Podnogtevaya hematoma na prstima i prstima

Lako ozljede u svakodnevnom životu i na poslu smatraju se svakodnevnom pojavom. Ponekad ih jednostavno ne primjećujemo, i vrlo smo iznenađeni što imamo modrice i ogrebotine na tijelu. No, kada je u pitanju noktiju područje prstima ili nožnim prstima, takva šteta ne proći neopaženo, jer su praćena jakom boli i pojave neobičnih tamne mrlje, vreba ispod nokta i uzrokuju znatnu nelagodu. To je subungualno hematoma, često prateći teške mehaničke ozljede prstiju. I danas ćemo govoriti o tome kako postupati s takvom štetom.

Uzroci subungual hematoma

Bez obzira koliko je zastrašujuće tamno mrlje pod noktom, nije bilo neuobičajeno u svom izgledu. Oštećenje mehaničke akcije na mekim tkivima popraćeno je raskomanje posuda unutar njih, a plavkasto ili smeđe točke samo su rezultat krvarenja. Drugim riječima, podnogtevaya hematoma - ovo nije ništa više od nakupljanja krvi u prostoru između noktiju i pločice noktiju.

Teško je reći gdje se hematomi najčešće pojavljuju pod noktima: na rukama ili na nogama. U načelu, ni donji ni gornji dio tijela jednako su skloni ozljedi. Na primjer, uzrok pojavljivanja modrice pod noktom jednog od prstiju može biti jak udarac prema njoj ili zatvaranje udaljene falange kod vrata.

Prsti na nogama teško se ugrožavaju. Ali sasvim je moguće pasti na nogu teškog objekta ili opipljivog udarca prstom (obično velikim) na nešto teško. 

Za oštećenje nokta na nozi je prilično lagan za šetnju bosom, jednostavno ga udarajući na tlo ili na objekt koji leži na tlu (na primjer kamen). Isto se stanje uočava tijekom nogometnog igranja. Neodgovarajuća obuća ili nedostatak može postati vrlo neočekivani razlog za pojavu subungualnog hematoma na velikoj nožni prst.

[1], [2], [3], [4]

Faktori rizika

Faktori rizika za stvaranje modrice pod noktom također se mogu razmotriti:

• nošenje neugodne ili uske cipele koja stisne prste na području ploče nokta,
• primanje antikoagulanata i drugih lijekova koji smanjuju koagulaciju krvi i mogu izazvati malu krvarenja,
• bolesti u kojima postoji niska viskoznost krvi i sklonost krvarenju,
• povećana krhkost krvnih žila, zbog čega čak i manja ozljeda može biti popraćena vaskularnim rupturama i krvarenjem.
• smanjuje osjetljivost donjih udova, povezan, na primjer, s razvojem polineuropatije dijabetesa melitusa (npr pacijenti mogu hodati u tijesnim cipelama i ne osjeća pritisak na prstima, što dovodi do pojave modrica ispod noktiju)
• nesrazmjerna duljina jednog od prstiju, što dovodi do jakog pritiska na njegove cipele (npr, bolesti Martynov prekomjerna dužina razlikuje drugi nožni prst, jasno je da je osjetljiv na ozljede više od drugih).

Možete dobiti ozljedu noktiju kod kuće i na poslu. Takvu traumu uvijek prati određena nelagoda, a ponekad i mogu imati neugodne posljedice pa je važno pažljivo i ozbiljno rješavati problem dijagnoze i liječenja.

[5], [6], [7]

Simptomi subungual hematoma

Kao što smo rekli, ako je modrica na tijelu se mogu pojaviti nevidljive, čak i od laganog šoka ili kompresije mekih tkiva, pojava subungual hematoma prethodi jakim mehaničkim djelovanjem na noktu i mekih tkiva prsta. Ne primijetiti takav učinak je jednostavno nemoguće, to je još jedna stvar kako reagirati na njega.

Prvi znakovi traume, popraćeni pojavom subungualnog hematoma, su:

• oštra i teška bol u mjestu ozljede, koja je pulsirajuće prirode i često je popraćena osjećajem pucanja
• crvenilo tkiva ispod noktiju,
• pogoršanje funkcioniranja prsta zbog sindroma boli ili oštećenja kostiju.

Zatim možete vidjeti:

• kratki gubitak osjetljivosti prsta (u slučaju teške traume, ukočenost se može promatrati dulje vrijeme)

• oticanje tkiva oštećenog prsta, zbog čega se neznatno povećava veličina,
• točke promjene boje ispod noktiju s crvenkastim u modrim, tamnocrvena, tamno smeđe pa čak i ljubičasto-crne boje (to sve ovisi o snazi utjecaja i iznos žile krvi ispod nokta)
• u nekim slučajevima postoji potpuna ili djelomična odstranjivanja čavala iz nokta, njezina deformacija.

Što se tiče boli, nakon utjecaja je jači nego nakon nošenja i uklanjanja čvrstih cipela, ali u potonjem slučaju, bol se može osjećati dulje vrijeme, pogotovo kada je opterećenje na prstu.

Komplikacije i posljedice

Bezobzirni stav prema domaćim ozljedama, koji se promatra posvuda, nažalost, može imati svoje neugodne posljedice. Pa, poderali su prst, na njoj se pojavila tamna mrlja, pa je li to isprika da se odmah odvede do liječnika, ako se postepeno spušta kad nokti rastu? To je ono što mnogi od nas misle, a ne sumnjaju u moguće komplikacije.

Možda sama modrica ne predstavlja osobitu opasnost. No, deformacija ploče nokta (češće cijepanje) ili njegovo odjeljivanje može uzrokovati čestu ozljedu noktiju i nelagodu prilikom hodanja, ako je nokat velikog prsta oštećen.

Ne mogu razgovarati o temi kozmetičkih noktiju ružnoća mana, jer takve ozljede mogu biti neugodne posljedice u obliku dobivanja infekcije noktiju. Bakterije, udaranje nokta kat, početi aktivno razmnožavaju, što uzrokuje upalu i tkiva čir, a to je opasnost, ako ne i trovanje krvi, gubitak noktiju i ozbiljan tretman korištenjem lokalnih (iu slučaju septičke lezije i sustavne) antibiotike.

Usput, postoji opasnost od infekcije s pogrešnim pristupom liječenju hematoma. Ploča nokta obično nakuplja krv, a što je više, to su neugodni osjećaji uzrokovani krvnim tlakom na različitim tkivima prsta. Ako se krv ukloni, pacijent postaje mnogo lakši. No, u odsustvu odstranjivanja noktiju, moguće je ukloniti krv iz njega samo piercingom noktiju. Izrada probijanja s improviziranim sredstvima bez odgovarajuće obrade instrumenta i površine noktiju, lako je unijeti infekciju, a umjesto krvi ispod gline za nokte će se akumulirati.

Neizvršavanje nakon ozljede prsta također nosi određenu opasnost. Ne obazirući se na bol i modrice ispod noktiju, osoba može jednostavno ignorirati ozbiljniji problem - prijelom kosti od distalne falange ili oštećenja zgloba. Takve ozljede, pak, mogu dovesti do oštećene pokretljivosti prsta.

Postoji još jedna važna točka. Pod krinkom hematoma, može se skrivati i opasnija bolest - melanom ili rak kože, čije liječenje mora početi u ranim fazama razvoja procesa. I brže, to bolje, jer melanom ima tendenciju brzog rasta i širenja metastaza.

[8], [9], [10]

Dijagnostika subungual hematoma

Nakon što je nešto prilično teško promašio, pritišće ga s vrata ili ga jednostavno udari, obično ne bismo se trčali doktorom. U nekim slučajevima to je čak opravdano. Na primjer, maleni subungualni hematomi koji se javljaju kao posljedica traume i pokriva manje od 25% površine nokta vjerojatno neće zahtijevati intervenciju stručnjaka. Takve modrice nestanu samostalno, krećući se prema gore kako nokti rastu.

U kojim slučajevima trebam vidjeti liječnika za savjet i prvu pomoć:

• ako se tamna mrlja ispod nokta (bez obzira na veličinu) nisu pojavila kao posljedica ozljede i nisu popraćena boli,
• ako teška bol nakon traume ne prođe nakon isteka dana,
• ako je hematom velik, tj. Njegovo je područje veće od četvrtog dijela nokta, što ukazuje na značajnu količinu akumulirane ispod nokta krvi,
• ako je ozljeda praćena jakom boli (akutna bol, otežava najmanji stres na prstu i hodanje može ukazivati na prijelom kosti), ponekad u ovom slučaju čak i blagi crunching kostiju na dodir.

Dijagnosticiranje oštećenja prstiju formiranjem hematokoma noktiju obavlja liječnik traume, koji prema potrebi usmjerava pacijenta na druge stručnjake, na primjer, kirurgu, dermatologu ili dermatoonologu.

Ispitivanje počinje fizičkim pregledom i anamnezom. Liječnik će pitati pacijenta da li je u nedavnoj prošlosti došlo do ozljede prsta, koja je bila priroda ozljede i simptoma. Ako akutna bol nije prisutna, a mobilnost prsta je sačuvana, to je uobičajena ozljeda s pojavom hematoma. Inače, postoji sumnja na frakturu kosti distalne falange ili intraartikularne frakture.

Ako se sumnja na prijelom prsta, pacijent se upućuje na rendgenski pregled.

Diferencijalna dijagnoza

Uzrok pojave tamne mrlje ispod noktiju nije uvijek trauma. Neki ljudi imaju takve mrlje od rođenja. Stvar je u tome da se mole (nevi) mogu lokalizirati na koži na bilo kojem mjestu, uključujući i noktiju. Subungualni nevus ima određenu sličnost s hematom koji je nastao kao posljedica ozljede noktiju.

Opasnost od bilo koje mole je da pod utjecajem negativnih čimbenika (na primjer, traume do nevusa) mogu degenerirati u malignu neoplazmu - melanom. Ispada da ozljede noktiju može uzrokovati patološke procese u pigmentirane kože ispod koje bi za posljedicu imale stanica malignosti, i oni će se početi dijeliti nekontrolirano, što uzrokuje rast tumora i širenje procesa unutar tijela.

Ovo je vrlo opasna situacija, koja zahtijeva konzultacije s onkologom i kirurškim tretmanom. Učestalost razvoja subungualnog melanoma je oko 3-4% svih vrsta raka.

Ako sumnjate na nokte melanoma, bolesnik se upućuje na dermatoskopiju - istraživanje koje vam omogućuje da pregledate stanje tkiva ispod nokta. Da bi se potvrdila dijagnoza raka kože, dodatno je dodijeljena biopsija tkiva u području lezije. Histološko ispitivanje biopsijskog materijala smatra se najtočnijom analizom, na temelju koje se vrši konačna dijagnoza.

[11], [12], [13], [14],

Liječenje subungual hematoma

Ako postoji manja ozljeda nokta, zbog čega je došlo do malog krvarenja ispod, liječenje će se sastojati samo od smanjenja intenziteta sindroma boli. U tu svrhu možete upotrijebiti kocke leda ili smrznute proizvode u pakiranju. Hladno prijanjanje na mjesto ozljede, čime se smanjuje bol i oteklina. Preporučljivo je podesiti led svakih pola sata za 3-5 minuta, dok se bol ne ispadne.

Ako je bol dovoljno jak, možete uzimati lijekove protiv bolova: analgetike ili nesteroidne protuupalne lijekove koji su u prsima kućne medicine. Može biti "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" i s jakim bolovima "Ketorolac" ili "Ketanov".

Osim toga, kao apsolutno siguran anestetik i protuupalni agens, možete uzeti izvarak pripremljen od biljke i sv. Ivana. Pijenje ljekovite kompozicije preporučuje se nekoliko puta dnevno malo po malo u intervalima od 3 sata. Ne treba očekivati brzi rezultat iz prirodne medicine, ali nakon nekoliko dana može se primijetiti zamjetno smanjenje sindroma boli.

Kao opcija, oni sugeriraju privezanje svježeg lista ili kupusa žvakanje na bolesni prst. Mora se reći da učinkovitost ovog receptora ostaje u nedoumici. Iako je jednostavan komplodni hematokom izvrstan razlog za provjeru.

Isto se može reći io omekšavanju ploče nokta kako bi se osušena krv uklonila vrućom otopinom kalij-permanganata, koja mora imati bogatu boju trešnje. Pretpostavlja se da se željeni učinak može postići spuštanjem oštećenog prsta u vruće (koliko god je moguće podnijeti, a ne da se spali) vodu za četvrt sata.

Ovaj recept se preporuča samo ako je ozljeda bila ranija, bol je bio otišao, ostavljajući samo modricu ispod noktiju.

Obično je prva pomoć dovoljna da se bol i upala smanji. Ako se ne osjećaju neugodni osjećaji tijekom dana, u noktu postoji pritisak i neugodnost, što ukazuje na ozbiljnu modricu, za pomoć, uvijek se morate posavjetovati sa stručnjakom. Stručnjaci također trebaju pomoć ako se ploča nokta odvoji od kože kao posljedica ozljede ili prijeloma u njemu. Liječnik će pregledati ranu i propisati odgovarajući tretman.

Ako se krvni ugrušak promatra ispod intaktne ploče nokta, liječnik će izvršiti operaciju odvodnje kako bi je uklonio. Bit operacije je probijanje noktiju i uklanjanje akumulirane krvi ispod njega, što daje pacijentima primjetno olakšanje i sprječava piling laktova.

Puknuće subungualnog hematoma nije bolan postupak, jer sama ploča nokta nema živčane završetke, a uklanjanje krvi ne zahtijeva kršenje integriteta mekih tkiva. Ipak, neki se psihološki prilagođavaju boli, počnu brinuti, iznenadni pokreti. Kako bi to izbjegao, liječnik može ponuditi lokalnu anesteziju s lidokainom. U drugim slučajevima, mjesto bušenja navodnjava anestetskom otopinom.

Nakon prethodnog tretiranja ploče noktiju s antiseptičkim sredstvom, nastavite s odvodnjavanjem. Postupak za vađenje krvi ispod nokta može se obaviti na dva načina:

• probijanje se obavlja s dovoljno debelom medicinskom iglom, pričvršćuje ga u ploču za nokte kao u slučaju bušenja,
• Ploča nokta na mjestu hematoma spaljuje se s posebnim uređajem - termoizolatorom.

Kroz formiranu rupu, krv počinje izlaziti van. Da biste malo ubrzali taj postupak, lagano pritisnite na ploču nokta. Nadalje prstom impregniran antiseptičkom krpom koja je fiksirana zavojem. Budući da se krv iz rupice u noktu može kapati dan ili dulje, redovito treba izmijeniti zavoj (barem jednom dnevno).

Preduvjet uspjeha ovog postupka je sterilnost, jer dobivanje infekcije na mjestu uboda će izazvati razvoj gnusnog postupka ispod ploče nokta, čije liječenje može zahtijevati uklanjanje. Kao antiseptik koristi se otopina vodikovog peroksida. U odsutnosti, možete koristiti druge izvrsne antiseptike: alkoholnu otopinu joda, vodenu otopinu kalijevog permanganata ili furacilina. Indikativna je upotreba lijeka "klorheksidin" s izraženim antibakterijskim učinkom. Uobičajeno je za njega liječiti ne samo rane, već i ruke i kirurške instrumente prije i poslije operacije.

Na internetu možete naći opis drenaže nokta kod kuće koristeći isječak koji treba zagrijati preko vatre, a zatim ga probiti noktom da se izvuče krv. Preporuča se podmazivanje površine nokta prije postupka s jodom, te nakon uklanjanja drenaže i krvi - vodikovog peroksida s preklopljenim zavjesama impregniranim istom otopinom.

U teoriji, ako izvršite operaciju pod uvjetima dobre dezinfekcije kvačice i noktiju, infekcija se ne bi trebala pojaviti. Međutim, često ovaj samokazivanje ima tužne rezultate. Pacijenti se već moraju posavjetovati s liječnikom o gubljenju nokta.

U slučaju vrlo voluminozne hematoma pokriva veliki dio nokta, kao i kada je spontano odvajanje nokta, liječnici često pribjegavaju kirurško liječenje - uklanjanje noktiju nakon čega slijedi obrada tkiva ispod.

Liječenje se podrazumijeva kao uklanjanje akumulirane krvi, liječenje šupljine s antiseptičkim i primjena asepične prevlake koja sprječava ulazak infekcije u otvorenu ranu.

U nekim slučajevima cijeli nokti nisu izrezani, već samo deformirani piling dio nokta, koji se kasnije može ozlijediti.

Kirurško odstranjivanje nokta može biti neophodno u slučaju da se kuglasti upalni proces započeo ispod ploče nokta. U ovom slučaju, rana se ispere, pomiješa s antiseptik, a zatim stavljanjem jednog vrha najučinkovitiji u tim lezijama antibakterijske masti (tetraciklin, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya itd). Apsolutni zavoj se uvijek mora nanositi odozgo. Rana mora biti obrađena i povezana svakodnevno.

U ozbiljnim ozljedama, ako se nokti odstranjuju samostalno, a trebalo je ukloniti, liječnici mogu nanositi šavove pomoću samorisorbabilnih materijala na mjestu oštećenja tkiva. Ponovljeni prijem s pregledom zglobova može se zakazati 3-4 dana nakon ozljede.

Na zahtjev liječnika uboda kuća morat će oprati sapunom i vodom te ih primijeniti s antibiotskom masti, nije bilo ozljeda je put manjeg otpora prodiranja patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalne procese.

Prevencija

Izbjeći izgled subungualnog hematoma zbog redovne kompresije prstiju može se odabrati odgovarajućom veličinom i oblikom cipela. Tijekom treninga i igranja nogometa preporučljivo je koristiti posebne sportske cipele s dovoljnim stupnjem zaštite od prsta. Posebna obuća također treba biti za radnike u građevinskim specijalitetima, jer imaju veći rizik od ozljeda njihovih nogu.

Prilikom dizanja prekomjerno teških opterećenja, ne smijete zaboraviti na opasnost da ih pustite na nogu. Morate naučiti pravilno izračunati snagu.

Ne zaboravite na prste vaših ruku, koje zbog nepažnje i nepažnje često padaju u oštro sužavajući lumen vrata. Pogotovo često pate mlađa djeca, koja još ne razumiju cijelu opasnost od vrata. Djeca često obolijevaju od roditelja, koji zatvaraju vrata u stanu ili automobilu, ignorirajući mjesto ruku djece koja su u blizini. Upozoriti takve traume ponovno će pomoći pažnja i oprez.

Ako se ozljede ne bi mogle izbjeći, ozbiljnost njezinih simptoma i, eventualno, izgled subungualnog hematoma, hitna primjena leda na mjesto ozljede pomoći će. Ovaj petominutni tretman preporučuje se svakih pola sata, promatrajući senzacije i promjene oštećenog ekstremiteta. Nedostatak reljefa simptoma tijekom dana svakako je sigurna prilika da posjetite zdravstvenu ustanovu.

[15], [16], [17]

Prognoza

Podnogtevaya hematoma - prilično neugodan fenomen, ali njegova prognoza je općenito povoljna. Ako se liječenje provede kompetentno, ne nastaju komplikacije, au kratkom vremenu osoba zaboravlja na ozljedu prsta. Iako sam hematom u obliku tamne mrlje podsjećaju na incident dugo vremena, sve dok nokti ne budu dovoljno rasli i odsječeni u tamnom području.

Prognoza se pogoršava ako su kosti i meka tkiva oštećeni tijekom traume, ili se gnojni proces razvio na mjestu hematoma. U tom slučaju, rastući nokti mogu imati nepravilni oblik i različite nedostatke. Neobrađen prijelom može nepovoljno utjecati na funkcionalnost prsta. Bol i kretanje kostiju mogu poremetiti pokretljivost, kao i promjenu oblika oštećene falange ili zgloba.

Dvostruku prognozu može se dati melanom, maskiran pod hematomom. Ako je maligni proces detektiran na vrijeme u ranoj fazi, šanse za zaboravljavanje bolesti dugo vremena iznose oko 70-100% postotka, ovisno o veličini lezije. Otkrivanje raka kože u naprednim fazama smanjuje stopu preživljavanja nakon tretmana na 30-50%.

Ali natrag u naš hematom, što je posljedica ozljede. Ako je njegov uzrok upravo traumatsko oštećenje noktiju i tkiva ispod nje, prevencija ovog stanja može se smatrati prevencijom ozljeda na domaćem i na radnom mjestu. Prije svega, to je oprez i točnost.

[18], [19]