Utrozhestan

Progesteron - Utrozhestan - je predstavnik hormonskih lijekova koji se temelje na hormonima gonada, koji se koriste u opstetriji i ginekologiji.

Indikacije Maternica

Imenovanje utrozestana je indicirano za korekciju poremećaja povezanih s nedostatkom u tijelu progesterona.

• Interno prihvaćanje Utrozhestana naznačeno je u takvim bolestima ili stanjima:
  • izraziti PMS, povezan s nedostatkom progesterona;
  • anovulacijski mjesečni ciklus;
  • razni oblici fibrocističke mastopatije;
  • predklimaks;
  • supstitucijsko liječenje u periodu menopauze (gestageni u kombinaciji s estrogenom);
  • dijagnoza nedostatka lutealne faze, neplodnost;
  • prevencija pobačaja u trudnoći ako postoji lutealna insuficijencija;
  • visoki rizik od preranog rođenja.
• Prikazana je intravaginalna primjena Utroshestana:
  • na primarnoj ili sekundarnoj etiologiji neplodnosti s relativnim ili apsolutnim nedostatkom luteala (disavulacijski ciklusi, jačanje faze žutog tijela uz održavanje IVF protokola, održavanje programa donacije jaja);
  • da se spriječi uobičajeni pobačaj ili prijetnja pobačaja u slučaju nedovoljne lutealne faze;
  • da se spriječi prijevremeni početak rada kod bolesnika s skraćenim cervikem ili kod pacijenata s već postojećim rađanjem;
  • sa složenosti s unutarnjim prijamom Utrozestan (na primjer, s teškim povraćanjem).

Otpustite obrazac

U mrežnoj ljekarnici možete kupiti kapsulirane lijekove Utrozhestan:

• doza od 100 mg - okrugle, elastične kapsule želatine, bijelo-žućkaste nijanse;
• doza od 200 mg - ovalne, elastične kapsule izrađene od želatine, bijelo-žućkaste boje.

Aktivni sastojak je progesteron (100 ili 200 mg, respektivno).

Kutija od mekog kartona može sadržavati 30 kapsula od 100 mg, ili 14 kapsula od 200 mg.

[1], [2], [3], [4]

Farmakodinamiku

Terapeutski učinak Utrozhestana povezan je s prisutnošću u lijekovima progesterona - vodećeg hormona žutog tijela, što doprinosi razvoju kvalitativnog endometrijskog sloja u žena.

Utrozhestan transformacija normalizira maternice sluznice tkivo proliferativna faza u sekretorne fazu, a nakon uspješne oplodnje pomaže maternica raste državni optimalna za jačanje i razvoj oplođenog jajašca.

Utrozhestan smanjuje stupanj ekscitabilnosti i smanjuje kontrakcije mišića maternice i cijevi, bez pokazivanja androgenske aktivnosti.

Utrozhestan blokira otpuštanje faktora oslobađanja za luteinizirajuće hormone i hormone koji stimulira folikule u hipotalamusu, inhibira sintezu gonadotropnih hormona i inhibira ovulaciju.

[5], [6], [7], [8]

Farmakokinetika

Usmeni prijem.

Povećanje sadržaja progesterona u serumu se opaža unutar sat vremena nakon asimilacije utrozestana iz probavnog sustava. Maksimalna moguća razina postići tijekom 13 sata nakon primjene Utrozhestan: 60 minuta - 4,25 ng po ml nakon 120 minuta - 11,75 ng po ml nakon 4 sata - 8,37 ng po ml u šest sati - 2 ng po ml, nakon osam sati - 1,64 ng po ml.

Osnovni proizvodi metabolizma progesterona su 20a-hidroksi, ß4a-pregnanolon i 5a-dihidroprogesteron.

Utrozhestan se izlučuje s mokraćnom tekućinom, kao proizvodi za glukuronsku izmjenu (glavni proizvod je 3α, 5β-pregnanen diol). Ovi proizvodi su u potpunosti ekvivalentni onima koji se formiraju s prirodnom proizvodnjom žutog tijela.

Intra-vaginalna upotreba.

Nakon intravaginalne primjene, Utrozestan se dobro apsorbira kroz mukozno tkivo.

Povećanje sadržaja progesterona u serumu počinje primijetiti već tijekom prvog sata. Najviša moguća razina se nalazi 1-3 sata nakon intra-vaginalne primjene.

U standardnoj dozi (100 mg utrozestana prije spavanja) moguće je približiti i održavati prirodnu i stabilnu razinu serumskog progesterona, što je približno 9,7 ng po ml. Ova razina je blizu progesterona u fazi žutog tijela mjesečnog ciklusa s normalnom ovulacijom. Utrozestan korigira ispravno sazrijevanje endometrija i pomaže implantaciji embrija.

Vaginalna primjena velikih dnevnih količina utrozestana (više od 200 mg) dovodi do porasta razine progesterona u onu koja se obično zabilježi u trudnica u prvom tromjesečju.

Proizvodi metabolizma u serumu i urinu identični su onima koji se nalaze s prirodnim sekrecijskim djelovanjem žutog tijela jajnika. Prije svega, govorimo o takvim proizvodima kao što su 20a-hidroksi, σ4α-pregnanolon i 5α-dihidroprogesteron.

Izlučivanje s mokraćnom tekućinom javlja se u 95% u obliku glukuronskih metaboličkih proizvoda, koji uključuju 3α, 5β-pregnanen diol.

[9], [10]

Doziranje i administracija

Usmeni prijem.

Standardna dnevna količina utrozestana može biti 200-300 mg za jednu ili dvije doze (na primjer, 200 mg noću i 100 mg ujutro).

• Uz nedovoljnu fazu žutog tijela, Utrozhestan je pijan 10 dana (obično od 17. Do 26. Dana ciklusa).
• Kod provođenja zamjenskog liječenja u razdoblju premenopauze, utrozestan se koristi protiv estrogenske terapije tijekom posljednja dva tjedna svakog tretmana.
• Kako bi se uklonila opasnost od početka preranog rada, 400 mg Utrozestana se primjenjuje svakih 6-8 sati, dok se prijetnja ne ukloni. Nakon olakšavanja simptoma, doziranje se spušta sve dok se ne popravlja na potporne količine utrozestana - na primjer, 200 mg tri puta dnevno. Ova doza je prihvatljiva za ženu do 36. Tjedna trudnoće.

Uporaba Utrozestana nakon 36 tjedana nije poželjna.

Intravaginalni uvod Utrozhestan.

Lijek se ubrizgava što dublje u vaginu. Prije stavljanja kapsula dobro oprati ruke.

Prosječna dnevna doza Utrozestana iznosi 200 mg, no taj se iznos može mijenjati po vlastitom nahođenju liječnika.

• S disavulanskim ciklusima ili drugim kršenjima menstruacije, 200 mg utrozestana se primjenjuje tijekom deset dana (najčešće od 17 do 26 dana).
• Kada (npr donacije jaje) Utrozhestan primijenjen 100 mg 13 i 14 dana ciklusa potrebno je apsolutna insuficijencija lutealne faze. Od 15. I 25. Dana, količina utrozestana će biti 100 mg ujutro i preko noći. Na početku trudnoće od 26. Dana ciklusa, količina lijeka se postupno povećava (tjedno), na 600 mg dnevno (tri puta). Takvu shemu slijedi do 60 d.
• Održavanje faze žutog tijela s IVF-om podrazumijeva uzimanje Utrozestana od večeri nakon prijenosa embrija, pri dnevnoj dozi od 600 mg za tri doze (200 mg svakih osam sati).
• Kako bi se spriječilo prijeteći pobačaj zbog nedostatka luteala, propisana je 200-400 mg dnevno do dvanaestog tjedna trudnoće.
• Kako bi se spriječilo prerano početak rada u žena s kratkim maternice, ili u žena ranije s prijevremenog poroda, propisana dnevna količina Utrozhestan 200 mg dijagnoza, po noći s početkom u 22 do 36 tjedna trudnoće.

[14], [15], [16]

Koristite Maternica tijekom trudnoće

Imenovanje Utrozestana tijekom trudnoće je prihvatljivo, kako u prvom tako iu sljedećim tjednima.

Do danas, nema podataka o slučajevima štetnih učinaka Utrozhestana na razvoj fetusa.

Ako se Utrozestan koristi u drugoj polovici trudnoće, potrebno je redovito pratiti stupanj funkcije jetre.

Mogućnost dobivanja lijeka u majčinom mlijeku nije istražena, stoga stručnjaci ne savjetuju imenovanje utrozestana pacijentima koji rade u njezi.

Postoje informacije o povećanom riziku od razvoja hipospadije - kongenitalne anomalije uretre kod dječaka, - u slučaju

Utrozhestan se koristi tijekom trudnoće kako bi se spriječio uobičajeni pobačaj ili prijetnja pobačajima zbog nedostatka luteala. Liječnik mora nužno upozoriti pacijenta o tome.

Kontraindikacije

Utrozhestan ne treba liječiti lijekovima:

• s nagonom za alergijski proces nakon uzimanja lijekova s progesteronom;
• s teškim patologijama jetre;
• s vjerojatno ili dijagnosticiranom neoplazijom mliječnih žlijezda ili reproduktivnih organa;
• s vaginalnim krvarenjem neobjašnjive etiologije;
• s neuspjelim ili djelomičnim pobačajem;
• s trombozom, tromboembolizmom;
• s cerebralnom krvarenju;
• s porfirinskom bolesti (patologija pigmentacije).

[11], [12]

Nuspojave Maternica

S internom upotrebom kapsula Utrozestana postoje moguće nuspojave:

• često: neispravnosti mjesečnog ciklusa, amenoreja, nepravilnog vaginalnog krvarenja, glavobolje;
• rijetke: neugodne senzacije u mliječnim žlijezdama, pospanost, kratke epizode vrtoglavice, dispepsije, kolestaza, svrbež kože;
• rijetko: depresivno stanje, osip na koži kao osip, chloasma.

Pored toga, mogu biti i druge popratne pojave, kao što su promjene libida, PMS, groznica, poremećaja spavanja, venske tromboze, oticanje, fluktuacije mase, probavni poremećaji, alergijske reakcije.

Vrtoglavica ili pospanost mogu biti znakovi popratne snižene razine estrogena. Stanje pacijenata značajno se poboljšava nakon smanjenja količine uzimanja Utrozhestana, ili nakon povećanja doze estrogena.

Ako je tijek liječenja utrozestana započeo u prvim danima novog mjesečnog ciklusa, može doći do smanjenja trajanja ciklusa ili pojave ne-cikličkog krvarenja.

S intravaginalnom primjenom moguće je razviti alergijske reakcije koje se manifestiraju kao osjećaj spaljivanja, svrbeža, otekline i crvenila kože i sluznice.

[13],

Predozirati

Znakovi uzimanja prekomjerne količine Utrozhestana su u povećanim nuspojavama, kao iu pojavi dismenoreje, metroragije, euforijskih stanja.

U slučaju predoziranja, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Kada je pospanost ili vrtoglavica, smanjite dnevnu količinu Utrozhestana ili ga uzmite samo noću 10 dana po ciklusu;
• kada postoji krvarenje ili krvarenje, ispravite režim liječenja i pomaknite metodu Utrozhestana na kasniji termin (na primjer, devetnaestog dana umjesto sedamnaestog dana);
• U slučaju predoziranja tijekom zamjenske terapije premenopauze, provjerite sadržaj estrogena žene.

[17], [18], [19], [20]

Interakcije s drugim lijekovima

Kod uzimanja estrogena s pre-menopauza, utrozestan se propisuje najkasnije 12 dana ciklusa.

Kombinacija Utrozhestana s β-adrenomimeticima može zahtijevati nižu dozu potonjeg.

Jačanje metabolizma utrozestana može uzrokovati takve lijekove kao hipnotici, antikonvulzivi, griseofulvin, rifampicin, itd.

Pojedinačni antibiotici (na primjer, tetraciklinski serija) mogu promijeniti ravnotežu mikroflore u crijevima, što zauzvrat može dovesti do poremećaja entero-jetrenog steroidnog ciklusa.

Biološka dostupnost Utrozhestan se može promijeniti u pozadini redovitog pušenja i pijenja.

[21], [22], [23]

Uvjeti skladištenja

Moguće je pohranjivati u temperaturnom rasponu od +18 do + 25 ° C, daleko od dječjeg pristupa, na tamnim suhim mjestima.

[24]

Rok trajanja

Pohranite u roku od 3 godine.

[25]