Enaghexal compositum

Enaghexal compositum je složen agens iz kategorije ACE inhibitora.

[1]

Indikacije Enahexal compositum

Koristi se za terapiju s različitim vrstama hipertenzije različitih stupnjeva težine.

Otpustite obrazac

Otpuštanje lijeka ostvareno je u tabletama, koje su pakirane u 10 komada na blister pločama. Pakiranje sadrži 3 takve ploče.

Farmakodinamiku

Kombinirani antihipertenzivni lijek, koji sadrži enalapril, koji je ACE inhibitor, kao i hidroklorotiazid, koji je diuretik tipa tiazida.

Enalapril suzbija formiranje angiotenzina 2, a također uklanja i njegov vazokonstriktorski učinak. Osim toga slabi ukupni periferni vaskularni otpor, smanjuje težinu u aorti, pokazatelja krvnog tlaka i tlaka u desnoj pretklijetki i plućne protok krvi. Uz ovaj enalapril smanjuje bubrežne vaskularne rezistencije, što rezultira bubrega krvotok je poboljšana.

Hidroklorotiazid ima natrijuretik i diuretik, a osim toga povećava i antihipertenzivna svojstva enalaprila.

Smanjenje vrijednosti krvnog tlaka zabilježeno je nakon otprilike 1 sata nakon uporabe droga, a taj učinak traje oko 24 sata (prosječno).

[2]

Farmakokinetika

Enalapril.

Nakon konzumacije tablete, apsorbira se oko 50-70% tvari enalapril maleata.

Vrijednosti Cmax u serumu bilježe se nakon 1 sata. Nakon apsorpcije, tvar se hidrolizira, transformira u enalaprilat, što je čak i jači ACE inhibitor nego enalapril. Vrhunske vrijednosti enalaprilat unutar krvne plazme zabilježene su nakon 3-4 sata nakon konzumacije lijeka.

Približno 50-60% enalaprilat je podvrgnuto sintezi proteina unutar plazme.

Oko 94% enalapril maleata dio se izlučuje u urinu i izmetu u obliku enalaprila s enalaprilatom. Glavni element urina je tvar enalaprilat, što je približno 94% doze. Poluživot lijeka je 35 sati.

Izlučivanje se smanjuje kod osoba s oštećenim bubrežnim djelovanjem - u skladu s stupnjem ozbiljnosti neuspjeha. Dializa enalaprilat komponente javlja se s razvojem brzine od 62 ml / h.

Hidroklorotiazid.

Stupanj apsorpcije hidroklorotiazida iznosi 65-75%. Kod osoba sa zatajivanjem srca, koje su ustajale, apsorpcija tvari se smanjuje. Parametri plazme hidroklorotiazida u plazmi su u rasponu od 70-490 ng / ml i zahtijevaju 1,5-4 sata za oralnu primjenu od 12,5 mg i 25 sati za oralno davanje od 25 mg tvari.

Sinteza proteina elementa unutar plazme je približno 40-68%.

Izlučivanje hidroklorotiazida praktički je kompletno -> 95% se izlučuje kroz bubrege u nemodificiranom stanju. Poluživot je unutar 6-15 sati.

Hidroklorotiazid prodire u placentu, ali ne prolazi kroz BBB. Ako su bubrezi nedostajali, brzina izlučivanja može se smanjiti, a poluživot može biti duži.

Doziranje i administracija

Lijek se uzima oralno odabirom režima doziranja zasebno za svakog pacijenta, s obzirom na njegovo stanje i ozbiljnost AH. Terapija počinje korištenjem malih dijelova medicine, postupno ih povećavajući.

Imenovanje fiksne kombinacije Enahexal Composituma dozvoljeno je samo u slučajevima kada prethodne prilagodbe dijela (titracije) ili pojedinačnih kombinacija (enalapril ili hidroklorotiazid) nisu uspjele. Osobe s odgovarajućim kliničkim indikacijama trebaju uzeti u obzir mogućnost izravnog prijelaza iz monoterapije na upotrebu fiksne kombinacije lijekova.

Režimi doziranja za pripravu 10/25.

Veličina početnog dnevnog dijela kod ljudi koji su propisani složeni tretman: uzimanje 1. Tableta u obliku 10/25 mg, jednom dnevno.

Prosječna dnevna doza je 1-2 tablete koje se koriste jednom ili dvaput dnevno.

Uz liječenje održavanja, lijek se također koristi za jednokratnu primjenu.

Dnevno se dozvoli maksimalno 40 mg enalapril i 0,1 g hidroklorotiazida, što je 4 tablete terapeutske supstance. Koristite ovaj dio za 1 ili 2 prijem.

Načini korištenja doze lijeka 20 / 12,5.

Prvo, osobama kojima je propisana ko-terapija, treba uzeti 0.5 tableta od 20 / 12.5 mg dnevno.

Veličina prosječnog posluživanja dnevno je jednokratni unos prvog tableta 20 / 12,5 mg.

Uz liječenje održavanja, jednom dnevno trebate uzeti 0,5 tableta s dozom od 20 / 12,5 mg.

Tijekom dana možete konzumirati najviše 2 tablete 20 / 12,5 mg Enahexal Composituma - bilo jednu dozu, ili podijeliti dozu u dvije aplikacije.

Lijekovi se konzumiraju bez upućivanja na prijem hrane, pranje pilule s puno obične vode.

Koristite Enahexal compositum tijekom trudnoće

Nemojte koristiti Enaghexal compositum tijekom trudnoće ili dojenja.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost snažne osjetljivosti na enalapril ili druge ACE inhibitore;
• prisutnost edema Quincke u anamnezi;
• kršenje bubrežne aktivnosti u teškom stupnju (razina QC ispod 30 ml / min) ili ponašanje dijaliznih sjednica;
• klinički značajna odstupanja u indeksima elektrolita (razvoj hiperkalcemije ili hipokalemije i hiponatrijemije);
• arterijska stenoza u području bubrega (2 strana ili 1 strana (ako pacijent ima samo jedan bubreg));
• pacijenata koji su nedavno imali transplantaciju bubrega;
• mitralna ili aortna stenoza, koja ima hemodinamski značaj;
• Obstruktivna vrsta kardiomiopatije hipertrofnog tipa;
• poremećaji funkcije jetre u teškom stupnju (koma ili koma jetre);
• dijabetes melitus ili giht u teškoj fazi.

Nuspojave Enahexal compositum

Korištenje lijekova može dovesti do razvoja nekih nuspojava:

• sistemske znakove: vrtoglavica, osjeta slabosti, kao i bol u abdomenu ili sternumu;
• poremećaji koji se odnose na rad CAS-a: tahikardiju, ortostatsku kolaps ili lupanje srca;
• poremećaji probavnog djelovanja: nadutost, suha usta, pankreatitis, konstipacija, kolestatska žutica ili povraćanje;
• lezije koje utječu na NA: osjećaj pospanosti ili nervoze, stanje uzbuđenja, nesanica i parestezija;
• simptomi povezani s epidermom: eritema multiforme, pruritus, te dodatno Stevens-Johnsonov sindrom i dermatitis sličan pilingu, uključujući gubitak kose i TEN;
• problemi s funkcijom bubrega: neuspjeh funkcije bubrega ili tubulointerstitial nephritis;
• znakovi alergije: urtikarija, Quincke edem, anafilaktoidne manifestacije, kao i RDS;
• poremećaji hematopoetske funkcije: agranulocitoza, trombocitna ili leukopenija, te dodatno aplastični ili hemolitički oblik anemije;
• kršenja vizualnih organa: xantopsia ili prolazna vizualna zamućenost;
• drugi simptomi: bol u leđima, slabost mišića ili grčevi, dispneja, buka za uši, arthralgia, obilna znojenja i slabljenje libida.

Dugotrajna uporaba lijekova može dovesti do pojave hiponatrijemije ili -kalemije.

Predozirati

S obzirom na stupanj takvih simptoma može se pojaviti trovanja težina: stanje poremećaj sol, pareze, smanjenje krvnog tlaka, supresiju svijesti (do komatozno stanje), aritmije, udar, kardiovaskularne prirode, a uz grčeva, bradikardija, paralitički oblik ileus, angioedem i zatajenja funkcija bubrega.

Opijenost, potrebno je provesti postupke kako bi pomogli dovesti drogu iz tijela (ispiranje želuca i primjena aktivnog ugljena na pola sata od trenutka prijema lijekova), a osim toga, pratiti važnih sustava života u bolnici.

U teškom stupnju trovanja u bolnici provode se postupci koji omogućuju stabilizaciju vrijednosti krvnog tlaka: intravenska injekcija otopine NaCl s nadomjescima plazme; kao i hemodijaliza i angiotenzin 2 injekcije, ako je potrebno.

S razvojem angioneurotskog edem ili druge znakove anafilaktoidnom propisana za smanjenje osjetljivosti liječenja, tijekom koje su korištene antihistaminski lijekovi (kao što su loratadin s Suprastinum) i SHS (uključujući deksametazon i prednizon), a osim toga su poduzete mjere kako bi se omogućilo bi se osigurala prohodnost dišnih kanala.

Uz to, potrebno je redovito pratiti vrijednosti baze kiseline, soli vode i soli, kao i glukoze i spojeva izlučenih u mokraći. Kada se pojavi hipokalemija, trebate nadoknaditi kalijeve rezerve.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući i one koji drugi diuretik lijekova i lijekovi koji blokiraju aktivnost beta-receptora), vazodilatatori, nitrata, fenotiazina i barbiturati, triciklički i uzrokuje pojačanje svojstava liker antihipertenzivni lijek.

Protuupalni i analgetski lijekovi (uključujući one od indometacina i aspirin) mogu smanjiti antihipertenzivni učinak Enageksala kompozitum. U osoba s hipovolemijom ova kombinacija može dovesti do pojave nedostatka funkcije bubrega u akutnom obliku.

Korištenje velikih količina salicilata s lijekom dovodi do pojačanja njihovih toksičnih svojstava protiv CNS-a (na to utječe djelovanje hidroklorotiazida).

Diuretik lijekovi, kalija, sredstva štede kalij (npr amilorid i triamteren s spinorolaktonom), a osim toga i drugi lijekovi, čija upotreba je značajno povećanje razina kalija (između tih heparina) izaziva jako povećanje vrijednosti kalija pod utjecajem enalapril.

Kombinacija lijekova s diureticima kao što su furosemid (), karbenoksolonom, kortikosteroidi i salicilate, ACTH, amfotericin B i penicilin G, ili zloupotrebe laksativa lijekova dovodi do povećane magnezij ili kalij nedostatak pod djelovanjem hidroklorotiazida.

Kombinacija s litijem uzrokuje povećanje vrijednosti litija u serumu (potrebno je stalno pratiti ovaj pokazatelj), što može potaknuti njegov neurotoksični i kardiotoksični učinak.

Tvari digitalis glikozida mogu povećati ozbiljnost i nuspojave digitalisa kod osoba s hipomagnezemijom ili -calemijom.

Kateholamini (kao što je epinefrin) smanjuju terapeutski učinak hidroklorotiazida.

Narkotički lijekovi, hipnotici i anestetici značajno povećavaju vrijednosti krvnog tlaka (stoga, prije anestezije, anesteziolog treba obavijestiti o liječenju s Enaghexal Compositumom).

Imunosupresivi, procainamid i alopurinol sa sustavnim kortikosteroidima i lijekove koji potiskuju aktivnost medularnog smanjiti broj leukocita u krvi i izazvati leukopenije.

Primjena citostatika (ciklofosfamid uključen ovdje fluorouracila i metotreksata) dovodi do potenciranja toksičnih učinaka u odnosu na koštanu srž (osobito agranulocitozu) - nastaje uslijed djelovanja hidroklorotiazida.

Kombinacija s preuzetim hipoglikemijskim lijekovima (među takvim bigvanidima ili sulfonilureama), kao i inzulin dovodi do slabljenja hipoglikemijskih učinaka.

Ulazak zajedno sa kolestipolom ili kolestiraminom smanjuje stupanj apsorpcije hidroklorotiazida.

Curariform relaksansi i nepolyariziruyuschie sredstva koja blokiraju neuromuskularni prijenos, povećati trajanje i pojačati učinak opuštanja mišića protiv djelovanja vrši gidrohlorotiazidaom (anesteziolog mora prvo obavijestiti uporabu lijekova).

Kombinacija s metildopom ponekad uzrokuje hemolizu - povezano s formiranjem protutijela protiv tvari hidroklorotiazida.

[3], [4]

Uvjeti skladištenja

Enaghexal Composite treba držati na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom infiltraciji male djece. Temperatura ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja

Enaghexal Compositum se može koristiti u roku od 36 mjeseci od datuma oslobađanja lijeka.

Prijava za djecu

Zabranjeno je propisivanje lijekova u pedijatriji.

Analoga

Analozi lijekovi su sredstva Berlipril plus Enap H Enalozid 25 Enafril Enziksom s, a osim toga Enap HL, enapril H, Enap HL 20 s Enziksom Duo Ena i Sandoz Forte s Enziksom Duo.