Psychomotor agitacija: znakovi, prva pomoć, liječenje droga

Mnoge neuropsihijatrijske patologije mogu biti popraćene stanjem karakteriziranom hipermobilnošću i abnormalnim ponašanjem koje ne odgovara situaciji. Ono se manifestira u različitim stupnjevima - od neugodne upornosti u nekontroliranu agresiju. Pacijentovo djelovanje često prati kršenje objektivne percepcije, halucinacije, deluzija i drugih simptoma, ovisno o vrsti bolesti protiv koje se razvija psihomotorna agitacija. Pacijent bilo koje dobi u toj državi, pogotovo ako je nedostupan kontaktu, može biti opasno za druge i za sebe, štoviše, neće tražiti pomoć jer ne može kontrolirati svoje ponašanje. Psihomotorska agitacija upućuje na razvoj akutne psihoze, pa stoga zahtijeva pružanje hitne psihijatrijske skrbi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci psihotična agitacija

Kako bi preživio ovu situaciju, ona ne mora nužno biti mentalno bolesna osoba. Može se pojaviti kao jedna od vrsta reaktivne psihoze (psihogeni šok) koju osoba doživljava kao posljedicu vrlo jakih emocionalnih prevrata. To bi mogao biti događaj koji ugrožava život ili vrlo blizu njega - nesreća, poruka o terminalne bolesti, bilo značajan gubitak i tako dalje. U opasnosti su osobe s psihopatskim osobinama, paranoidnih sklonosti, emocionalna nestabilnost, sklona histeriji, naglašenom osobnošću čiji abnormalnosti dovoljno nadoknaditi i ne doći do patološke razine.

U nekim razdobljima - dobnim krizama, trudnoćom, osoba postaje osjetljivija na razvoj psihomotorne agitacije kao posljedica psihogenog šoka. Takvi slučajevi su obično privremeni, ponekad pojedinačni i potpuno reverzibilni.

Razvoj agitacija nastaje kao posljedica cerebralne ozljede, infekcije komplikacije upalne bolesti, moždanih ovojnica opijenosti i hipoksije, ishemijskih procesa, krvarenja i tumora. Psihomotorna uznemirenost nakon moždanog udara je češći u hemoragične obliku vaskularne nezgode za vrijeme ishemije - također nije isključena, ali manje izražen.

Psihomotorna uznemirenost često razvija u osoba s mentalnom (shizofrenije, manično-depresivne psihoze, poremećaja ličnosti), teške mentalne retardacije i neuroloških (neuroze, epilepsija) bolesti.

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj ovog stanja su metabolički poremećaji u tkivu mozga uslijed kronične ili akutne izravne opijanja alkoholom, lijekovima, lijekovima i drugim kemikalijama, prekomatousom i komi; autoimune i imunološke procese.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneza

Patogeneza psihotične agitacije može se razlikovati ovisno o uzroku koji je izazvao njegov razvoj. Kao patogenetskih linkovi smatra psihološke karakteristike pojedinca, okolnosti neuroreflex mehanizmi, imunološki poremećaji, ishemijska, hemoragične, metabolički poremećaji u mozgu tvari, izravni toksični učinci toksičnih tvari, koje uzrokuju neravnotežu uzbude i inhibicije.

[18], [19], [20]

Simptomi psihotična agitacija

Ovo stanje abnormalne hiperaktivnosti karakterizira dobna svojstva. Psihomotorna uznemirenost kod male djece se izražava u monotono ponavljanje poklik, neki jednom izraze ili pitanja pokreti - površno, lepršav od strane na stranu, skakanje. Djeca su plakala tužno i monotono, histerično smijati, grimasa, kora ili urlati, grizu nokte.

Starija djeca se neprestano kreću, svi se grizu i suze, a ponekad manifestacije agresije su iskreno sadistički. Oni mogu prikazivati bebe - duže vrijeme sisati prst, uzbuđeno plačući kao dijete.

Psihomotorsko uznemirenje kod starijih osoba karakterizira i monotonija motora i govora. Izražava se tjeskobom, tjeskobom ili razdražljivošću i mrmljanjem.

I iako klinička slika različitih vrsta ovog stanja ima simptomatske razlike (opisane u nastavku), prvi znakovi uvijek se neočekivano i oštro manifestiraju. Ponašanje pacijenta privlači pažnju - neodgovarajuće kretnje, nasilne emocije, obrambene reakcije, agresivne akcije, pokušaje ozljede.

U svjetlosti fazi uzrujan pacijent neobično okretan, pričljiv, on je jasno gipertimnye raspoloženje, međutim, nepravilan ponašanje nije previše vidljiv. Srednji stupanj karakterizira već primjetnih anomalija, disocijativni razmišljanja, neočekivane i neadekvatne akcije, svrha kojih nije jasno, vidljivo utječe (bijes, ljutnju, tugu, neobuzdanu radost) i odsustvo kritičkog odnosa prema njegovu ponašanju. Akutna psihomotorska agitacija u trećoj fazi je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Utječe ide divlja: zamračenoj um, govor i pokret kaotično možda obmane, halucinacije. U takvom stanju pacijent je nedostupan kontaktu i vrlo je opasno za druge i za sebe.

Obrasci

Vrste psihomotornih uzbudljivosti uvelike ovise o uzrocima koji su ga uzrokovali, te se razlikuju u kliničkom tijeku.

Depresivni sindrom karakterizira tjeskobno uzbuđenje. Motorne reakcije u ovom slučaju su beskonačna monotona ponavljanja jednostavnih pokreta, popraćena ponavljanjima govora istog fraza, riječi, ponekad samo plačući. Periotski promatrani raptus - iznenadni impulzivni napadi, nasilni krikovi, samo-štetne radnje.

Psihogeno uzbuđenje se javlja u pozadini snažnog mentalnog šoka ili u okolnostima koje predstavljaju prijetnju životu. U pratnji simptoma afektivnih poremećaja šoka: mentalne i motoričke uzbuđenja, autonomne bolesti - povećana brzina rada srca i disanja, suha usta, osip, vrtoglavicu, tremor ekstremiteta, straha od smrti. Moguće su različite varijante simptoma - od katatonike ili anksioznih do besmislenih panika. Može biti pokušaja samoubojstva, bijeg s mjesta događaja. S globalnim kataklizmima i katastrofama psihogeni uzbudljivost je skupne prirode.

Psihopatski uzbuđenost javlja kod osoba s poremećajem ličnosti često - na buldoga psihopata, pod utjecajem egzogenih podražaja. U tom slučaju pacijent reagira s silom apsolutno neadekvatnim prema iritantnom faktoru. Upotreba psihoaktivnih supstanci (alkohol, droga) povećava vjerojatnost agitacija u s psihopatskim osobnosti ili neurotskih osobina. Agresivnost, bijes, bijes usmjereni su na pojedince koji su uvrijedili pacijenta, koji nisu cijenili njegova postignuća. Najčešće izražen kao prijetnje, zlostavljanja, fizičke aktivnosti, pokušaja samoubojstva, pokazni lik koji ima za cilj pružiti široku publiku, što je posebno karakteristično za histeričnog psihopatskog podtipa polje igre kada je na gledatelja prati oluje od utječe. Mimikrija i geste pacijenta izrazito su izražajne i često čak pretenciozne. Primjetno je da se "glumac" apelira na publiku kako bi se postigla empatija. Za razliku od „pravih” pacijenata (epileptičara, osobe s organskom bolesti mozga) psihopata su dobro usmjereni na situaciju i, u većini slučajeva, kontrolu nad situacijom i može suzdržati od kršenja zakona, jer su svjesni da će biti odgovorni za svoje postupke. Ipak, nema jamstva za sigurnost, osobito ako je psihopat pod utjecajem psihoaktivnih tvari.

S organskim lezijama mozga i epileptijama često se razvija disforična psihotična agitacija. Pacijent je napet, sumoran i sumoran, vrlo sumnjičav. Često se traži obrambeni položaj, pokušaji uspostavljanja kontakta reagiraju s oštrim iritacijom i neočekivanom jakom agresijom, mogući suicidalni ciljevi.

Manic uzbuđenje je u pratnji euforično raspoloženje, svi pokreti i misli su usmjerene na provedbu svrsishodne akcije, a ubrzanje razmišljanja karakterizira nedostatak logike, pokušava spriječiti pojedinca u tom stanju može uzrokovati nasilnu agresiju. Pacijenti često propuštaju riječi u rečenicama, čini se da njihova djela ne prate pomisao. Glas u pacijentima stekne promuklost, a ne jedan od njihovih postupaka ne može se donijeti logičan zaključak.

Katatoničan uzbude - impulzivan ponavljanja monoton ritmički mrmljajući, pjevanje, zlostavljanje, grimase, skakanje, vikanje, pomodna neprirodne pokrete i poze. Neki pacijenti inherentni manirizmu - pozdravljaju svakoga u nizu i nekoliko puta, pokušavaju provesti mali razgovor, postavljajući ista pitanja.

U šizofreničara često neorganizirani uzbuđenja, specifična značajka koja je glup ponašanje, međutim, to je, slušajući nagli poriv, može pretvoriti u agresiju s elementima deluzije, iluzornih vizija psihičkog automatizma.

Epileptiformna psihomotorska agitacija, koja je najosjetljivija epileptičama s vremenskom lezijom, popraćena je zbunjenjem svijesti, prostorne i vremenske dezorijentacije, kontakt s pacijentom je nemoguć. Pojavi se iznenada - izražava hiperaktivnost motora, agresivne akcije. Pacijent se brani od izmišljenih neprijatelja, nastoji pobjeći od njih. Postoji bijesan intenzivan utjecaj, često takvi napadaji prate počinjenje nasilnih djela. Uzbuđena država traje od jedne do dvije minute, a onda odjednom odlazi. Nakon toga se pacijent ne sjeća njegovih postupaka i neko vrijeme (najmanje 10 minuta) ostaje nedostupan kontaktu.

U oligofrenim i drugim oblicima mentalne retardacije opažena je nestabilna psihotična agitacija. Ona se manifestira u nenamjernoj destruktivnoj aktivnosti, bez ikakvog značenja, popraćena psovkama ili glasnim, beznačajnim zvukovima.

Delirious psychomotor agitation nastaje pod utjecajem psihoaktivnih tvari ili u kroničnim alkoholičara, ovisnika o drogama s iskustvom - kao sindrom povlačenja, a isto tako - s traumom, neuroinfekcijama, tumorima. Izražavali su kaotični besmisleni pokreti, napeta koncentracija, nesukladni govori, promjenjivi izrazi lica, agresivne geste. Ova vrsta psihomotorne agitacije gotovo je uvijek praćena delirijem i halucinacijama, pod utjecajem pacijenata koji su skloni počiniti neautorizirane napade na imaginarnim neprijateljima i / ili samoozljeđivanje.

Tu je i delusionalno i halucinatorsko uzbuđenje. Za delusional karakterizira prisutnost ideja koje su precijenjene za pacijenta. Pacijenti u stanju delirije su agresivni, vidi u okolnim neprijateljima, sprečavaju provedbu deluzionalnih ideja. To je karakteristično za šizofrenike i ljude s organskim patologijama središnjeg živčanog sustava.

U bolesnika s halucinacijskim uzbuđenjem, prije svega, vrlo bogat izraz lica, oni se usredotočuju na njihove iluzije, neprijateljski su prema drugima, njihov govor obično je nekoherentan.

Diametrijski suprotno stanje je psihomotorna inhibicija ili stupor. Ovo stanje je karakterizirano hipo- i akinesijom, smanjenim tonusom mišića, taciturnosti ili jednostavno dosadnom tišinom. Ponekad je pacijent dostupan za kontakt, ponekad i ne. Uzroci i tipovi koji su prouzročili inhibiciju psihomotora slični su uzbudi, pored toga, jedno stanje može biti zamijenjeno drugom, ponekad brzo i neočekivano.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikacije i posljedice

Najznačajniji rezultat psihomotorne agitacije je nanošenje tjelesnih ozljeda koje nisu kompatibilne sa životom, sâmom ili drugim. Manje značajno - manje ozljede i oštećenja imovine. Posebno su opasni pacijenti koji se ne mogu kontaktirati s katatonskim i halucinatorskim-delusionalnim vrstama stimulacije, budući da se njihovi impulzivni učinci ne mogu predvidjeti.

Pored toga, pojava takvog stanja može ukazati na prisutnost pojedinca ozbiljnih bolesti psihe ili živčanog sustava koji zahtijevaju hitnu akciju.

[26], [27], [28], [29]

Dijagnostika psihotična agitacija

Prehospitalna dijagnostika obavlja se vizualno. Poželjno je da liječnik procijeni stupanj agresivnosti pacijenta i hipotetički uzrok stanja psihomotorne agitacije. Osim toga, potrebno je izbjegavati agresiju usmjerenu izravno na zdravstvene djelatnike.

Često postavljanje pitanja pacijentu nema smisla jer ne želi kontaktirati.

Međutim, neka od pitanja koja će vam pomoći napraviti diferencijalnu dijagnozu treba otkriti, ako ne i pacijent, da su njegovi najmiliji: Jeste li ikada imali pacijenta takve odredbe, kojem je prethodila napadu pobude, je li pacijent psihijatrijskog ili neurološkog dijagnoze, hoće li prihvatiti uoči psihoaktivnih supstanci bez obzira je li ozlijeđen, pogađa li alkoholizam, jesu li pokušaji samoubojstva i drugih prije.

Na pregledu, liječnik bi trebao usredotočiti na specifične simptome stanja pacijenta, da li su pojačani, postoji li delirij, halucinacije. Obratite pažnju utjecati na težinu, prisutnost demonstrativno, kako bi utvrdili ozbiljnost psihomotoronogo uzbude - kao pacijent govori i kreće (osobito glasno, bez prestanka, besmisleni govor i giperkinetizm u kombinaciji s nedostatkom odgovor na zahtjev, bilješke i naruči drugi) su osnova za bolničko liječenje.

[30], [31],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se između psihomotornih uzbuna bez psihotičnih simptoma i s njima. Potrebno je razlikovati psihogene i psihopatske uzbuđenja od manične, epileptiformne, shizofrenijske, delirije.

Delirious poremećaj uzrokovan uzimanja psihoaktivnih tvari, te zahtijevaju neutralizaciju njihovih akcija od delirij zbog drugih uzroka - neuroinfections, epilepsija, tumora. Afektivne poremećaje - jedan od drugoga, posebno velike depresije (kliničku depresiju), koji je karakteriziran dugotrajnog sigurnost raspoloženju u istom stanju razlikuje od naizmjenično i maničnih epizoda (depresivne bipolarni poremećaj). Stres također zahtijeva razlikovanje od duševne bolesti i ozbiljnosti odgovoru na stres ukazuje na ono što mjere treba poduzeti.

[32], [33]

Liječenje psihotična agitacija

U velikom broju slučajeva, bolesnici u stanju psihomotorne agitacije su opasni, u većoj mjeri - za druge, ali ponekad pokazuju autoagresiju. Spriječiti neželjene učinke može biti hitna pomoć za psihomotornu uznemirenost. Pacijent pokušava izolirati i ne ostaviti ga, promatrajući ga, ako je moguće, nije previše primjetljiv, jer pokazujuće promatranje može izazvati napad agresije na dijelu pacijenta. Obavezno nazovite hitnu pomoć. Obično se takav poziv šalje psihijatrijskom timu, a prije dolaska u teške slučajeve moguće je pozvati policiju, koja je zakonom propisana za pružanje psihijatrijske pomoći.

Algoritam pomoći u prehospitalnom stadiju - prevencija agresije pacijenta uz pomoć uvjeravanja, distrakcije i fizičke snage (držanje pacijenta). Naravno, prije svega, ako je pacijent dostupan kontaktu, pokušavaju ga nagovoriti da uzima lijek ili mu dopusti da ubrizgava i dobrovoljno ode u bolnicu.

U teškim slučajevima (pacijent se aktivno suprotstavlja, prijeteće ponaša ili ima oružje), uključene su agencije za provedbu zakona i pružena pomoć bez pristanka pacijenta.

Empatijski pacijenti privremeno su imobilizirani ili imobilizirani uz pomoć improviziranih sredstava ili straitske kutije za vrijeme potrebno za transport, a lijekovi još nisu radili.

Ključni razlozi za pacijenta parenje psihomotorne pobuđenosti leži u činjenici da je improvizirani odabrane meke i široka materijala - plahte, ručnike, platno trake, koje ne prebačena žila i živaca gaće tijela. Potrebno je pouzdano popraviti svaku ruku pacijenta odvojeno, kao i - humeralni pojas. Uglavnom, ovo je dovoljno. U osobito nasilnim i pokretnim pacijentima imobiliziraju i donje udove. Stoga je neophodno uvjeriti se u nemogućnost samostalno da se riješe fiksiranja zavoja. Stanje imobiliziranog bolesnika mora se stalno pratiti.

Suočavanje s psihotomotorskom agitacijom je lijekirano, osim u slučaju hitne kirurgije, kada je hiperaktivnost znak progresivne kompresije mozga.

Najčešće korišteni lijekovi za psihotomotorsku agitaciju su neuroleptici s izraženim sedativnim učinkom. Parenteralna primjena se najčešće koristi - intramuskularno ili intravenozno. Ako pacijent dade uvjeravanje, možete koristiti parenteralne oblike lijekova. Pacijenti koji nikada nisu liječeni antipsihoticima dobivaju minimalno učinkovitu dozu. Oni koji su prethodno bili liječeni psihotropnim lijekovima - doza je udvostručena. Bolesniku se stalno prati razina arterijskog tlaka, respiratorna funkcija i odsutnost znakova ortostatske pojave. U blagim slučajevima, kao i - oslabljenim i starijim pacijentima dodjeljuju se sredstva za smirenje. Naravno, ti lijekovi se ne kombiniraju s alkoholom.

Lijek se dozira pojedinačno, ovisno o pacijentovom odgovoru na liječenje.

U slučajevima tjeskobnog uzbuđenja u blagoj i umjerenoj fazi, lijek Atarax je propisan  . Formulacija aktivne supstance hidroksizin dihidroklorid histaminskog H1-blokatora, te - kolinske receptore, pokazuje umjerenu anksiolitički učinak, ali to daje hipnotički i antiemetički učinak. To je umirujuće sredstvo prilično blage akcije. U slučaju tjeskobnih uzbudljivosti, proces zaspavanja ubrzava se, poboljšava kvalitetu sna i njegovo trajanje. Opuštajući učinak lijeka na muskulaturu i simpatički živčani sustav pridonosi tom učinku.

Osim toga, Atarax općenito ima blagotvoran učinak na pamćenje, koncentraciju i memoriranje, ali to je daljinski učinak. Za vrijeme recepcije potrebno je odbiti vožnju automobila, radove na visini, elektro vodom itd.

Aktivni sastojak se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Učinak uzimanja tableta dolazi u pola sata, i intramuskularnom injekcijom - gotovo odmah. Kao rezultat uzimanja lijeka, nema sindroma povlačenja, međutim, u starijih pacijenata koji pate od hepatičke i renalne insuficijencije, potrebna je prilagodba doze.

Atarax prolazi kroz placentu, kumulativno u tkivima nerođenog djeteta, ulazi u majčino mlijeko, tako da trudnice i dojilje lijek kontraindicirani.

Nije naznačena pacijenata s alergijskim porfirije i instaliran na aktivnu tvar ili pomoćnu tvar, lijek koji se nalazi u pripravku, posebno laktoza, a također i - na cetirizin, aminofilin, piperazina, etilendiamina i njihove derivate.

Lijek može uzrokovati alergijsku reakciju, iako ima sposobnost da se eliminira, rijetke nuspojave su povećana uzbuđenja, halucinacije i zablude.

Uglavnom, to uzrokuje pospanost, slabost, subfebrilno stanje, zamagljen vid, dispepsiju, hipotenziju.

Uz umjereno miješanje starije i oslabljenih bolesnika i također - s ciljem olakšanja predelirioznogo uzbude ili povlačenje simptoma psihoaktivnih supstanci, priprema se može koristiti  Grandaxinum. Djelatna tvar tofizopam pripada benzodiazepinskoj skupini. Ovaj lijek smanjuje mentalni stres, smanjuje anksioznost, blagi sedativni učinak. Međutim, vjeruje se da ne uzrokuje pospanost, opuštanje mišića i antikonvulzivni učinak, pa je, kada se izražava psihomotorna agitacija, njegova uporaba neprimjerena. Lijek može uzrokovati porast pobuđenja, dispepsije i alergijskih reakcija. U prva tri mjeseca trudnoće je zabranjeno, a zatim - samo za životne indikacije. Dojenje žena može se uzimati ako se laktacija zaustavi. Nuspojave su češći kod osoba s poremećajem jetre i bubrega, mentalno retardiranom i u starijoj dobi.

U epilepsije aktivnog lijeka može uzrokovati pojavu konvulzija, anksioznosti depresivnih stanja tijekom pobude povećan rizik od pokušaja da izvrši samoubistvo, posebnu pozornost treba obratiti na pacijentima s organskim poremećajima mozga, kao i - poremećaja pate ličnosti.

Drugi benzodiazepin anksiolitik  Relanium  (aktivni sastojak je diazepam) često se koristi u hitnim slučajevima akutne psihomotorske anksioznosti. Primjenjuje se oralno ili parenteralno - intramuskularno i intravenozno. Lijek, za razliku od prethodnog, ima izražene hipnotičke, antikonvulzivne i mišićne opuštajuće mišiće.

Interakciju s benzodiazepinskih receptora smješteni u središnjem regulaciji aktivnosti mozga i moždine strukture leđne pojačava djelovanje inhibicijski neurotransmiter - y-aminomaslačnu kiselinu kao presinaptičkih i postsinaptičkih i - inhibiraju višeznačan kralježnice refleksa.

Umirujuće i hipnotičko djelovanje se ostvaruje, uglavnom, utječući na neurone retikularne formacije moždanog stabla.

Grčeve su uhićene suzbijanjem širenja epileptogenog djelovanja, međutim, ekscitacija u epileptičnom fokusu ostaje netaknuta.

Relanium slabi delirious excitement alkoholičke etiologije, međutim, produktivne manifestacije psihotičnih poremećaja (delirija, halucinacije) imaju gotovo nikakav učinak.

Kontraindicirana s teškim respiratornim neuspjehom, tendencijom da se zaustavi disanje u snu i slabost mišića pacijenta. Također se ne koristi za komatozne uvjete, za liječenje bolesnika s fobijskim poremećajima i kroničnim psihozama. Kontraindicirana je kod bolesnika s glaukom, osobito kod zatvorenog kuta, s teškom disfunkcijom jetre i bubrega. Kronični alkoholičari i ovisnici o drogama propisuju se isključivo za zaustavljanje uzbuđenja uzrokovanih sindromom povlačenja.

U bipolarnim i drugim vrstama mješovitih poremećaja s prevladavanjem anksiozne komponente, pripravak Amitriptilin može se upotrijebiti za zaustavljanje napada psihomotorne agitacije  . Pripada klasi tricikličkih antidepresiva, dostupan je i u obliku tablete i obliku za injektiranje. Povećava koncentraciju kateholamina i serotonina u sinaptičnom rascjepu, inhibirajući proces ponovnog unosa. On blokira kolin i histamin receptore. Poboljšanje raspoloženja pri uzimanju lijeka istodobno je pojačano sedacija - smanjenje anksioznosti.

Vjeruje se da ne utječe na aktivnost monoamin oksidaze. Istodobno, nije propisana u kombinaciji s drugim antidepresivima koji inhibiraju monoamin oksidaciju. Ako je potrebno, zamijenite Amitriptilin s inhibitorom monoamino oksidaze, interval između doza mora biti najmanje dva tjedna.

Moguće paradoksalne nuspojave kao i - povećana pospanost, glavobolja, koordinacija poremećaj, dispepsiju. Lijek se ne preporučuje za primjenu u fazi manično bipolarni poremećaj, mjesečare i bolesnika s tendencijom samoubojstvo. Je kontraindiciran u djece mlađe od dvanaest godina, s posebnom pažnjom dao ljudima koji pate od BPH, osobe oba spola s disfunkcijom štitnjače, srca i krvnih žila, glaukom bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda, trudnice i dojilje.

Spavaći lijek s antipsihotičnim djelovanjem  Tiaprid  blokira adrenoreceptore moždanog debla. Paralelno ima antiemetički učinak blokiranjem neurotransmiter dopaminske receptore u zoni mozga okidača hemoretseptrnoy, kao - na termoregulacijski hipotalamusa centra.

Lijek je indiciran za liječenje bolesnika starijih od šest godina u stanju psihomotorne agitacije raznih geneza, uključujući alkohol, drogu i senilnu agresiju. Oralno, lijek se uzima s minimalnim dozama, dovodeći do djelotvornih doza.

Bolesnici koji nisu kontaktni primaju injekcije svaka četiri ili šest sati. Dozu propisuje liječnik, ali po danu ne smije biti više od 0,3 g lijeka za dijete i 1,8 g odrasle osobe. Injekcijski oblik se koristi za liječenje bolesnika od sedam godina.

Kontraindiciran u prva četiri mjeseca trudnoće, dojilja, bolesnika s prolaktinozavisimymi tumora, feokromocitom, astme i teškog kardiovaskularne i bubrežne bolesti.

Epileptici i bolesnici starijih godina imenuju se s oprezom.

Neželjeni učinci uzimanja lijeka mogu se izraziti u intenziviranju hipnotičkih učinaka ili paradoksalnih učinaka, hiperprolaktinemije, alergijskih reakcija.

Najsvestraniji i naširoko koristi u ovom trenutku u stanju uznemirenosti uhićenja u različitim fazama su neuroleptici, najpopularniji od njih je  Klorpromazin. To neyroblokator je pokazao učinkovit način bave pobuđenosti i koriste se u mnogim zemljama širom svijeta pod raznim imenima: klorpromazina (engleska verzija), Megafen (Njemačka), Largaktil (Francuska).

Ovaj lijek ima raznolik i složen učinak ovisan o dozi na središnji i periferni živčani sustav. Povećanje doze uzrokuje povećanje sedacija, pacijentovo tijelo opušta mišiće i smanjuje motoričku aktivnost - pacijent je u neposrednoj blizini normalno fiziološko stanje mirovanja, koji je različit od lijeka po tome što je lišen nuspojava anestezije -oglushennosti, karakterizira jednostavnost buđenja. Dakle, ovaj lijek je lijek izbora za ublažavanje stanja motora i govora pobude, ljutnje, bijesa, povoda agresije u kombinaciji s halucinacije i zablude.

Osim toga, lijek koji djeluje na termoregulacijski centra, sposobni sniženje tjelesne temperature, koji je vrijedan kada se pobude zbog akutne ozljede mozga, moždanog udara (hemoragične kada često je hipertermije). Ova akcija je potencirana stvaranjem umjetnog hlađenja.

Osim toga, aminazin ima antiemetski kapacitet, smiruje hiccups, što je također važno u gore navedenim slučajevima. Djelovanje potencijalnih antikonvulziva, analgetika, opojnih sredstava, sedativa. Može spriječiti napade hipertenzije uzrokovane oslobađanjem adrenalina i ostalih interoceptivnih refleksa. Lijek ima umjereno protuupalno i angioprotektivno djelovanje.

Mehanizmi njezine akcije još nisu u potpunosti proučeni, ali njegova učinkovitost je bez sumnje. Ove studije u različitim zemljama pokazuju da je aktivna tvar (fenotiazina) izravno utječe na izgled i provođenje živčanih impulsa koji prenose pobuda, kao što je u različitim dijelovima središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Pod utjecajem usporavanja droge metaboličkih procesa u tkivima mozga, osobito u neuronima svoje kore. Stoga, neuroplegicni efekti lijeka povezani su sa kortikalnim aktivnostima. Nadalje, klorpromazin djeluje na subkortikalnim, mrežaste formaciju i živčanih receptora perifernih gasi gotovo sve vrste uznemirenosti, uklanja gallyutsinatronuyu and Delirious simptome, međutim, nije hipnotička. Pacijent, koji je pod utjecajem ovog lijeka, može odgovoriti na odgovarajući način i odgovoriti na pitanja.

Koristi se sam i u kombinaciji s anksioliticima i drugim psihotropnim lijekovima. Apsolutna kontraindikacije za uporabu lijekova teške sistemska bolest mozga i leđne moždine, jetre i bubrega disfunkcijom, organa za tvorbu krvi, myxedema, sklonost da tromboembolije dekompenziranoj bolesti srca.

Primijenjena u bilo kojoj dobi, dozirana pojedinačno, prema dobnim normama i ozbiljnosti stanja. Oralna primjena je moguća, kao i parenteralna (intramuskularna i intravenozna). Da bi se izbjegle komplikacije nakon uboda i bolne senzacije, sadržaj ampule se razrijedi s novokainom ili lidokainom, slanom otopinom, otopinom glukoze (intravenska primjena).

Nakon primjene lijeka, posebno injekcije, moguće je ispustiti krvni tlak pa se preporuča pacijentu leći nekoliko sati i uzeti okomiti položaj bez naglim pokretima.

Osim toga, moguće su i druge nuspojave - alergije, dispepsija, neuroleptički sindrom.

Droga  Fenotropil  - nova riječ u poboljšanju rada središnjeg i perifernog živčanog sustava. Nootrop, koji je došao do širokog potrošača iz svemirske medicine. Farmakološko djelovanje lijeka je blisko prirodnom - njegovi proizvođači tvrde da je lijek u stanju aktivirati racionalnije korištenje vlastitog resursa, a ne dovesti do njezinog iscrpljivanja.

Lijek ima blagotvoran učinak na metaboličke procese neurona u mozgu i potiče cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama. Aktivira tijek procesa smanjenja oksidacije, povećava učinkovitost glukogeneze, čime se povećava energetski potencijal organizma. Djelatna tvar lijeka fenilpiropetam promovira povećanje sadržaja medijatora živosti, užitka i dobrog raspoloženja - norepinefrina, dopamina i serotonina. Nije nužno nabrojiti sve svoje izuzetne osobine, ali imamo na umu da ona ima izravan utjecaj na olakšanje psihomotorne agitacije. Lijek ima psiho-stimulirajući učinak - ubrzava prijenos živčanih impulsa, poboljšava performanse, kognitivne osobine, ima umjerenu antitetsku aktivnost. Istina, u specifičnostima aplikacije, napominje se da je potrebno oprezno koristiti osobe sklone napadima panike i napadi psihotičnog uzbuđenja. Lijek je prikladniji za prevenciju psihotične agitacije i povećava otpornost na stres tijela. Nema izravnih indikacija za smanjenje stanja motoričke i mentalne hiperaktivnosti. Naprotiv, to je indicirano u slučajevima smanjene mobilnosti, letargije, oštećenja pamćenja i manifestacija zabrinjavajuće inhibicije.

Za liječenje psihotične agitacije koriste se različiti agensi s sedativnim svojstvima: barbiturati - veronalni, medinalni, luminalni, kloralni hidrati i drugi. Imaju izražen hipnotički učinak. Ponekad se propisuju rektalno (u klistir). Učinkovitost takvih sredstava povećava se uz istovremenu intravensku primjenu sumporne magnezijeve.

U teškim slučajevima primjenjuju se na velike brzine, često opojne droge (Thiopental-natrij, Hexenal) i intravensku primjenu. Komplikacije takve terapije mogu biti apneja i akutni poremećaji srčanog mišića.

Učinak  reserpina  u slučajevima psihomotorne agitacije podsjeća na djelovanje amminazina. To nije hipnotičan, ali jača prirodni san i olakšava uzbuđenje, pružajući središnju akciju. Pacijenti se osjećaju mirno, mišići opuštaju, zaspati s mirnim i dubokim snom. Ovaj proces je popraćen smanjenjem krvnog tlaka. Hipotenzija ostaje nakon reserpinskog povlačenja. Postupno se normalizira tlak nakon otkazivanja lijeka, kao i smanjenje njegovog smanjenja pod djelovanjem lijeka. Ovaj lijek je indiciran za hipertenzivne bolesnike s akutnom psihotomotorskom agitacijom. Kontraindicirana je epileptičarima i ostalim pacijentima sklona pojavi napadaja.

Nakon postavljanja pacijenta s psihomotorna uznemirenost u bolničku odjela i prva pomoć (reljef uzbude) pratiti ga i dalje u posebnom odjelu, kao i njegova otpornost na stanje u pitanju je mogućnost novih napada.

Prevencija

Kako bi se spriječila nesreća ili katastrofa, drugi ozbiljni faktori stresa su gotovo nemoguće. Međutim, potrebno je pokušati povećati otpornost na stres.

Prvo, to se odnosi na opće stanje zdravlja. Pravilna ishrana, nedostatak loših navika, tjelesna aktivnost daje najveći mogući imunitet i smanjuje vjerojatnost razvoja akutnih psihogenih reakcija.

Drugo, pozitivno gledanje na svijet, odgovarajuća i objektivna samoprocjena pojedinca također smanjuje rizik od patologije.

Treće, u nazočnosti bolesti bilo koje etiologije ne bi ih trebalo trčati i uzeti potrebne tretmane.

Osobe koje su pod stresom i akutno reaktivne trebaju biti psiho-ispravljene - koristiti sve čimbenike opuštanja (joga, meditacija, glazba, priroda, kućni ljubimci, različiti oblici treninga pod vodstvom stručnjaka). Možete poduzeti tečajeve farmakokemijature pod vodstvom phyto-therapeutist, homeopat, neurolog.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoza

Pravovremeno pružanje pomoći može spriječiti opasnost od ovog stanja za okolinu i pacijenta. Psihomotorsko miješanje blage i ponekad umjerene težine može se eliminirati bez hospitalizacije, brigade hitne psihijatrijske skrbi. Teški slučajevi s pacijentima koji nisu u kontaktu zahtijevaju posebnu njegu, korištenje posebnih mjera i obveznu hospitalizaciju. Nakon zaustavljanja napada uzbude, daljnji razvoj događaja određuje se prirodom osnovne bolesti.

[40], [41], [42]