Dušikov oksid

Duksni oksid ima narkotički analgetski učinak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije Dušikov oksid

Koristi se u postupcima složene anestezije putem inhalacije (koristi se specijalni aparat) - zajedno s drugim analgetičkim lijekovima, a osim toga i opijata i mišićnih relaksanata.

Koristi se za sistemsku anesteziju koja ne zahtijeva duboku anesteziju i opuštanje mišića (na primjer, opće kirurške zahvate, ginekološke ili zubne operacije i analgeziju tijekom postupka isporuke).

Dodjeljivanje potencijala anestetičkog analgetskog učinka drugih anestetika (na primjer, terapijska analgetska anestezija nakon završetka operacije) i pored šoka stanja traumatskog porijekla (u svrhu prevencije).

Također, lijek se koristi za različite boli, uključujući akutnu koronarnu insuficijenciju, akutni pankreatitis ili  miokardijalni infarkt.

Može se propisati za analgeziju prilikom obavljanja raznih medicinskih postupaka ili kada postoji potreba za isključivanjem svijesti.

[6], [7], [8], [9], [10]

Otpustite obrazac

Oslobađanje ljekovite tvari ostvaruje se u cilindrima kapaciteta 10 litara.

[11]

Farmakodinamiku

Lijek se koristi prilikom inhalacije kako bi pacijent ušao u anesteziju. Nespecifičan način, utječe na aktivnost neuronskih membrana i sprječava prijenos impulsa s njih u središnji živčani sustav, a također mijenja kortikalno-subkortikalne veze.

Dušični oksid ima snažan analgetski učinak. U malim dijelovima, lijek može dovesti do razvoja blage pospanosti i osjećaja opijenosti.

Nakon udisanja, analgetska se faza razvija nakon nekoliko minuta (ako je u isto vrijeme najmanje 80% dušikovog oksida sadržano unutar plinske mješavine, a kisik je još 20%). Prvo, uočeno je kratko (oko 6-8 minuta), ali prilično zamjetna faza ekscitacije, a zatim se prva faza ulaska u kiruršku anesteziju razvija.

Opća anestezija održava se dušikovim oksidnim vrijednostima od 40-50%, a također i prema ovom povećanom udjelu kisika. Treba imati na umu da to ne razvije dovoljno skeletni opuštanje mišića, zbog čega bi se postigao željeni terapijski učinci dušikovog oksida je potrebno kombinirati s drugim miorelaksanata, a osim inhalacijskim tvarima.

Buđenje se javlja nakon 3-5 minuta nakon zaustavljanja opskrbe plinom. Povećava se razina otkucaja srca i sužavanje perifernih krvnih žila. Može doći i do porasta vrijednosti ICP-a i suzbijanja respiratornog djelovanja.

[12], [13], [14],

Farmakokinetika

Lijek prodire u pluća, a potom prelazi u krvožilni sustav. Tvar se nalazi unutar plazme u otopljenom obliku, bez prolaska kroz metaboličke procese.

Potpuno izlučivanje neizmijenjenog elementa provodi se kroz pluća nakon 10-15 minuta. Mali dio tvari također se izlučuje kroz epidermu. Poluvrijeme je oko 5-6 minuta.

Lijek prolazi dobro kroz BBB, a osim toga, kroz posteljicu.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Doziranje i administracija

Lijek se propisuje u obliku inhalacija: istodobno s kisikom, kao i drugim tvarima za injektiranje u anesteziju putem udisanja. Uveden je kroz specijalne aparate za anesteziju plina. Prvo, smjesa mora sadržavati 70 do 80% dušikovog oksida i 20-30% kisika.

Kako bi se uklonila bol ili kao preventivno sredstvo, provodi se medicinski anestetik koji sadrži dinitrogen oksid (dio je oko 40-75%).

Za brzo dobivanje tražene dubine sistemske anestezije (uvodni), dinitrogen oksid se koristi u omjeru od 70-75%, a 40-50% je potrebno za održavanje ovog stanja. Ako je potrebno, smjesa može uključivati komponente kao što su eter, barbiturati ili fluorotan. Kako bi se izbjeglo pojavljivanje hipoksije difuznog karaktera nakon zaustavljanja opskrbe dušikovog oksida, potrebno je nastaviti hraniti kisik daljnjih 4-5 minuta.

Kako bi se uklonila bol tijekom rada, koristi se metoda autoanalgeze diskontinuiranog tipa, kada se uvede dušični oksid u količini od 40-75%, a također i kisik. Šupljina bi trebala udisati ovu tvar u trenutku kada počinju kontrakcije i izdahnu na vrhuncu ili nakon prestanka.

Ako postoji potreba za isključivanjem svijesti tijekom medicinskih postupaka, izvode se inhalacije koje sadrže 25-50% kisika.

Za djecu, dijelovi se odabiru pojedinačno. Dopuštaju se inhalacije u kojima je sadržano najmanje 30% kisika i na kraju im je potrebno opskrbljivati kisik tijekom sljedećih 5 minuta kako bi se spriječio razvoj hipoksije.

Razrijediti visoke emocionalne uzbuđenja, a osim mučnina i povraćanje povećanje učinka lijeka, premedication treba provesti u obliku intramuskularne injekcije 0,5% otopine tvari diazepama (2,1 ml ili 5,10 mg), ili 0,25% - otopina droperidola (2-3 ml ili 5-7,5 mg).

[26], [27], [28], [29], [30]

Koristite Dušikov oksid tijekom trudnoće

Dušikov oksid u udisajima dopušten je za analgeziju u porođaju, ali njegova daljnja uporaba može dovesti do pobačaja ili nepovoljno utjecati na kasniji razvoj djeteta. Ako postoji potreba, lijek se dopušta koristiti u malim koncentracijama, pri čemu su omjeri kisika 1k1. Korištenje treba biti kratkotrajno - maksimalno 2-3 udisanja tvari.

Posve je zabranjeno koristiti lijek tijekom dojenja. Ako je takav udisaj potreban, u ovom trenutku je potrebno odbiti dojenje.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost preosjetljivosti na dušikove okside;
• hipoksija;
• različite patologije na području NA;
• alkohola ili alkoholizma u kroničnoj fazi, jer upotreba lijekova može dovesti do pojave halucinacija ili osjećaja uzbuđenja.

Oprez u primjeni lijeka je potrebna povrede glave, povećanja intrakranijalnog tlaka (te, ako je prisutan u povijesti), ili ako je otkriven u dijagnostičkih tumori unutar lubanje.

Nuspojave Dušikov oksid

Uzimajući u obzir fazu anestezije mogu se razviti razne negativne manifestacije:

• u fazi uvođenja u anesteziju može se razviti bradikardija, aritmija supraventrikularnog karaktera ili neadekvatnost cirkulacijskih procesa;
• u fazi: razvoja difuznog prirode hipoksijom i dodavanje postanesthesia delirija, od kojih su halucinacije i označen osjećaj zbunjenosti, tjeskobe, nervoze i uzbuđenja (uključujući dugotrajno);
• kontinuiranog korištenja: pojava povraćanja ili mučnine i osjećaj pospanosti (više od 2 dana), a osim toga, anemija, suzbijanje poremećaja respiratorne funkcije u koštanoj srži (pantsito- ili leukopenija) i polineuropatije. Moguće je i pojava zagušenja postoperativnog karaktera i hipertermne krize.

[24], [25]

Predozirati

Među simptomima trovanja izraženi frustriranost CCC funkcije imaju različitu prirodu aritmija, potiskivanje respiratornu aktivnost, bradikardija, smanjeni krvni tlak i pojavu delirija i akutnih oblika hipoksije.

Kako bi se uklonile ove povrede, trebalo bi provesti takve postupke (uzimajući u obzir stanje žrtve):

• za liječenje bradikardije, potrebno je primijeniti atropin u dozi od 0,3-0,6 mg;
• kod aritmije potrebno je ispraviti parametre plinova unutar krvi;
• sa smanjenjem razine krvnog tlaka ili cirkulacijskog zatajenja, pacijentu treba primjenjivati plazma ili zamjene za plazmu, a osim smanjenja dubine ili zaustavljanja opće anestezije;
• Udar na prirodu hipertermičkog trebaju prestati udisanje, povećava dotok kisika, a osim toga, uvođenje antipiretičke pacijenta i uklanjanje poremećaja vode i elektrolita, kao i tipa acidoza metabolizma. Također, ako je potrebno, koristi se dantrolen (intravenozno pomoću kapaljke, u dozi od 1 mg / kg, ukupna maksimalna dopuštena doza je 10 mg / kg);
• sprječavanje relapsa krize tijekom 1-3 dana nakon kirurškog postupka zahtijeva dantrolen primijeniti intravenski ili da se oralno (preporuča se uzeti dozu od 4-8 mg / kg / dan doza je podijeljena u 4 sata). Supresijom disanja ili neodgovarajuće plućne ventilaciju nakon operacije zahtijeva smanjenje porcija anestetik (ako se dalje koristiti) i osiguravanje propusnost zraka kroz dišne kanala (pacijenta ili veza ventilatora);
• U slučaju delirija, mali dio opijata treba dati pacijentu nakon uklanjanja iz opće anestezije.

[31], [32], [33], [34]

Interakcije s drugim lijekovima

Postoji povećanje učinka lijekova kada se kombinira s opijatom, neurolepticima, tvarima za inhalacijsku anesteziju, sredstvima za smirenje i antihistaminskim lijekovima.

Kombinacija s atropinom dovodi do povećane vjerojatnosti bradikardije, koja se ne može zaustaviti; kombinacija s amiodaronom povećava rizik od snižavanja krvnog tlaka; Kombinacija s ksantinima povećava vjerojatnost aritmije.

Pojačavanje djelovanja protiv SSA (vrijednosti smanjenje otkucaja srca i srčani volumen,) javlja istovremeno primjenu fentanila i njegovih derivata.

U kombinaciji s dušikovog oksida označen potencijalni učinak antihipertenziva, kao što diazoksid s ganglioplegic, diuretik lijekova i antikoagulansi (ovdje su koumarin i derivate indandion), a osim toga lijekovi koji mogu inhibirati funkciju centralnog živčanog sustava, a aktivnost dišnih centara.

[35], [36], [37]

Uvjeti skladištenja

Preporuča se zadržati dušikov oksid na mjestu zatvorenom od prodora male djece. Temperatura nije iznad 25 ° C.

[38], [39], [40], [41], [42]

Rok trajanja

Dušični oksid se može koristiti unutar 5 godina od datuma proizvodnje lijeka.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analoga

Analozi tvari su pripravci Ctikoksidnih, kao i Dinitrogen Oksid.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]