Liječenje bronhitisa s azitromicinom: koliko dana treba uzeti, doza

Antibiotska makrolidna skupina Azitromicin je klasificiran kao moderni antibakterijski agens nove generacije. Lijek ima opsežnu antimikrobnu aktivnost, pa liječnici preferiraju propisivanje azitromicina u bronhitisu, komplicirano s drugačijom vrstom bakterijske infekcije. Do sada je otpornost patogenih mikroorganizama na ovaj antibiotik minimalna pa se često koristi bez prethodnog provođenja bapsida za osjetljivost.

Liječenje bronhitisa s azitromicinom

Brojni antibiotici, koji su najčešće odabrani za liječenje akutnog bronhitisa bakterijske prirode, uključuju makrolide, od kojih je azitromicin živopisan predstavnik. Ovaj lijek potpuno blokira procese sinteze proteina, bez kojih nije moguće izgraditi mikrobnu RNA.

Azitromicin je aktivan u većini patogena, uključujući anaerobne i aerobne.

Prije uporabe azitromicina u bronhitisu, trebate uzeti u obzir da ovaj lijek ne utječe ne samo na viruse već i na pertusis i parakotove patogene - takve bakterije nazivaju se Bordetella. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir ako je ovaj antibiotik propisan za djecu koja nemaju imunitet (nisu cijepljeni) protiv kašlja.

Azitromicin ima mnogo analoga, ali među njima najčešći su lijekovi poput Flemoxinum, Sumamed, Hemomycin i Azitsin.

Indikacije Azitromicin u bronhi

Azitromicin je indiciran kao mono lijek u akutnom bronhitisu ili bronhiolitu mikrobiološkog porijekla.

U akutnom razdoblju kroničnog bronhitisa, azitromicin, aktivan protiv hemofilne štapiće, može postati alternativni antibiotik.

S umjereno izraženom zajednicom stečenom upalom pluća, azitromicin je često izabran kao mono droga.

Također, azitromicin se prvenstveno koristi u mikoplazmi, klamidiji, legionuli, - u porazu respiratornog trakta.

U komplikacijama s azitromicinom može se dopuniti terapija β-laktamskim antibioticima.

• Azitromicin u akutnom bronhitisu se nikada ne propisuje od prvih sati ili dana nakon nastupa bolesti. Antibiotik se koristi samo ako postoji povećan rizik od komplikacija, na primjer, vezanje gnojno zarazne bolesti.
• Azitromicin u kroničnom bronhitisu doista može biti djelotvoran: u kroničnom tijeku izbora antibiotika razmatraju se lijekovi penicilina ili makrolidne skupine. U teškim slučajevima, azitromicin se koristi u injekcijama, u laganim slučajevima je dovoljno koristiti tablete.
• Azitromicin opstruktivni bronhitis koristi samo nakon potvrde prisutnost bakterijske infekcije, poslije liječenja opstrukcije osnovni trebaju biti usmjerene bronhiektazija, sputum smanjenje viskoznosti i uklanjanje iz dišnih puteva. Ako vam je potrebna antibakterijski agens, izbor je između aminopenitsillinovogo antibiotika, fluorkinolonskom i makrolida serije: zašto liječnici često zaustaviti na azitromicin.

[1], [2],

Otpustite obrazac

Azitromicin se proizvodi u kapsularnom obliku. Jedna kapsula može sadržavati 250 ili 500 mg aktivnog sastojka.

Kapsule od 250 mg razlikuju se od poklopca crvene boje.

U kapsulama, kapica 500 mg je plava.

Moguće je pakirati tri ili šest kapsula na jednoj mjehurićoj ploči pakiranoj u kartonsku kutiju.

Imena

Analozi azitromicina, koji se mogu koristiti za bronhitis, sljedeći su lijekovi:

• Azax tablete, turska proizvodnja;
• Priprema indijskih tableta Asiaggio;
• Azibiot (priprema zajedničke proizvodnje Poljske i Slovenije);
• kapsulirani i praškasti preparat Ziomicin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 ili Azin (Indija);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (koprodukcija Sjedinjenih Država i Indije);
• Sumamed (Izrael-Hrvatska);
• Hemomicin (srpski pravni lijek);
• Ormax (Ukrajina);
• Zitrolid (Rusija);
• Zatrine (Velika Britanija).

Također, alternativni antibiotici za bronhitis su Zybaks, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin i drugi.

[3], [4], [5]

Farmakodinamiku

Azitromicin je jedna od skupina makrolidnih antibakterijskih lijekova. Antibiotik različiti raspršenog spektra antimikrobnog djelovanja, budući da je učinak na Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, Chlamydia, mikobakterija, mikoplazme, spirohete, Ureaplasma.

Azitromicin se veže na 50S ribosomskih podjedinica, pri inhibira peptidtranslokazu translacije fazi, blokira proizvodnju bioloških proteina, što općenito rezultira usporavanjem rasta i razvoja mikroorganizama. Ako se koncentracija antibiotika dopušta, tada se može primijetiti baktericidno djelovanje lijeka.

[6], [7], [8]

Farmakokinetika

Azitromicin je otporan na kiseline, dobro se apsorbira u probavnom sustavu.

Nakon uzimanja 500 mg, biodostupnost je 37%. Ograničavajući sadržaj koncentracije u serumu se opaža 2-3 sata.

Predviđeni volumen raspodjele je 31,1 litara / kg.

Vezanje na proteine plazme obrnuto je proporcionalno sadržaju u krvotoku: 7-50%.

Poluvrijeme je 68 sati.

Stalan sadržaj seruma se može naći nakon 5-7 dana.

Azitromicin bez problema nadilazi barijere i distribuira se u tkivima.

Može se prenijeti fagocitima ili makrofagima na zarazni fokus, gdje pokazuje svoj antibakterijski učinak.

Simultano jedenje smanjuje granične vrijednosti koncentracije za više od polovice.

U jetri se droga gubi svoju aktivnost.

Zračenje seruma je 630 ml po minuti, pri čemu je skoro 60% izlučeno u neizmijenjenom obliku, a 6% s mokraćnom tekućinom.

[9], [10], [11], [12]

Doziranje i administracija

Azitromicin u bronhitisu može se propisati i kod odraslih bolesnika i djece težine 45 kg. Lijek se uzima oralno, 60 minuta prije jela, ili dva sata nakon nje, svaki dan, jednom dnevno.

U pravilu, uz bronhitis Azitromicin se uzima u skladu s ovom shemom:

• prvi dan - 500 mg antibiotika;
• od drugog do petog dana - 250 mg.

Kratki tijek azitromicina je također moguć: 500 mg tijekom tri dana. Ukupna količina antibiotika po tečaju je 1500 mg.

Za starije bolesnike, kao i za osobe koje pate od blagog neuspjeha funkcije bubrega, nije potrebno ispraviti količinu lijeka.

Koliko dana azitromicin uzima bronhitis?

Trajanje tijeka azitromicina u bronhitisu ovisi o režimu liječnika koji je propisao. Standardni liječnici koriste dva režima liječenja, dizajnirana za pet dana ili tri dana. Dulje trajanje administracije je nepoželjno: potrebu za njom vrednuje liječnik pojedinačno.

[20], [21]

Azitromicin u bronhitisu kod odraslih

Trebam li koristiti azitromicin za liječenje bronhitisa kod odraslih? Ne uvijek. Mnogi liječnici preporučuju da se primjenjuju na antibiotsku terapiju samo kada se pridružuju gnojnoj infekciji.

Doista, bronhitis često ima virusno podrijetlo - stoga upotreba antibiotika u ovom slučaju ne može biti prikladna. Često pacijenti "neovisno" propisuju različite antibakterijske lijekove, uključujući azitromicin - dok takav tretman ne samo da ne uklanja simptome već često i otežava tijek bronhitisa.

U kojim slučajevima je tretman azitromicinom stvarno prikazan kod odraslih osoba?

• Azitromicin je propisan za starije bolesnike s akutnim bronhitisa ako imaju dijabetes, zatajenje srca ili se tretiraju sa steroidima.
• Azitromicin se koristi za liječenje egzacerbacije kroničnog bronhitisa, kao i gnojnih komplikacija akutnog bronhitisa.

U svim drugim slučajevima, ne postoji hitna potreba za antibioticima.

[22], [23], [24]

Azitromicin kod djece s bronhitisom

Bronhitis se nalazi u djece puno češće nego kod odraslih osoba. Posebno su pogođene djeca prve dvije godine života, kao i djeca od 9 do 15 godina.

U djece s bronhitisa često se koriste i antibiotici, ali čak i njihova uporaba nije uvijek opravdana. Do sada je već provedeno prilično mnogo različitih studija koje su dokazale da su antibiotici za djecu s akutnim bronhitisima neučinkoviti. Međutim, postoje slučajevi kada je liječenje azitromicinom stvarno potrebno:

• Ako dijete ima kronični kašalj koji ne odlazi 14-20 dana.
• Ako se stanje djeteta dramatično pogoršava: pojavi se intenzivan kašalj s purulentnim iscjetkom, temperatura se podiže, a znojenje se opaža.

Uzmite Azitromicin, kao i svaki drugi antibiotik, "upravo u slučaju" ili "sigurnost", apsolutno ne. Liječnik treba poduzeti dobro promišljenu odluku o preporuci liječenja djeteta s takvim lijekom.

Djeca do 3 godine starosti Azitromicin je propisan kao suspenzija:

• tjelesna težina 15-24 kg - 5 ml lijeka;
• tjelesne težine do 34 kg - 7,5 ml lijeka;
• tjelesne težine do 44 kg - 10 ml lijeka.

Trajanje primanja Azitromicin kod bronhitisa kod djece - od 3 do 5 dana.

[25], [26]

Koristite Azitromicin u bronhi tijekom trudnoće

Azitromicin, kao i mnogi antibiotici za liječenje bronhitisa, ne smiju uzimati trudnice niti pacijenti koji dojiti bebu.

Jedina iznimka mogu biti one situacije u kojima je očekivana korist tretmana veća od vjerojatne opasnosti za dijete.

Ako ne možete odbiti uzimati azitromicin u razdoblju dojenja, za vrijeme liječenja hranjenje se zaustavlja.

Kontraindikacije

Azitromicin za bronhitis nije uvijek propisan jer ovaj lijek ima kontraindikacije:

• sklonost alergijskoj reakciji na lijekove makrolidne skupine;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• virusnog podrijetla bronhitisa.

Oprez treba provoditi kod liječenja azitromicina, ako pacijent pati od oštećenog funkcioniranja jetre ili bubrega, ako postoji ventrikularna aritmija i produljenje QT intervala.

U nekim bolesnicima može doći do preosjetljivosti čak i nakon ukidanja antibiotika, tako da ti pacijenti trebaju promatrati i provesti potrebni tretman.

[13], [14]

Nuspojave Azitromicin u bronhi

Azitromicin je snažan antibiotik, pa liječenje može biti popraćeno ne samo kurativnim nego i odvojenim neželjenim učincima. Potrebno je obavijestiti liječnika ako se pojave dodatni simptomi:

• povraćanje s mučninom, proljevom, povećanom gaziranjem, zatamnjivanjem stolice, žuticom, oštećenjem, snažnim probavnim poremećajima;
• osip na koži s svrbežom, oticanje, Stevens-Johnsonov sindrom;
• osjetljivost kože na ultraljubičastu, epoksidnu epidermalnu nekrolizu;
• vrtoglavica, bol u glavi, promjene u okusu, sinkopa;
• poremećaji spavanja, razdražljivost, anksioznost, hiperkineza;
• smanjenje broja leukocita, trombocita u krvi;
• bolovi iza stupa, poremećaji srčanog ritma;
• gljivične infekcije, oštećenja bubrega;
• bol u zglobovima, oštećenje sluha.

Većina nuspojava je rijetka, ali mogućnost njihove pojave ne može se potpuno isključiti.

[15], [16], [17], [18], [19]

Predozirati

Ako pacijent je uzimanje prekomjerne količine antibiotika azitromicina, tada se razvija stanje predoziranja, koja je karakterizirana takvih simptoma što su mučnina, prolazno gubitak funkcije sluha, povraćanje, probavne smetnje.

Ako se to dogodi, pacijentu treba oprati želudac i uzeti agens za neutralizaciju sa aluminij hidroksidom ili magnezijevim hidroksidom (tzv. Antacidi ili antacidi).

[27], [28], [29]

Interakcije s drugim lijekovima

Anti-kiselinska sredstva, koja uključuju aluminij ili magnezijev hidroksid, pogoršavaju apsorpciju i smanjuju koncentraciju azitromicina u serumu. Potrebno je održavati interval između uporabe ovih lijekova najmanje 180 minuta.

U konvencionalnim preporučenim količinama Azitromicin može utjecati kinetička svojstva takvih lijekova kao atorvastatin, karbamazepin, rifabutin, teofilin, cetirizin, didanozin, sildenafil, triazolam, zidovudin, flukonazol i tako dalje. Flukonazol, pak, može umjereno utjecati na kinetičke sposobnosti azitromicina. Međutim, napraviti prilagodbe u doziranju lijekova navedenih nije potrebno.

Azitromicin povećava koncentraciju digoksina u krvi.

Istodobno prihvaćanje takvih lijekova kao što su Ergothamine i Dihydroergotamine mogu uzrokovati razvoj perifernog vaskularnog spazma i poremećaja osjetljivosti tipa disestezije.

Utjecaj na koncentraciju azitromicina u serumu lijekova kao što su ciklosporin, fenitoin, terfenadin i geksobarbital.

[30], [31], [32], [33]

Uvjeti skladištenja

Antibiotik se čuva, bez uklanjanja ambalaže, u sobnim uvjetima - optimalna sobna temperatura mora biti od +18 do + 25 ° C. Lijekovi bi se trebali držati dalje od dječjeg pristupa.

[34], [35], [36], [37]

Rok trajanja

Azitromicin, koji se koristi za liječenje bronhitisa, može se čuvati do 2 godine.

[38], [39], [40], [41]

Što je bolje s bronhitisa?

Koji je od antibiotika bolji za liječenje bronhitisa? Na ovo pitanje može odgovoriti samo liječnik koji će, prema rezultatima testova, vidjeti koje lijekove patogen ove bolesti pokazuje veću osjetljivost.

Ako liječnik ima rizik od propisivanja antibiotika bez prethodnog ispitivanja bakteriološke komponente sputuma, tada antibiotici širokog spektra antibakterijskih aktivnosti postaju lijekovi izbora, kojima se također može dodijeliti azitromicin.

Ponekad liječnik, kada propisuje recept, ukazuje na dva antibakterijska lijeka "odabrati", što znači da ti lijekovi imaju isti farmakološki učinak. Međutim, u nekim pacijentima ovaj pristup zbunjuje: koji od tih lijekova je bolji i učinkovitiji?

• Azitromicin ili amoksicilin?  Prema istraživanju, oba lijeka imaju dovoljnu učinkovitost za liječenje akutnog bakterijskog bronhitisa. Stoga, ako bakterijska analiza pokazuje istu osjetljivost bakterija na dva lijeka, ne postoji posebna razlika u izboru. Ako sudija za prethodni bakposev ispljuvak nije provedena, a zatim odabirom opcije „amoksicilin azitromicin ili” treba riješiti u korist azitromicina, jer ima nešto širi spektar antimikrobne aktivnosti.
• Azitromicin ili Sumamed?  Zapravo, to su dva analogna pripravka, zapravo aktivni sastojak Sumameda je isti azitromicin. Pa što je razlika? Prije svega, razlika u proizvođaču i konačni trošak lijeka. Učinkovitost je gotovo jednaka.

Bez obzira na antibiotik koji je propisao liječnik, potrebno je pridržavati se propisane sheme za njegovu administraciju. Samozagravanje s antibakterijskim sredstvima doista je vrlo opasno, iako se posljedice mogu razviti i da se odmah ne mogu otkriti. Ako je liječnik propisao azitromicin za bronhitis, najvjerojatnije je bilo razloga za to: pitajte liječnika o tome, jer je antibiotska terapija ozbiljna tezina na tijelu.