za ubrizgavanje izravno u izvor bolesti.

Za liječenje takvih bolesti potrebno je uvesti depot-medrol ovom metodom:

• keloïdı;
• Infiltrirani upalni žarići hipertrofnog oblika lokalnog tipa (kao što su plakovi psorijaze, ravni lišaj, anularni granulom i ograničeni neurodermatitis, kao i DKV i alopecija areata).

Lijek može djelotvorno djelovati u slučaju razvoja aponeuroze, cističnih tumora ili tendonosisa.

Koristite za uvođenje u rektalno područje.

Lijek se uvodi ovom metodom uklanjajući ulcerativni oblik kolitisa.

[3]

Otpustite obrazac

Otpuštanje u obliku suspenzije injekcije u bočicama volumena od 1 ml. Unutar zasebnog paketa - 1 bočica.

[4]

Farmakodinamiku

Depo-Medrol je sterilna injekcijska suspenzija koja sadrži umjetni GCS-metilprednizolonski acetat. Tvar ima dugo i snažno antialergijsko, protuupalno i imunosupresivno svojstvo. Lijek se može ubrizgati pomoću metode A / m kako bi se postigao trajan učinak, a zajedno s tom metodom in situ - lokalnom terapijom. Dugotrajno djelovanje lijeka lijekova objašnjava činjenica da se aktivna komponenta otpušta prilično polako.

Opća svojstva aktivne tvari slična su parametrima GCS metilprednizolona, ali se slabo otapa i prolazi kroz sporiji metabolizam, što objašnjava visoku trajnost njegovog učinka.

Glukokortikoidi s sudjelovanjem difuzije prodiru u stanične membrane, potom formiraju kompleks koji sadrži specifične završetke citoplazmatskog tipa. Nadalje, ti spojevi su unutar stanične jezgre sintetizira DNA (kromatina sredstva) i promicati transkripciju mRNA uz naknadno vezanje proteina unutar različitih enzima, koji su odgovorni za pojavu raznih učinaka zbog sustavnih glukokortikoida.

Aktivna komponenta ne samo da ima značajan učinak na imunološke reakcije i upalne procese, nego također utječe na metabolizam masti i proteina ugljikohidratima. Osim toga, lijek utječe na funkcije CNS i CCC, kao i muskulature kostura.

Učinci na imunološke reakcije i upale.

Antialergijski, protuupalni, kao i imunosupresivni učinak dovode do razvoja sljedećih aktivnosti:

• broj aktivnih stanica imunokompetentnog tipa smanjuje se na mjestu upalnog fokusa;
• oslabljena vazodilata;
• obnavlja se funkcija lizosomnih membrana;
• suprimira se proces fagocitoze;
• smanjuje se broj formiranih prostaglandina, kao i njihovi povezani elementi.

Doziranje metilprednizolon acetata u količini od 4,4 mg (ili 4 mg metilprednizolona) ima antihidrokortizonski učinak od 20 mg protuupalnog učinka. Metilprednizolon ima slabe mineralokortikoidne osobine (200 mg metilprednizolona je jednako 1 mg deoksikortikosteronske supstance).

Izlaganje ugljikohidratima i metabolizmu bjelančevina.

Glukokortikoidi imaju katabolički učinak na metabolizam bjelančevina. Amino kiseline oslobođene tijekom ovog procesa se pretvaraju u jetru u glikogen s glukozom (uz sudjelovanje glukoneogeneze). Apsorpcija glukoze u perifernim tkivima se smanjuje, što rezultira razvojem glukozije s hiperglikemijom (osobito ljudi s tendencijom razvijanja dijabetesa).

Utjecaj na metabolizam masti.

Lijek ima lipolitska svojstva, koja su najizrazitija u udovima. Također ima lipogenetski učinak, što je najočitije u glavi s vratom i sternumom. Kao rezultat ovih procesa, postoji redistribucija raspoloživih masti.

Primjećuje se vrhunac svoje aktivnosti lijeka GCS-a kasnije od njegovih maksimalnih vrijednosti unutar krvi. To nam omogućuje zaključiti da se najrazličitija svojstva lijekova mogu razviti zbog promjene u enzimskoj aktivnosti, a ne zbog izravnih učinaka lijeka.

[5], [6]

Farmakokinetika

Metilprednizolon acetat prolazi proces hidrolize, zbog čega stječe aktivni oblik (uz sudjelovanje serumskih kolinesteraza). Oblik supstancije kod muškaraca slabo je sintetiziran transcortinom, kao i albuminom. Sinteza je približno 40-90% lijeka. Aktivnost glukokortikoida unutar stanica je objašnjena značajnom razlikom između poluživota plazme i farmakološkog poluživota. Djelatnost lijeka nastavlja se i nakon što je smanjenje razine lijeka u plazmi ispod indikatora koji se mogu odrediti.

Trajanje protuupalnog učinka GCS-a približno je jednako trajanju supresije GHA sustava.

Nakon IV injekcije u metodi od 40 mg / ml nakon približno 7,3 ± 1 sata, opažena je vršna vrijednost seruma od 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Poluvrijeme je 69,3 sati. Uz jednokratno ubrizgavanje lijekova u količini od 40-80 mg, trajanje supresije GGA sustava može biti 4-8 dana.

Kada se lijek primjenjuje unutar zgloba (40 mg na oba koljena - u iznosu od 80 mg), njegova vršna vrijednost plazme iznosi oko 21,5 μg / 100 ml i dolazi nakon 4-8 sati. Difuzija pomaže tvari da prodrijeti iz zgloba u krvožilni sustav (oko 7 dana). Taj pokazatelj potvrđuje trajanje inhibicije GGA sustava, kao i razinu seruma aktivne komponente lijeka.

Metilprednizolon je izložen metabolizmu jetre u količinama sličnim kortizolu. Njezini glavni razgradni produkti su 20-beta-hidroksimetilprednisolon zajedno s 20-beta-hidroksi-6-alfa-metilprednizonom. Proizvodi propadanja uglavnom se izlučuju u urinu u obliku sulfata s glukuronidima, kao i spojevi nekonjugiranog tipa. Slične reakcije konjugacije uglavnom se provode unutar jetre, kao i malo unutar bubrega.

[7], [8]

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje u / sa ili metodom / m, te dodatno, bilo intrabusalno ili periarticularly, u meko tkivo ili žarišta bolesti i u rektum.

Koristite za postizanje sistemskih učinaka.

Veličina doza / m ovisi o težini patologije. Da bi se dobio trajni učinak, veličina tjedne doze se izračunava množenjem dnevne oralne doze za 7, a zatim se primjenjuje s jednom injekcijom.

Doze se određuju pojedinačno, ovisno o odgovoru osobe na lijek i o ozbiljnosti bolesti. Ukupno trajanje tečaja trebalo bi biti što kraće. Pacijentu je potrebna medicinska njega.

Za djecu (također novorođenčad), preporučena doza treba smanjiti, ali prvo treba promijeniti, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti. Slijedeći upute o omjerima u odnosu na težinu i dob djeteta su sekundarne.

Za osobe s adrenogenitalnim sindromom obično se daje jednokratna injekcija od 40 mg lijekova, koja se primjenjuje u intervalima od 2 tjedna.

Uz liječenje održavanja, osobe s tipom reumatoidnog artritisa dobivaju dozu lijeka od 40 do 120 mg jednom tjedno.

Standardna doza za osobe s dermatološkim lezijama smanjuje se u slučaju sistemskog puta korištenjem SCS i iznosi 40-120 mg - primjenjuje se intravenski jednom, u intervalima od jednog mjeseca između postupaka. S teškim dermatitisom u akutnom obliku (zbog trovanja ivjaka) pacijent se može ublažiti s jednom intravenoznom injekcijom brzinom od 80-120 mg (učinak se javlja nakon 8-12 sati). U slučaju razvoja kontaktnog oblika dermatitisa (kroničnog tipa), može biti potrebno izvršiti ponovljene postupke - injekcije se provode u intervalima od 5-10 dana. Sa seborrheičnim oblikom dermatitisa, bolest se može kontrolirati tjednim injekcijama od 80 mg.

Nakon ubrizgavanja lijeka u iznosu od 80-120 mg koji stoji osobe s astmom, poboljšanje stanja opažen nakon 6-48 sati, taj učinak traje nekoliko dana, a može biti u rasponu do 2 tjedna.

U osoba s alergijskim rinitisom, intramuskularna injekcija od 80-120 mg LS može smanjiti pojavu bolesti (6 sati nakon injekcije). Učinak se čuva nekoliko dana (maksimalno 3 tjedna).

Koristite in situ za lokalne učinke.

U slučaju osteoartritisa i reumatoidnog artritisa, veličina doze za intravenoznu injekciju ovisi o stupnju ozbiljnosti patologije u jednoj osobi, kao io veličini njenog zgloba. U kroničnim bolestima, postupak doziranja se dozvoljava ponoviti u razmacima od 1-5 (i više) tjedana, uzimajući u obzir stupanj poboljšanja koji je primijećen u prvoj injekciji. Slijede opće veličine standardnih doza za različite mjesta primjene:

• veliki zglob (u ramenu, koljenu ili gležnju) - granice doze su 20-80 mg;
• srednji zglob (radiocarpal ili u području laktova) - doze unutar 10-40 mg mg;
• mali zglob (u interfalangealnom ili metakarpophalangealnom području, kao iu području akromioclavikularne ili sternoklavikularne) - veličine doze su 4-10 mg.

Uz bursitis. Prije ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja mora biti potpuno očišćeno, a infiltraciju treba obaviti novokainom (1% -tna otopina). Zatim uzmite iglu (veličina 20-24), pričvrstite je na suhu štrcaljku i ubrizgajte je u područje združene vrećice za izvođenje aspirata tekućine. Nakon završetka postupka, igla se ostavi na mjestu, a štrcaljka se zamijeni s drugom, ona koja sadrži potrebnu dozu lijeka. Kada je injekcija završena, trebate dobiti iglu i primijeniti mali zavoj na postupak.

Druge bolesti: ganglion i epikondilitis s tendinitisom. Uzimajući u obzir jačinu patologije, raspon doziranja može biti 4-30 mg. U slučaju recidiva ili kronične bolesti može biti neophodna ponovljena injekcija.

Injekcije koje imaju lokalni učinak u dermatološkim patologijama. Prvo, područje administracije se briše (koristite prikladno antiseptičko sredstvo - na primjer, 70% alkohola), a zatim se daje injekcija lijeka od 20-60 mg. Ako je zahvaćeno područje preveliko, trebate podijeliti dozu od 20-40 mg u zasebne dijelove, a zatim ih umetnite na različita mjesta na oštećenu kožu. Pažljivo koristite lijek, tako da ga ne uvesti u količini koja može izazvati depigmentaciju - stoga, zbog toga može se razviti snažna nekroza. Često se provode 1-4 injekcija. Interval između postupaka ovisi o trajanju poboljšanja koji se promatra nakon inicijalne injekcije.

Ubrizgavanje u rektalno područje.

Utvrđeno je da je dodatak osnovne primjene tretmana Depo-Medrol u dozama koje su jednake 40-120 mg najnovije (pomoću mikroklizm) ili kroz redovito ubacivanje sredstva - 3-7 puta na dan tijekom 7 tjedana 2+ pokazao dobar rezultat kod osoba s ulceroznim kolitisom. Praćenja stanja kod većine pacijenata mogu koristiti injekcije droge u veličini od 40 mg voda (30-300 mL).

Korištenje GCS-a kod djece, kao i kod dojenčadi i adolescenata, može izazvati kašnjenja u procesima rasta koji mogu postati nepovratni. Stoga je potrebno provoditi terapiju kratkotrajnim putem, uz ograničavanje veličine doze do minimalno djelotvornih parametara.

Novorođenčad, kao i djeca koja se dugo vremena liječe SCS-om, vrlo su veliki rizik od povećanja ICP stope. Korištenje lijekova u visokim dozama može izazvati djetetov izgled pankreatitisa.

[14], [15], [16]

Koristite Depo-Medrol tijekom trudnoće

Tijekom pojedinačnih testova na životinjama utvrđeno je da se prilikom ubrizgavanja trudnica s velikim dozama GCS mogu pojaviti fetalne malformacije.

Uporaba kortikosteroida kod trudnica životinja je u stanju izazvati neke nedostatke u embrionalnom razvoju (uključujući rascjep nepca, kašnjenje u procesima intrauterinog rasta, kao i negativnog utjecaja na razvoj mozga i rasta). Nema dokaza da kortikosteroidi povećanje broja slučajeva s razvojem oštećenja ploda (kao što su rascjep nepca) u ljudi, ali je ponovno imenovanje ili dugotrajna primjena tijekom trudnoće, oni su u stanju povećati vjerojatnost kašnjenja u razvoju fetusa u maternici.

Budući da su testovi koji se odnose na teratogenost od GCS u ljudi nije provedena, preporučljivo je koristiti lijek (za vrijeme trudnoće, dojenja ili kod žena u reproduktivnoj dobi) samo u situacijama u kojima je korist za žene je veći od mogućnosti rizika fetus / beba komplikacija.

Kortikosteroidi mogu prodrijeti u placentarnu barijeru. Ne postoji učinak ove supstance na rodni proces.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• ubrizgavanje epiduralna, intratekalna, intranazalno metoda, kao i primjena na području očiju i drugih područja (kao što je, orofarinksa kože na lubanje i pterygopalatine čvora);
• infekcije opće vrste uzrokovane gljivicama;
• preosjetljivost na aktivnu komponentu i druge sastojke lijekova;
• Osobe koje primaju SCS u imunosupresivnim dozama ne mogu koristiti žive ili oslabljene cjepiva.

[9], [10]

Nuspojave Depo-Medrol

Kod ubrizgavanja lijekova u / m, uočene su sljedeće nuspojave:

• poremećaj ravnoteže vode i soli. U usporedbi s hidrokortizonom ili kortizonom, razvoj izloženosti mineralokortikoidima je manje vjerojatno kada se koriste sintetski derivati, među kojima i metilprednizolonski acetat. Kao rezultat ovog poremećaja nastaju kašnjenja tekućine i soli, hipokalemični oblik alkaloze, kongestivno zatajenje srca kod osoba s predispozicijom, povećanje krvnog tlaka i gubitak kalija;
• limfne i hematopoetske reakcije: može se razviti leukocitoza;
• kršenja kardiovaskularne funkcije: može doći do rupture miokarda zbog infarkta miokarda. Mogući razvoj tromboznih manifestacija;
• manifestacije iz ODA-a: slabost mišića, steroidni oblik miopatije, aseptička nekroza, osteoporoza i frakture kralježnice kompresijskog tipa i frakture koji imaju patološki karakter. Također je moguće: atrofija mišića, rupture u tetivu (osobito akhila), mialgija, osteonekroza avaskularnog tipa, artralgija i neuropatski oblik artropatije;
• poremećaji u gastrointestinalnom traktu: ulcerativna lezija, protiv kojih se može opaziti krvarenje ili perforacija, a osim toga i pankreatitis, intestinalna perforacija, krvarenje unutar želuca i esophagitis. Može biti prolazno povećanje umjerenog tipa AFP, ali ne postoji klinički sindrom. Među ostalim manifestacijama poremećaja: kandidijaza ili ulkusa unutar jednjaka, nadutosti, bolova u trbuhu, dispepsije i proljeva;
• reakcije hepatobilijarnog sustava: hepatitis se može pojaviti ili povećati aktivnost jetrenih enzima (npr. ALT ili AST);
• dermatološke manifestacije: umanjena regeneracija rana, stanjivanje i slabljenje kože, kao i njegovo atrofije, pojava ekhimoza s petehija, strije, akne, osip i svrbež, te modrice. Može se razviti eritema, urtikarija, Quincke edem, hipopigmentacija kože, telangiektazija i hiperhidroza;
• neurološki poremećaji: razvoj intrakranijalne hipertenzije (također benigni) i pojava napadaja;
• mentalni poremećaji: postoje promjene raspoloženja, osobne promjene, osjećaj razdražljivosti, euforije, anksioznost, kao i pojava misli samoubojstva. Mogu se razviti nesanica i drugi poremećaji spavanja, teška depresija i kognitivna disfunkcija (uključujući amneziju i zbrku). Može doći do poremećaja u ponašanju, psihotičnih manifestacija (halucinacija, manija i delirija, pored egzacerbacije shizofrenije) i vrtoglavice. Također se javljaju glavobolje i epidural tip lipomatoze;
• manifestacije endokrinog sustava: razvoj amenoreja, Cushingov sindrom i hirzutizam. Menstrualni poremećaji, odgoda rasta dijete, supresija nadbubrežne funkcije hipofizi, ublažavanje toleranciju s obzirom na ugljikohidratima, i dodatno povećavaju tjelesnu potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima, u prisustvu dijabetesa i simptoma latentnog dijabetesa melitusa;
• Očne manifestacije: produženo primjena kortikosteroida je u stanju izazvati podesiva Tip supkapsularnu katarakte i glaukoma, koji mogu oštetiti u živaca i pojavu sekundarnih infekcija oka tipa (s obzirom na virusima ili gljivicama). Postoji svibanj biti povećanje IOP performanse, egzoftalmus, a osim toga edem papile, stanjivanje rožnice ili bjeloočnice i chorioretinopathy. Osobe s konvencionalnim očni herpes ili na svom položaju u periokularno području GCS pažljivo koristiti jer postoji opasnost od perforacije rožnice;
• metaboličkih poremećaja i prehrambenih patologija: povećani apetit i negativnu ravnotežu kalcija s dušikom zbog katabolizma proteina;
• infekcija ili invazivnih bolesti: infekcije oportunističkog tipa i na mjestu ubrizgavanja, kao i razvoj peritonitis;
• imunološke reakcije: manifestacije netrpeljivosti (anafilaksije);
• oštećenje respiratorne funkcije: stabilna štucanje u slučaju uporabe velikih doza SCS, relapsa latentne tuberkuloze;
• sistemski znakovi: razvoj tromboembolije, leukocitoze ili mučnine;
• sindrom povlačenja: s prebrzim smanjenjem doze GCS nakon dugotrajne uporabe, može se pojaviti adrenalna insuficijencija u akutnoj fazi, snižavajući razinu krvnog tlaka i smrt. Osim toga, može se pojaviti artralgia, curenje nosa, mijalgija i konjuktivitis s svrbežom i bolnim čvorovima kože, a temperatura i težina mogu se smanjiti.

Kada se izvodi parenteralno liječenje sa GCS, mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

• Pojedinačna sljepoća se razvija (zbog ubrizgavanja droga u fokusu blizu glave ili lica);
• manifestacije alergije i anafilaksije;
• hiper ili hipopigmentacija;
• apsces sterilnog tipa;
• atrofija na području kože s potkožnim slojem;
• kada se ubrizgaju u zglob, opažaju se exacerbations nakon injekcije;
• Reaktivni artritis sličan Charcotovoj artropatiji;
• Infekcija se može pojaviti ako se tijekom postupka na mjestu primjene ne poštuju pravila sterilnosti.

Poremećaji koji proizlaze iz primjene kontraindiciranih metoda injekcije:

• intratekalna metoda: pojava povraćanja, napadaja, glavobolja, mučnina i znojenja. Dodatno razvoj Dupre bolesti, meningitisa i araknoiditis s paraplegije, a zajedno s ovim poremećajem crijeva / urinarnu funkciji i osjetljivost, te tekućine;
• ekstraduralna metoda: gubitak kontrole sfinktera i divergencija rubova rane;
• intranazalni put: trajni ili prolazni vizualni poremećaji (npr. Sljepoća), pojavu curenja i drugih alergijskih simptoma.

[11], [12], [13]

Predozirati

Nema podataka o razvoju akutne intoksikacije zbog uporabe metilprednizolon acetata.

S čestim ponovljenim ubrizgavanjem Depo-Medrol (dnevno ili nekoliko puta tjedno) tijekom dugog vremenskog razdoblja, moguć je razvoj hiperkortikoidnog sindroma.

Interakcije s drugim lijekovima

Među odgovarajućim interakcijama.

U liječenju diseminirane plućne tuberkuloze ili tuberkulinski tip fulminantnog ili oblik meningitisa (uz prijeti ili subarahnoidno blok) mogu se kombinirati s odgovarajućim metilprednisolon lijekova protiv tuberkuloze.

U tijeku terapije raka patologija (uključujući limfoma, leukemija), lijekovi se često kombinira sa sredstvima za alkiliranje, alkaloida Vinca rosea, kao antimetabolit.

Među neodgovarajuće interakcije.

GKS može povećati uklanjanje salicilata u bubrezima. Kao rezultat toga, vrijednosti salicilata u serumu mogu se smanjiti povećanjem njihovih toksičnih svojstava nakon otkazivanja GCS.

Makrolidni antibiotici, među kojima i ketokonazol s eritromicinom, mogu usporiti metaboličke procese GCS. Da biste spriječili opijenost, trebate prilagoditi veličinu doziranja GCS.

Kombinacija s rifampicin, primidona i fenilbutazon, a osim toga, barbiturata i karbamazepin i fenitoin i rifabutin metabolizam može dovesti do indukcije ili smanjiti učinkovitost kortikosteroida.

Kada se kombinira s GCS, odgovor na antikoagulanse može povećati / smanjiti. Kao posljedica toga, potrebno je pratiti pokazatelje koagulacije.

GCS može povećati potrebu za inzulinom ili potrebu za oralnim hipoglikemijskim lijekovima kod osoba s dijabetesom. Kombinacija lijeka s diureticima tipa tiazida povećava vjerojatnost smanjenja tolerancije tijela za glukozu.

Kombinacija s ulcerogenim lijekovima (kao što su NSAID i salicilati) može povećati vjerojatnost ulcera u probavnom traktu.

Ako je prisutna hipoprothrombinemija, potrebno je pažljivo kombinirati aspirin s GCS.

Korištenje lijeka zajedno s ciklosporinom ponekad je dovelo do pojave napadaja. Kombinacija ovih lijekova izazvala je međusobnu ugnjetavanje procesa razmjene. Moguće je da konvulzije ili negativne manifestacije povezane s odvojenom upotrebom ovih lijekova mogu postati učestalije kada se kombiniraju.

Kombinacija s kinolonima povećava vjerojatnost tendonisa.

Kombinacija s inhibitorima kolinesteraze tvari (među njima piridostigmin ili neostigmin) može uzrokovati miastensku krizu.

Potreban učinak antidijabetičkih sredstava (među njima inzulin), hipotenzivnih lijekova i diuretika inhibira se kortikosteroidima. Uočena je potencijacija hipokalemičnih svojstava acetazolamida, diuretskog tiazida ili tipa petlje, kao i karbenoksolona.

Kombinacija s antihipertenzivnim lijekovima može pridonijeti djelomičnom gubitku kontrole nad povećanjem krvnog tlaka, jer mineralokortikoidni učinak GCS može povećati krvni tlak.

Simultano korištenje zajedno s GCS potenciralo je toksična svojstva srčanih glikozida, kao i srodnih lijekova. To je zbog činjenice da mineralokortikoidni učinak GCS može uzrokovati izlučivanje kalija.

Tvar metotreksata može utjecati na učinkovitost metilprednizolona - osiguravajući sinergistički učinak na stanje patologije. S tim u vidu, moguće je smanjiti dozu GCS.

Aktivna komponenta Depot-Medrol može djelomično inhibirati svojstva neuromuskularnih blokirajućih lijekova (kao što je pankuronium).

Lijek može potencirati reakciju na simpatomimike (npr. Salbutamol). Kao rezultat toga, učinkovitost ovih sredstava raste i njihova toksičnost može se povećati.

Metilprednizolon je supstrat hemoprotein enzima P450 (CYP). Ona prolazi kroz metabolizam u kojem sudjeluje enzim CYP3A. Element CYP3A4 je dominantni enzim najčešćeg CYP podtipa unutar odrasle jetre. Ova komponenta je katalizator steroidne 6-P-hidroksilacije i glavna faza prvog stupnja metabolizma unutarnjeg i umjetnog GCS. Brojni drugi spojevi su također supstrati elementa CYP3A4. Pojedinačne komponente (poput drugih lijekova) uzrokuju promjenu metaboličkih procesa GCS-a, aktivirajući ili usporavajući izoenzim CYP3A4.

Uvjeti skladištenja

Depot-Medrol treba držati izvan dohvata male djece. Nemojte zamrzavati ovjes. Razina temperature nije veća od 25 ° C.

[17], [18]

Rok trajanja

Depot-Medrol se može koristiti u razdoblju od 5 godina od otpuštanja lijeka.

[19], [20], [21], [22]